4. Fall: Eros

4. Fall: Eros

/5

/5

Magnet Resonanz

Magnet Resonanz

(T1 Kontrast)

(T1 Kontrast)

fokale Läsion 2*2cm

fokale Läsion 2*2cm

rechte Hemisphere

rechte Hemisphere

Gute Kontrasmittelaufnahme

Gute Kontrasmittelaufnahme

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy

Pacjent w Stanie Padaczkowym

Pacjent w Stanie Padaczkowym

II.

II.

Pacjent nagłego przypadku

Pacjent nagłego przypadku

Skrócony

Skrócony

wywiad

wywiad

+

+

Bad. Kliniczne

Bad. Kliniczne

:

:



Ogólne zachowanie

Ogólne zachowanie

–

–

Świadomość

Świadomość

–

–

ataki

ataki

ogniskowe

ogniskowe



Stan odżywienia

Stan odżywienia

,

,

elastyczność skóry

elastyczność skóry

,

,

wygląd

wygląd

błon śluzowych

błon śluzowych

,

,

temperatura, osłuchiwanie

temperatura, osłuchiwanie

,

,

omacywanie jamy brzusznej

omacywanie jamy brzusznej



Objawy wskazujące na chorobę układową

Objawy wskazujące na chorobę układową

Atak musi być zahamowany!

Atak musi być zahamowany!

Zapewnić dostęp do żyły

Zapewnić dostęp do żyły

Pacjent w Stanie Padaczkowym

Pacjent w Stanie Padaczkowym

III.

III.

Wywiad

Wywiad

:

:

Od kiedy są drgawki

Od kiedy są drgawki

?

?

Znany pacjent z padaczką

Znany pacjent z padaczką

?

?

Rozpoznanie

Rozpoznanie

?

?

pierwotna/ wtórna

pierwotna/ wtórna

Od kiedy

Od kiedy

?

?

Dotychczasowa terapia?

Dotychczasowa terapia?

Dawka

Dawka

Stężenie leku we krwi

Stężenie leku we krwi



F

F

enobarbital (20-40

enobarbital (20-40

μ

μ

g/ml)

g/ml)



KBr (1-3mg/ml)

KBr (1-3mg/ml)

Przeprowadzone badanie

Przeprowadzone badanie

(

(

zapisane zmiany

zapisane zmiany

?)

?)

Zamiana terapii?

Zamiana terapii?

Pacjent w Stanie Padaczkowym

Pacjent w Stanie Padaczkowym

IV.

IV.

Znana choroba

Znana choroba

?

?

Cukrzyca

Cukrzyca

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek

Hepatopatie, krążenie wrotno-oboczne

Hepatopatie, krążenie wrotno-oboczne

Anemia

Anemia

Insulinoma

Insulinoma

Wrodzona

Wrodzona

Przewlekłe wymioty

Przewlekłe wymioty

mały, młody pacjent – hipoglikemia szczeniąt

mały, młody pacjent – hipoglikemia szczeniąt

Zmiany zachowania przez kilka ostatnich

Zmiany zachowania przez kilka ostatnich

miesięcy

miesięcy

Pacjent w Stanie Padaczkowym

Pacjent w Stanie Padaczkowym

V.

V.

Znana przyczyna

Znana przyczyna

?

?

Pobranie trucizny

Pobranie trucizny

:

:

Przynęta na szczury

Przynęta na szczury

?

?

Środki na

Środki na

ślimaki

ślimaki

?

?

karbaminiany, związki organofosforanowe

karbaminiany, związki organofosforanowe

,

,

kokaina, metaldehyd, metyloksantyna, pyretroidy, i

kokaina, metaldehyd, metyloksantyna, pyretroidy, i

inne

inne

(

(

Płukanie żołądka

Płukanie żołądka

?)

?)

Zjedzone na ulicy - wymioty

Zjedzone na ulicy - wymioty

Uraz

Uraz

Jak to się rozpoczęło

Jak to się rozpoczęło

?

?

Również inne

Również inne

objawy

objawy

?

?

Postępowanie

Postępowanie

?

?

Pacjent w Stanie Padaczkowym

Pacjent w Stanie Padaczkowym

V

V

I.

I.

