Nowotwory Trzonu Macicy

Nowotwory Trzonu Macicy

•

ENDOMETRIUM

ENDOMETRIUM

•

MYOMETRIUM

MYOMETRIUM

Endometrial

stroma

Endometrial polyps

Endometrial

glands

Endometrial carcinoma

Mixed

Mesodermal

Tumors

Stromal Nodule

Stromal Sarcoma

LEIOMYOMA

LEIOMYOSARCOMA

Populacja

Populacja

około

około

6

6

000 000 000

000 000 000

Kobiety

Kobiety

około

około

3 500 000

3 500 000

000

000

Kobiety

Kobiety

> 50

> 50

r.życia

r.życia

około

około

1 000

1 000

000 000

000 000

RAK ENDOMETRIUM

RAK ENDOMETRIUM

150 000

150 000

nowych przypadków rocznie

nowych przypadków rocznie

Epidemiologia

Epidemiologia

Zachorowania

Zachorowania

USA

USA

35000/rocznie, 22/100000

35000/rocznie, 22/100000

Szwajcaria, Dania, Niemcy

Szwajcaria, Dania, Niemcy

Francja, Szwecja

Francja, Szwecja

Norwegia

Norwegia

POLSKA

POLSKA

Indi

Indi

e

e

, Jap

, Jap

o

o

n

n

ia

ia

, Kuw

, Kuw

e

e

it, Filipin

it, Filipin

y

y

0,4-1/100000

0,4-1/100000

Struktura zachorowań na najczęstsze

Struktura zachorowań na najczęstsze

nowotwory złośliwe u kobiet

nowotwory złośliwe u kobiet

Polska 2002

Polska 2002

0,2

1,3

2,6

3,3

3,6

5,7

5,9

6,4

6,7

7,7

21,3

0

5

10

15

20

25

I nne

Srom i pochwa

Nerka

Żołądek

Odbytnica

J ajnik

Okrężnica

Szyjka macicy

Trzon macicy

Płuco

Pierś

Struktura zgonów na najczęstsze

Struktura zgonów na najczęstsze

nowotwory złośliwe u kobiet

nowotwory złośliwe u kobiet

Polska 2002

Polska 2002

0,6

0,6

2,0

2,9

3,2

5,0

5,0

5,5

5,6

7,9

12,1

12,9

0

2

4

6

8

10

12

14

Inne

Srom i pochwa

Trzon macicy

Mózg

Pęcherzyk żółciowy

Szyjka macicy

Trzustka

Żołądek

J ajnik

Okrężnica

Płuco

Sutek

Epidemiologia

Epidemiologia

POLSKA 2001

POLSKA 2001

zachorowania

zachorowania

3476

3476

Zgony

Zgony

810

810

Pięcioletnie przeżycia

Pięcioletnie przeżycia

66%

66%

Zachorowalność i umieralność

Zachorowalność i umieralność

na raka trzonu macicy wg grup wieku

na raka trzonu macicy wg grup wieku

Polska 2002

Polska 2002

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Zachorowalność

Umieralność

5-letnie przeżycia względne chorych

5-letnie przeżycia względne chorych

na raka trzonu macicy, Europa 1990-

na raka trzonu macicy, Europa 1990-

94

94

(wg Eurocare-3)

(wg Eurocare-3)

64,2

65,8

68,2

71,9

73,9

74,1

76,6

76,9

76,9

77,6

80,4

80,8

82,1

82,6

82,8

83,4

76,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Estonia

Słowacja

Polska

Francja

Anglia

Hiszpani

Słowenia

Czechy

Włochy

Szwajcar

Holandia

Dania

Finlandia

Szwecja

Austria

Niemcy

Europa

%

Epidemiologia

Epidemiologia

50-85 r.ż.

50-85 r.ż.

Dwa szczyty zachorowalności (50-54, 70-

Dwa szczyty zachorowalności (50-54, 70-

74)

74)

5% < 40 r.ż.

5% < 40 r.ż.

