Antybiotykoterap
Antybiotykoterap
ia w stomatologii
ia w stomatologii
Antybiotykoterap
Antybiotykoterap
ia w stomatologii
ia w stomatologii
Patogeny odpowiedzialne za
Patogeny odpowiedzialne za
miazgowo/okołowierzchołko
miazgowo/okołowierzchołko
wą infekcję:
wą infekcję:
Tlenowce: gronkowce (Staphylococci),
Tlenowce: gronkowce (Staphylococci),
Lactobacillus, Corynebacterium,
Lactobacillus, Corynebacterium,
Eikenella corrodens (główny patogen
Eikenella corrodens (główny patogen
jamy ustnej
jamy ustnej
Beztlenowce: Actinomyces,
Beztlenowce: Actinomyces,
Bifidobacterium, Eubacterium,
Bifidobacterium, Eubacterium,
Clostridia, Propionibacterium,
Clostridia, Propionibacterium,
Bacteroides, Fusobacteria,
Bacteroides, Fusobacteria,
Porphyromonas, Prevotella
Porphyromonas, Prevotella
Treponemes: T.denticola, T. oralis.
Treponemes: T.denticola, T. oralis.
Antybiotykoterapia i
Antybiotykoterapia i
chemioterapia ze wskazań
chemioterapia ze wskazań
stomatologicznych
stomatologicznych
Zapalenia okołoszczękowe w około
Zapalenia okołoszczękowe w około
80% są następstwem zakażeń
80% są następstwem zakażeń
zębopochodnych
zębopochodnych
Do d-jów powodujących ropne
Do d-jów powodujących ropne
zapalenie zębopochodne należą:
zapalenie zębopochodne należą:
gronkowce, paciorkowce, dwoinki
gronkowce, paciorkowce, dwoinki
zapalenia płuc, laseczki okrężnicy,
zapalenia płuc, laseczki okrężnicy,
obecne są bakterie beztlenowe
obecne są bakterie beztlenowe
Antybiotykoterapia i
Antybiotykoterapia i
chemioterapia ze wskazań
chemioterapia ze wskazań
stomatologicznych
stomatologicznych
Choroby przyzębia są spowodowane
Choroby przyzębia są spowodowane
florą mieszaną. Stosunek
florą mieszaną. Stosunek
beztlenowców do tlenowców jest 2:1
beztlenowców do tlenowców jest 2:1
Najczęściej wyizolowane
Najczęściej wyizolowane
bakterie z zakażeń
bakterie z zakażeń
zębopochodnych to bakterie:
zębopochodnych to bakterie:
Gram (+):
Gram (+):
Staphylococcus aureus, S. albus, S.
Staphylococcus aureus, S. albus, S.
epidermidis
epidermidis
Streptococcus haemolyticus, S. viridans,
Streptococcus haemolyticus, S. viridans,
S. mutans, S. pyogenes
S. mutans, S. pyogenes
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecalis
Gram(-):
Gram(-):
E. coli, Haemophilus aphrophilus
E. coli, Haemophilus aphrophilus
Eikenella corrodens,
Eikenella corrodens,
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Zasady nowych zaleceń
Zasady nowych zaleceń
Profilaktyka powinna zostać
Profilaktyka powinna zostać
ograniczona do pacjentów
ograniczona do pacjentów
z grupy
z grupy
najwyższego ryzyka
najwyższego ryzyka
– chorych o
– chorych o
najwyższym ryzyku wystąpienia IZW
najwyższym ryzyku wystąpienia IZW
i/lub o najwyższym ryzyku
i/lub o najwyższym ryzyku
niepomyślnego przebiegu IZW
niepomyślnego przebiegu IZW
grupy najwyższego
grupy najwyższego
ryzyka
ryzyka
Pacjenci ze sztuczną zastawką lub ze
Pacjenci ze sztuczną zastawką lub ze