Dla zakończenia ataku – leki

Dla zakończenia ataku – leki

przeciwdrgawkowe

przeciwdrgawkowe

Hipoglikemia szczeniąt

Hipoglikemia szczeniąt

Podanie insuliny

Podanie insuliny

(

(

rzadko stan padaczkowy

rzadko stan padaczkowy

)

)

A

A

irway

irway

B

B

reathing

reathing

C

C

irculation

irculation

(Drogi oddechowe, Oddech, Krążenie)

(Drogi oddechowe, Oddech, Krążenie)

Stabilizacja - monitoring

Stabilizacja - monitoring

Diagnostyka

Diagnostyka

Kontrolowanie ataków

Kontrolowanie ataków

Glu

Glu

k

k

o

o

z

z

a

a

Dextros 50%

Dextros 50%

0.5g/kg iv

0.5g/kg iv

Zakończenie ataku

Zakończenie ataku

I.

I.

Cel

Cel

:

:

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Hipoksja

Hipoksja

–

–

dotyka również mięsni oddechowych,

dotyka również mięsni oddechowych,

zwiększone zapotrzebowanie (mózg, serce,

zwiększone zapotrzebowanie (mózg, serce,

muskulatura)

muskulatura)



Może być przyczyną i skutkiem stanu padaczkowego

Może być przyczyną i skutkiem stanu padaczkowego

!

!

Kwasica oddechowa

Kwasica oddechowa

–

–

wzrost CO2

wzrost CO2

Kwasica metaboliczna/ kwasu mlekowego

Kwasica metaboliczna/ kwasu mlekowego

–

–

intensywne skurcze mięśni

intensywne skurcze mięśni

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu

Tachykardia-Nadciśnienie

Tachykardia-Nadciśnienie

/

/

Niedociśnienie

Niedociśnienie

działanie

działanie

leków

leków

(

(

aktywacja układu sympatycznego

aktywacja układu sympatycznego

!

!

Uwaga

Uwaga

na terapię kombinowaną

na terapię kombinowaną

)

)

Zakończenie ataku

Zakończenie ataku

II.

II.

Cel:

Cel:

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Hipertermia

Hipertermia

–

–

kurczliwość mięśni

kurczliwość mięśni

Rozpad mięsni prążkowanych

Rozpad mięsni prążkowanych

Hipoglikemia

Hipoglikemia

–

–

wzrasta zapotrzebowanie

wzrasta zapotrzebowanie

,

,

wzrasta

wzrasta

uwalnianie insuliny

uwalnianie insuliny

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca

–

–

pobudzenie

pobudzenie

sympatyczne niedotlenionego serca

sympatyczne niedotlenionego serca

Zachłystowe zapalenie płuc

Zachłystowe zapalenie płuc

–

–

Ślinienie, wymioty –

Ślinienie, wymioty –

mogą zostać zaaspirowane

mogą zostać zaaspirowane

(

(

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc

–

–

nadciśnienie płucne

nadciśnienie płucne

)

)

(

(

H

H

iperkalemia

iperkalemia

–

–

kwasica oraz rozpad mięsni

kwasica oraz rozpad mięsni

prążkowanych

prążkowanych

(

(

Zwyrodnienie nerek

Zwyrodnienie nerek

–

–

wskutek mioglobinurii

wskutek mioglobinurii

)

)

Zakończenie ataku

Zakończenie ataku

IV.

IV.

Cel

Cel

:

:

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Zminimalizować szkody wyrządzone przez atak

Zwyrodnienie neuronalne/

Zwyrodnienie neuronalne/

martwica

martwica

następuje

następuje

wskutek intensywnego

wskutek intensywnego

przepływu Na w komórce

przepływu Na w komórce



H

H

i

i

po

po

ksja

ksja



Niskie ciśnienie

Niskie ciśnienie



Czas trwania

Czas trwania



Hipertermia

Hipertermia



Zmiany histologiczne

Zmiany histologiczne

:

:

Obrzęk astrocytów

Obrzęk astrocytów

Martwica neuronów

Martwica neuronów

Są szczególnie wrażliwe

Są szczególnie wrażliwe

regiony mózgu: zwoje

regiony mózgu: zwoje

podstawne, pławikonik,

podstawne, pławikonik,

ciało migdałowate

ciało migdałowate



(Montgomery 1983. in 50% von 68

(Montgomery 1983. in 50% von 68

epileptischen Beagle)

epileptischen Beagle)