Hormony płciowe

Hormony płciowe

Aktywność

Aktywność

ESTROGEN

ESTROGEN

Y

Y

Stymulują podział komórki

Stymulują podział komórki

PROGESTAGE

PROGESTAGE

NY

NY

Hamują podział komórki

Hamują podział komórki

Powstawanie hormonów

Powstawanie hormonów

płciowych

płciowych

Okres rozrodczy

Okres rozrodczy

E

E

1

1

,

,

E

E

2

2

, E

, E

3

3

JAJNIKI

JAJNIKI

Progesteron

Progesteron

Testosteron

Testosteron

Androstendion

Androstendion

NADNERCZA

NADNERCZA

Androstendion

Androstendion

Powstawanie hormonów

Powstawanie hormonów

płciowych

płciowych

Okres przedmenopauzalny

Okres przedmenopauzalny

E

E

1

1

,

,

E

E

2

2

, E

, E

3

3

JAJNIK

JAJNIK

Testosteron

Testosteron

Androstendion

Androstendion

NADNERCZA

NADNERCZA

Androstendion

Androstendion

względny hiperestrogenizm

względny hiperestrogenizm

Powstawanie hormonów

Powstawanie hormonów

płciowych

płciowych

Okres pomenopauzalny

Okres pomenopauzalny

JAJNIKI

JAJNIKI

Testosteron

Testosteron

NADNERCZA

NADNERCZA

Androstendion

Androstendion

PROCES AROMATYZACJI ANDROGENÓW

PROCES AROMATYZACJI ANDROGENÓW

Androstendion

Androstendion

Estron

Estron

Testosteron

Testosteron

Estradiol

Estradiol

Pathogene

Pathogene

za

za

I.

I.

Estrogenozależny rak endometrium

Estrogenozależny rak endometrium

typical

typical

atypical

atypical

hyperplasia

hyperplasia

hyperplasia

hyperplasia

Carcinoma

Carcinoma

II.

II.

Rak endometrium niezależny od estrogenów

Rak endometrium niezależny od estrogenów

normal

normal

ne

ne

Carcinoma

Carcinoma

endometrium

endometrium

•

związek z hyperestrogenizmem

związek z hyperestrogenizmem

•

młode kobiety

młode kobiety

•

dłuższy czas objawów

dłuższy czas objawów

•

wysoki stopień zróżnicowania histologicznego

wysoki stopień zróżnicowania histologicznego

•

adenocarcinoma endometrioides endometrii

adenocarcinoma endometrioides endometrii

•

rzadziej rozsiew drogami chłonnymi

rzadziej rozsiew drogami chłonnymi

•

lepsza wrażliwość na leczenie progestagenami

lepsza wrażliwość na leczenie progestagenami

•

lepsze rokowanie (

lepsze rokowanie (

> 85%

> 85%

przeżyć 5- letnich )

przeżyć 5- letnich )

•

guzy diploidalne

guzy diploidalne

•

brak ekspresji genów

brak ekspresji genów

p53 , HER-2/neu

p53 , HER-2/neu

•

obecna mutacja PTEN, niestabilność

obecna mutacja PTEN, niestabilność

mikrosatelitarna

mikrosatelitarna

RAK ENDOMETRIUM TYP I

RAK ENDOMETRIUM TYP I

•

starsze kobiety

starsze kobiety

•

niezależny od estrogenów

niezależny od estrogenów

•

krótki czas objawów

krótki czas objawów

•

niski stopień zróżnicowana

niski stopień zróżnicowana

histologicznego

histologicznego
•

ca clarocellulare, ca serosum papillare

ca clarocellulare, ca serosum papillare

•

częściej rozsiew drogami chłonnymi

częściej rozsiew drogami chłonnymi

•

gorsza wrażliwość na leczenie

gorsza wrażliwość na leczenie

progestagenami

progestagenami
•

gorsze rokowanie (

gorsze rokowanie (

< 50%

< 50%

przeżyć 5-

przeżyć 5-

letnich )