sztucznym materiałem stosowanym do
sztucznym materiałem stosowanym do
operacji naprawczej zastawki –
operacji naprawczej zastawki –
wymienieni chorzy mają podwyższone
wymienieni chorzy mają podwyższone
ryzyko wystąpienia IZW
ryzyko wystąpienia IZW
Pacjenci po przebytym IZW
Pacjenci po przebytym IZW
Pacjenci z wrodzoną wadą serca, a
Pacjenci z wrodzoną wadą serca, a
szczególnie chorzy ze złożoną, siniczą
szczególnie chorzy ze złożoną, siniczą
wadą serca
wadą serca
Wskazane antybiotyki dla
Wskazane antybiotyki dla
dorosłych i dzieci
dorosłych i dzieci
Amoksycylina 2g 1h przed
Amoksycylina 2g 1h przed
zabiegiem, dzieci 50mg/kg
zabiegiem, dzieci 50mg/kg
Ampicylina 2g i.m. lub i.v. 30 min
Ampicylina 2g i.m. lub i.v. 30 min
przed zabiegiem
przed zabiegiem
Klindamycyna 600mg, dzieci
Klindamycyna 600mg, dzieci
20mg/kg p.o. 1h przed zabiegiem
20mg/kg p.o. 1h przed zabiegiem
Cefaleksyna lub cefadroksyl 2g 1h
Cefaleksyna lub cefadroksyl 2g 1h
przed zabiegiem, dzieci 50mg/kg
przed zabiegiem, dzieci 50mg/kg
Wskazane antybiotyki dla
Wskazane antybiotyki dla
dorosłych i dzieci
dorosłych i dzieci
Azytromycyna lub klarytromycyna
Azytromycyna lub klarytromycyna
500mg 1h przed, dzieci 15mg/kg
500mg 1h przed, dzieci 15mg/kg
Klindamycyna –dorośli 600mg, dzieci
Klindamycyna –dorośli 600mg, dzieci
20 mg/kg i.v. 0,5h przed zabiegiem
20 mg/kg i.v. 0,5h przed zabiegiem
Cefazolina dorośli 1g, dzieci
Cefazolina dorośli 1g, dzieci
25mg/kg i.v. lub i.m. 30 min przed
25mg/kg i.v. lub i.m. 30 min przed
zabiegiem
zabiegiem
Ryzyko wystąpienia bakteriemii
Ryzyko wystąpienia bakteriemii
wzrasta u osób z obniżonym
wzrasta u osób z obniżonym
układem odporności w
układem odporności w
następujących schorzeniach:
następujących schorzeniach:
Cukrzyca insulinozależna
Cukrzyca insulinozależna
Marskość wątroby
Marskość wątroby
RZS
RZS
Łuszczyca
Łuszczyca
Neutropenia
Neutropenia
Hemofilia
Hemofilia
Pacjenci stosujący terapię immunosupresyjną
Pacjenci stosujący terapię immunosupresyjną
Rozwiniete AIDS
Rozwiniete AIDS
Hemodializa
Hemodializa
Pacjenci onkologiczni
Pacjenci onkologiczni
Pacjenci stosujący duże dawki kortykosteroidó
Pacjenci stosujący duże dawki kortykosteroidó
(powyżej 20mg dziennie)
(powyżej 20mg dziennie)
Profilaktyka antybiotykowa
Profilaktyka antybiotykowa
wg zaleceń American Heart
wg zaleceń American Heart
Association (AHA)
Association (AHA)
Przebyte infekcje zapalenia wsierdzia
Przebyte infekcje zapalenia wsierdzia
Wrodzone wady serca
Wrodzone wady serca
Choroba reumatyczna
Choroba reumatyczna
Kardiomiopatia przerostowa
Kardiomiopatia przerostowa
Wady zastawkowe i protezy zastawek
Wady zastawkowe i protezy zastawek
Cewnik pozostający w prawym sercu
Cewnik pozostający w prawym sercu
Idiopatyczna przerostowa stenoza aortalna
Idiopatyczna przerostowa stenoza aortalna
Dializa nerkowa przy użyciu przetoki
Dializa nerkowa przy użyciu przetoki
tętniczo-żylnej
tętniczo-żylnej