PROMOCJA ZDROWIA

2-09-2014

Literatura:

1. "Zdrowie publiczne" – prof Kowski
2. "Zdrowie publiczne" – T. Kulik, M. Ratajski
3. "Podręcznik dla studentów kosmetologii. Higiena" M. Zawadzki
4. "Zarys wybranych problemów edukacji zdrowotnej"

Promoca zdrowia
jest procesem umożliwiającym ludziom zwiększenie kontroli nad własnym zdrowiem, jego
poprawę i utrzymanie. Pierwsza Międzynarodowa Konferencja Promocji Zdrowia odbyła się w
Ottawie w 1986 r, gdzie uchwalono Ottońską Kartę Promocji Zdrowia.

Podczas konferencji uchwalono działania promocyjne w sferze zdrowia (pięć obszarów działań) tj.:

1. Budowaniej prozdrowotnej polityki społecznej
2. Tworzenie środowisk sprzyjających zdrowiu (życia i pracy)
3. Rozwijanie umiejętności indywidualnych służących zdrowiu
4. Wzmacnianie działań zdrowotnych – zachęcanie do działań na rzecz zdrowia
5. Reorientacja służby zdrowia

Celem promocji zdrowia jest poprawa zdrowia poprzez podejmowanie wyborów i decyzji
sprzyjających zdrowiu, kształtowanie potrzeby i kompetencji rozwijania problemów zdrowotnych i
zwiększenie potencjału zdrowia.

Promocja zdrowia musi być lokalizowana tam, gdzie ludzie:

•

uczą się

•

pracują

•

bawią się

•

mieszkają

•

korzystają z opieki zdrowotnej

Profilaktyka – jest to szereg działań mających na celu zapobieganie chorobie lub innemu
niekorzystnemu zjawiskowi zdrowotnemu przed jej rozwinięciem się poprzez kontrolowanie
przyczyn i czynników ryzyka. Polega ona na zapobieganiu poważnym konsekwencjom choroby,
poprze jej wczesne wykrycie i leczenie.

Celem profilaktyki jest podjęcie szybkich i skutecznych działań przywracających zdrowie

•

zahamowanie postępu powikłań już istniejącej choroby; dzięki temu prowadzi do
ograniczenia niepełnosprawności i inwalidztwa.

•

Istotnym elementem profilaktyki jest także zapobieganie powstawaniu niekorzystnych
wzorów zachowań społecznych, które przyczyniają się do podwyższenia ryzyka choroby

Fazy profilaktyki:

1. Profilaktyka pierwotna (I fazy, pierwszorzędowa) ma na celu zapobieganie chorobie poprzez

kontrolowanie czynników ryzyka, w odniesieniu do osób narażonych na czynniki ryzyka.
Dotyczy ludzi zdrowych, całej populacji z grupy ryzyka.

2. Profilaktyka wtórna (II fazy, drugorzędowa) ma na celu zapobieganie konsekwencjom

choroby poprzez jej wczesne wykrycie i leczenie. Dotyczy osób ze zwiększonym ryzykiem
wystąpienia zaburzenia lub choroby lub już z wczesnymi, odwracalnymi jeszcze objawami.
Jest to zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.

3. Profilaktyka trzeciej fazy (trzeciorzędowa) jej działania zmierzają w kierunku zahamowania

postępu choroby oraz ograniczenia niepełnosprawności . Zapobieganie skutkom fizycznym i
psychologicznym choroby. Niektórzy autorzy wyróżniają również profilaktykę wczesną
mającą na celu utrwalenie prawidłowych wzorców zdrowego stylu życia i zapobieganie
szerzeniu się niekorzystnych wzorców zachowań w odniesieniu do ludzi zdrowych.

Różnica między promocją a profilaktyką:

PROMOCJA

PROFILAKTYKA

PUNKT WYJŚCIA

zdrowie

choroba

CEL

zwiększenie potencjału zdrowia uniknięcie choroby

GRUPA ODDZIAŁYWAŃ

cała populacja

grupy szczególnego ryzyka

Edukacja zdrowotna wg. Smitha
suma wszystkich wpływów, które determinują wiedzę, przekonania i zachowania odnośnie
propagowania, utrzymania i odbudowy zdrowia poszczególnych ludzi.

Celem edukacji jest twórcze życie (dobre samopoczucie fizyczne, psychiczne i społeczne)
Edukacja zdrowotna funkcjonuje w trzech działach:

•

promocja zdrowia

•

profilaktyka

•

leczenie i terapia

Zdrowie publiczne wg Winslova
nauka i sztuka zapobiegania chorobom, przedłużania życia, promocja zdrowia fizycznego poprzez
wysiłek społeczności, higienę środowiska, kontrolę zakarzeń, nauczania zasad higieny
indywidualnej, organizację służb medycznych, ukierunkowanie na zapobieganie chorobom i
wczesną diagnozę, rozwój mechanizmów społeczeństwa zapewniających każdemu indywidualne i
społeczne warunki życia pozwalające na utrzymanie zdrowia.

