CHORY

CHORY

NIEPRZYTOMNY

NIEPRZYTOMNY

NIEPRZYTOMNOŚĆ:

NIEPRZYTOMNOŚĆ:

Jest to stan zaburzenia czynności

Jest to stan zaburzenia czynności

ośrodkowego układu nerwowego

ośrodkowego układu nerwowego

polegający na wyłączeniu kory

polegający na wyłączeniu kory

mózgowej

mózgowej



STANY NIEPRZYTOMNOŚCI:

STANY NIEPRZYTOMNOŚCI:

 

 



-

-

przedsenność

przedsenność

najlżejsza forma zaburzeń,

najlżejsza forma zaburzeń,

charakteryzująca się lekkim przyćmieniem

charakteryzująca się lekkim przyćmieniem

świadomości,

świadomości,



-

-

senność

senność

to niepełna orientacja w

to niepełna orientacja w

otoczeniu,

otoczeniu,

 

 



-

-

stupor

stupor

półśpiączka, chory reaguje na silne bodźce,

półśpiączka, chory reaguje na silne bodźce,



(osłupienie, znaczne zahamowanie ruchowe i

(osłupienie, znaczne zahamowanie ruchowe i

ograniczona reakcja na bodźce zewnętrzne),

ograniczona reakcja na bodźce zewnętrzne),



-

-

śpiączka

śpiączka

głębokie zaburzenia świadomości,

głębokie zaburzenia świadomości,

chory nie reaguje na żadne bodźce: wszystkie

chory nie reaguje na żadne bodźce: wszystkie

odruchy są zniesione,

odruchy są zniesione,



PRZYCZYNY ZABURZE

PRZYCZYNY ZABURZE

Ń

Ń

Ś

Ś

WIADOMOŚCI

WIADOMOŚCI

 

 



·      

·      

Choroby układu nerwowego

Choroby układu nerwowego



·      

·      

Zatrucia

Zatrucia



·      

·      

Czynniki fizyczne

Czynniki fizyczne



·      

·      

Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne

Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne



·      

·      

Zaburzenia krążenia

Zaburzenia krążenia



·      

·      

Zakażenia ogólne

Zakażenia ogólne



Stany nieprzytomności są to stany zagrożenia życia-

Stany nieprzytomności są to stany zagrożenia życia-

mimo, że utrzymywane jest oddychanie i krążenie,

mimo, że utrzymywane jest oddychanie i krążenie,



Stany te mogą być krótko i długotrwale

Stany te mogą być krótko i długotrwale



Kontakt z chorym nieprzytomnym na skutek

Kontakt z chorym nieprzytomnym na skutek

całkowitego wyłączenia świadomości jest

całkowitego wyłączenia świadomości jest

niemożliwy.

niemożliwy.



Pacjent nieprzytomny jest całkowicie bezbronny i

Pacjent nieprzytomny jest całkowicie bezbronny i

uzależniony od pomocy innych.

uzależniony od pomocy innych.



OBSERWACJA I OCENA CHOREGO

OBSERWACJA I OCENA CHOREGO

NIEPRZYTOMNEGO

NIEPRZYTOMNEGO

 

 



Systematyczna:

Systematyczna:



·     

·     

 

 

Stanu świadomości

Stanu świadomości

: ocena głębokości śpiączki

: ocena głębokości śpiączki

powinna opierać się na nast. cechach

powinna opierać się na nast. cechach



a/reakcja ruchowa

a/reakcja ruchowa



b/reakcja słowna

b/reakcja słowna



c/reakcja na ból

c/reakcja na ból

 

 



·    

·    

Funkcji układu oddechowego

Funkcji układu oddechowego

: oddech - częstość

: oddech - częstość



miarowość

miarowość



charakter

charakter



występowanie duszności

występowanie duszności



zalegania w drogach oddechowych

zalegania w drogach oddechowych



·      

·      

Funkcji układu krążenia:

Funkcji układu krążenia:



