Jakie są najczęściej stwierdzane niezgodności

w dokumentacji składanej do ZUS ?

Katalog najczęściej stwierdzanych braków formalnych, błędów merytorycznych
i niezgodności w dokumentacji przy współpracy z ZUS.

•

niekompletna dokumentacja wypadkowa

•

nieaktualny wzór protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy

•

nieaktualne zaświadczenie o stanie zdrowia (ważne jest 1 m-c od daty wystawienia)

•

brak w zaświadczeniu o stanie zdrowia adnotacji lekarza leczącego, że leczenie
zostało zakończone

•

kserokopia zaświadczenia o stanie zdrowia

•

brak danych personalnych pracownika w zaświadczeniu o stanie zdrowia

•

błędy w zaświadczeniu o stanie zdrowia (np. niezgodna data wypadku – wystawiający
lekarze często za datę urazu podają datę udzielenia pierwszej pomocy medycznej)

•

rozbieżności w doznanym urazie pomiędzy protokołem, zaświadczeniem o stanie
zdrowia oraz dokumentacją medyczną (np. w protokole podano „uraz nadgarstka
prawego” zaś w pozostałej dokumentacji medycznej „uraz nadgarstka lewego”)

•

sporządzony protokół zamiast karty wypadku w przypadku zdarzenia zaistniałego
podczas wykonywania np. umowy-zlecenia

•

nieuzupełnione wszystkie punkty protokołu

•

niezgodność danych poszkodowanego (np. numeru pesel) w protokole oraz
dokumentacji medycznej

•

protokoły przesłuchań poszkodowanego oraz świadków wypadku z adnotacją o
odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań (obecnie wymagane są
wyjaśnienia uzyskane od poszkodowanego oraz informacje od świadków wypadku)

•

przedwczesne przekazywanie dokumentacji wypadkowej do ZUS w sytuacji, gdy
leczenie i rehabilitacja nie zostały zakończone.

Należy podkreślić, że w przypadku stwierdzenia któregokolwiek z ww. braków formalnych
lub rozbieżności, ZUS nie wydaje decyzji odmownej, lecz w drodze korespondencji z
zakładem pracy bądź poszkodowanym uzyskuje ich uzupełnienie lub korektę.