letnich )
•

guzy aneuploidalne

guzy aneuploidalne

•

obecna ekspresja genów

obecna ekspresja genów

p53 , HER-

p53 , HER-

2/neu

2/neu
•

brak mutacji PTEN, niestabilności

brak mutacji PTEN, niestabilności

mikrosatelitarnej

mikrosatelitarnej

RAK ENDOMETRIUM TYP

RAK ENDOMETRIUM TYP

II

II

CZYNNIKI RYZYKA

CZYNNIKI RYZYKA



OTYŁOŚĆ

OTYŁOŚĆ

BMI>30

BMI>30

5x

5x



hypertonia arterialis

hypertonia arterialis



Długi okres miesiączkowania i późna menopauza

Długi okres miesiączkowania i późna menopauza

> 52

> 52



N

N

ieródki

ieródki



Cykle bezowulacyjne, PCOs

Cykle bezowulacyjne, PCOs



Guzy jajnika hormonalnie czynne

Guzy jajnika hormonalnie czynne



Cukrzyca

Cukrzyca

typ II

typ II



Marskość wątroby

Marskość wątroby



Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy



Hyperprolact

Hyperprolact

y

y

nemia

nemia

ZESPÓŁ LYNCH II

ZESPÓŁ LYNCH II

HNPCC, CA endometrii, CA ovariorum

HNPCC, CA endometrii, CA ovariorum



3 członków rodziny w II pokoleniach

3 członków rodziny w II pokoleniach

2 członków rodziny w I stopniu pokrewieństwa

2 członków rodziny w I stopniu pokrewieństwa

rozpoznanie u jednego przed 50 r.ż.

rozpoznanie u jednego przed 50 r.ż.



1 – 3% wszystkich Ca endometrii

1 – 3% wszystkich Ca endometrii



mutacje w genach reparacyjnych DNA

mutacje w genach reparacyjnych DNA

MSH2, MLH1, PMS1, PMS2

MSH2, MLH1, PMS1, PMS2



kolonoskopia, USG, biopsja endometrium co 1 rok

kolonoskopia, USG, biopsja endometrium co 1 rok



TAH + BSO u nosicieli mutacji po 40 r.ż.

TAH + BSO u nosicieli mutacji po 40 r.ż.

Czynniki ochronne

Czynniki ochronne



Antykoncepcja hormonalna

Antykoncepcja hormonalna



Hormonalna terapia

Hormonalna terapia

zastępcza

zastępcza



Palenie tytoniu

Palenie tytoniu

Endometrial

Endometrial

Carcinoma

Carcinoma

OBJAWY

OBJAWY

•

Krwawienia pomenopauzalne

Krwawienia pomenopauzalne

•

Acykliczne krwawienia

Acykliczne krwawienia

przedmenopauzalne

przedmenopauzalne

•

Cuchnące wodniste upławy

Cuchnące wodniste upławy

•

Ból

Ból

•

Wodobrzusze

Wodobrzusze

Krwawienia pomenopauzalne

Krwawienia pomenopauzalne

Główne przyczyny

Główne przyczyny

Krwawienia pomenopauzalne

Krwawienia pomenopauzalne

Główne przyczyny

Główne przyczyny



Zanik endometrium

Zanik endometrium

50 %

50 %



Polip endometrium

Polip endometrium

15 %

15 %



Mięśniak podśluzówkowy

Mięśniak podśluzówkowy

10 %

10 %



Rozrost endometrium

Rozrost endometrium

10 %

10 %



Rak endometrium

Rak endometrium

10

10

%

%



Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy

Zmiany poprzedzające

Zmiany poprzedzające



Rozrost prosty bez atypii

Rozrost prosty bez atypii



Rozrost złożony bez atypii

Rozrost złożony bez atypii



Polip endometrium

Polip endometrium



Rozrost atypowy (prosty lub złożony)

Rozrost atypowy (prosty lub złożony)

E

E

ndometrial

ndometrial

I

I

ntraepithelial

ntraepithelial

N

N

eoplasia

eoplasia

EIN

Nomenclature

Topography

Functional

Category

Treatment

Proliferative

endometrium with

alterations in

architecture consistent

with unopposed estrogen

effect

(anovulatory, or

disordered proliferative)

