CHORY NIEPRZYTOMNY

NIEPRZYTOMNOŚĆ:

Jest to stan zaburzenia czynności

ośrodkowego układu nerwowego

polegający na wyłączeniu kory

mózgowej

STANY NIEPRZYTOMNOŚCI:

 

-

przedsenność

najlżejsza forma zaburzeń,

charakteryzująca się lekkim przyćmieniem
świadomości,

-

senność

to niepełna orientacja w

otoczeniu,

 

-

stupor

półśpiączka, chory reaguje na silne bodźce,

(osłupienie, znaczne zahamowanie ruchowe i
ograniczona reakcja na bodźce zewnętrzne),

-

śpiączka

głębokie zaburzenia świadomości,

chory nie reaguje na żadne bodźce: wszystkie
odruchy są zniesione,

PRZYCZYNY ZABURZEŃ ŚWIADOMOŚCI

 

·       Choroby układu nerwowego
·       Zatrucia
·       Czynniki fizyczne
·       Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne
·       Zaburzenia krążenia
·       Zakażenia ogólne

Stany nieprzytomności są to stany zagrożenia życia-

mimo, że utrzymywane jest oddychanie i krążenie,

Stany te mogą być krótko i długotrwale
Kontakt z chorym nieprzytomnym na skutek

całkowitego wyłączenia świadomości jest

niemożliwy.

Pacjent nieprzytomny jest całkowicie bezbronny i

uzależniony od pomocy innych.

OBSERWACJA I OCENA CHOREGO
NIEPRZYTOMNEGO

 

Systematyczna:
·       Stanu świadomości: ocena głębokości śpiączki
powinna opierać się na nast. cechach
a/reakcja ruchowa
b/reakcja słowna
c/reakcja na ból

 

·     Funkcji układu oddechowego: oddech - częstość

miarowość
charakter

występowanie duszności
zalegania w drogach oddechowych

·       Funkcji układu krążenia:

Tętno - częstość
napięcie
miarowość
Ciśnienie tętnicze
Ośrodkowe ciśnienie żylne
Elektryczna czynność serca

·       Stan ogólny: aktywność psychoruchowa,

zabarwienie, wilgotność skóry i błon śluzowych
Temperatura ciała 
·       Funkcji wydalniczej nerek: pomiar diurezy

godzinowej i dobowej, bilansu płynów

 

Celem opieki nad chorym nieprzytomnym jest

utrzymanie prawidłowych funkcji ustroju i

zapobieganie powikłaniom

 

POSTĘPOWANIE Z CHORYM NIEPRZYTOMNYM:.

 

ODDYCHANIE -
·       Zapewnić drożność dróg oddechowych
·       Chorego z oddechem ułożyć w pozycji bocznej
ustalonej- zapobiega to zapadnięciu się języka i
umożliwia odpływ na zewnątrz wydzieliny z jamy
ustnej
·       Rurka ustno- gardłowa – zapobiegamy
zapadnięciu się języka
·       Intubacja
·       Odsysanie – usuwanie wydzieliny z jamy ustno
gardłowej i oskrzeli przez rurkę intubacyjną
(pamiętać o aseptyce)
·       Podłączenie respiratora – respirator może
całkowicie przejąć wentylację za chorego lub tylko
pogłębić oddech

 

UŁOŻENIE PACJENTA NIEPRZYTOMNEGO

·       Zmieniać co 2 godziny
·       Kończyny w stawach powinny być ułożone w pozycjach

fizjologicznych
·       Przedramię powinno być nieco uniesione
·       Palce rąk lekko przygięte
·       Kończyny dolne lekko zgięte w kolanach
·       Stopy ustawione pod kątem prostym w stosunku do

podudzi
·       Dwa razy dziennie wykonać ćwiczenia kończyn w

pełnym zakresie ruchów w stawach
·       W przypadku wystąpienia braku napięcia mięśniowego –

masaż

Cel: zapobieganie upośledzenia krążenia obwodowego
zapobieganie powstawania odleżyn
prawidłowe napięcie mięśni oraz prawidłowy zakres

ruchów w stawach

Chory nieprzytomny powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym, pod

miejsca narażone na powstanie odleżyn podkładać poduszki z gąbki
Skórę starannie myć, osuszać, talkować, masować.

ODŻYWIANIE

·       Przez zgłębnik do żołądka
·       Dożylne podawanie substancji odżywczych

WYDALANIE
·       Gdy chory nie kontroluje czynności

fizjologicznych założenie cewnika do pęcherza,

pieluch jednorazowe,

 

HIGIENA OSOBISTA

·       Codzienna kąpiel całego ciała,
·       Mycie włosów,
·       Czyścić i obcinać paznokcie,
·       Toaleta jamy ustnej 3x dziennie,
·       Chronić oczy przed zakażeniami i uszkodzeniem

lub innymi środkami,
·       Powieki utrzymywać zamknięte,

UTRZYMYWANIE STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA

 

       Często występują zaburzenia termoregulacji
       Temperatura może gwałtownie wzrosnąć-

stosujemy zabiegi obniżające temperaturę
       W przypadku temperatury niższej od

prawidłowej chorego należy rozgrzać

OCHRONA PRZED URAZAMI

       DRGAWKI, POBUDZENIA RUCHOWE
       CHRONIĆ PRZED WYPADNIĘCIEM Z ŁÓŻKA,

WÓZKA, NOSZY

OCHRONA PSYCHIKI

 

Zawsze traktować należy jak osobę świadomą.
Wiele przemawia za tym, że nawet w głębokiej

śpiączce bodźce głosowe docierają do kory mózgowej.

WSPÓŁDZIAŁANIE Z RODZINĄ

Rodzina wymaga wsparcia emocjonalnego,
pomocy w zrozumieniu sytuacji chorego wobec
niemożności nawiązania z nim kontaktu.
Wielu chorych umiera nie odzyskując
przytomności.