Zdrowie – stan pełnego fizycznego, umysłowego i społecznego dobrostanu, a nie tylko całkowity
brak choroby czy niepełnosprawności

Choroba – jedno z podstawowych pojęć medycznych, ogólne określenie każdego odstępstwa od
zdrowia organizmu. Zdefiniowanie stanu chorobowego jest tak samo trudne, jak sprecyzowanie
stanu pełni zdrowia.

16-09-2014

Hoilstyczny model zdrowia publicznego obejmuje:

•

czynniki biologiczne

•

czynniki środowiskowe

•

styl życia

•

system organizacji opieki zdrowotnej:
- prewencja
- promocja zdrowia
- leczenie
- rehabilitacja

Zdrowie publiczne wg. Milbanka:

•

zorganizowany wysiłek społeczeństwa w celu ochrony zdrowia, promowania, przywracania
zdrowia ludzi, program i świadectwa oraz instytucje z nim związane, ukierunkowane na
zapobieganie zdrowotne populacji jako całości

•

celem zdrowia publicznego jest zmniejszenie występowania chorób i liczby
przedwczesnych zgonów oraz stanów powodujących cierpienie i niepełnosprawność

Zdrowie wg. WHO

to całkowity fizyczny, psychiczny i społeczny dobrostan człowieka, a nie tylko brak choroby
czy niedomagania. Zdrowie zależy od czterech czynników określonych w 1973 roku przez
Lalonda (?) tzw pola zdrowotne.

Zdrowie wg. Marcina Kasprzaka

zdrowie to nie tylko brak choroby czy niedomagania, ale także dobre samopoczucie oraz
taki stopień przystosowania biologicznego, psychicznego i społecznego jaki jest osiągalny
dla danej jednostki w określonych warunkach.
Zdrowie jest to sprawność do prowadzenia produktywnego życia społecznego i
ekonomicznego, a także wymiar duchowy.

53% - styl życia

Środowisko indywidualne (zachowania zdrowotne)

•

zmienne określające zachowania zdrowotn: odżywianie, palenie tytoniu, picie alkoholu,
narkomania, lekomania, aktywność ruchowa, umiejętność wypoczywania i radzenia sobie ze
stresem

•

zmienne pośredniczące w zachowaniach zdrowotnych: płeć, wiek, aktualny stan zdrowia,
warunki materialne, wykształcenie ogólne, rodzaj wykonywanej pracy, system wyznawania
wartości, poziom kultury zdrowotnej, stopień rodzinnej stabilizacji, cechy osobowości.

21% - środowisko fizyczne

•

makrośrodowisko i czynniki klimatyczne, stopień urbanizacji terenu, zanieczyszczenia
powietrza, wody, gleby, szkodliwości fizyczne, poziom promieniowania naturalnego i
związanego z działalnością człowieka, hałas.

•

korzystny wpływ na zdrowie ma: czyste powietrze, woda, zdrowa i bezpieczna szkoła oraz
zakład pracy

•

negatywne oddziaływanie:degradacja środowiska naturalnego, promieniowanie jonizujące,
hałas, szkodliwe substancje chemiczne oraz czynniki biologiczne

16% - czynniki genetyczne

•

predyspozycje do chorób dziedzicznych i przewlekłych chorób degeneracyjnych (markery
nowotworowe)

10% - opieka zdrowotna

•

struktura, organizacja, funkcjonowanie, dostępność do świadczeń medycznych i ich jakość

Koncepcja zdrowia w aspekcie ekologicznym – zdrowie to stan, w którym człowiem może w pełni
realizować swoje aspiracje i potrzeby, a jednocześnie środowiskiem, a więc zdrowie jest środkiem
do dobrej jakości życia.

Dekalog zdrowia (zdrowego stylu życia):

1. Wiedza o samym sobie, znajomość wszystkich podstawowych zasad funkcjonowania

organizmu w takim stopniu, aby człowiek umiał ocenić stan swojego zdrowia, prawidłowo
interpretować dolegliwości, aby posługiwał się tą wiedzą i umiał realizować zasady
zdrowego stylu życia (wspomagać zdrowie, nie dopuszczać do zachowowań).

2. Utrzymanie sił obronnych organizmu w stałej gotowości, utrzymanie na wysokim poziomie

bariery immunologicznej.

3. Nie nadużywanie leków: ograniczenie nadużywania leków do wypadków absolutnie

niezbędnych.

4. Utrzymanie wszechstronnej aktywności fizycznej: ruch jest realizowany w odpowiedniej

częstotliwości, intensywoności i objętości. Wzór 3x30x130 – ćwiczyć trzy razy w tygodniu,
co najmniej 30 minut, by tętno wynosiło 130 u/min. Najwartościowsze są wysiłki
wytrzymałościowe: bieg, marsz, pływanie, rower.

