Diagnoza w naukach

medycznych

Gromadzenie danych, źródła

danych i metody ich

zbierania.



Gromadzenie danych,



Pozyskane dane tworzą „ bank
informacji”o pacjencie,



Analiza danych, wyciagnięcie
wniosków,



Określenie stanu pacjenta,



Zaplanowanie i podjęcie racjonalnych
działań,



Utrzymanie lub zmiana rozpoznanego
stanu,

Źródła danych;



Źródła danych to osoby, które mogą dostarczyć

danych niezbędnych do postawienia diagnozy.



Każdy pacjent( nawet małe dziecko, człowiek

nieprzytomny) jest nośnikiem danych.

Obserwując wygląd zewnętrzny możemy uzyskać

wiele danych. Należy pacjenta traktować jako

znawcę samego siebie. Tylko on jest w stanie

dysponować informacjami o własnych

subiektywnych odczuciach, takich jak;



Dobre samopoczucie,



Złe samopoczucie,



Ból rozpierający, promieniujący, itp.

Ważnym źródłem danych jest rodzina lub

inne osoby.

W niektórych sytuacjach dane uzyskane od

rodziny mogą pozwolić na zweryfikowanie
tego, co wcześniej przekazał pacjent.

Mają one wartość uzupełniającą, nie mogą

zastąpić tego, co zgłasza czy też manifestuje
swoim zachowaniem i wyglądem.

Metody pozyskiwania danych;

Metody zbierania danych są to sposoby

uzyskiwania niezbędnych danych,



Obserwacja,



Wywiad,



Pomiar,



Analiza dokumentacji,



OBSERWACJA - świadome, systematyczne

gromadzenie danych o pacjencie poprzez

spostrzeganie tego, co robi, jak się zachowuje

w określonej sytuacji, jak reaguje na ludzi i

zdarzenia.

Wywiad



Wywiad jest to ukierunkowana rozmowa z chorym,



Cel- zebranie wiarygodnych danych ( prawidłowo prowadzony powinien
doprowadzić do nawiązania dobrego kontaktu)



Jeżeli wywiad prowadzony jest w takiej formie, która pacjentowi pozwala
traktować jako swobodną rozmowę, to należy kierować tak nią, aby
dotrzeć do faktów i opinii

FAKTY

OPINIE

Obiektywnie sprawdzalne; nazwisko Dotarcie do subiektywnych
wiek, wykonywany zawód,liczba nastawień, odczuć, postaw
dzieci, itp. człowieka,



Prowadzący wywiad może zadawać dodatkowe i bardziej szczegółowe
pytania w celu upewnienia się co do wiarygodności uprzedniej
odpowiedzi czy też jakiegoś stwierdzenia pacjenta.



W wielu przypadkach wywiad przeprowadzony z pacjentem może być
uzupełniony rozmową z rodziną lub innymi osobami.

Dane mogą być notowane w sposób;

JAWNY

- bieżące notowanie. Forma wygodna, nie dopuszcza do powstania

pomyłki. Wada- może krepować pacjenta,

UKRYTY

- notatki po rozmowie, większa otwartość pacjenta. Pacjent nie jest

zdeprymowany tym, że wszystko co mówi jest zapisywane,

POMIAR



METODA BEZPOŚREDNIA

;



Polega na tym, że na

przyrządzie pomiarowym

zostaje ukazana cała wartość

wielkości mierzonej,



Wynik uzyskanego pomiaru

porównywany jest umownie z

przyjętą wartością czyli

wzorcem ustalonym dla całej

populacji czy też grupy ludzi

lub określonego przedziału

wiekowego;



Pomiar temperatury mierzonej

pod pachą to 36-37 stopi C,



Ciśnienie 110/70 – 140/90



Tętno 60 –90 uderzeń na

minutę,



Diureza godzinowa 30 –50 ml



METODA POŚREDNIA;

Niektóre pomiary wymagają

pewnych dodatkowych
obliczeń matematycznych
np.; pomiar i ocena bilansu
wodnego będącego
stosunkiem ilości płynów
pobranych przez ustrój do
wydalonych w ciągu doby,



Uzyskana wielkość pomiaru
musi być przeniesiona na
określony wzorzec, na
podstawie którego
dochodzi do odczytania
wartości badanej np.;
pomiar poziomu rozwoju
dziecka

Analiza dokumentacji



Wymagana jest umiejętność i doświadczenie,
aby decydować o charakterze pozyskiwanych
danych z dokumentacji pacjenta.



Diagnoza jest to rozpoznany stan.



Określenie stanu wymaga podjęcia
konkretnych działań.

Szpital jako zakład

opieki zdrowotnej

Szpital jako bezpieczne

otoczenie pacjenta.

ZESPÓL OPIEKI ZDROWOTNEJ- jest wyodrębniony organizacyjnie zespól

osób i środków majątkowych.

