Tlenoterapia

Tlenoterapia

Oddział Kliniczny

Oddział Kliniczny

Anestezjologii, Intensywnej

Anestezjologii, Intensywnej

Terapii

Terapii

i Medycyny Ratunkowej PAM

i Medycyny Ratunkowej PAM

TLEN

TLEN

•

Joseph Pristley 1774

Joseph Pristley 1774

•

Tlen otrzymany w wyniku

Tlen otrzymany w wyniku

podgrzewania tlenku rtęci

podgrzewania tlenku rtęci

„

„

Czyste powietrze

Czyste powietrze

może kiedyś być

może kiedyś być

modnym artykułem luksusu”

modnym artykułem luksusu”

„

„

(...) może być szczególnie przydatny

(...) może być szczególnie przydatny

do leczenia płuc w pewnych ciężkich

do leczenia płuc w pewnych ciężkich

stanach chorobowych”

stanach chorobowych”

OXYGEN

OXYGEN

•

Antoine Lavoisier 1775

Antoine Lavoisier 1775

•

Akademia Francuska:

Akademia Francuska:

„

„

zidentyfikowana część powietrza niezbędna

zidentyfikowana część powietrza niezbędna

do oddychania”

do oddychania”

•

Prace dotyczyły składnika powietrza

Prace dotyczyły składnika powietrza

odpowiedzialnego za podtrzymywanie

odpowiedzialnego za podtrzymywanie

płomienia

płomienia

•

„

„

oxus geinomais”- tworzący kwasy – kwasoród

oxus geinomais”- tworzący kwasy – kwasoród

•

Odkrył, że woda składa się z tlenu i wodoru

Odkrył, że woda składa się z tlenu i wodoru

Krzywa dysocjacji

Krzywa dysocjacji

oksyhemoglobiny

oksyhemoglobiny

•

1 cząsteczka Hb może przenosić

1 cząsteczka Hb może przenosić

4 cząsteczki O

4 cząsteczki O

2

2

.

.

•

Każda kolejna cząsteczka tlenu

Każda kolejna cząsteczka tlenu

przyłącza się z wyższym

przyłącza się z wyższym

powinowactwem

powinowactwem

•

Zależność między pO

Zależność między pO

2

2

a SO

a SO

2

2

przyjmuje

przyjmuje

esowaty kształt krzywej dysocjacji

esowaty kształt krzywej dysocjacji

HbO

HbO

2

2

.

.

Zawartość tlenu we krwi

Zawartość tlenu we krwi

•

C

C

a

a

O

O

2

2

= (1,3 x Hb x S

= (1,3 x Hb x S

a

a

O

O

2

2

) + (0,003 x

) + (0,003 x

P

P

a

a

O

O

2

2

)

)

•

C

C

a

a

O

O

2

2

= (1,3 x 14 x 0,98) + (0,003 x

= (1,3 x 14 x 0,98) + (0,003 x

100)=

100)=

18,1 ml/100 ml

18,1 ml/100 ml

•

Strumień tlenu = 1000 ml

Strumień tlenu = 1000 ml

Elementy systemu transportu

Elementy systemu transportu

tlenu

tlenu

•

Dostarczanie tlenu

Dostarczanie tlenu

DO

DO

2

2

= Q x C

= Q x C

a

a

O

O

2

2

= 540 ml/min x m

= 540 ml/min x m

2

2

Dla dorosłego człowieka (1,73 m

Dla dorosłego człowieka (1,73 m

2

2

) = 934 ml

) = 934 ml

•

Zużycie tlenu

Zużycie tlenu

VO

VO

2

2

= Q x (C

= Q x (C

a

a

O

O

2

2

- C

- C

v

v

O

O

2

2

) = 130 ml/min x m

) = 130 ml/min x m

2

2

Dla dorosłego człowieka (1,73 m

Dla dorosłego człowieka (1,73 m

2

2

) = 225 ml

) = 225 ml

Ośrodek oddechowy

Ośrodek oddechowy

•

Leży na dnie komory IV

Leży na dnie komory IV

•

Przecenia się niebezpieczeństwa związane z

Przecenia się niebezpieczeństwa związane z

osłabieniem napędu hipoksycznego

osłabieniem napędu hipoksycznego

•

Hiperkapnia- może być wynikiem osłabienia

Hiperkapnia- może być wynikiem osłabienia

funkcjonowania ośrodka oddechowego przez

funkcjonowania ośrodka oddechowego przez

podawanie tlenu

podawanie tlenu

ALE:

ALE:

•

HIPOKSEMIA jest bardziej niebezpieczna niż

HIPOKSEMIA jest bardziej niebezpieczna niż

HIPERKAPNIA!!!

