Choroba

Choroba

wrzodowa

wrzodowa

żołądka a stres

żołądka a stres

.

.

Anna Sądel

Anna Sądel

Maciej Urlik

Maciej Urlik

G

G

r.6B

r.6B

Wrzód jest to ostro

Wrzód jest to ostro

odgraniczony ubytek

odgraniczony ubytek

obejmujący:

obejmujący:



błonę śluzową

błonę śluzową



błonę podśluzową

błonę podśluzową



blaszkę mięśniową błony

blaszkę mięśniową błony

podśluzowej

podśluzowej

Łańcuch przyczynowo-

Łańcuch przyczynowo-

skutkowy:

skutkowy:



↑

↑

wydzielania

wydzielania

glikokortykosteroidów

glikokortykosteroidów



↓

↓

wydzielania śluzu przez błonę

wydzielania śluzu przez błonę

śluzową żołądka czy dwu

śluzową żołądka czy dwu

nastnicy

nastnicy



s

s

ilne działania drażniące

ilne działania drażniące

:

:

k

k

was solny uszkadza śluzówkę

was solny uszkadza śluzówkę

p

p

owstają nadżerki

owstają nadżerki

,

,

rozwijają się

rozwijają się

owrzodzenia

owrzodzenia

Owrzodzenia

Owrzodzenia

dzielimy na:

dzielimy na:



ostre

ostre



przewlekłe

przewlekłe

Ostre owrzodzenia

Ostre owrzodzenia

postresowe – są

postresowe – są

powierzchowne, nie

powierzchowne, nie

przekraczają blaszki

przekraczają blaszki

mięśniowej, o dużej

mięśniowej, o dużej

powierzchni, po ustąpieniu

powierzchni, po ustąpieniu

reakcji stresowej obficie

reakcji stresowej obficie

krwawią, ustępują

krwawią, ustępują

samoistnie.

samoistnie.

Jedynym czynnikiem

Jedynym czynnikiem

wywołującym ostre owrzodzenie

wywołującym ostre owrzodzenie

jest stres:

jest stres:



urazy wielonarządowe z dużą utratą

urazy wielonarządowe z dużą utratą

krwi

krwi



urazy łowy ze wzmożeniem ciśnienia

urazy łowy ze wzmożeniem ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego



masywne krwotoki

masywne krwotoki



oparzenia (wrzody Curlina)

oparzenia (wrzody Curlina)



wstrząs

wstrząs



ból

ból



zabiegi operacyjne.

zabiegi operacyjne.

Ostre owrzodzenia –

Ostre owrzodzenia –

leczenie szpitalnie

leczenie szpitalnie

Owrzodzenia przewlekłe:

Owrzodzenia przewlekłe:

Przyczyny: Helicobacter Pylori,

Przyczyny: Helicobacter Pylori,

dieta, tryb życia,

dieta, tryb życia,

Głębokie zmiany przekraczające

Głębokie zmiany przekraczające

mięśniówkę,

mięśniówkę,

Ból sezonowy (wiosna-jesień),

Ból sezonowy (wiosna-jesień),

Powikłania:perforacja i

Powikłania:perforacja i

krwawienie.

krwawienie.

Mechanizmy powstawania

Mechanizmy powstawania

owrzodzeń:

owrzodzeń:



związany z wydzielaniem z

związany z wydzielaniem z

podwzgórza CR

podwzgórza CR

H

H

– mechanizm

– mechanizm

wspólny dla choroby wrzodowej i

wspólny dla choroby wrzodowej i

owrzodzeń postresowych

owrzodzeń postresowych



związany z produkcją przez

związany z produkcją przez

podwzgórze TR

podwzgórze TR

H

H

– mechanizm

– mechanizm

charakterystyczny dla powstawania

charakterystyczny dla powstawania

owrzodzeń ostrych

owrzodzeń ostrych

Mechanizm związany z

Mechanizm związany z

wydzielaniem z

wydzielaniem z

podwzgórza CR

podwzgórza CR

H

H

:

:

1.

1.

poprzez oś podwógrzowo –

poprzez oś podwógrzowo –

przysadkowo – korową (poprzez

przysadkowo – korową (poprzez

ACT

ACT

H

H

)

)

2.

2.

poprzez pobudzenie miejsca

poprzez pobudzenie miejsca

sinawego

sinawego

3.

3.

poprzez pobudzenie nerwu

poprzez pobudzenie nerwu

błędnego

błędnego

ad.1

ad.1

Wzrost produkcji

Wzrost produkcji

glikokortykosteroidów doprowadza

glikokortykosteroidów doprowadza

do zahamowania fosfolipazy A, a w

do zahamowania fosfolipazy A, a w

konsekwencji produkcji

konsekwencji produkcji

prostaglandyn PgE w żołądku –

prostaglandyn PgE w żołądku –

skutkuje to zmniejszeniem produkcji

skutkuje to zmniejszeniem produkcji

śluzu, dwuwęglanów, osłabieniem

śluzu, dwuwęglanów, osłabieniem

mechanizmów ochronnych błony

mechanizmów ochronnych błony

śluzowej i zmniejszeniem zdolności

śluzowej i zmniejszeniem zdolności

regeneracyjnych.

regeneracyjnych.

ad.2

ad.2

Reakcja stresowa powoduje

Reakcja stresowa powoduje

poprzez CR

poprzez CR

H

H

aktywację

aktywację

obwodowego układu

obwodowego układu

adrenericznego (gównie NA),

adrenericznego (gównie NA),

hormon ten działając na

hormon ten działając na

naczynia krwionośne układu

naczynia krwionośne układu

pokarmowego, powoduję spadek

pokarmowego, powoduję spadek

przepływu przez śluzówkę

przepływu przez śluzówkę

żołądka W wyniku niedokrwienia

żołądka W wyniku niedokrwienia

dochodzi do zmniejszenia

dochodzi do zmniejszenia

produkcji śluzu.

produkcji śluzu.

ad.3

ad.3

Pobudzenie jąder

Pobudzenie jąder

grzbietowych nerwu

grzbietowych nerwu

błędnego doprowadza do

błędnego doprowadza do

aktywacji włókien nerwu X.

aktywacji włókien nerwu X.

Skutkuje to wzrostem

Skutkuje to wzrostem

napięcia zwieracza

napięcia zwieracza

odźwiernika oraz wzrostem

odźwiernika oraz wzrostem

wydzielania soku

wydzielania soku

żołądkowego

żołądkowego

.

.

Mechanizm związany z produkcją

Mechanizm związany z produkcją

przez podwzgórze TR

przez podwzgórze TR

H

H

:

:

powoduje obkurczanie trzewnych

powoduje obkurczanie trzewnych

naczyń oporowych, powoduje to

naczyń oporowych, powoduje to

niemal całkowite zahamowanie

niemal całkowite zahamowanie

śluzówkowe

śluzówkowe

g

g

o przepływu krwi;

o przepływu krwi;

kwas solny oraz enzymy

kwas solny oraz enzymy

powodują uszkodzenie śluzówki i

powodują uszkodzenie śluzówki i

jej naczyń krwionośnych.

jej naczyń krwionośnych.

DZIĘKUJEMY

DZIĘKUJEMY