5. Prawidłowe odżywianie się: przestrzeganie praw bilansu energetycznego, eliminacja

tłuszczy zwierzęcych, cukru, soli, białej mąki, cholesterolu, spożywanie tłuszczy roślinnych,
warzyw i owoców.

6. Hartowanie się – wzmacnianie bariery immunologicznej poprzez świadome poddawanie

swego ciała różnym bodźcom, by wzmocnić je i przygotować do sytuacji trudnych.

7. Rozwijanie umiejętności walki ze stresem – mobilizacja sił, różne formy "ataku lub

ucieczki", czyli sztuczne wyładowanie energii polegające na "odtruciu" organizmu np
trening fizyczny.

8. Wyeliminowanie nałogów – ukazanie człowiekowi atrakcyjności "bycia kimś"
9. Życzliwość dla innych – tolerancja, kompromis, życzliwość, asertywność
10. Zachowanie postaey copingowej (dawanie sobie rady w życiu) – demonstrowanie

optymistycznych postaw.

Pitamida potrzeb wg Maslowa:

24-09-2014

Cel strategiczny Narodowego Programu Zdrowia:
Poprawa stanu zdrowia i związanej z nim jakości życia społeczeństwa.

Główne kierunki realizacji Narodowego Programu Zdrowia:

1. Stwarzanie warunków oraz kształtowanie motywacji, wiedzy i umiejętność zdrowego stylu

życia, a także podejmowania działań na rzecz własnego zdrowia i innych.

2. Kształtowanie sprzyjającego zdrowiu środowiska życia, pracy i nauki
3. Zmniejszenie różnic w zdrowiu.

6-11-2014

GRUPA 1. HIV, HBV, HCV
Personel medyczny w miejscu pracy narażony jest na ryzyko zarażenia się wirusami przenoszonymi
drogą krwiopochodną, do których zalicza się:

•

wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV)

•

wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV)

•

wirusa upośledzającego odporność (HIV)

Do zakażenia dochodzi najczęściej na skutek zakłuć igłą, a także ran spowodowanych ostrymi
narzędziami/sprzętem, zamieczoszczynymi krwią zakażonego pacjenta.

Jak można zapobiec ekspozycji (zakażeniu) zawodowej
Wielu zakłuciom i zranieniom mozna zapobiec poprzez zwiększenie poziomu wiedzy personelu
medycznego na temat zakażeń krwioodpornych, prawidłowe i bezpieczne wykonywanie pracy (np
niezakładanie osłonek na użyte igły, umieszczanie złużytych igieł w specjalnych pojemnikach) czy
stosowanie sprzętu minimalizującego ryzyko przypadkowego przerwania ciągłości tkanek (np
strzykawek z samoczynnie chowającą się igłą). Stosowanie odpowiednich środków ochrony
osobistej, takich jak rękawiczki, maski ochraniające oczy i twarz, fartuchy, pozwala na uniknięcie
ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny dla skóry, oczu czy błon śluzowych nosa i ust.

Ekspozycję należy zgłosić zgodnie z obowiązującą w zakładzie pracy procedurą odpowiednim
osobom czy jednostce wyznaczonej do tego celu przez pracodawcę. Szybkie zgłoszenie zdarzenia
jest bardzo ważne, ponieważ dalsze postępowanie może być wiązać się z koniecznością wdrążenia
leczenia, które należy rozpocząć jak najszybciej. Decyzję o postępowaniu poekspozycyjnym
podejmuje lekarz, który jest do tego wyznaczony przez pracodawcę.

Co należy zrobić w przypadku wystąpienia ekspozycji (zakażenia) na krew pacjenta
Bezpośrednio po zdarzeniu związanym z uszkodzeniem skóry narzędziem medycznym lub innym
przedmiotem skażonym krwią należy:

•

nie tamować krwawienia, ale także nie wyciskać krwi z miejsca zranienia

•

zabezpieczyć zranione miejsce opatrunkiem

•

przemyć skórę wodą z mydłem pod bieżącą wodą

Jeżeli skażone są błony śluzowe lub spojówki, należy:

•

przepłukać błony śluzowe i spojówki wodą lub 0,9% NaCl

Jeśli krew dostanie się do jamy ustnej:

•

wykonać jej kilkakrotne płukanie wodą lub 0,9% NaCl

W badaniach naukowych nie wykazano, żeby użycie płynów dezynfekcyjnych zmniejszało ryzyko
transmisji zakażenia, dlatego stosowanie środków odkażających czy utleniających nie jest
zalecane.