Tętno - częstość

Tętno - częstość



napięcie

napięcie



miarowość

miarowość



Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze



Ośrodkowe ciśnienie żylne

Ośrodkowe ciśnienie żylne



Elektryczna czynność serca

Elektryczna czynność serca



·      

·      

Stan ogólny:

Stan ogólny:

aktywność psychoruchowa,

aktywność psychoruchowa,

zabarwienie, wilgotność skóry i błon śluzowych

zabarwienie, wilgotność skóry i błon śluzowych



Temperatura ciała 

Temperatura ciała 



·      

·      

Funkcji wydalniczej nerek

Funkcji wydalniczej nerek

: pomiar diurezy

: pomiar diurezy

godzinowej i dobowej, bilansu płynów

godzinowej i dobowej, bilansu płynów

 

 



Celem opieki nad chorym nieprzytomnym jest

Celem opieki nad chorym nieprzytomnym jest

utrzymanie prawidłowych funkcji ustroju i

utrzymanie prawidłowych funkcji ustroju i

zapobieganie powikłaniom

zapobieganie powikłaniom

 

 



POSTĘPOWANIE Z CHORYM NIEPRZYTOMNYM:.

POSTĘPOWANIE Z CHORYM NIEPRZYTOMNYM:.

 

 



ODDYCHANIE

ODDYCHANIE

-

-



·      

·      

Zapewnić drożność dróg oddechowych

Zapewnić drożność dróg oddechowych



·      

·      

Chorego z oddechem ułożyć w pozycji bocznej

Chorego z oddechem ułożyć w pozycji bocznej

ustalonej- zapobiega to zapadnięciu się języka i

ustalonej- zapobiega to zapadnięciu się języka i

umożliwia odpływ na zewnątrz wydzieliny z jamy

umożliwia odpływ na zewnątrz wydzieliny z jamy

ustnej

ustnej



·      

·      

Rurka ustno- gardłowa – zapobiegamy

Rurka ustno- gardłowa – zapobiegamy

zapadnięciu się języka

zapadnięciu się języka



·      

·      

Intubacja

Intubacja



·      

·      

Odsysanie – usuwanie wydzieliny z jamy ustno

Odsysanie – usuwanie wydzieliny z jamy ustno

gardłowej i oskrzeli przez rurkę intubacyjną

gardłowej i oskrzeli przez rurkę intubacyjną

(pamiętać o aseptyce)

(pamiętać o aseptyce)



·      

·      

Podłączenie respiratora – respirator może

Podłączenie respiratora – respirator może

całkowicie przejąć wentylację za chorego lub tylko

całkowicie przejąć wentylację za chorego lub tylko

pogłębić oddech

pogłębić oddech

 

 



UŁOŻENIE PACJENTA NIEPRZYTOMNEGO

UŁOŻENIE PACJENTA NIEPRZYTOMNEGO



·      

·      

Zmieniać co 2 godziny

Zmieniać co 2 godziny



·      

·      

Kończyny w stawach powinny być ułożone w pozycjach

Kończyny w stawach powinny być ułożone w pozycjach

fizjologicznych

fizjologicznych



·      

·      

Przedramię powinno być nieco uniesione

Przedramię powinno być nieco uniesione



·      

·      

Palce rąk lekko przygięte

Palce rąk lekko przygięte



·      

·      

Kończyny dolne lekko zgięte w kolanach

Kończyny dolne lekko zgięte w kolanach



·      

·      

Stopy ustawione pod kątem prostym w stosunku do

Stopy ustawione pod kątem prostym w stosunku do

podudzi

podudzi



·      

·      

Dwa razy dziennie wykonać ćwiczenia kończyn w

Dwa razy dziennie wykonać ćwiczenia kończyn w

pełnym zakresie ruchów w stawach

pełnym zakresie ruchów w stawach



·      

·      

W przypadku wystąpienia braku napięcia mięśniowego –

W przypadku wystąpienia braku napięcia mięśniowego –

masaż

masaż



Cel

Cel

: zapobieganie upośledzenia krążenia obwodowego

: zapobieganie upośledzenia krążenia obwodowego



zapobieganie powstawania odleżyn

zapobieganie powstawania odleżyn



prawidłowe napięcie mięśni oraz prawidłowy zakres

prawidłowe napięcie mięśni oraz prawidłowy zakres

ruchów w stawach

ruchów w stawach



Chory nieprzytomny powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym, pod

Chory nieprzytomny powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym, pod

miejsca narażone na powstanie odleżyn podkładać poduszki z gąbki

miejsca narażone na powstanie odleżyn podkładać poduszki z gąbki



Skórę starannie myć, osuszać, talkować, masować.