Cel – udzielanie świadczeń zdrowotnych.
Do zakładów opieki zdrowotnej zaliczamy;



Szpitale,



Przychodnie,



Zakłady pomocy doraźnej,



Pracownie protetyki stomatologicznej i ortodoncji,



Zakłady rehabilitacji leczniczej,

ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE – to każde wykonywane zawodowo

postępowanie służące zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia.

Postępowanie zawodowe

;



Badanie i porada lekarska,



Leczenie,



Rehabilitacja lecznicza,



Opieka nad ciężarną, porodem, połogiem, noworodkiem,



Szczepienia ochronne,



Terapia psychologiczna,



Pielęgnacja chorych,



Analityka medyczna,



Opieka nad niepełnosprawnymi,



Orzekanie o stanie zdrowia,



Działalność profilaktyczna, oświatowa,

ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Zakład Opieki Zdrowotnej Osoby o

odpowiednich

kwalifikacjach

zawodowych

bezpłatnie

odpłatnie

SZPITAL – to zakład opieki zdrowotnej zapewniający

całodobowo lub całodziennie świadczenia zdrowotne w
odpowiednim stałym pomieszczeniu.

Musi zapewnić;



Leki,



Artykuły sanitarne,



Wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia,

Do szpitala trafia pacjent:



Bez skierowania



Ze skierowaniem od lekarza,

O przyjęciu decyduje lekarz;



Po zapoznaniu się ze stanem zdrowia,



Uzyskaniu zgody tej osoby lub rodziny lub
przedstawiciela ustawowego



Można przyjąć do szpitala osobę bez jej zgody ( inne
uregulowania prawne),

ŚRODOWISKO PACJENTA

Przybycie i pozostanie w szpitalu- fakt koniecznej

hospitalizacji to sytuacja trudna.

Proces leczenia, pielęgnowania- ich efekty w dużym stopniu

zależą od środowiska i warunków w jakich te działania będą
realizowane.



Środowisko materialne,



Oddział szpitalny,



Środowisko społeczne

SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY;



Sektor segregacji medycznej i sektor przyjęć,



Sektor resuscytacyjno- zabiegowy,



Sektor obserwacyjno- leczniczy,



Sektor ambulatoryjny,



Zaplecze diagnostyczne,



Zaplecze administracyjne i socjalne,

ODDZIAł SZPITALNY

;



Powierzchnia pokoi od 12 m kwadratowych( 1-łóżkowy),



Wielołóżkowy minimum, 6 m kwadratowych na łóżko,



Dostęp do łóżka z 3 stron,



Odstępy pomiędzy łóżkami około 70 –8- cm,węzły
sanitarne zbiorowe lub indywidualne przy pokojach,w
każdym pokoju umywalka z ciepłą i zimną wodą,



Bezpośredni dostęp światła dziennego,



Wietrzenie naturalne,



Podłogi z materiałów odpornych na środki
dezynfekcyjne, gładkie,



Ściany łatwo zmywalne i umożliwiające dezynfekcje,



Kanały wentylacyjne,okna z górnymi wywietrznikami,



Instalacja grzewcza i elektryczna,



Korytarze bezpieczne, wygodne 2- 3 m szerokości,



Uchwyty przyścienne,

ŚRODOWISKO SPOŁECZNE



Rodzina i przyjaciele pacjenta,



Pracownicy szpitala – lekarze, pielęgniarki, ratownicy
medyczni, dietetycy, sanitariusze, salowe i inni pracownicy,



Pacjent nie ma wpływu na ich dobór,

Wprowadzony w zbiorowość nie znanych mu

ludzi i zmieniony tryb życia;



Przestaje pełnić dotychczasowe role
zawodowe,rodzinne,towarzyskie,



Zostaje pozbawiony wymagań, prestiżu,



Musi dostosować się do obowiązującego regulaminu ( jest
jednym z wielu),



Udziela mu się zaleceń, wskazówek,poddaje leczeniu,



Czuje się zagrożony, niepewny, przeżywa rozłąkę z rodziną,



Strach rodzi agresję lub depresję,

SZPITAL – BEZPIECZNE OTOCZENIE



Nowe obce środowisko,



Nowe mieszkanie ( pokój szpitalny),



Nowi ludzie( lekarze, pielęgniarki i inne osoby)



Ograniczony kontakt z rodziną,

LĘK O ZDROWIE I ŻYCIE,

LĘK PRZED ZABIEGAMI, BÓLEM, ŚMIERCIĄ,

ZAGROŻONE POCZUCIE BEZPIECZEŃSTWA

Poznanie pacjenta, zapewnienie bezpieczeństwa fizycznego i

psychospołecznego,



Poinformować o jego prawach,



Wzbudzić zaufanie,



Zapoznać z pracownikami,



Uprzedzić o wykonywanych zabiegach i badaniach,



Uwzględnić odrębności kulturowe, nawyki, przyzwyczajenia,



Chronić przed urazami fizycznymi,



Higiena pacjenta i otoczenia,



Przestrzeganie zasad przygotowania i podawania leków, wykonywania
zabiegów

,