W okresie obserwacji, a przede wszystkim w okresie pierwszych 6-12 tygodni, kiedy mogą
wystąpić pierwsze objawy, należy

•

powstrzymać się od honorowego oddawania krwi

•

dawstwa nasienia czy organów

•

wstrzemięźliwość płciowa

HBV
Osoby, które zostały poddane pełnemu cyklowi szczepień i wytworzyły przeciwciała
odpornościowe przeciwko wirusowi HBV, nie są praktycznie narażone na ryzyko przeniesienia
zakażenia. U osób podatnych na zakażenie ryzko transmisji wirusa po pojedynczym zakłuciu czy
innym uszkodzeniu skóry i ekspozycji na krew pacjenta z potwierdzonym zakażeniem HBV szacuje
się na 6-30% w zależności od statusu antygenu "e" (HbeAg) u pacjenta-źródła.
Szczepionka przeciw wirusowi HBV jest dostępna. W Polsce jest to szczepionka obowiązkowa dla
uczniów szkół medycznych, studentów wyższych szkół medycznych oraz osób wykonujących
zawód medyczny, narażonych na zakażenie HBV. Po otrzymaniu serii szczepień w ciągu 1-2
miesięcy po ostatniej dawce należy oznaczyć poziom przeciwciał celem sprawdzenia skuteczności
szczepienia.
Postępowanie poekspozycyjne powinno zostać wdrożone jak najszybciej, najlepiej w ciągu 24
godzin i nie później niż 7 dni po ekspozycji.

HCV
Ryzyko transmisji wirusa po pojedynczym zakłuciu czy innym uszkodzeniu skóry i ekspozycji na
krew pacjenta z potwierdzonym zakażeniem HCV szacuje się n a1,8%. Ryzyko przeniesienia
zakażenia przez kontakt zakażonej krwi z błonami śluzowymi i spojówkami jest nieznane, ale
uważa się, że jest ono bardzo małe.
W chwili obecnej nie ma dostępnej szczepionki przeciwko WZW C ani żadnych środków
farmaceutycznych, które zapobiegałyby zakażeniu po przypadkowej ekspozycji.

HIV
Przeciętne ryzyko transmisji wirusa HIV po pojedynczym zakłuciu czy innym uszkodzeniu skóry i
ekspozycji na krew pacjenta z potwierdzonym zakażeniem HIV szacuje się na 0.3% (jest to 1
przypadek na 300 zakłuć/zranień) Ryzyko przeniesienia zakażenia przez kontakt "zakaźnej" krwi z
błonami śluzowymi i spojówkami określa się na 0,1% (1 na 1000 przypadków).
W chwili obecje nie ma dostępnej szczepionki przeciwko wirusowi HIV. Istnieją jednak dowody na
dużą skuteczność leków antyretrowirusowych w profilaktyce poekspozycyjnej. Decyzję o
wdrożeniu leczenia podejmuje każdorazowo lekarz mający doświadczenie w prowadzeniu takiego
leczenia.
Leczenie powinno być włączone jak najszybciej, najlepiej w ciągu 2 godzin po ekspozycji i nie
później niż w ciągu 24-36 godzin. Badania przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że włączenie
leków później niż 24-36 godzin po ekspozycji jest mniej skuteczne, natomiast rozpoczynanie
leczenia później niż po 72 godzinach od ekspozycji jest niecelowe.

GRUPA 2. USZKODZENIA SŁUCHU, BOLERIOZA

Uszkodzenia słuchu
Uszkodzenie słuchu, w różnym stopniu i rodzaju, dotyczy aż 10% populacji. Wadami słuchu
zajmuje się wiele dziedzin nauki: od medycyny przez psychologię, pedagogikę, aż do polityki
społecznej. Specjaliści w tych dyscyplinach stosują różne definicje i terminy odnośnie osób z wadą
słuchu, posługują się różnorodnymi klasyfikacjami uszkodzeń słuchu, badają przyczyny
występowania wad słuchu.

Moment zadziałania czynnika powodującego wadę słuchu:

•

wada wrodzona (czynnik uszkadzający zadziałał w okresie prenatalnym; wady dziedziczne)

•

wada nabyta (czynnik uszkadzający zadział w życiu postnatalnym);

Stopień uszkodzenia słuchu:

•

ubytek słuchu do 20 dB (decybeli) – słuch w normie, brak trudności w percepcji mowy;

•

ubytek słuchu w granicach 21 – 40 dB – lekki stopień uszkodzenia słuchu; elementy mowy
potocznej są całkowicie poprawnie identyfikowane;

•

ubytek słuchu w granicach 41 – 70 dB – umiarkowany stopień uszkodzenia słuchu; próg
dla głosu mieści się poza natężeniem mowy potocznej;

•

ubytek słuchu w granicach 71 – 90 dB – znaczny stopień uszkodzenia słuchu; spostrzegana
jest mowa tylko o dużym natężeniu;

•

ubytek słuchu powyżej 90 dB – głęboki ubytek słuchu; znaczne problemy w spostrzeganiu
mowy lub zupełna niemożność odbierania mowy za pomocą słuchu;