HIPERKAPNIA!!!

Nie ma jednej tlenoterapii...

Nie ma jednej tlenoterapii...

•

Tlen w MR

Tlen w MR

•

Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wcześniaków

•

Zmniejszanie stężenia tlenu u

Zmniejszanie stężenia tlenu u

pacjentów leczonych w OIOM

pacjentów leczonych w OIOM

•

COPD

COPD

•

Komora hiperbaryczna

Komora hiperbaryczna

•

Toksyczne działanie tlenu

Toksyczne działanie tlenu

Oddychanie dyfuzyjne

Oddychanie dyfuzyjne

a postępowanie

a postępowanie

w nagłym zatrzymaniu

w nagłym zatrzymaniu

krążenia

krążenia

Tlenoterapia – dlaczego ?

Tlenoterapia – dlaczego ?

•

Zapasy tlenu w płucach po wentylacji powietrzem pozwalają

Zapasy tlenu w płucach po wentylacji powietrzem pozwalają

na utrzymanie minimalnego stężenia tlenu przez 1-2 minuty

na utrzymanie minimalnego stężenia tlenu przez 1-2 minuty

•

Po trwającej

Po trwającej

3-5

3-5

minut tlenoterapii „czystym” tlenem

minut tlenoterapii „czystym” tlenem

,

,

wystarczające zapasy tlenu utrzymują się przez 5-10 minut

wystarczające zapasy tlenu utrzymują się przez 5-10 minut

•

Nawet w czasie bezdechu tlen posiada możliwości dyfuzji z

Nawet w czasie bezdechu tlen posiada możliwości dyfuzji z

płuc do krwi, dlatego maska tlenowa musi być zastosowana

płuc do krwi, dlatego maska tlenowa musi być zastosowana

w każdym przypadku

w każdym przypadku

•

Tlenoterapia zapobiega hipoksycznemu uszkodzeniu mózgu

Tlenoterapia zapobiega hipoksycznemu uszkodzeniu mózgu

•

ZATRZYMANIE CZYNNOŚCI SERCA U DOROSŁYCH, DO

ZATRZYMANIE CZYNNOŚCI SERCA U DOROSŁYCH, DO

KTÓREGO DOCHODZI Z POWODU NIEDOTLENIENIA

KTÓREGO DOCHODZI Z POWODU NIEDOTLENIENIA

JEST NIEODWRACALNE

JEST NIEODWRACALNE

Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wcześniaków

•

Obustronna retinopatia – zwłóknienie

Obustronna retinopatia – zwłóknienie

pozasoczewkowe

pozasoczewkowe

•

Zwykle u wcześniaków leczonych

Zwykle u wcześniaków leczonych

długotrwale wysokimi stężeniami tlenu

długotrwale wysokimi stężeniami tlenu

•

Zwykle rozwój oka jest zahamowany

Zwykle rozwój oka jest zahamowany

i rozwija się ślepota

i rozwija się ślepota

Pacjent w OIT

Pacjent w OIT

•

Leczenie hipoksemii polega na podawaniu TLENU!

Leczenie hipoksemii polega na podawaniu TLENU!

•

Początkowo: wysokie stężenia tlenu (100%); duże

Początkowo: wysokie stężenia tlenu (100%); duże

przepływy (10-15l/min)

przepływy (10-15l/min)

•

Potem: można zmieniać te parametry w oparciu o

Potem: można zmieniać te parametry w oparciu o

wskazania pulsoksymetru i wynik gazometrii –

wskazania pulsoksymetru i wynik gazometrii –

rola intensywisty !!!!

rola intensywisty !!!!

•

Gazometria – możliwa do uzyskania najwcześniej

Gazometria – możliwa do uzyskania najwcześniej

w SOR, ale nie w karetce!!!!

w SOR, ale nie w karetce!!!!