Diffuse

Estrogen

Effect

Hormonal

therapy

EIN

Endometrial

Intraepithelial

Neoplasia

Focal

progressing

to diffuse

Precancer

Hormonal or

surgical

Focal

progressing

to diffuse

Cancer

Surgical

stage-based

Carcinoma

Endometrial Carcinoma

Endometrial Carcinoma

Typy histologiczne , Klasyfikacja WHO

Typy histologiczne , Klasyfikacja WHO



Adenocarcinoma endometrioides endometrii

Adenocarcinoma endometrioides endometrii

postać kosmkowo-gruczołowa

postać kosmkowo-gruczołowa

postać wydzielnicza

postać wydzielnicza

Postać z komórek rzęskowych

Postać z komórek rzęskowych

z różnicowaniem płaskonabłonkowym

z różnicowaniem płaskonabłonkowym



Adenocarcinoma serosum

Adenocarcinoma serosum



Adenocarcinoma clarocellulare

Adenocarcinoma clarocellulare



Adenocarcinoma mucinosum

Adenocarcinoma mucinosum



Carcinoma planoepitheliale

Carcinoma planoepitheliale



Carcinoma mixtum

Carcinoma mixtum



Undifferented Carcinoma

Undifferented Carcinoma

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

STADIUM I

STADIUM I

Guz ograniczony do trzonu macicy

Guz ograniczony do trzonu macicy

I A

I A

Guz ograniczony do endometrium

Guz ograniczony do endometrium

I B

I B

Naciek < ½ myometrium

Naciek < ½ myometrium

I C

I C

Naciek > ½ myometrium

Naciek > ½ myometrium

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

STADIUM II

STADIUM II

Guz nacieka szyjkę macicy

Guz nacieka szyjkę macicy

II A

II A

Naciek gruczołów szyjkowych

Naciek gruczołów szyjkowych

II B

II B

Naciek podścieliska

Naciek podścieliska

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

STADIUM III

STADIUM III

Guz wychodzi poza macicę

Guz wychodzi poza macicę

III A

III A

Zajęcie surowicówki i/lub przydatków lub

Zajęcie surowicówki i/lub przydatków lub

komórki NEO w wymazach otrzewnowych

komórki NEO w wymazach otrzewnowych

(naciekanie przymacicz)

(naciekanie przymacicz)

III B

III B

Przerzuty do pochwy

Przerzuty do pochwy

III C

III C

Przerzuty do węzłów miednicy lub

Przerzuty do węzłów miednicy lub

okołoaortalnych (9-18% przerzuty

okołoaortalnych (9-18% przerzuty

skokowe)

skokowe)

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

FIGO Surgical Staging of Endometrial Carcinoma

STADIUM IV

STADIUM IV

IV A

IV A

Naciek śluzówki pęcherza moczowego lub

Naciek śluzówki pęcherza moczowego lub

odbytnicy

odbytnicy

IV B

IV B

Przerzuty do narządów jamy brzusznej,

Przerzuty do narządów jamy brzusznej,

węzłów chłonnych pachwinowych, przerzuty odległe

węzłów chłonnych pachwinowych, przerzuty odległe

LECZENIE RAKA ENDOMETRIUM

LECZENIE RAKA ENDOMETRIUM

•

LECZENIE CHIRURGICZNE

LECZENIE CHIRURGICZNE

•

RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

•

HORMONOTERAPIA

HORMONOTERAPIA

•

CHEMIOTERAPIA

CHEMIOTERAPIA

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

0

0

•

TAH

TAH

+ BSO

+ BSO

•

Hormonoterapia

Hormonoterapia

(

(

młode kobiety – prokreacja, p/wskazania do

młode kobiety – prokreacja, p/wskazania do

operacji

operacji

)

)

Kontrola histologiczna po leczeniu: 3 m-ce, 1rok

Kontrola histologiczna po leczeniu: 3 m-ce, 1rok

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

I

I

TAH

TAH

+ BSO + PLN + wymazy otrzewnowe

+ BSO + PLN + wymazy otrzewnowe

węzły okołoaortalne + sieć większa:

węzły okołoaortalne + sieć większa:

•

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

•

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

•

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

•

przerzuty do jajników

przerzuty do jajników

Brachyterapia

Brachyterapia

Stage Ia-G3, Ib-G2,3, IC-G1-3

Stage Ia-G3, Ib-G2,3, IC-G1-3

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

I

I

przeciwwskazania lub brak zgody na leczenie

przeciwwskazania lub brak zgody na leczenie

operacyjna

operacyjna

•

Teleterapia

Teleterapia

46 Gy

46 Gy

•

Brachyterapia

Brachyterapia

4 x 7,5 Gy

4 x 7,5 Gy

(1xtyg.)

