OSTRE

NIEDOKRWIENIE

TĘTNICZE.

Przyczyny

• Zator 45%
• Zakrzep 35%
• Uraz 17%

Zator-wywiad i objawy:

- nagły, silny ból kończyny
- zblednięcie i ochłodzenie

kończyny

- brak tętna poniżej zatoru

Zator-wywiad i objawy:

- zaburzenia czucia

powierzchniowego

- osłabienie mięśni – brak ruchów

czynnych

- obrzęk kończyny – brak ruchów

biernych

- zgorzel wilgotna lub sucha kończyny

Zator tętniczy

:

Czop przeniesiony z prądem krwi, który

zwykle zatrzymuje się na rozwidleniu

tętnic.

Najczęściej dotyczy:
- tętnicy udowej ok.40%
- tętnicy podkolanowej ok. 15%

Zator tętniczy

:

- tętnicy ramiennej ok. 10%
- aorty ok. 10%
- tętnicy biodrowej wspólnej
- tętnic goleni
- tętnicy podobojczykowej i pachowej

Przyczyny zatorów:

- zaburzenia rytmu serca (migotanie

przedsionków)

- zawał mięśnia sercowego
- wady zastawkowe
- zapalenie wsierdzia
- tętniak naczyń obwodowych
- zmiany miażdżycowe
- zmiany nowotworowe

Ocena stopnia ostrego

niedokrwienia kończyny

:

I st. – ból, brak tętna, śladowa gra naczyniowa
II st. – porażenie czucia i ruchów
III st. – stężenie mięśni
IV st. – plamy opadowe, pęcherze, martwica

skóry

Badania dodatkowe:
- badanie dopplerowskie
- rzadziej arteriografia

Badania

laboratoryjne:

- grupa krwi
- morfologia
- układ krzepnięcia
- gazometria

Bezpośrednio po

rozpoznaniu ostrego

niedokrwienia kończyny

należy podać dożylnie

heparynę ok. 1,5 mg/kg

mc.

Leczenie:

I i II stopień niedokrwienia:

- embolektomia, jeżeli wynik zabiegu jest

dobry to dalsze leczenie p/zakrzepowe
III stopień niedokrwienia:

- embolektomia + fasciotomia, jeżeli brak

efektu to amputacja
IV stopień niedokrwienia:

-

amputacja kończyny

Ostra zakrzepica tętnicza-

przyczyny

• Zwolnienie przepływu
• Spadek RR
• Zmniejszenie rzutu serca
• Odwodnienie
• Zmiany rozpoczynają się na

blaszce miażdżycowej