Naczyniaki ( angioma ) – podział:

1)

Znamiona:

naevus flammeus ( jasnoróżowa plama o różnej lokalizacji, leczenie laserowe)
naevus medialis – faciei ( j.w, głównie na czole, nie leczymy, ustępuje samoistnie)
naevus unny ( plamki we włosach )
2)

Naczyniaki właściwe:

a.

planotuberculosum ( tzw. malinka )

a.

tuberculosum ( wystaje ponad powierzchnię )

a.

tuberonodosum ( pod tkanką podskórną, wystaje ponad powierzchnię )

a.

nodosum ( głęboko w tkance podskórnej, wystaje ponad powierzchnię, skóra nie zmieniona w tym miejscu )

3)

Angioma planum – pośredni między 1) a 2)

( ciemnofioletowa plama na twarzy, leczenie laserowe )
30-40 % naczyniaków ustępuje samoistnie!
Leczenie już u dzieci > 3 miesiąca życia!

Metody leczenia:

Laserowa

Krioterapia

Chirurgiczna

RTG- terapia

Farmakologiczne ( GKS, interferon gamma )

Zespół Sturge’ a – Webera:

 Naczyniak o różnej lokalizacji, najczęściej na twarzy
 Może być wewnątrzczaszkowy i powodować niedorozwój umysłowy oraz padaczkę lub wewnątrzgałkowy i

być przyczyną ślepoty

Zespół Klippela – Trenaunaga:

 Jasnoróżowa plama na kończynach górnych lub dolnych
 Grubość chorej kończyny jest znacznie większa niż zdrowej
 Dołącza się naevus flammeus

Trichotylomania – nawykowe wyrywanie włosów
Trichotelomania – fanatyczne golenie, obcinanie włosów
Trichofagia – wyrywanie, golenie i zjadanie włosów

Łysienie androgenowe:

 Jest to dziedziczone przerzedzenie włosów indukowane przez androgeny u osób predysponowanych genetycznie
 Łysienie telogenowe, miniaturyzacja mieszków włosowych
 Cienkie włosy, łysienie plackowate
 2 odmiany:
– typu męskiego ( od okolicy kątów czołowych, do których dołącza tzw. tonsura na szczycie głowy )
- typu kobiecego ( dotyczy tylko K, granica owłosienia na czole jest dobrze zachowana, a przerzedzenie zaczyna się 2-3 cm w
kierunku okolic ciemieniowych i szczytu głowy )
 U K w okresie menopauzy spada gęstość i grubość łodygi włosa, włosy anagenowe → włosy telogenowe i miniaturyzacja

mieszka włosowego

Etiopatogeneza:

Czynniki genetyczne i androgenowe

Prawdopodobnie dziedziczenie typu autosomalnego dominującego
( wielogenowe )

W odmianie typu męskiego dominują czynniki genetyczne i zaburzenia androgenowe ( w okresie menopauzy u K ),

natomiast w odmianie rozlanej stężenie androgenów mieści się w górnej granicy N lub jest nieznacznie
podwyższone

Czynniki androgenowe: zwiększone przemiana testosteronu w dihydrotestosteron (DHT) pod wpływem enzymu – 5-alfa-
reduktazy typu II, co zachodzi u M i K.
DHT powoduje stymulację mieszka włosowego na twarzy i w okolicy narządów płciowych, natomiast hamuje wzrost włosów w
okolicy owłosionej skóry głowy!

Preparaty:
M Lokson ( Minoksydyl 2-5% )
K preparaty witaminowe, Minoksydyl 2%, Lapicord, estrogeny, tlenek diaminopirymidyny

Finasteryd:

Hamuje konwersję T do DHT (androgenu o silniejszym działaniu)

Nie blokuje wiązania T i DHT z receptorami androgenowymi

Nie ma wpływu ma stan innych hormonów steroidowych

Hamuje wypadanie włosów i pobudza mieszki włosowe do wzrostu

Nie może być stosowany u K w ciąży = działanie teratogenne

Najlepszym rozwiązaniem dla K jest podawanie doustnych preparatów octanu
cyproteronu:

 Dawka zawarta w Diane 35 jest zbyt mała dla powstrzymania wypadania włosów, dlatego należy podawać octan

cyproteronu w formie: Androcur 10-40 mg/d podczas dwóch pierwszych tygodni cyklu ( do leczenia ogólnego można
dołączyć leki zewnętrzne – Alpicort, Loxon )

Monilethrix:

 Rzadki zespół zmian strukturalnych włosów – naprzemienne występowanie we włosach zwężeń i wrzecionowatych

rozszerzeń łodygi →

włosy paciorkowate

 Włosy są suche, łamliwe, pozbawione połysku, ich przerzedzenie jest różnie nasilone, niekiedy obserwujemy wyłysienie,

nadmierne rogowacenie mieszkowe

 Zmiany płytek paznokciowych
 Wysoki odsetek włosów anagenowych!