Miejsce uszkodzenia

(część analizatora słuchowego, która uległa uszkodzeniu lub zniszczeniu)

a. zaburzenia słuchu o charakterze obwodowym, odnoszą się do samego narządu słuchu:

•

uszkodzenie typu przewodzeniowego obejmuje ucho zewnętrzne lub środkowe, a więc
dotyczy mechanicznego przewodzenia fali dźwiękowej; ubytek słuchu zazwyczaj nie
przekracza 60 dB; najczęściej jest to wada nabyta;

•

uszkodzenie typu odbiorczego dotyczy przekształcania bodźca akustycznego w impuls
nerwowy; uszkodzeniu ulega ucho wewnętrzne, a rzadziej nerw słuchowy i inne drogi
słuchowe; ubytek słuchu powyżej 60 dB aż do totalnej głuchoty;

•

uszkodzenie typu mieszanego (przewodzeniowo-odbiorczego)
b. zaburzenie słuchu o charakterze centralnym to uszkodzenie dalszych elementów drogi
słuchowej, aż do ośrodków podkorowych;

Przyczyny uszkodzeń słuchu
Wyróżniamy następujące czynniki, które mogą uszkodzić narząd słuchu:
1. Dziedziczne:

•

dziedziczenie dominujące;

•

dziedziczenie recesywne;

•

dziedziczenie z chromosomem X.

2. Działające w okresie prenatalnym:

•

zaburzenia rozwojowe płodu spowodowane chorobą wirusową matki (różyczka,
grypa, opryszczka, cytomegalia), zakażeniami pasożytniczymi (toksoplazmoza),
bakteryjnymi (listerioza);

•

zatrucia lekami i innymi środkami ototoksycznymi (m.in. streptomycyna,
gentamecyna, kanamecyna, neomycyna oraz chinina),

•

zatrucie ciążowe (gestoza);

•

niedotlenienie dziecka;

•

schorzenia matki (np. schorzenia nerek);

•

konflikt serologiczny między grupami krwi płodu i matki;

•

szkodliwe warunki pracy;

•

promieniowanie jonizujące;

•

używki: papierosy, alkohol, narkotyki, kofeina, teina itp.;

•

urazy psychiczne;

•

urazy mechaniczne;

•

urazy akustyczne.

3. Działające w okresie okołoporodowym:

•

nieprawidłowy lub przedłużający się poród (ponad 12 godzin);

•

wcześniactwo i jego konsekwencje (przebywanie w inkubatorze);

•

waga urodzeniowa (grupa ryzyka poniżej 1600 g.);

•

liczba punktów Apgar (0-3 - stan ciężki; 4 - grupa ryzyka);

•

zaburzenia krążeniowe i oddechowe;

•

brak fachowej opieki;

•

poród kleszczowy, poród przy pomocy vacum;

•

nieprawidłowo stosowana narkoza.

4. Działające w okresie poporodowym:

•

żółtaczka patologiczna szczególnie w powiązaniu z konfliktem serologicznym;

•

zakażenia;

•

urazy i inne uszkodzenia ototoksyczne.

5. Działające w okresie niemowlęcym i wczesnego dzieciństwa:

•

zapalenia opon mózgowych o charakterze bakteryjnym;

•

przewlekłe zapalenie ucha środkowego;

•

toksyczne uszkodzenie nerwu słuchowego w przebiegu chorób zakaźnych (odra,
płonica, koklusz, grypa, świnka);

•

choroby o przebiegu z wysoką gorączką;

•

leki ototoksyczne (chinina, gentamycyna);

•

urazy mechaniczne w obrębie czaszki, psychiczne, akustyczne.

6. Działające w okresie późniejszym (oprócz czynników wymienionych w punkcie 5. zaliczamy):

•

otoskleroza;

•

głuchota starcza;

•

zaburzenia ukrwienia ucha wewnętrznego.

Bolerioza

Borelioza, inaczej choroba z Lyme, krętkowica kleszczowa, jest stosunkowo nową chorobą –
rozpoznaje się ją od drugiej połowy lat 80. XX wieku. Wywołują ją bakterie Borrelia burgdorferi –
odkryte w 1982 roku przez W. Burgdorfera. Bakterie te mogą występować w kilku postaciach –
jako krętki, a także w formach przetrwalnikowych (m.in. cysty). Krętki są bardzo ruchliwe,
natomiast formy przetrwalnikowe nieruchome, za to są odporne na niektóre antybiotyki niszczące
krętki. Borrelia może przenikać do komórek ludzkich (makrofagów, limfocytów, fibroblastów) i
tam przeżyć. Niektóre odmiany boreliozy wywołują dolegliwości stawowe, inne neurologiczne.
Istnieją też bakterie powodujące zmiany skórne.

