Jakie są najczęściej stwierdzane niezgodności

w dokumentacji składanej do ZUS ?

Katalog najczęściej stwierdzanych braków formalnych, błędów merytorycznych

i niezgodności w dokumentacji przy współpracy z ZUS.

• niekompletna dokumentacja wypadkowa

• nieaktualny wzór protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy

• nieaktualne zaświadczenie o stanie zdrowia (ważne jest 1 m-c od daty wystawienia)

• brak w zaświadczeniu o stanie zdrowia adnotacji lekarza leczącego, że leczenie

zostało zakończone

• kserokopia zaświadczenia o stanie zdrowia

• brak danych personalnych pracownika w zaświadczeniu o stanie zdrowia

• błędy w zaświadczeniu o stanie zdrowia (np. niezgodna data wypadku – wystawiający

lekarze często za datę urazu podają datę udzielenia pierwszej pomocy medycznej)

• rozbieżności w doznanym urazie pomiędzy protokołem, zaświadczeniem o stanie

zdrowia oraz dokumentacją medyczną (np. w protokole podano „uraz nadgarstka

prawego” zaś w pozostałej dokumentacji medycznej „uraz nadgarstka lewego”)

• sporządzony protokół zamiast karty wypadku w przypadku zdarzenia zaistniałego

podczas wykonywania np. umowy-zlecenia

• nieuzupełnione wszystkie punkty protokołu

• niezgodność danych poszkodowanego (np. numeru pesel) w protokole oraz

dokumentacji medycznej

• protokoły przesłuchań poszkodowanego oraz świadków wypadku z adnotacją o

odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań (obecnie wymagane są

wyjaśnienia uzyskane od poszkodowanego oraz informacje od świadków wypadku)

• przedwczesne przekazywanie dokumentacji wypadkowej do ZUS w sytuacji, gdy

leczenie i rehabilitacja nie zostały zakończone.

Należy podkreślić, że w przypadku stwierdzenia któregokolwiek z ww. braków formalnych

lub rozbieżności, ZUS nie wydaje decyzji odmownej, lecz w drodze korespondencji z

zakładem pracy bądź poszkodowanym uzyskuje ich uzupełnienie lub korektę.