Zespół Nethertona:

 Polega na współistnieniu zmian skórnych z grupy rybiej łuski z anomaliami strukturalnymi włosów, którym towarzyszyć

mogą schorzenia alergiczne i zaburzenia wzrostu

 Rzadziej występuje aminoacuduria i niedorozwój umysłowy
 Charakterystyczne

włosy bambusowate

( wgłębienia odsiebnej części trzonu włosa do dosiebnej )

 Inne zaburzenia- pili torti, trichorhexis nodosa i pęknięcia kory
 Leczenie:

- płaskie – lasero- i krioterapia

- gwiaździste - j.w + elektrokoagulacja

Leczenie naczyniaków:

Stosowanie ucisków lub powtarzanie urazów celem przyspieszenia wchłaniania
( mogą ustępować samoistnie )

Krioterapia

Laseroterapia

Chirurgia plastyczna

GKS – terapia doogniskowa lub ogólna

Wstrzyknięcia TNF-alfa

Do zmian ogólnych w chorobach skóry zaliczamy:

 Ból, bóle mięśniowe, gorączka, świąd

Łysienie plackowate:

 Czynniki dziedziczne, zaburzenia układu nerwowego, wewnątrzogniskowe zakażenia
 Współistnienie schorzeń atopowych, bielactwa i chorób tarczycy
 Immunologiczne uwarunkowania
 Wpływ czynników zapalnych
 Niestety nie istnieje obecnie żadna skuteczna metoda leczenia ( leki p/zapalne, immunosupresyjne,

immunomodulujące, miejscowo drażniące, nieswoiście stymulujące wzrost włosów )

 Najczęściej stosowane leki zewnętrzne – minoksydyl, GKS, cygnolina, miejscowo – immuno.., a w terapii

ogólnej – fotochemioterapia, GKS i cyklopsporyna

Łysienie bliznowaciejące:

 Nieodwracalne uszkodzenie mieszków włosowych
 Należy do trwałych wyłysień nabytych lub wrodzonych
 Przyczyny:

o

- Mechaniczne, np. pourazowe bliznowaciejące łysienie noworodków

o

- fizyczne, np. promienie X, krioterapia, oparzenia, laseroterapia

o

- chemiczne, np. oparzenia

o

- biologiczne, np. zakażenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze

 Przyczyny wrodzone:

o

- wrodzony niedorozwój skóry

o

- znamiona

o

- rogowacenie mieszkowe kolczyste wyłysiające

o

- rzadkie npl łagodne i złośliwe

o

- choroba Durhiera

o

- sarkoidoza

o

- rozrosty limforetikularne

o

- rybia łuska

o

- twardzina cięcia szablą

Etat pseudopelodig… - łysienie rzekomoplackowate – tzw.

ślady stóp na śniegu!!

Wrodzone i nabyte zmiany strukturalne włosów:

1)

włosy obrączkowate ( Pili annulati )

- przyczyna nieznana
- może występować rodzinnie
- pojawiają się wkrótce po urodzeniu
- włosy ścieńczałe, bez połysku, suche, łamliwe
- we włosach naprzemienne odc jasne i ciemne długości 1-3 cm
- mogą być różnice w zawartości melaniny
- jasne odc – odbicie światła w miejscu, gdzie w substancji korowej jest powietrze
- paradoksalnie pod mikroskopem ciemniejsze są te odc, które w świetle naturalnym są
jaśniejsze

- czasami dotyczy włosów pachowych

2)

włosy skręcone ( Pili torti )

- mogą towarzyszyć innym schorzeniom
- mogą być nabyte przez zaburzenia kosmetyczne
- przypłaszcznie włosów i ich skręcenie o 180 stopni wzdłuż osi długiej odstępach kilku mm
- może występować rodzinnie
- włosy łamliwe i w zależności od sposobu oświetlenia sprawiają wrażenie grubych lub cienkich oraz jasnych lub ciemnych
- rozpoczyna się w wieku niemowlęcym i w okresie pokwitania mogą ustępować
- częściej u K i osób jasnowłosych
- włosy okolicy potylicy, brwi i rzęsy

- może być znaczne przerzedzenie włosów, rozlane lub ogniskowe
- skóra głowy sucha – zanik gruczołów łojowych
- włosy mogą być markerem wielu chorób jak:

 Zespół Menkesa ( defekt jelitowego wchłaniania miedzi, zaburzenia w syntezie białek wysokosiarkowych)
 Zespół Bjorustada ( głuchota )
 Zespół Bazexa ( hypotrichosis, BCC na twarzy, follicular athrophd…)
 Zespół Crandala ( głuchota, hipogonadyzm, hypohidrotic ectodermal, dysplasia – charakterystyczna twarz i wady

zębów )

3)

włosy wełniaste ( Pili lanosi )

- rzadka nieprawidłowość u noworodków
- włosy trudno czesać, są elipsoidalne i rozszczepione, ułamane, cienkie lub skęcone wzdłuż osi podłużnej
- nie stanowią jednostki chorobowej
4 typy włosów wełniastych:
1. wrodzone
2. rodzinne
3. symetryczne, ograniczona allotrichia, początek w wieku pokwitania
4. znamię z włosami wełniastymi – wrodzony defekt, widoczny od urodzenia