Leki przeciwdrgawkowe

Leki przeciwdrgawkowe

powinny

powinny

:

:

skuteczny

skuteczny

łatwy w stosowaniu

łatwy w stosowaniu

szybki

szybki

działanie przeciwdgrawkowe 12-24 h

działanie przeciwdgrawkowe 12-24 h

Minimalne działania uboczne

Minimalne działania uboczne

(depresja sercowooddechowa)

(depresja sercowooddechowa)

Żaden z leków nie jest sam idealny

Żaden z leków nie jest sam idealny

Leki przeciwdrgawkowe w stanie

Leki przeciwdrgawkowe w stanie

padaczkowym

padaczkowym

Lek

Lek

Działanie

Działanie

Dawka

Dawka

Mózg

Mózg

po

po

aplikacji

aplikacji

i.v.

i.v.

T1/2

T1/2

Jak

Jak

dług

dług

o?

o?

Inne

Inne

Diazepam

Diazepam

GABA

GABA

0.5-

0.5-

1mg/kg

1mg/kg

iv. im.

iv. im.

2-6 Min

2-6 Min

(

(

Szczyt

Szczyt

po

po

3.7Min)

3.7Min)

1-5

1-5

h

h

,

,

(Fe 15-

(Fe 15-

20)

20)

1-3

1-3

h

h

Niewielki

Niewielki

antydepresyjny

antydepresyjny

,

,

96%

96%

łączy się z

łączy się z

białkami

białkami

Midazolam

Midazolam

GABA

GABA

0.07-

0.07-

0.22mg/k

0.22mg/k

g iv im

g iv im

1-2

1-2

Min

Min

1.5

1.5

h

h

1

1

F

F

enobarbita

enobarbita

l

l

GABA

GABA

(

(

kanały

kanały

Cl)

Cl)

Glutam

Glutam

ini

ini

an

an

2-6mg/kg

2-6mg/kg

iv

iv

2mg/kg

2mg/kg

po

po

2xdz

2xdz

15-20

15-20

Min

Min

40-70

40-70

h

h

, (Fe

, (Fe

40

40

h

h

)

)

6

6

h

h

Łączenie z białkiem

Łączenie z białkiem

45%

45%

Pentobarbit

Pentobarbit

al

al

GABA

GABA

10-

10-

30mg/kg

30mg/kg

iv

iv

1 Min

1 Min

10

10

h

h

1-3

1-3

h

h

Dystrybucja

Dystrybucja

Kumulacja

Kumulacja

Tiopental

Tiopental

GABA

GABA

7-

7-

15mg/kg

15mg/kg

30Sek

30Sek

10-

10-

20

20

Min

Min

Dystrybucja,

Dystrybucja,

Kumulacja

Kumulacja

Propofol

Propofol

GABA,

GABA,

Glic

Glic

yna

yna

,

,

(Prokonvul

(Prokonvul

siv)

siv)

2-8mg/kg

2-8mg/kg

iv

iv

20

20

Min

Min

10-

10-

20

20

Min

Min

Zwrotne

Zwrotne

wchłanianie

wchłanianie

Terapia przeciwdrgawkowa w

Terapia przeciwdrgawkowa w

stanie padaczkowym

stanie padaczkowym

Może

Może

2-3

2-3

razy

razy

być powtórzona

być powtórzona

Diazepam

Diazepam

0.5-2mg/kg iv o.

0.5-2mg/kg iv o.

Midazolam 0.1-0.2mg/kg

Midazolam 0.1-0.2mg/kg

Zakończenie ataków?

Zakończenie ataków?

Nie

Nie

Tak

Tak

Może 2-3razy

Może 2-3razy

być powtórzone

być powtórzone

Pentobarbital

Pentobarbital

2-15mg/kg iv

2-15mg/kg iv

Wybudzenie po ataku?

Wybudzenie po ataku?

Tak

Tak

Rozpocząć podawanie l

Rozpocząć podawanie l

eków długodziałających

eków długodziałających

Midazolam 0.1-1mg/kg/St

Midazolam 0.1-1mg/kg/St

Diazepam 0.5-2mg/kg/St

Diazepam 0.5-2mg/kg/St

F

F

enobarbital 2-4mg/kg/St

enobarbital 2-4mg/kg/St

Pentobarbital 1-5mg/kg/St

Pentobarbital 1-5mg/kg/St

Propofol 6-12mg/kg/St

Propofol 6-12mg/kg/St

F

F

en

en

y

y

toin

toin

a

a

2mg/kg/St

2mg/kg/St

Powolna redukcja

Powolna redukcja

dawki ok. 25%

dawki ok. 25%

co 2-4 h

co 2-4 h

Przestawienie

Przestawienie

na terapię

na terapię

doustną

doustną

F

F

enobarb.

enobarb.

