Profilaktyka

poekspozycyjna

(Post Exposure Prophylaxy)

PEP

Zasady zapobiegania HIV:

• Bezpieczny seks
• Bezpieczny kontakt z krwią
• Wykonywanie testów w kierunku

HIV

• Edukacja, informacja

Zasada

• Każda krew jest potencjalnie

zakaźna !!!

Materiał biologiczny

zawierający HIV

• Krew i preparaty krwiopochodne
• Nasienie, wydzielina z pochwy

• Płyny zapalne
• Mleko kobiety HIV(+)
• Każda wydzielina zawierająca krew
• Ślina podczas krwawych zabiegów

stomatologicznych

• Płyn mózgowo – rdzeniowy
• Nie utrwalone tkanki i narządy pochodzące od

człowieka żywego lub ze zwłok

• Komórki i hodowle tkankowe, pożywki i roztwory

zawierające HIV

Zakaźność materiałów

biologicznych

• Wysoce zakaźne -krew
-nasienie, wydzielina z pochwy
-płyny ustrojowe z domieszką krwi
-tkanki

____________________________________________________

• Potencjalnie zakaźne - płyny: opłucnowy,
osierdziowy, owodniowy
- maź stawowa
- mleko kobiece
- ropa

____________________________________________________

• Nie zakaźne -ślina
-łzy
-pot
-mocz
-kał

Widoczna domieszka krwi zmienia kwalifikację zakaźności

Materiał zakaźny

• Mocz, kał, ślina, plwocina, wymiociny,

wydzielina z nosa, pot i łzy,

nie są zakaźne

Kontakt z nimi NIE wymaga profilaktyki

PEP

Materiał zakaźny

Materiałem zakaźnym może być każdy

materiał biologiczny zawierający wirusa
HIV w ilości niezbędnej do zakażenia

Ryzyko zakażenia

zainfekowaną igłą

dawka

ekspozycyjna wirusa

• HBV 20 – 30 % 0,00001

ml

• HCV 4 – 10 % ?

• HIV

0,3 % (0,2-0,5%) 0,1 ml

0,3 %

0,1ml

Ryzyko HIV po ekspozycji

• Ekspozycja zawodowa

-

skaleczenie, zadrapanie, ukłucie igłą

0,32 %

- przez błonę śluzową 0,09 %
- inne: prawdopodobieństwo zakażenia nie określone

• Ekspozycja nie zawodowa

- przez transfuzję krwi 95-100 %

- używanie wspólnych igieł 0,67 %

- stosunek płciowy waginalny 0,1 – 0,2%
- stosunek analny 0,1 – 0,3 %
- stosunek oralny – nie określone

Postępowanie zaraz po

ekspozycji

• Przemyć skórę wodą z mydłem
• Nie tamować krwawienia
• Nie wyciskać krwi z rany
• Błony śluz. i spojówki przepłukać

wielokrotnie wodą lub 0,9% NaCl

• O ile to możliwe, podać 1 tabl a 250 lub

300 mg Retroviru ( AZT, Zidowudyna) lub
1 tab a 300/150mg Combiviru
(1tab= ZDV+3TC)

Postępowanie po ekspozycji

• Przewieźć osobę poszkodowaną jak najszybciej

do ośrodka specjalistycznego HIV

• Włączyć profilaktykę lekami

antyretrowirusowymi najwcześniej jak tylko

można

Profilaktyka włączona w ciągu

pierwszych 1-2 godzin po ekspozycji

redukuje ryzyko zakażenia o 80 %.

• Nie później niż 36 – 48 godzin

• Profilaktyka HBV i tężca

Postępowanie po ekspozycji

• Profilaktyki NIE stosuje się po

ekspozycji na skórę
nieuszkodzoną !

Profilaktyka po ekspozycji

Profilaktyka lekami antyretrowirusowymi

powinna być prowadzona

przez 4 tygodnie

Profilaktyka po ekspozycji

Do czasu uzyskania ujemnych wyników

HIV,

osoba, która uległa ekspozycji powinna:

zachować wstrzemięźliwość seksualną

przestrzegać zasad bezpiecznego seksu

unikać ciąży

nie karmić piersią

wstrzymać się od oddawania krwi

wstrzymać się od dawstwa nasienia, tkanek, narządów

Profilaktyka po ekspozycji

Jeżeli osoba stanowiąca potencjalne źródło

zakażenia zostanie uznana za nie zakażoną
HIV

osoba, u której doszło do ekspozycji

nie musi przyjmować profilaktyki HIV.

W przypadku ustalenia tego faktu już po

rozpoczęciu PEP, należy ją przerwać

Koniec