•

Przewlekłe stosowanie tlenu w wysokich

Przewlekłe stosowanie tlenu w wysokich

stężeniach prowadzi do nieodwracalnych zmian w

stężeniach prowadzi do nieodwracalnych zmian w

płucach

płucach

COPD

COPD

•

Zmiany przewlekłe w płucach

Zmiany przewlekłe w płucach

•

Dominuje hipoksyczny napęd oddechowy

Dominuje hipoksyczny napęd oddechowy

•

Podanie tlenu może osłabić wentylację

Podanie tlenu może osłabić wentylację

•

Priorytet: zapobieganie hipoksemii

Priorytet: zapobieganie hipoksemii

•

Przy depresji wentylacji podawanie tlenu

Przy depresji wentylacji podawanie tlenu

wyrównuje hipoksemię, ale nie wpływa na

wyrównuje hipoksemię, ale nie wpływa na

hiperkapnię

hiperkapnię

•

Jeśli wymaga to podania tlenu w stężeniu

Jeśli wymaga to podania tlenu w stężeniu

nasilającym hiperkapnię - prawdopodobna

nasilającym hiperkapnię - prawdopodobna

konieczność wentylacji mechanicznej

konieczność wentylacji mechanicznej

Wzmożony wysiłek

Wzmożony wysiłek

oddechowy

oddechowy

•

Tachypnoe

Tachypnoe

•

Uruchomienie dodatkowych mięśni

Uruchomienie dodatkowych mięśni

oddechowych

oddechowych

•

Paradoksalne ruchy klatki piersiowej i

Paradoksalne ruchy klatki piersiowej i

powłok brzusznych

powłok brzusznych

•

Wciąganie przestrzeni międzyżebrowych

Wciąganie przestrzeni międzyżebrowych

•

Wypowiadanie przez pacjenta krótkich

Wypowiadanie przez pacjenta krótkich

zdań lub pojedynczych słów

zdań lub pojedynczych słów

Ogólna ocena dziecka

Ogólna ocena dziecka

•

Wygląd ogólny: wygląda dobrze lub

Wygląd ogólny: wygląda dobrze lub

źle

źle

•

Aktywność ruchowa, napięcie

Aktywność ruchowa, napięcie

mięśniowe

mięśniowe

•

Odpowiedź na głos rodziców lub

Odpowiedź na głos rodziców lub

lekarza

lekarza

•

Odpowiedź na ból

Odpowiedź na ból

Kto jest chory?

Kto jest chory?

ZAPAMIĘTAJ!!!

ZAPAMIĘTAJ!!!

•

U dzieci, w przypadku

U dzieci, w przypadku

bezdechów lub nieskutecznej

bezdechów lub nieskutecznej

wentylacji pęcherzykowej,

wentylacji pęcherzykowej,

hipoksemia i hipoksja tkankowa

hipoksemia i hipoksja tkankowa

rozwijają się szybciej niż u

rozwijają się szybciej niż u

pacjentów dorosłych !!!

pacjentów dorosłych !!!

Dlaczego ?

Dlaczego ?

•

Dzieci mają wyższe zapotrzebowanie

Dzieci mają wyższe zapotrzebowanie

na tlen w stosunku do wagi ciała

na tlen w stosunku do wagi ciała

ponieważ ich procesy metaboliczne

ponieważ ich procesy metaboliczne

przebiegają szybciej

przebiegają szybciej

•

Zużycie tlenu u niemowlęcia jest

Zużycie tlenu u niemowlęcia jest

dwukrotnie większe niż u dorosłego

dwukrotnie większe niż u dorosłego

ABC

ABC

•

Zaopatrzenie dróg oddechowych to 2/3

Zaopatrzenie dróg oddechowych to 2/3

postępowania resuscytacyjnego!!!

postępowania resuscytacyjnego!!!

•

Nie ma : spontanicznego oddychania,

Nie ma : spontanicznego oddychania,

tlenoterapii biernej, mechanicznej

tlenoterapii biernej, mechanicznej

wentylacji

wentylacji

BEZ DROŻNYCH

BEZ DROŻNYCH

DRÓG ODDECHOWYCH!!!

DRÓG ODDECHOWYCH!!!

•

W BLS, BTLS, ALS błędem jest ocena

W BLS, BTLS, ALS błędem jest ocena

oddychania PRZED uzyskaniem drożności

oddychania PRZED uzyskaniem drożności

dróg oddechowych!!!

dróg oddechowych!!!