Generalnie borelioza atakuje tkankę łączną, mięśniową i nerwową. Choroba rozwija się w ciągu 1–
3 tygodni od ukąszenia. Może pojawić się tzw. rumień wędujący – zaczerwienienie o średnicy od
kilku do kilkunastu centymetrów, może być lekko wypukłe, ciepłe, bolesne przy dotyku. Typowy
rumień po ukąszeniu kleszcza jest jaśniejszy od środka.

Po roku od zakażenia borelioza przechodzi w postać przewlekłą. Lista objawów tej fazy jest długa.
Pojawia się gorączka, dreszcze, bóle głowy, gardła, stawów, tiki mięśni, sztywność stawów. Chory
może potrójnie widzieć, mieć paraliż mięśni twarzy, zawroty głowy, problemy z mówieniem,
orientacją przestrzenną.

Boreliozę leczy się antyobiotykami. U niektórych chorych leczenie boreliozy trwa półtora roku, a u
innych zaledwie kilka tygodni.

GRUPA 3. CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA

Miażdżyca

Zmiany miażdżycowe obecne są już w dzieciństwie i z biegiem lat postępują. Dzieje się to bez
żadnych objawów. Dopiero po kilkudziesięciu latach, najczęściej w piątej dekadzie życia u
mężczyzn, a po menopauzie u kobiet, gdy zmiany te są już zaawansowane, pojawiają się ich
pierwsze symptomy. Sposób, w jaki miażdżyca może się objawiać, zależy od lokalizacji zmian
miażdżycowych. Najpoważniejsze konsekwencje niesie ze sobą upośledzenie przepływu w
naczyniach wieńcowych, mózgowych, nerkowych, w tętnicach doprowadzających krew do kończyn
i do przewodu pokarmowego.

Proces miażdżycowy ma podłoże zapalne i prowadzi do gromadzenia się w błonie wewnętrznej
lipidów, kolagenu i złogów wapnia. Powstała blaszka miażdżycowa może istotnie zmniejszyć
przepływ krwi w naczyniu, a jej pęknięcie - doprowadzić do całkowitego zamknięcia tętnicy i
ostrego niedokrwienia unaczynionego przez taką tętnicę narządu.

Zapobieganie procesom miażdżycowym polega na kontrolowaniu ciśnienia krwi i stężenia
cholesterolu, stosowaniu odpowiedniej diety, rzuceniu palenia, zwiększeniu aktywności fizycznej.

Zaburzenia rytmów serca

Prawidłowy rytm serca mieści się w zakresie 60-100 uderzeń na minutę. Zaburzenie rytmu serca to
arytmia. Każda arytmia serca, nawet jeśli pojawia się sporadycznie i nie jest uciążliwa, wymaga
konsultacji lekarskiej. Należy zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego lub kardiologa. Najlepiej
zrobić to w trakcie zaburzeń rytmu. Podstawowym badaniem jest osłuchanie serca, zmierzenie tętna
i EKG.

Najbardziej niebezpiecznym zaburzeniem rytmu serca jest migotanie przedsionków. W przypadku
migotania przedsionków na skutek zaburzenia powstawania impulsów dochodzi nawet do 400 - 600
drgań serca na minutę. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru mózgu i zmniejsza
dwukrotnie szansę na jego przeżycie. Migotanie przedsionków trzeba leczyć. Robi się to za pomocą
leków lub elektrycznej stymulacji mięśnia sercowego.

Nadciśnienie tętnicze

Za optymalną wysokość ciśnienia przyjmuje się wartość 120/80 mm Hg, o nadciśnieniu mówimy,
gdy wartości będą wyższe niż 140/90 mm Hg. U zdrowego człowieka wyniki pomiarów są różne,
zależą od pory dnia, stanu emocjonalnego czy wysiłku fizycznego i jest to całkiem normalne, że
momentami serce tłoczy krew mocniej, a w związku z tym ciśnienie jest wyższe. Problem zaczyna
się wtedy, gdy serce nie zwraca uwagi na racjonalne przesłanki i stale, bez żadnego fizjologicznego
powodu, pracuje na najwyższych obrotach. Ciśnienie tętnicze to siła, z jaką krew oddziałuje na
ścianki budujące tętnice. Nadciśnienie rozwija się w zasadzie bezobjawowo i dowiadujemy się o
nim zwykle przypadkiem, przy rutynowej kontroli ciśnienia w gabinecie lekarskim. Nadciśnienie
tętnicze jest najczęstszą przyczyną śmierci wśród kobiet i drugą u mężczyzn. Wysokie ciśnienie
zwiększa bowiem ryzyko udaru mózgu, uszkodzenia i niewydolności nerek, poważnych zmian w
siatkówce oka i miażdżycy.

W leczeniu nadciśnienia pomocna jest farmakologia, zmiana trybu życia, rzucenie palenia i
odpowiednia dieta, a zwłaszcza ograniczenie soli w pokarmach.