2-6mg/kg iv. im.

2-6mg/kg iv. im.

Monitoring/

Monitoring/

Stabilizacja

Stabilizacja

Alternatywne możliwości

Alternatywne możliwości

Gdy nie możliwa jest aplikacja dożylna

Gdy nie możliwa jest aplikacja dożylna

Rektalnie

Rektalnie

(2-10Min)

(2-10Min)



Diazepam 0.5-2mg/kg

Diazepam 0.5-2mg/kg

(

(

Właściciel może podać do 3xdz.

Właściciel może podać do 3xdz.

)

)

Donosowo

Donosowo

(in 3-5Min)

(in 3-5Min)



Diazepam 0.5mg/kg

Diazepam 0.5mg/kg



Midazolam 0.5mg/kg

Midazolam 0.5mg/kg

Domięśniowo

Domięśniowo



Diazepam 0.5-1mg/kg

Diazepam 0.5-1mg/kg

(Absorp

(Absorp

cja

cja

?)

?)



Midazolam

Midazolam

(Absorp

(Absorp

cja

cja

in 15 Min)

in 15 Min)

Dootrzewnowo

Dootrzewnowo



Pentobarbital

Pentobarbital



Tiopental

Tiopental

Narkowa wziewna

Narkowa wziewna



Isofluran

Isofluran

Lorazepam?

Lorazepam?

F

F

enytoin

enytoin

a

a

i

i

.

.

v

v

.

.

(

(

Nadciśnienie

Nadciśnienie

!!!!)

!!!!)

Fos

Fos

f

f

enytoin

enytoin

a

a

i

i

.

.

m

m

.

.

(

(

Badania

Badania

?)

?)

Alternatywne możliwości

Alternatywne możliwości

II

II

Diazepam IN

Diazepam IN

oraz

oraz

IV

IV

u

u

6 zdrowych psów

6 zdrowych psów

0.5mg/kg

0.5mg/kg

Dostępność

Dostępność

80%

80%

Stężenie

Stężenie

terapeutyczne

terapeutyczne

(300

(300

μ

μ

g/l) in 4.5Min

g/l) in 4.5Min

Trwanie

Trwanie

(>

(>

300

300

μ

μ

g/l)

g/l)

35Min

35Min

Rzadko kichanie

Rzadko kichanie

(Platt 2000.)

(Platt 2000.)

Monitoring I.

Monitoring I.

A

A

irway

irway

B

B

reathing

reathing

C

C

irculation

irculation

Drogi oddechowe, Oddech, Krążenie

Drogi oddechowe, Oddech, Krążenie



Oczyścić drogi oddechowe: ślina, piana,

Oczyścić drogi oddechowe: ślina, piana,

wymiociny

wymiociny



Intubacja zawsze konieczna

Intubacja zawsze konieczna

(

(

rzężenia z dróg

rzężenia z dróg

oddechowych, saturacja)

oddechowych, saturacja)



Osłuchiwanie

Osłuchiwanie

(

(

serce-płuca)

serce-płuca)



Puls

Puls



Kontrola

Kontrola

EKG

EKG

Monitoring II.

Monitoring II.

Temperatura wewnętrzna ciała

Temperatura wewnętrzna ciała



Często hipertermia

Często hipertermia



Ochłodzić! (wilgotne ręczniki)

Ochłodzić! (wilgotne ręczniki)

Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi

(Pentobarbital-

(Pentobarbital-

niewydolność sercowo-oddechowa)

niewydolność sercowo-oddechowa)



Unikać spadku ciśnienia

Unikać spadku ciśnienia

(>90Hgmm)

(>90Hgmm)



Infuzje

Infuzje

(

(

płyny koloidowe/krystaliczne)

płyny koloidowe/krystaliczne)

Podanie tlenu

Podanie tlenu

(Pulso

(Pulso

ksymetr

ksymetr

>95%)

>95%)



Tlen

Tlen

–

–

maska, aplikator donosowy

maska, aplikator donosowy

,

,

klatka

klatka

niepraktyczna

niepraktyczna

Nawodnienie

Nawodnienie

Monitoring III.