Dostępny sprzęt

Dostępny sprzęt

„

„

W niekorzystnych warunkach

W niekorzystnych warunkach

lokalowych, w tłoku, najlepiej jest

lokalowych, w tłoku, najlepiej jest

tańczyć krok podstawowy”

tańczyć krok podstawowy”

Marian Wieczysty „Tańczyć może

Marian Wieczysty „Tańczyć może

każdy”

każdy”

Dostępny sprzęt

Dostępny sprzęt

•

Źródło tlenu

Źródło tlenu

•

Ssak

Ssak

•

„

„

okulary tlenowe”

okulary tlenowe”

•

Maska twarzowa

Maska twarzowa

•

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

•

Worek samorozprężalny

Worek samorozprężalny

•

Rezerwuar tlenu

Rezerwuar tlenu

•

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Wspomaganie oddychania

Wspomaganie oddychania

•

Maska- maksymalne stężenie tlenu

Maska- maksymalne stężenie tlenu

60% (bez rezerwuaru tlenu)

60% (bez rezerwuaru tlenu)

•

Z reguły 25-60%

Z reguły 25-60%

•

„

„

okulary tlenowe” lub cewnik

okulary tlenowe” lub cewnik

wprowadzony do przedsionka nosa-

wprowadzony do przedsionka nosa-

maksymalny przepływ 4-6 l/min

maksymalny przepływ 4-6 l/min

Pulsoksymetr

Pulsoksymetr

•

Nie informuje o hiperkapnii

Nie informuje o hiperkapnii

•

Odczyt nieadekwatny: we wstrząsie,

Odczyt nieadekwatny: we wstrząsie,

hipotermii, zatruciu CO

hipotermii, zatruciu CO

•

Nie ma znaczenia: ułożenie „palca”

Nie ma znaczenia: ułożenie „palca”

pulsoksymetru na palcu pacjenta, tipsy,

pulsoksymetru na palcu pacjenta, tipsy,

ciemny lakier do paznokci

ciemny lakier do paznokci

•

Monitorowanie saturacji- ocena 5 objawu

Monitorowanie saturacji- ocena 5 objawu

życiowego

życiowego

•

„

„

strumień tlenu” – saturacja > 95%

strumień tlenu” – saturacja > 95%

The esophageal-tracheal combitube

Zawsze wybieraj najbardziej

Zawsze wybieraj najbardziej

oczywiste rozwiązania !!!!

oczywiste rozwiązania !!!!

•

„

„

Jeśli słyszysz

Jeśli słyszysz

tętent kopyt, nie

tętent kopyt, nie

myśl o biegnących

myśl o biegnących

zebrach”

zebrach”

Przypadek 1

Przypadek 1

•

Do dyżurki pielęgniarek na oddziale

Do dyżurki pielęgniarek na oddziale

kardiologii wchodzi 50-letni pacjent

kardiologii wchodzi 50-letni pacjent

przebywający w oddziale w celu wykonania

przebywający w oddziale w celu wykonania

badań. Jest spanikowany, spocony, mówi

badań. Jest spanikowany, spocony, mówi

krótkimi , urywanymi zdaniami. Skarży się

krótkimi , urywanymi zdaniami. Skarży się

na duszność.

na duszność.

•

Lekarz został powiadomiony, przyjdzie za

Lekarz został powiadomiony, przyjdzie za

10 minut (resuscytuje innego pacjenta)

10 minut (resuscytuje innego pacjenta)

•

Co robisz?

Co robisz?

Przypadek 2

Przypadek 2

•

Do SOR załoga karetki przywiozła

Do SOR załoga karetki przywiozła

nieprzytomnego 30-letniego mężczyznę

nieprzytomnego 30-letniego mężczyznę

•

Wywiad : prawdopodobnie pobity przez

Wywiad : prawdopodobnie pobity przez

chuliganów w parku

chuliganów w parku

•

Głęboko nieprzytomny (GCS 6), oddech

Głęboko nieprzytomny (GCS 6), oddech

charczący 5/min

charczący 5/min

•

Tachycardia 130/min

Tachycardia 130/min

•

Pacjent na desce, bez kołnierza

Pacjent na desce, bez kołnierza

Przypadek 1

Przypadek 1

•

Do dyżurki pielęgniarek na oddziale

Do dyżurki pielęgniarek na oddziale

kardiologii wchodzi 50-letni pacjent

kardiologii wchodzi 50-letni pacjent

przebywający w oddziale w celu wykonania

przebywający w oddziale w celu wykonania

badań. Jest spanikowany, spocony, mówi

badań. Jest spanikowany, spocony, mówi

krótkimi , urywanymi zdaniami. Skarży się

krótkimi , urywanymi zdaniami. Skarży się

na duszność.

na duszność.

