Antybiotykoterap

Antybiotykoterap

ia w stomatologii

ia w stomatologii

Patogeny odpowiedzialne za

Patogeny odpowiedzialne za

miazgowo/okołowierzchołko

miazgowo/okołowierzchołko

wą infekcję:

wą infekcję:



Tlenowce: gronkowce (Staphylococci),

Tlenowce: gronkowce (Staphylococci),

Lactobacillus, Corynebacterium,

Lactobacillus, Corynebacterium,

Eikenella corrodens (główny patogen

Eikenella corrodens (główny patogen

jamy ustnej

jamy ustnej



Beztlenowce: Actinomyces,

Beztlenowce: Actinomyces,

Bifidobacterium, Eubacterium,

Bifidobacterium, Eubacterium,

Clostridia, Propionibacterium,

Clostridia, Propionibacterium,

Bacteroides, Fusobacteria,

Bacteroides, Fusobacteria,

Porphyromonas, Prevotella

Porphyromonas, Prevotella



Treponemes: T.denticola, T. oralis.

Treponemes: T.denticola, T. oralis.

Antybiotykoterapia i

Antybiotykoterapia i

chemioterapia ze wskazań

chemioterapia ze wskazań

stomatologicznych

stomatologicznych



Zapalenia okołoszczękowe w około

Zapalenia okołoszczękowe w około

80% są następstwem zakażeń

80% są następstwem zakażeń

zębopochodnych

zębopochodnych



Do d-jów powodujących ropne

Do d-jów powodujących ropne

zapalenie zębopochodne należą:

zapalenie zębopochodne należą:

gronkowce, paciorkowce, dwoinki

gronkowce, paciorkowce, dwoinki

zapalenia płuc, laseczki okrężnicy,

zapalenia płuc, laseczki okrężnicy,

obecne są bakterie beztlenowe

obecne są bakterie beztlenowe

Antybiotykoterapia i

Antybiotykoterapia i

chemioterapia ze wskazań

chemioterapia ze wskazań

stomatologicznych

stomatologicznych



Choroby przyzębia są spowodowane

Choroby przyzębia są spowodowane

florą mieszaną. Stosunek

florą mieszaną. Stosunek

beztlenowców do tlenowców jest 2:1

beztlenowców do tlenowców jest 2:1

Najczęściej wyizolowane

Najczęściej wyizolowane

bakterie z zakażeń

bakterie z zakażeń

zębopochodnych to bakterie:

zębopochodnych to bakterie:



Gram (+):

Gram (+):



Staphylococcus aureus, S. albus, S.

Staphylococcus aureus, S. albus, S.

epidermidis

epidermidis



Streptococcus haemolyticus, S. viridans,

Streptococcus haemolyticus, S. viridans,

S. mutans, S. pyogenes

S. mutans, S. pyogenes



Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis



Gram(-):

Gram(-):