Monitoring III.

„

„

Diagnostyka nagłych

Diagnostyka nagłych

stanów

stanów

“

“

Biochemia

Biochemia

,

,

Gazometria

Gazometria

,

,

Morfologia

Morfologia



Glukoza

Glukoza

(Hypo)–

(Hypo)–

Glu

Glu

koza

koza

iv/po,

iv/po,

De

De

ks

ks

tro

tro

za

za

50% 0.5g/kg iv

50% 0.5g/kg iv



Ht

Ht

,

,

Morfologia

Morfologia

–

–

transfuzja krwi?

transfuzja krwi?



Kreatynina, mocznik

Kreatynina, mocznik

–

–

diureza?

diureza?



Enzymy wątroby

Enzymy wątroby



(

(

Kwasy żółciowe

Kwasy żółciowe

)

)



Gazometria

Gazometria

(

(

Kwasica – najczęściej wystarczają

Kwasica – najczęściej wystarczają

środki przeciwdrgawkowe/ infuzja)

środki przeciwdrgawkowe/ infuzja)



Elektrolity

Elektrolity

Pacjent w stanie padaczkowym

Pacjent w stanie padaczkowym

VI.

VI.

Kontrola napadów

Kontrola napadów



Ułożenie

Ułożenie

(

(

co 4 h obracać

co 4 h obracać

)

)



Kontrola kroplówki

Kontrola kroplówki

(

(

utrzymanie

utrzymanie

)

)



Kurczliwość mięśni

Kurczliwość mięśni



Faza wybudzenia

Faza wybudzenia



Kontrola pęcherza moczowego

Kontrola pęcherza moczowego

(

(

wymasowywanie/ cewnik minimum 2-

wymasowywanie/ cewnik minimum 2-

3ml dziennie

3ml dziennie

)

)

Kontrola napadów

Kontrola napadów

I.

I.

Zawsze kontrolować w trakcie fazy

Zawsze kontrolować w trakcie fazy

wybudzania

wybudzania

Pentobarbital

Pentobarbital

w

w

b

b

olus

olus

ie

ie

5-15mg/kg i

5-15mg/kg i

.

.

v.

v.



Może być powtórzona 2-4 razy

Może być powtórzona 2-4 razy

Ciągła infuzja

Ciągła infuzja



Midazolam 0.1-1mg/kg/

Midazolam 0.1-1mg/kg/

h

h

(

(

dobrze rozpuszczalny w płynie!

dobrze rozpuszczalny w płynie!

)

)



F

F

enobarbital 2-4mg/kg/

enobarbital 2-4mg/kg/

h

h

Kontrola napadów

Kontrola napadów

II.

II.

Terapia kombinowana

Terapia kombinowana



Pentobarbital 1-5mg/kg/

Pentobarbital 1-5mg/kg/

h

h



Diazepam 0.5-2mg/kg/

Diazepam 0.5-2mg/kg/

h

h

(

(

krystalizuje się w płynie

krystalizuje się w płynie

+

+

absorpcja w przewodach ze

absorpcja w przewodach ze

sztucznego tworzywa – np. w pompie infuzyjnej!

sztucznego tworzywa – np. w pompie infuzyjnej!

)

)



Propofol 6mg/kg/

Propofol 6mg/kg/

h

h

(

(

mniej hipotensyjne niż barbiturany

mniej hipotensyjne niż barbiturany

)

)



F

F

en

en

y

y

toin 2mg/kg/

toin 2mg/kg/

h

h



Równocześnie rozpocząć terapię doustną

Równocześnie rozpocząć terapię doustną

(

(

sonda żołądkowa)

sonda żołądkowa)



F

F

enobarbital 5mg/kg

enobarbital 5mg/kg

2-3xdz.

2-3xdz.



Neurontin 20mg/kg

Neurontin 20mg/kg

2-4xdz.

2-4xdz.

KBr „24 hour loading dose“

KBr „24 hour loading dose“

(„24 godzinna dawka

(„24 godzinna dawka

nasycająca”)

nasycająca”)



100mg/kg

100mg/kg

4xdz.

4xdz.

(

(

do 6xdz.

do 6xdz.

