OSTRE

PRZEWLEKŁE

OSTRE

np. ostre owrzodzenie postresowe - może

pojawić się nagle pod wpływem wstrząsu

psychicznego, oparzenia lub urazów;

owrzodzenia są liczne i płytkie.

PRZEWLEKŁE

np. choroba wrzodowa żołądka – postać ta

występuje najczęściej, głównie pojedyncze

owrzodzenie, nierzadko występują nawroty

choroby.

Ostro odgraniczony ubytek błony

śluzowej przechodzący przez błonę

mięśniową śluzówki, będący

następstwem zachwiania równowagi

między czynnikami obronnymi a

agresywnymi.

Schorzenie przewlekłe o etiologii

wieloczynnikowej, charakteryzuje się

owrzodzeniami trawiennymi: głębokimi,

penetrującymi.



zakażenie Helicobacter pylori



Leki: głównie NLPZ i GKS



czynniki genetyczne (dziedziczenie

większej ilości komórek

okładzinowych)



palenie papierosów



stres



zakażenie wirusami HSV i CMV



ból i dyskomfort w nadbrzuszu,



pieczenie występujące za mostkiem,



wzdęcia,



uczucie pełności,



czkawka, zgaga, kwaśne lub gorzkie

odbijanie, niestrawność, nudności,

wymioty,



zaparcia na przemian z biegunkami



utrata apetytu



spadek masy ciała



niedokrwistość, bladość, męczliwość



czasem przebiega zupełnie

bezobjawowo



okresowość występowania



są powierzchowne



nie przekraczają blaszki mięśniowej



zajmują dużą powierzchnię



gdy ustąpi bodziec stresowy obficie

krwawią



ustępują samoistnie



są jedynie efektem działania silnego

stresu



urazy wielonarządowe z dużą utratą

krwi



urazy głowy ze wzmożeniem ciśnienia

śródczaszkowego



masywne krwotoki



oparzenia (wrzody Curlinga)



Wstrząs, hipowolemia



Zabiegi operacyjne

1.

POPRZEZ OŚ PODWZGÓRZOWO-

PRZYSADKOWO-KOROWO-NADNERCZOWĄ

Skutki:



zmniejszenie produkcji śluzu



zmniejszenie produkcji dwuwęglanów



osłabienie mechanizmów obronnych błony

śluzowej



zmniejszenie zdolności regeneracyjnych

błony śluzowej

2. POPRZEZ POBUDZENIE MIEJSCA

SINAWEGO

Reakcja stresowa poprzez

kortykoliberynę

3. POPRZEZ POBUDZENIE NERWU

BŁĘDNEGO

wzrostu napięcia zwieracza

odźwiernika oraz wzrostu wydzielania

soku żołądkowego.

4. POPRZEZ PRODUKCJĘ TRH

Charakterystyczny dla owrzodzeń ostrych.

TRH

- obkurczenie naczyń
- zmniejszenie przepływu krwi
- zmniejszenie produkcji śluzu,

dwuwęglanów i spadek zdolności

regeneracyjnych.

Kwas solny i enzymy uszkadzają

śluzówkę i jej naczynia krwionośne. Po

ustąpieniu reakcji stresowej w wyniku

rozszerzenia naczyń dochodzi do

masywnego krwawienia



perforacja



nadżerka



niedokrwistość



Krwotok



Zwężenie oddźwiernika



nowotór

Każda osoba z chorobą wrzodową

powinna:



nauczyć się radzenia sobie ze stresem



zaprzestać lub ograniczyć palenie



unikać spożywania alkoholu



unikać przyjmowania niesteroidowych

leków przeciwzapalnych w tym

aspiryny



jeść często, w niewielkich ilościach



stosować leki zobojętniające, aby

zneutralizować kwas żołądkowy.



unikać składników pokarmowych,

które mogą być związane z

wystąpieniem dolegliwości: czarny

pieprz, ostra papryka, kawa, herbata,

kakao, czekolada, cola, owoce

cytrusowe, mięta