Stres a

Stres a

choroba

choroba

wrzodowa

wrzodowa

żołądka

żołądka

Choroba

Choroba

wrzodowa

wrzodowa

żołądka:

żołądka:



wrzody powstają w tych odcinkach przewodu

pokarmowego gdzie działa kwas solny



ma charakter nawrotowy



etiopatogeneza złożona



obecnie termin traktowany jako mało

precyzyjny, gdyż
staramy się dokładniej określić lokalizację i
potencjalną
przyczynę owrzodzenia

Wrzód przewlekły:

Wrzód przewlekły:



Etiologia wieloczynnikowa:



Czynniki genetyczne



Helocobacter pylorii



Styl życia



Odżywianie



Pojedyncze, głęboko drążące
owrzodzenie



Przekracza blaszkę
mięśniową błony śluzowej



Sezonowość objawów

(wiosna, jesień)



Krwawienia w wyniku
perforacji

Co to jest wrzód ostry?

Co to jest wrzód ostry?



występuje nagle



brak tendencji

nawrotowej,
występuje
sporadycznie,



zmiana nie

przekracza
blaszki mięśniowej
błony
śluzowej



po ustąpieniu reakcji

stresowej występuje
intensywne
krwawienia



może go wywołać niezwykle

ciężka
sytuacja stresowa w jakiej
znalazł
się człowiek np.



rozlegle oparzenie



ciężka operacja



urazy wielonarządowe



urazy głowy



wstrząs



hipowolemia



po niektórych lekach (np. sterydy w

dużych
dawkach, niesterydowe leki
przeciwzapalne)

Pamiętaj!!!

Pamiętaj!!!

Ogromną rolę odgrywa zapobieganie

Ostry wrzód

Ostry wrzód

OUN

Stresor

Stresor

CRH (+)

TRH (+)

Aktywacja locus coreuleus

Aktywacja nerwu błędnego

ACTH (+)

Na (+), A (+)

UKŁADY
OBWODOWE

Glikokortykosteroidy (+)

ŻOŁĄDEK

Synteza prostaglandyn (-) Ukrwienie błony

śluzowej (-)

Perystaltyka (-)
Sok żołądkowy (+)

Produkcja śluzu (-)

Wytrzymałość (-)
Regeneracja (-)
Produkcja NaHCO

3

(-)

Zmniejszenie zdolności obronnych żołądka

Wrzód ostry:

Wrzód ostry:



wspólne oddziaływanie kortykoliberyny (CRH)

oraz tyreoliberyny(TRH)

Wrzód przewlekły:



działanie kortykoliberyny

(CRH)

CRH i TRH

CRH i TRH

a

a

rodzaje

rodzaje

wrzodu:

wrzodu:

Przyczyny

Przyczyny

owrzodzeń

owrzodzeń

stresowych

stresowych



Urazy wielonarządowe z dużą
utratą

krwi



Urazy głowy ze wzrostem
ciśnienia

wewnątrzczaszkowego



Obfite krwotoki



Hipowolemia



Wstrząs



Oparzenia



Wyziębienie



Ból

Leczenie owrzodzeń

Leczenie owrzodzeń

stresowych:

stresowych:



przywrócenie prawidłowego ukrwienie błony śluzowej żołądka

/WALKA ZE STRESEM/



osłona śluzówki żołądka



odsysanie treści żołądkowej /ale uwaga, pamiętaj o równowadze

kwasowo – zasadowej, nie wolno doprowadzić do nasilonej
zasadowicy/



zahamowanie wydzielania kwasu solnego /antagoniści rec.H

2

,

inhibitory pompy protonowej/



leki zobojętniające



walka z bólem /poprawienie komfortu pacjenta/

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

wg metody Takagi.

wg metody Takagi.



Unieruchomienie szczura w pozycji

pionowej w klatce Bollmana



Zanurzenie w wodzie o temperaturze

25C do wysokości wyrostka

mieczykowatego



Jednorazowa ekspozycja na działanie

stresora przez 7 godzin

Owrzodzenia żołądka są...

dowodem

wystąpienia reakcji

stresowej!!!

Następnie wykonuję się...

Pomiar powierzchni owrzodzeń śluzówki żołądka
przy pomocy planimetru biegunowego
na 100-krotnie powiększonym
obrazie otwartego i rozpostartego żołądka

Obliczanie

indeksu owrzodzeń (IOW)

ze wzoru:

IOW [%] =

Powierzchnia owrzodzeń

Powierzchnia
żołądka

x 100

DZIĘKUJEMY ZA

DZIĘKUJEMY ZA

UWAGĘ

UWAGĘ