(1xtyg.)

Grade 1 i 2 i mała masa guza tylko brachyterapia

Grade 1 i 2 i mała masa guza tylko brachyterapia

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

II

II

Hysterectomia radicalis

Hysterectomia radicalis

węzły okołoaortalne + sieć większa:

węzły okołoaortalne + sieć większa:

•

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

•

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

•

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

•

przerzuty do jajników

przerzuty do jajników

Brachyterapia 3 x 7,5 Gy

Brachyterapia 3 x 7,5 Gy

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

III

III

Hysterectomia radicalis (IIIA, B)

Hysterectomia radicalis (IIIA, B)

węzły okołoaortalne + sieć większa:

węzły okołoaortalne + sieć większa:

•

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

przerzuty do PLN w badaniu śródoperacyjnym

•

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

AdenoCA serosum, AdenoCa clarocellulare

•

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

palpacyjnie powiększone węzły okołoaortalne

•

przerzuty do jajników

przerzuty do jajników

Brachyterapia 3 x 7,5 Gy

Brachyterapia 3 x 7,5 Gy

Teleterapia 50-60 Gy

Teleterapia 50-60 Gy

Leczenie raka endometrium

Leczenie raka endometrium

Stadium

Stadium

IV

IV

•

Egzenteracja miednicy mniejszej

Egzenteracja miednicy mniejszej

•

Radioterapia paliatywna 20 Gy

Radioterapia paliatywna 20 Gy

•

Hormonoterapia(E

Hormonoterapia(E

2

2

R + PgR+lub E

R + PgR+lub E

2

2

R- PgR+)

R- PgR+)

•

Chemioterapia

Chemioterapia

Obiektywna ocena wyników

Obiektywna ocena wyników

leczenia

leczenia

CR

CR

(

(

complete remission

complete remission

, całkowita

, całkowita

odpowiedź na leczenie – ustąpienie

odpowiedź na leczenie – ustąpienie

wszystkich objawów potwierdzone w

wszystkich objawów potwierdzone w

2 kolejnych badaniach wykonanych w

2 kolejnych badaniach wykonanych w

odstępie min. 4 tygodni).

odstępie min. 4 tygodni).

Obiektywna ocena wyników

Obiektywna ocena wyników

leczenia

leczenia

PR

PR

(

(

partial remission

partial remission

, częściowa odpowiedź

, częściowa odpowiedź

na leczenie – zmniejszenie się guza lub

na leczenie – zmniejszenie się guza lub

guzów nowotworowych o minimum 50%,

guzów nowotworowych o minimum 50%,

potwierdzone w minimum 2 kolejnych

potwierdzone w minimum 2 kolejnych

badaniach w odstępie min. 4 tygodni,

badaniach w odstępie min. 4 tygodni,

oraz brak nowych ognisk nowotworu i

oraz brak nowych ognisk nowotworu i

niepowiększanie się ognisk istniejących).

niepowiększanie się ognisk istniejących).

Obiektywna ocena wyników

Obiektywna ocena wyników

leczenia

leczenia

SD

SD

,

,

NR

NR

(

(

stable disease

stable disease

, no remision –

, no remision –

zmniejszenie ogniska/ognisk

zmniejszenie ogniska/ognisk

nowotworowych o mnie niż 50% lub stany

nowotworowych o mnie niż 50% lub stany

niespełniające kryteriów CR i PR).

niespełniające kryteriów CR i PR).

PD

PD

(

(

progressive disease

progressive disease

, progresja chory –

, progresja chory –

powiększenie się istniejących ognisk

powiększenie się istniejących ognisk

nowotworowych o minumum 25%

nowotworowych o minumum 25%

lub/i pojawienie się nowych).

lub/i pojawienie się nowych).

Około 30-35% kobiet leczonych na

Około 30-35% kobiet leczonych na

raka trzonu macicy będzie miała nawrót

raka trzonu macicy będzie miała nawrót

(wznowę lub/i progresję) choroby.

(wznowę lub/i progresję) choroby.

80% wznów raka endometrium i przerzutów

80% wznów raka endometrium i przerzutów

odległych powstaje w ciągu pierwszych

odległych powstaje w ciągu pierwszych

3-lat po zakończeniu leczenia

3-lat po zakończeniu leczenia

onkologicznego.

onkologicznego.