•

Lekarz został powiadomiony, przyjdzie za

Lekarz został powiadomiony, przyjdzie za

10 minut (resuscytuje innego pacjenta)

10 minut (resuscytuje innego pacjenta)

•

Co robisz?

Co robisz?

Przypadek 1- pierwsze „5

Przypadek 1- pierwsze „5

min”

min”

•

Rozpoznanie?

Rozpoznanie?

•

Postępowanie?

Postępowanie?

•

Sprzęt?

Sprzęt?

•

Autoryzacja postępowania ?

Autoryzacja postępowania ?

(pielęgniarka, ratownik, lekarz

(pielęgniarka, ratownik, lekarz

stażysta)

stażysta)

Dostępny sprzęt

Dostępny sprzęt

•

Źródło tlenu

Źródło tlenu

•

Ssak

Ssak

•

„

„

okulary tlenowe”

okulary tlenowe”

•

Maska twarzowa

Maska twarzowa

•

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

•

Worek samorozprężalny

Worek samorozprężalny

•

Rezerwuar tlenu

Rezerwuar tlenu

•

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Postępowanie:

Postępowanie:

•

Zabezpieczenie przed upadkiem

Zabezpieczenie przed upadkiem

•

Pozycja siedząca lub leżąca- u

Pozycja siedząca lub leżąca- u

pacjenta przytomnego stosujemy się

pacjenta przytomnego stosujemy się

do preferencji pacjenta

do preferencji pacjenta

•

Tlen (maska, okulary tlenowe)-

Tlen (maska, okulary tlenowe)-

przepływ tolerowany przez pacjenta

przepływ tolerowany przez pacjenta

Przypadek 1- cd.

Przypadek 1- cd.

•

Pacjent traci przytomność

Pacjent traci przytomność

•

Co robisz?

Co robisz?

Postępowanie

Postępowanie

•

Pozycja leżąca

Pozycja leżąca

•

Udrożnienie dróg oddechowych

Udrożnienie dróg oddechowych

•

Ocena oddychania- 10 s

Ocena oddychania- 10 s

•

Jeśli nie oddycha- wentylacja workiem

Jeśli nie oddycha- wentylacja workiem

samorozprężalnym z rezerwuarem tlenu

samorozprężalnym z rezerwuarem tlenu

(dostępność >90%), przepływ 15 l/min

(dostępność >90%), przepływ 15 l/min

•

Częstość/min?

Częstość/min?

•

Rurka ustno-gardłowa?

Rurka ustno-gardłowa?

Przypadek 2

Przypadek 2

•

Do SOR załoga karetki przywiozła

Do SOR załoga karetki przywiozła

nieprzytomnego 30-letniego mężczyznę

nieprzytomnego 30-letniego mężczyznę

•

Wywiad : prawdopodobnie pobity przez

Wywiad : prawdopodobnie pobity przez

chuliganów w parku

chuliganów w parku

•

Głęboko nieprzytomny (GCS 6), oddech

Głęboko nieprzytomny (GCS 6), oddech

charczący 5/min

charczący 5/min

•

Tachycardia 130/min

Tachycardia 130/min

•

Pacjent na desce, bez kołnierza

Pacjent na desce, bez kołnierza

Przypadek 2- pierwsze „5

Przypadek 2- pierwsze „5

min”

min”

•

Rozpoznanie?

Rozpoznanie?

•

Postępowanie?

Postępowanie?

•

Sprzęt?

Sprzęt?

•

Autoryzacja postępowania ?

Autoryzacja postępowania ?

(pielęgniarka, ratownik, lekarz

(pielęgniarka, ratownik, lekarz

stażysta)

stażysta)

Dostępny sprzęt

Dostępny sprzęt

•

Źródło tlenu

Źródło tlenu

•

Ssak

Ssak

•

„

„

okulary tlenowe”

okulary tlenowe”

•

Maska twarzowa

Maska twarzowa

•

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

Rurka ustno-gardłowa (rozmiar?)