Zawał serca

Zawał mięśnia sercowego jest skutkiem choroby niedokrwiennej serca, przyczyną jest miażdżyca
naczyń wieńcowych. Objawem zawału serca jest ból zamostkowy piekący, gniotący lub ściskający,
bardzo silny, promieniujący do żuchwy, do lewego barku lub do ramienia. Bólowi często
towarzyszy uczucie lęku, duszności, osłabienie lub kołatanie serca. Zawał serca zagraża głównie
mężczyznom w starszym wieku, osobom u których w rodzinie występowały choroby o podłożu
miażdżycowym, osobom otyłym, palącym tytoń, stosującym nieprawidłową dietę. Chorzy z
wysokim stężeniem cholesterolu, nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą częściej cierpią z powodu
zawału serca. Praca w warunkach ciągłej presji zwiększa ryzyko zawału, ponieważ silnie obciąża
układ sercowo - naczyniowy. Podwyższone poziomy kortyzolu i adrenaliny – hormonów
kontrolujących reakcje organizmu na sytuacje stresowe – powodują rozszerzanie się naczyń
krwionośnych i przyspieszają bicie serca pompującego krew do mięśni.

Udar mózgu

Udar mózgu może mieć formę krwotoku (udar krwotoczny) lub niedokrwienia, czyli zawału (

u

dar

niedokrwienny). Średni wiek zachorowania mieści się w przedziale 65–70 lat. Obliczono, że ryzyko
wystąpienia udaru podwaja się co 10 lat. Jest to choroba często prowadząca do śmierci. Objawy są
ściśle uzależnione od miejsca i rozległości uszkodzenia mózgu. Najczęściej występują w postaci
niedowładu, utraty zdolności rozumienia lub ekspresji mowy, zaniewidzenia lub niedoczulicy.
Główną przyczyną jest nagłe zaburzenie krążenia krwi w mózgu. Do powstania choroby
predysponuje wiek, palenie papierosów, choroby serca, otyłość i cukrzyca.

Tętnicze nadciśnienie płucne

Tętnicze nadciśnienie płucne jest chorobą, w której ciśnienie krwi w tętnicy płucnej wzrasta
znacznie powyżej wartości prawidłowych. Przyczyną jest zarastanie drobnych tętniczek płucnych.
Krew nie może swobodnie przepływać przez naczynia płucne, przez co ciśnienie rośnie. Krew nie
może nabrać w płucach tyle tlenu, ile potrzebuje cały organizm. Pierwszym i głównym objawem
jest duszność, uczucie braku powietrza, zadyszka występująca zwłaszcza przy wysiłku. Serce
zaczyna pracować szybciej, aby pompować coraz więcej krwi do domagających się tlenu organów.
W konsekwencji dochodzi do jego niewydolności. Innymi symptomami pojawiającymi się wraz z
rozwojem choroby są zmęczenie i ogólne wyczerpanie, zawroty głowy, omdlenia, ucisk lub ból w
klatce piersiowej, zwłaszcza przy wysiłku, puchnięcie kostek lub nóg – obrzęki, a także szybki lub
nieregularny puls.

Nadciśnienie płucne pozostaje nadal chorobą nieuleczalną, ale leki hamują rozwój tej choroby.
Zmniejszają one śmiertelność o ponad 40 % już w ciągu 3-4 miesięcy ich stosowania. Jeśliterapia
lekami okazuje się nieskuteczna, w niektórych przypadkach konieczne może być przeprowadzenie
przeszczepu jednego lub obu płuc, a czasami także złożonego przeszczepu serca i płuc.

Zakrzepica żylna

Zakrzepica żył głębokich przebiega przeważnie bezobjawowo. Choroba może być śmiertelna, gdy
korkująca żyłę skrzeplina odrywa się i rusza żyłami z prądem krwi w kierunku serca i płuc,
zatykając tętnicę w płucach. Czynniki, które sprzyjają powikłaniom w zakrzepicy, to
uwarunkowanie genetyczne, odwodnienie, zgęstnienie krwi, przyjmowanie środków
antykoncepcyjnych, intensywny wysiłek fizyczny. Leczenie jest farmakologiczne lub operacyjne.

W profilaktyce zakrzepicy pomaga uprawianie odpowiednich sportów: pływanie, spacery, taniec,
jazda na rowerze. Ważna jest odpowiednia dieta oraz odciążanie stóp, na przykład poprzez ułożenie
ich tak, by były wyżej niż serce.