Nawroty

Nawroty

•

Wznowa miejscowa

Wznowa miejscowa

•

Pojedyncze przerzuty

Pojedyncze przerzuty

•

Przerzuty mnogie

Przerzuty mnogie

Wznowa miejscowa

Wznowa miejscowa

NCCN

NCCN

Bez

Bez

pierwotnej

pierwotnej

RT + pochwowa

RT + pochwowa

BRT

BRT

radioterapii

radioterapii

lub

lub

resekcja

resekcja

Po BRT

Po BRT

(jeśli możliwa}

(jeśli możliwa}

Po

Po

egzenteracja

egzenteracja

pierwotnej

pierwotnej

lub paliatywna RT

lub paliatywna RT

radioterapii

radioterapii

lub HT

lub HT

Po TRT

Po TRT

lub CHT

lub CHT

Przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc

•

występują z częstością 2,3 – 8,3%

występują z częstością 2,3 – 8,3%

przypadków, najczęściej współistnieją

przypadków, najczęściej współistnieją

z innymi przerzutami;

z innymi przerzutami;

•

pojedyncze ogniska w 20%, mnogie

pojedyncze ogniska w 20%, mnogie

72%;

72%;

•

średni czas pojawienia się nawrotu

średni czas pojawienia się nawrotu

w płucach:

w płucach:

31m-cy

31m-cy

(27 – 45,5);

(27 – 45,5);

•

średni czas przeżycia od pojawienia

średni czas przeżycia od pojawienia

się wznowy

się wznowy

10 – 15 m-cy

10 – 15 m-cy

;

;

Tangjitgamol S et al., Int J Gynec Cancer 2004

Przerzuty do wątroby

Przerzuty do wątroby

•

rzadko jako izolowane nawroty;

rzadko jako izolowane nawroty;

•

średni czas do pojawienia się nawrotu

średni czas do pojawienia się nawrotu

15 – 70 m-cy

15 – 70 m-cy

;

;

•

średni czas przeżycia po usunięciu

średni czas przeżycia po usunięciu

izolowanej wznowy w wątrobie

izolowanej wznowy w wątrobie

33 m-

33 m-

ce

ce

;

;

Tangjitgamol S et al., Int J Gynec Cancer 2004

Przerzuty do CUN

Przerzuty do CUN

•

występują w 0,3 – 0,9% przypadków;

występują w 0,3 – 0,9% przypadków;

•

rokują ź

rokują ź

le i średnie prze

le i średnie prze

ż

ż

ycia

ycia

wynosz

wynosz

ą

ą

2 m-ce

2 m-ce

;

;

•

w

w

czesne rozpoznanie i zastosowanie

czesne rozpoznanie i zastosowanie

chirurgii wraz z radioterapi

chirurgii wraz z radioterapi

ą

ą

poprawia wyniki prze

poprawia wyniki prze

żyć

żyć

do 13 m-cy

do 13 m-cy

;

;

•

n

n

ajcz

ajcz

ę

ę

stsz

stsz

ą

ą

lokalizacj

lokalizacj

ą

ą

jest mó

jest mó

ż

ż

d

d

ż

ż

ek

ek

;

;

Tangjitgamol S et al., Int J Gynec Cancer 2004

Rokowanie w raku endometrium

Rokowanie w raku endometrium

Pięcioletnie przeżycie

Pięcioletnie przeżycie

•

Stage I

Stage I

75 – 100 %

75 – 100 %

•

Stage II

Stage II

50 – 65 %

50 – 65 %

•

Stage III

Stage III

20 – 40 %

20 – 40 %

•

Stage IV

Stage IV

poniżej

poniżej

10 %

10 %

PIĘCIOLETNIE PRZEŻYCIE

PIĘCIOLETNIE PRZEŻYCIE

•

Endometrial Carcinoma

Endometrial Carcinoma

66

66

%

%

•

Vul

Vul

v

v

ar Carcinoma

ar Carcinoma

42

42

%

%

•

Cervical Carcinoma

Cervical Carcinoma

49

49

%

%

•

Ovarian carcinoma

Ovarian carcinoma

35 %

35 %