ROZLANA MARTWICA

ROZLANA MARTWICA

KORY NEREK

KORY NEREK

Mateusz Szymański

lekarski, gr. VII

Rozlana martwica kory nerek

Rozlana martwica kory nerek

-

-

powstaje w wyniki niedokrwienia

powstaje w wyniki niedokrwienia

spowodowanego współdziałaniem

spowodowanego współdziałaniem

skurczu naczyń tętniczych,

skurczu naczyń tętniczych,

aktywacji układu krzepnięcia i

aktywacji układu krzepnięcia i

upośledzonej fibrynolizy. Martwica

upośledzonej fibrynolizy. Martwica

może być ogniskowa lub rozlana i

może być ogniskowa lub rozlana i

obejmuje kłębuszki nerkowe i cewki.

obejmuje kłębuszki nerkowe i cewki.

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek

Do przyczyn martwicy kory nerek

Do przyczyn martwicy kory nerek

należą zaburzenia związane z ciążą,

należą zaburzenia związane z ciążą,

takie jak:

takie jak:



poronienie septyczne

poronienie septyczne



przedwczesne odklejenie się łożyska

przedwczesne odklejenie się łożyska



łożysko przodujące

łożysko przodujące



stan przedrzucawkowy

stan przedrzucawkowy



krwotok okołoporodowy

krwotok okołoporodowy

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek

U dzieci do rozlanej martwicy kory

U dzieci do rozlanej martwicy kory

nerek prowadzą:

nerek prowadzą:



wstrząs w okresie okołoporodowym

wstrząs w okresie okołoporodowym



ostre odwodnienie

ostre odwodnienie



ostre zakażenia (błonica, płonica,

ostre zakażenia (błonica, płonica,

cholera, czerwonka)

cholera, czerwonka)



zatrucia

zatrucia

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek

U dorosłych do rozlanej martwicy kory nerek

U dorosłych do rozlanej martwicy kory nerek

prowadzą:

prowadzą:



wstrząs: septyczny, po oparzeniu

wstrząs: septyczny, po oparzeniu



ogniskowe niedokrwienie nerki (np. w przebiegu

ogniskowe niedokrwienie nerki (np. w przebiegu

guzkowatego zapalenia tętnic i liszaja

guzkowatego zapalenia tętnic i liszaja

rumieniowatego)

rumieniowatego)



rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)



ostre zapalnie trzustki

ostre zapalnie trzustki



zatrucia (dioksan, jad żmii)

zatrucia (dioksan, jad żmii)



nadciśnienie złośliwe

nadciśnienie złośliwe

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek

Morfologia

Morfologia

-

-

stwierdza się powiększenie nerki o

stwierdza się powiększenie nerki o

spoistości raczej zmniejszonej, torebka daje się

spoistości raczej zmniejszonej, torebka daje się

łatwo zdjąć, a powierzchnia nerki jest purpurowa

łatwo zdjąć, a powierzchnia nerki jest purpurowa

lub czerwonawo-żółtawa, plamista. Na przekroju tuż

lub czerwonawo-żółtawa, plamista. Na przekroju tuż

pod torebką widoczny jest brunatny pasek grubości

pod torebką widoczny jest brunatny pasek grubości

1-2 mm, a reszta kory jest ostro odgraniczona jako

1-2 mm, a reszta kory jest ostro odgraniczona jako

żółtawa martwicza warstwa. Czasami widoczne są w

żółtawa martwicza warstwa. Czasami widoczne są w

korze liczne szarawe ogniska martwicy

korze liczne szarawe ogniska martwicy

odgraniczone przekrwionym rąbkiem. Czasami

odgraniczone przekrwionym rąbkiem. Czasami

wewnętrzna część kory jest niezmieniona, w

wewnętrzna część kory jest niezmieniona, w

niektórych jednak przypadkach martwica szerzy się

niektórych jednak przypadkach martwica szerzy się

aż do istoty rdzeniowej wzdłuż słupów Bertiniego.

aż do istoty rdzeniowej wzdłuż słupów Bertiniego.

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek

Klinika:

Klinika:



silny bólu w nadbrzuszu z promieniowaniem

silny bólu w nadbrzuszu z promieniowaniem

do lędźwi i wzdłuż moczowodów

do lędźwi i wzdłuż moczowodów



znaczny skąpomocz lub bezmocz

znaczny skąpomocz lub bezmocz



w moczu występują wałeczki szkliste i

w moczu występują wałeczki szkliste i

ziarniste, leukocyty, krwinki czerwone

ziarniste, leukocyty, krwinki czerwone



obrzęki

obrzęki

Rokowanie w rozlanej martwicy kory nerek

Rokowanie w rozlanej martwicy kory nerek

jest złe z powodu szybko narastającej

jest złe z powodu szybko narastającej

mocznicy, która prowadzi do śmierci.

mocznicy, która prowadzi do śmierci.

Rozlana martwica kory

Rozlana martwica kory

nerek

nerek



Do roku 1941 ogłoszono zaledwie kilkadziesiąt

Do roku 1941 ogłoszono zaledwie kilkadziesiąt

przypadków tej sprawy chorobowej.

przypadków tej sprawy chorobowej.



W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie nią.

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie nią.



Doświadczalnie wywołano podobne zmiany u

Doświadczalnie wywołano podobne zmiany u

zwierząt.

zwierząt.



Przeważająca większość ogłoszonych

Przeważająca większość ogłoszonych

przypadków dotyczyła kobiet w ostatnich

przypadków dotyczyła kobiet w ostatnich

miesiącach ciąży.

miesiącach ciąży.

Symetryczna martwica

Symetryczna martwica

kory nerkowej

kory nerkowej

Mechanizmy patogenetyczne tej sprawy nie

Mechanizmy patogenetyczne tej sprawy nie

są jasne. Może wchodzić tu w grę jeden z

są jasne. Może wchodzić tu w grę jeden z

następujących mechanizmów:

następujących mechanizmów:



stany uczulenia naczyń nerkowych

stany uczulenia naczyń nerkowych



ostre martwicze zapalenie kłębków

ostre martwicze zapalenie kłębków

nerkowych

nerkowych



niedokrwienie

niedokrwienie



zastój żylny wskutek zakrzepu żyły nerkowej

zastój żylny wskutek zakrzepu żyły nerkowej



mechanizmem „krótkiego spięcia"

mechanizmem „krótkiego spięcia"

Symetryczna martwica

Symetryczna martwica

kory nerkowej

kory nerkowej

Dziękuję za uwagę ;)

Dziękuję za uwagę ;)