13-11-2014

Zakład opieki zdrowotnej jest wyodrębnionym organizacyjnie zespołem osób i środków
majątkowych utworzonym i utrzymywanym w celu:

•

udzielania świadczeń zdrowotnych

•

promocji zdrowia

•

prowadzenia badań naukowych i prac badawczo rozwojowych w powiązaniu z ww

•

realizacji zadań dydaktycznych i badawczych w powiązani z udzieleniem świadczeń
zdrowotnych i promocji zdrowia

Zakładem opieki zdrowotnej jest:

•

szpital, sanatorium, prewentorium, zakład opiekuńczo-leczniczy, zakład pielęgnacyjno-
opiekuńczy (oraz inne z całodobową lub całodzienną opieką)

•

przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia

•

pogotowie ratunkowe

•

laboratorium diagnostyczne

•

pracownia protetyki stomatologicznej i ortodoncji

•

zakład rehabilitacji leczniczej

•

żłobek

•

inny zakład określony w ustawie

Zakład opieki zdrowotnej tworzy:

1) zakłady publiczne

•

minister lub centralny organ administracji rządowej

•

wojewoda

•

jednostka samorządu terytorialnego (od 1-01-1998) szczebla: gminnego, powiatowego,
wojewódzkiego

•

państwowa uczelnia medyczna lub państwowa uczelnia prowadząca działalnośćć
dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych

2) zakłady niepubliczne

•

kościół lub związek wyznaniowy

•

pracodawca

•

fundacja, związek zawodowy, samorząd zawodowy lub stowarzyszenie

•

inna krajowa lub zagraniczna osoba prawna lub fizyczna (z tym, że nie może to być
samodzilny publiczny zakład opieku zdrowotnej)

•

spółka nie mająca osobowości prawnej

Świadczeniem zdrowotnym są działania służące

•

zachowaniu

•

ratowaniu

•

przywracaniu

•

i poprawie zdrowia

•

oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych

Świadczeniem zdrowotnym jest:

•

badanie i porada lekarska

•

leczenia

•

badanie i terapia psychologiczna

•

rehablitacja lecznicza

•

opieka nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem

•

opieka nad zdrowym dzieckiem

•

badanie diagnostyczne, w tym analityka medyczna

•

pielęgnacja chorych

•

pielęgnacja niepełnosprawnych i poeka nad nimi

•

opieka paliatywno- hospicyjna

•

orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia

•

zapobieganie powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz
szczepienia ochronne

•

czynności techniczne z zakresu protetyki i ortodoncji

•

czynności z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Dobrowolne poddanie się zakładu przeglądowi prowadzonemy przez wizytatorów w celu
stwierdzenia spełnienia określonych i podawanych do ogólnej wiadomości standardów jakości i
konsekwencji do otrzymania świadectwa akredytacyjnego.

To świadectwo nosi nazwę certyfikatu akredytacyjnego a wydaje go każdorazowo na okres nie
dłuższy niż 3 lata – Rada Akredytacyjna.

Prawa pacjenta:

•

do uzyskania kwalfikowanych świadczeń zdrowtnych

•

informacji o stanie zdrowia

•

wyrażenia zgody lub odnowy na określone świadczenia (z wyjątkiem szczególnych sytuacji)

•

intymności i poszanowania godności

•

dodatkowo w szpitalu:
–

do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej

–

kontaktu osobistego

–

opieki duszpasterskiej

–

do przechowywania wartościowych rzeczy w depozycie zakładu opieki zdrowotnej

SPRAWDZIAN 19-11-2014

Do sprawdzianu

1) Narodowy program zdrowia
2) Zdrowie
3) Choroba
4) Profilaktyka chorób:

•

układ krążenia

•

uszkodzenia słuchu

•

HIV, HBV, HCV, ekspozycja na kontakt z materiałem zakaźnych

5) Zdrowie publiczne, edukacja zdrowotna, promocja zdrowia
6) Profilaktyka uzależnień

Narodowy Program Zdrowia

Promocja zdrowia – proces umożliwiający ludziom zwiększenie kontroli nad swoim zdrowiem
przez podejmowanie wyborów i decyzji sprzyjających zdrowiu.

Cel główny Narodowego Programu Zdrowia:
"Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszanie nierówności w
zdrowiu". Osiągany jest przez: kształtowanie prozdrowotnego stylu życia społeczeństwa, tworzenie
środowiska życia, pracy i nauki sprzyjającego zdrowiu oraz aktywizowane jednostek samorządu
terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia.

Cele dotyczące czynników ryzyka i działania w zakresie promocji zdrowia:

1. Zmniejszenie rozpowszechnienia palenia tytoniu.
2. Zmniejszenie spożycia alkocholu oraz zmniejszenie szkód zdrowotnych spowodowanych

alkoholem.

3. Poprawa sposobu żywienia ludności i jakości zdrowotnej oraz zmniejszenie występowania

otyłości.

4. Zwiększenie aktywności fizycznej ludności.
5. Ograniczenie używania substancji psychoaktywnych i związanych z tym szkód

zdrowotnych.

6. Zmniejszanie narażenia na czynniki w środowisku życia i pracy oraz skutków zdrowotnych i

poprawa stanu sanitarnego kraju.