E. coli, Haemophilus aphrophilus

E. coli, Haemophilus aphrophilus



Eikenella corrodens,

Eikenella corrodens,



Actinobacillus actinomycetemcomitans

Actinobacillus actinomycetemcomitans

Zasady nowych zaleceń

Zasady nowych zaleceń



Profilaktyka powinna zostać

Profilaktyka powinna zostać

ograniczona do pacjentów

ograniczona do pacjentów

z grupy

z grupy

najwyższego ryzyka

najwyższego ryzyka

– chorych o

– chorych o

najwyższym ryzyku wystąpienia IZW

najwyższym ryzyku wystąpienia IZW

i/lub o najwyższym ryzyku

i/lub o najwyższym ryzyku

niepomyślnego przebiegu IZW

niepomyślnego przebiegu IZW

grupy najwyższego

grupy najwyższego

ryzyka

ryzyka



Pacjenci ze sztuczną zastawką lub ze

Pacjenci ze sztuczną zastawką lub ze

sztucznym materiałem stosowanym do

sztucznym materiałem stosowanym do

operacji naprawczej zastawki –

operacji naprawczej zastawki –

wymienieni chorzy mają podwyższone

wymienieni chorzy mają podwyższone

ryzyko wystąpienia IZW

ryzyko wystąpienia IZW



Pacjenci po przebytym IZW

Pacjenci po przebytym IZW



Pacjenci z wrodzoną wadą serca, a

Pacjenci z wrodzoną wadą serca, a

szczególnie chorzy ze złożoną, siniczą

szczególnie chorzy ze złożoną, siniczą

wadą serca

wadą serca

Wskazane antybiotyki dla

Wskazane antybiotyki dla

dorosłych i dzieci

dorosłych i dzieci



Amoksycylina 2g 1h przed

Amoksycylina 2g 1h przed

zabiegiem, dzieci 50mg/kg

zabiegiem, dzieci 50mg/kg



Ampicylina 2g i.m. lub i.v. 30 min

Ampicylina 2g i.m. lub i.v. 30 min

przed zabiegiem

przed zabiegiem



Klindamycyna 600mg, dzieci

Klindamycyna 600mg, dzieci

20mg/kg p.o. 1h przed zabiegiem

20mg/kg p.o. 1h przed zabiegiem



Cefaleksyna lub cefadroksyl 2g 1h

Cefaleksyna lub cefadroksyl 2g 1h

przed zabiegiem, dzieci 50mg/kg

przed zabiegiem, dzieci 50mg/kg

Wskazane antybiotyki dla

Wskazane antybiotyki dla

dorosłych i dzieci

dorosłych i dzieci



Azytromycyna lub klarytromycyna

Azytromycyna lub klarytromycyna

500mg 1h przed, dzieci 15mg/kg

500mg 1h przed, dzieci 15mg/kg



Klindamycyna –dorośli 600mg, dzieci

Klindamycyna –dorośli 600mg, dzieci

20 mg/kg i.v. 0,5h przed zabiegiem

20 mg/kg i.v. 0,5h przed zabiegiem



Cefazolina dorośli 1g, dzieci

Cefazolina dorośli 1g, dzieci

25mg/kg i.v. lub i.m. 30 min przed

25mg/kg i.v. lub i.m. 30 min przed

zabiegiem

zabiegiem

Ryzyko wystąpienia bakteriemii

Ryzyko wystąpienia bakteriemii

wzrasta u osób z obniżonym

wzrasta u osób z obniżonym

układem odporności w

układem odporności w

następujących schorzeniach:

następujących schorzeniach:



Cukrzyca insulinozależna

Cukrzyca insulinozależna



Marskość wątroby

Marskość wątroby



RZS

RZS



Łuszczyca

Łuszczyca



Neutropenia

Neutropenia



Hemofilia

Hemofilia



Pacjenci stosujący terapię immunosupresyjną

Pacjenci stosujący terapię immunosupresyjną



Rozwiniete AIDS

Rozwiniete AIDS



Hemodializa

Hemodializa



Pacjenci onkologiczni

Pacjenci onkologiczni



Pacjenci stosujący duże dawki kortykosteroidó

Pacjenci stosujący duże dawki kortykosteroidó

(powyżej 20mg dziennie)

(powyżej 20mg dziennie)

Profilaktyka antybiotykowa

Profilaktyka antybiotykowa

wg zaleceń American Heart

wg zaleceń American Heart

Association (AHA)

Association (AHA)



Przebyte infekcje zapalenia wsierdzia

Przebyte infekcje zapalenia wsierdzia



Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca



Choroba reumatyczna

Choroba reumatyczna



Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa



Wady zastawkowe i protezy zastawek

Wady zastawkowe i protezy zastawek



Cewnik pozostający w prawym sercu

Cewnik pozostający w prawym sercu



Idiopatyczna przerostowa stenoza aortalna

Idiopatyczna przerostowa stenoza aortalna



Dializa nerkowa przy użyciu przetoki

Dializa nerkowa przy użyciu przetoki

tętniczo-żylnej

tętniczo-żylnej