Profilaktyka antybiotykowa w stomatologii

Wpisany przez Filip Janiak

czwartek, 20 sierpnia 2009 01:30

Profilaktykę antybiotykowę (osłonę antybiotykowę) stosujemy celem maksymalnego

zredukowania potencjalnych powikłań pozabiegowych, u osób z tzw,grup

podwyższonego ryzyka.

Są to osoby obciążone chorobami ogólnymi, u których z powodu bakteriemii pozabiegowych

schorzenia podstawowe mogą ulec zaostrzeniu. Wśród osób,które wymagają osłony

antybiotykowej przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego w obrebie jamy ustnej największą

grupę stanowią pacjenci ze schorzeniami ukladu sercowo-naczyniowego. Wśród nich

wyróżniamy trzy grupy: niskiego, średniego i wysokiego ryzyka-u osób z dwóch ostatnich grup

Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca stosowani profilaktyki. Najczęstszą

chorobąwywołaną bakteriemią pozabiegową jest bakteryjne zapalenie wsierdzia (endocarditis)

Wskazaniami do profilaktyki antybiotykami są:

-przewlekłe infekcyjne zapalenia wsierdzia ( w wywiadzie)

-wrodzone niesinicze wady serca

-stan po przeskórnym zamknięciu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II/przetrwałym

otworze owalnym (do 12 miesięcy)

-protezy zastawkowe serca

-pacjenci oczekujący na zabieg implantacji protez zastawkowych

-złożone,sinicze wady serca oraz chirurgiczne połączenia systemowo-płuce

-zwężenie i niewydolność aorty

-koarkacja aorty

-kardiomiopatia przerostowa

-wypadanie płatka zastawki mitralnej z jej niedomykalnością

oraz

-pacjenci z nowotworami czaszki lecznie radioterapią

-choroby autoimmunologiczne

-cukrzyca insulinozależna

-marskość wątroby

-łuszczyca

-neutropenia

-rozwinięte AIDS

-RZS

-niedożywienie

-osoby starsze > 65 roku życia

-choroba Adisona

-niedokrwistość złośliwa

-choroby przebiegające z upośledzoną odpowiedzią immunologiczną

-pacjenci w trakcie leczenia immunosupresyjnego

1 / 5

Profilaktyka antybiotykowa w stomatologii

Wpisany przez Filip Janiak

czwartek, 20 sierpnia 2009 01:30

-pacjeci przyjmujący duże dawki (>20 mg) kortykosteroidów

-osoby do 6 miesiąca po splenektomii

-kobiety z powikłaną ciążą

Najczęściej stosowane antybiotyki:

 

Antybiotyki

Forma

PRZED

zabiegiem (dawka/czas)

PO zabiegu (dawka/czas)

Amoksycylina

p.os

2 g/1h

1.5g/6h

Ampicylina

2 / 5

Profilaktyka antybiotykowa w stomatologii

Wpisany przez Filip Janiak

czwartek, 20 sierpnia 2009 01:30

i.m

2g/30min

1.5g/6h

Cefalexin

p.os

2g/1h

-

Cefazolin

i.m/i.v

1g/30 min

-

3 / 5

Profilaktyka antybiotykowa w stomatologii

Wpisany przez Filip Janiak

czwartek, 20 sierpnia 2009 01:30

Klindamycyna*

p.os/i.v

600mg/1h

150mg/6h

Wankomycyna*

Wlew kroplowy

1g/1h

1g/12h

Erytromycyna*

p.os

0.8g/2h

4 / 5

Profilaktyka antybiotykowa w stomatologii

Wpisany przez Filip Janiak

czwartek, 20 sierpnia 2009 01:30

0.4g/6h

*u osób uczulonych na penicyliny

Lecznie złożone:

1)ampicylina 2.0g+gentamycyna 0.0015 g/kg m.c iv lub im na 30 min przed zabiegiem potem

ampicylina p.os 1.5g po 6 h

2)ampicylina 1.5g iv lub im na 2.5h przed zabiegiem +gentamycyna 0.0015 g/kg m.c iv lub im

na 30 min przed zabiegiem,ampicylina p.os 1.5g po 6 h

Źródła:

1-A.Kopłon-Cieślicka,M.Grabowski,R.Górska,G.Opolski.Profilaktyka infekcyjnego zapalenia

wsierdzia przed zabiegami stomatologicznymi.Nowa Stomatologia 3/2008,s.121-126

2-S.Stawicki,M.Roik. Insekcyjne zapalenia wsierdzia-część II:leczenie i profilaktyka??

3-J.Steider,J.Zarzecka.Profilaktyka antybiotykowa u chorych z grupy wysokiego ryzyka

wystąpienia choroby odogniskowej.???24 11-12/2006

4-T.Krzemiński,I.Płocica,R.Wiench,Ł.Gilowski. Antybiotykoterapia w stomatologii,Twój Przegląd

Stomatologiczny 12/2006,10-14

5-J.W Little: Antibiotic profilaxis for prevention of bacterial endocarditis and infectious major joint

prostheses. Curr.Opin.Dent.2002;2:93.

5 / 5