•

Worek samorozprężalny

Worek samorozprężalny

•

Rezerwuar tlenu

Rezerwuar tlenu

•

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Zestaw do intubacji (rozmiar łyżki? Rurki?)

Postępowanie ?

Postępowanie ?

•

2 osoby w SOR

2 osoby w SOR

•

Lekarz powiadomiony, przybędzie za

Lekarz powiadomiony, przybędzie za

„chwilę”

„chwilę”

•

Załoga karetki po przekazaniu

Załoga karetki po przekazaniu

pacjenta” odjeżdża

pacjenta” odjeżdża

Postępowanie

Postępowanie

•

Udrożnienie dróg oddechowych

Udrożnienie dróg oddechowych

sposobem Esmarcha (bez odginania

sposobem Esmarcha (bez odginania

głowy- uraz!!!)

głowy- uraz!!!)

•

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

(ręczna- 1 ratownik; kołnierz +

(ręczna- 1 ratownik; kołnierz +

stabilizatory boczne)

stabilizatory boczne)

•

Ocena oddychania- 10 s

Ocena oddychania- 10 s

Oddech charczący ; 6/min

Oddech charczący ; 6/min

•

Odessanie

Odessanie

•

Poprawa po udrożnieniu i odessaniu-

Poprawa po udrożnieniu i odessaniu-

oddech mniej charczący, nadal 6/min

oddech mniej charczący, nadal 6/min

•

Co dalej?

Co dalej?

Wentylacja wspomagana

Wentylacja wspomagana

•

Uzupełnić liczbę oddechów do 10-

Uzupełnić liczbę oddechów do 10-

12/min workiem AMBU z

12/min workiem AMBU z

rezerwuarem tlenu, podłączonym do

rezerwuarem tlenu, podłączonym do

źródła tlenu (100%, 15l/min)

źródła tlenu (100%, 15l/min)

•

Rozważyć założenie rurki ustno-

Rozważyć założenie rurki ustno-

gardłowej

gardłowej

•

Ocenić układ krążenia

Ocenić układ krążenia

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa

Ostra i zaostrzenie

Ostra i zaostrzenie

przewlekłej

przewlekłej

Niewydolność oddechowa-

Niewydolność oddechowa-

przyczyny

przyczyny

•

Upośledzenie drożności dróg

Upośledzenie drożności dróg

oddechowych pochodzenia

oddechowych pochodzenia

centralnego:

centralnego:

–

uraz

uraz

–

guzy

guzy

–

leki (opiaty, miorelaksanty)

leki (opiaty, miorelaksanty)

–

zatrucia (benzodiazepiny)

zatrucia (benzodiazepiny)

Niewydolność oddechowa-

Niewydolność oddechowa-

przyczyny

przyczyny

•

Typu obturacyjnego:

Typu obturacyjnego:

–

astma

astma

–

anafilaksja

anafilaksja

–

zapalenie nagłośni

zapalenie nagłośni

–

zapalenie krtani

zapalenie krtani

–

ciało obce

ciało obce

Niewydolność oddechowa-

Niewydolność oddechowa-

przyczyny

przyczyny

•

Typu restrykcyjnego:

Typu restrykcyjnego:

–

POCHP

POCHP

–

guzy klatki piersiowej

guzy klatki piersiowej

–

zapalenie płuc

zapalenie płuc

–

obrzęk płuc

obrzęk płuc

–

urazy klatki piersiowej / odma, krwiak/

urazy klatki piersiowej / odma, krwiak/

Niewydolność oddechowa-

Niewydolność oddechowa-

przyczyny

przyczyny

•

Hipodynamiczna:

Hipodynamiczna:

–

myopatie (miastenia gravis)

myopatie (miastenia gravis)

–

zaburzenia nerwowo-mięśniowe

zaburzenia nerwowo-mięśniowe

(sclerosis multiplex, zespół Gillian-Barre)

(sclerosis multiplex, zespół Gillian-Barre)

Niewydolność oddechowa-

Niewydolność oddechowa-

przyczyny

przyczyny

•

Z zaburzeń krążenia:

Z zaburzeń krążenia:

–

ostra, ciężka niewydolność

ostra, ciężka niewydolność

lewokomorowa

lewokomorowa

–

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia rytmu serca

–

hipowolemia

hipowolemia

–

zator tętnicy płucnej

zator tętnicy płucnej

–

tamponada serca

tamponada serca