)

)

doodbytniczo

doodbytniczo

„

„

Five-day loading dose“

Five-day loading dose“

(„5-dniowa dawka nasycająca”)

(„5-dniowa dawka nasycająca”)



Utrzymanie

Utrzymanie

(20mg/kg)+ 45mg/kg

(20mg/kg)+ 45mg/kg

2xdz. Przez 5 dni następnie

2xdz. Przez 5 dni następnie

kontynuować

kontynuować

Kontrola napadów

Kontrola napadów

III.

III.

EEG –

EEG –

udowodnienie skłonności do drgawek

udowodnienie skłonności do drgawek

Wpływ na szybkość redukcji dawki

Wpływ na szybkość redukcji dawki

Z reguły co 2-5 godz. Redukcja dawki o

Z reguły co 2-5 godz. Redukcja dawki o

25%

25%

Cel

Cel

:

:

Zmiana na (tylko) terapię doustną

Zmiana na (tylko) terapię doustną



F

F

enobarbital 5mg/kg

enobarbital 5mg/kg

2-3xdz.

2-3xdz.



Neurontin 20mg/kg

Neurontin 20mg/kg

3-4xdz.

3-4xdz.

(

(

przez

przez

2-3

2-3

dni

dni

)

)

Dalsza diagnostyka

Dalsza diagnostyka

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego



Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych



Zapalenie opon i mózgu

Zapalenie opon i mózgu



Krwawienie wewnątrzczaszkowe

Krwawienie wewnątrzczaszkowe



Nowotwór mózgu

Nowotwór mózgu

RM

RM

/

/

K

K

T

T



Zaburzenia wrodzone

Zaburzenia wrodzone

Wodogłowie

Wodogłowie



Uszkodzenia mózgu

Uszkodzenia mózgu

Ziarniniak

Ziarniniak

Krwiak

Krwiak

Nowotwór

Nowotwór

Niedotlenienie

Niedotlenienie

Stężenie w surowicy

Stężenie w surowicy



F

F

enobarbital (20-40

enobarbital (20-40

μ

μ

g/ml = 86-173

g/ml = 86-173

μ

μ

mol/l

mol/l

)

)



KBr (1000-3000

KBr (1000-3000

μ

μ

g/ml =

g/ml =

1-3mg/ml = 100-300mg/dl)

1-3mg/ml = 100-300mg/dl)

Podsumowanie

Podsumowanie

.

.

Status epilepticus

Status epilepticus

Wywiad

Wywiad

Krótki,

Krótki,

później szczegółowy

później szczegółowy

Terapia

Terapia

przeciwdrgawkowa

przeciwdrgawkowa

Stabilizacja

Stabilizacja

,

,

Monitoring

Monitoring

A: Intuba

A: Intuba

cja

cja

?

?

B:

B:

Tlen

Tlen

!

!

C: Infu

C: Infu

zja

zja

Kontrola temp.

Kontrola temp.

Diagnostyka

Diagnostyka

Gazometria/Elektrolity/Glukoza

Gazometria/Elektrolity/Glukoza

Morfologia/Biochemia

Morfologia/Biochemia

K

K

T/

T/

RM

RM

Badanie płynu mg-rdz.

Badanie płynu mg-rdz.

Stężenie w surowicy

Stężenie w surowicy

(

(

Wcześniejsza terapia

Wcześniejsza terapia

Toksykologia

Toksykologia

Długotrwała terapia doustna

Długotrwała terapia doustna

F

F

enobarbital 2-3mg/kg

enobarbital 2-3mg/kg

2xdz.

2xdz.

Diazepam 0.2-1mg/kg

Diazepam 0.2-1mg/kg

2xdz.

2xdz.

(

(

tylko

tylko

koty

koty

)

)

Pr

Pr

y

y

midon 15-25mg/kg

midon 15-25mg/kg

2xdz.

2xdz.

KBr 20-40mg/kg

KBr 20-40mg/kg

2xdz.

2xdz.

Kwas walproinowy 50 mg/ 2xdz.

Kwas walproinowy 50 mg/ 2xdz.

K

K

lorazepat 0.5-1mg/kg

lorazepat 0.5-1mg/kg

3xdz.

3xdz.

Topiramat 1-5mg/kg

Topiramat 1-5mg/kg

2xdz.

2xdz.