Skórę starannie myć, osuszać, talkować, masować.



OD

OD

Ż

Ż

YWIANIE

YWIANIE



·      

·      

Przez zgłębnik do żołądka

Przez zgłębnik do żołądka



·      

·      

Dożylne podawanie substancji odżywczych

Dożylne podawanie substancji odżywczych



WYDALANIE

WYDALANIE



·      

·      

Gdy chory nie kontroluje czynności

Gdy chory nie kontroluje czynności

fizjologicznych założenie cewnika do pęcherza,

fizjologicznych założenie cewnika do pęcherza,

pieluch jednorazowe,

pieluch jednorazowe,

 

 



HIGIENA OSOBISTA

HIGIENA OSOBISTA



·      

·      

Codzienna kąpiel całego ciała,

Codzienna kąpiel całego ciała,



·      

·      

Mycie włosów,

Mycie włosów,



·      

·      

Czyścić i obcinać paznokcie,

Czyścić i obcinać paznokcie,



·      

·      

Toaleta jamy ustnej 3x dziennie,

Toaleta jamy ustnej 3x dziennie,



·      

·      

Chronić oczy przed zakażeniami i uszkodzeniem

Chronić oczy przed zakażeniami i uszkodzeniem

lub innymi środkami,

lub innymi środkami,



·      

·      

Powieki utrzymywać zamknięte,

Powieki utrzymywać zamknięte,



UTRZYMYWANIE STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA

UTRZYMYWANIE STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA

 

 



·      

·      

Często występują zaburzenia termoregulacji

Często występują zaburzenia termoregulacji



·      

·      

Temperatura może gwałtownie wzrosnąć-

Temperatura może gwałtownie wzrosnąć-

stosujemy zabiegi obniżające temperaturę

stosujemy zabiegi obniżające temperaturę



·      

·      

W przypadku temperatury niższej od prawidłowej

W przypadku temperatury niższej od prawidłowej

chorego należy rozgrzać

chorego należy rozgrzać



OCHRONA PRZED URAZAMI

OCHRONA PRZED URAZAMI



·      

·      

DRGAWKI, POBUDZENIA RUCHOWE

DRGAWKI, POBUDZENIA RUCHOWE



·      

·      

CHRONIĆ PRZED WYPADNIĘCIEM Z ŁÓŻKA,

CHRONIĆ PRZED WYPADNIĘCIEM Z ŁÓŻKA,

WÓZKA, NOSZY

WÓZKA, NOSZY



OCHRONA PSYCHIKI

OCHRONA PSYCHIKI

 

 



Zawsze traktować należy jak osobę świadomą.

Zawsze traktować należy jak osobę świadomą.



Wiele przemawia za tym, że nawet w głębokiej

Wiele przemawia za tym, że nawet w głębokiej

śpiączce bodźce głosowe docierają do kory mózgowej.

śpiączce bodźce głosowe docierają do kory mózgowej.



WSPÓŁDZIAŁANIE Z RODZINĄ

WSPÓŁDZIAŁANIE Z RODZINĄ



Rodzina wymaga wsparcia emocjonalnego,

Rodzina wymaga wsparcia emocjonalnego,

pomocy w zrozumieniu sytuacji chorego wobec

pomocy w zrozumieniu sytuacji chorego wobec

niemożności nawiązania z nim kontaktu.

niemożności nawiązania z nim kontaktu.



Wielu chorych umiera nie odzyskując

Wielu chorych umiera nie odzyskując

przytomności.

przytomności.