Pierwsza Pomoc Tlenowa

(PPT)

Oxygen First Aid (OFA)

2

Zalecenia ECHM

Tlen normobaryczny
• podaż tlenu normobarycznego leczy niedotlenienie oraz

przyśpiesza eliminacje pęcherzyków gazowych.

• Tlen powinien być podawany przez maskę twarzową z

rezerwuarem, przy minimalnym przepływie 15l/min lub
przez maską CPAP z układem pozwalającym na przepływ
tlenu ciągły lub na żądanie tak, aby FiO2 było bliskie 1.

• W przypadku zaburzeń oddechowych, wstrząsu lub śpiączki,

pacjent powinien zostać zaintubowany i wentylowany
FiO2=1, a ustawienia respiratora powinny zabezpieczać go
przed urazem ciśnieniowym lub objętościowym.

• Podaż tlenu normobarycznego powinna być kontynuowana,

aż do czasu rozpoczęcia rekompresji leczniczej (maksimum
6 godzin przy FiO2=1)

3

Przepływ ciągły vs „na

żądanie”

Przepływ ciągły:
• stałe zużycie

tlenu

• zmienne FiO2

Przepływ „na

żądanie”:

• zmienne zużycie

tlenu

• stałe FiO2 (100%)

4

Przepływ ciągły - okulary

tlenowe

Zalety:
• niski koszt

Wady:
• wysokie zużycie O2
• niskie FiO2 - max

42%

• wysuszanie

śluzówek

• brak możliwości

oddechu
zastępczego

5

Przepływ ciągły - maska

tlenowa

Zalety:
• średni koszt

Wady:
• wysokie zużycie O2
• niskie FiO2 - max

60%

• brak możliwości

oddechu zastępczego
(z wyjątkiem „pocket
mask”)

6

Przepływ ciągły - maska

tlenowa z rezerwuarem

Zalety:
• średni koszt
• wysoki FiO2 -

max 80%

Wady:
• wysokie zużycie

O2

• możliwość

oddechu
zwrotnego

• brak możliwości

oddechu
zastępczego

7

Przepływ ciągły -

maska tlenowa z

rezerwuarem i zastawką

jednokierunkową

Zalety:
• średni koszt
• wysoki FiO2 -

max 95%

Wady:
• wysokie zużycie

O2

• brak możliwości

oddechu
zastępczego

8

Przepływ ciągły - worek

samorozprężalny

Zalety:
• zastawki

jednokierunkowe

• wysoki FiO2 -

max 90%

• możliwość

oddechu
zastępczego

Wady:
• wysokie zużycie

O2

• wysoki koszt

9

Przepływ ciągły - worek

samorozprężalny z

rezerwuarem

Zalety:
• zastawki

jednokierunkowe

• wysoki FiO2 -

max 95%

• możliwość

oddechu
zastępczego

Wady:
• wysokie zużycie

O2

• wysoki koszt

10

Przepływ „na żądanie”

Zalety:
• wysoki FiO2 -

ok.100%

• zastawki

jednokierunkowe

• możliwość oddechu

zastępczego

• niskie zużycie tlenu

Wady:
• wysoki koszt

11

Przepływ „na żądanie”

Zalety:
• wysoki FiO2 -

ok.100%

• zastawki

jednokierunkowe

• możliwość oddechu

zastępczego

• bardzo niskie

zużycie tlenu

Wady:
• bardzo wysoki

koszt

• konieczność

używania
pochłaniacza

12

Przepływ ciągły vs „na

żądanie”

Przepływ ciągły
• zużycie tlenu 15 L/min
butla 1L = (150at) = 10

min

butla 2L = (300at) = 20

min

butla 5L = (750at) = 50

min

• zapotrzebowanie
na transport 6 godz.
6 godz = 360 min = 36L

Przepływ „na żądanie”
• zużycie tlenu 6 - 12 L/min
butla 1L = (150at) = 12 - 25

min

butla 2L = (300at) = 24 - 50

min

butla 5L = (750at) = 60 -

125 min

• zapotrzebowanie
na transport 6 godz.
6 godz = 360 min = 15 - 30L

13

Toksyczność tlenu

• Toksyczność mózgowa
– 60% - 0,14%/min - 8,4%/godz - 50%/6godz
– 90% - 0,28%/min - 16,8%/godz -

100%6/godz

• Toksyczność płucna
– 60% - 0,26

UPTD

/

min

- 15,6

UPTD/godz

- 94

UPTD/6godz

– 90% - 0,83

UPTD/min

- 50,0

UPTD/godz

- 300

UPTD/6 godz

14

Podsumowanie

• PPT musi być prowadzona u

wszystkich poszkodowanych w
wypadkach nurkowych.

• Najkorzystniejszą metodą podaży jest

przepływ tlenu „na żądanie”, ale
dopuszczalna jest też metoda
przepływu ciągłego z rezerwuarem
(min. 15L/min)