Felbamat 15-70mg/kg

Felbamat 15-70mg/kg

3xdz.

3xdz.

Neurontin 25-60mg/kg

Neurontin 25-60mg/kg

3-4xdz.

3-4xdz.

Zonisamid 5-10mg/kg

Zonisamid 5-10mg/kg

2xdz.

2xdz.

Levetiracetam 20mg/kg

Levetiracetam 20mg/kg

3xdz.

3xdz.

Piśmiennictwo

Piśmiennictwo

Anästhesie und Analgesie beim Klein und Heimtiere. Erhardt, Henke,

Anästhesie und Analgesie beim Klein und Heimtiere. Erhardt, Henke,

Haberstroh Schattauer 2004.

Haberstroh Schattauer 2004.

A Practical Guide to Canine and Feline Neurology. Dewey Iowa State Press 2003.

A Practical Guide to Canine and Feline Neurology. Dewey Iowa State Press 2003.

Bsava Manual of Canine and Feline Neurology. Platt, Olby BSAVA 2004.

Bsava Manual of Canine and Feline Neurology. Platt, Olby BSAVA 2004.

Handbook of Veterinary Neurology. Oliver, Lorenz, Kornegay Saunders 1997.

Handbook of Veterinary Neurology. Oliver, Lorenz, Kornegay Saunders 1997.

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus: Pateint management and

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus: Pateint management and

pharmacologic therapy. Compendium 2000, 22:722-728.

pharmacologic therapy. Compendium 2000, 22:722-728.

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus: Managing refractory cases and

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus: Managing refractory cases and

treating out-of-hospital patients. Compendium 2000, 22:732-740.

treating out-of-hospital patients. Compendium 2000, 22:732-740.

Podell M. The use of diazepam per rectum at home for the acute manage´ment

Podell M. The use of diazepam per rectum at home for the acute manage´ment

of cluster seizures in dogs. J Vet Int Med 1995, 8:68-74.

of cluster seizures in dogs. J Vet Int Med 1995, 8:68-74.

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus in the dog: A case-controlled cohort

Platt S., McDonell J.J.: Status epilepticus in the dog: A case-controlled cohort

study. J Small Anim Pract 2000,

study. J Small Anim Pract 2000,

Bateman S.W., Parent J.M.: Clinical findings, treatment, and outcome of dogs

Bateman S.W., Parent J.M.: Clinical findings, treatment, and outcome of dogs

with status epilepticus or cluster seizures: 156 cases (1990-1995) JAVMA 1999,

with status epilepticus or cluster seizures: 156 cases (1990-1995) JAVMA 1999,

215: 1463-1468.

215: 1463-1468.

Saito M., Munana K.R. et al.: Risk factor for development of status epilepticus in

Saito M., Munana K.R. et al.: Risk factor for development of status epilepticus in

dogs with idiopathic epilepsy and effects of status epilepticus on outcome and

dogs with idiopathic epilepsy and effects of status epilepticus on outcome and

survival time: 32 cases (1990-1996). JAVMA 2001, 219:618-623)

survival time: 32 cases (1990-1996). JAVMA 2001, 219:618-623)

Jaggy, A. (2005) Atlas und Lehrbuch der Kleintierneurologie. Schlütersche,

Jaggy, A. (2005) Atlas und Lehrbuch der Kleintierneurologie. Schlütersche,

Hannover

Hannover

Piśmiennictwo

Piśmiennictwo

II.

II.

Montgomery D.L. Lee A.C.: Brain damage in the epileptic beagle dog Vet

Montgomery D.L. Lee A.C.: Brain damage in the epileptic beagle dog Vet

Pathol 1983, 20: 160-169

Pathol 1983, 20: 160-169

Platt S. et. Al: Comparison of plasma benzodiazepine concentration

Platt S. et. Al: Comparison of plasma benzodiazepine concentration

following intranasal and intravenous administration of diazepam to dogs

following intranasal and intravenous administration of diazepam to dogs

Am J Vet Res 2000, 61: 5651-654)

Am J Vet Res 2000, 61: 5651-654)

Platt S., Haag M. Canine status epilepticus: a retrospective study of 50

Platt S., Haag M. Canine status epilepticus: a retrospective study of 50

cases. J of Small Animal Practice 2002. 43: 151-153.

cases. J of Small Animal Practice 2002. 43: 151-153.