Zatorowość płucna
Katedra i Zakład Klinicznych
Podstaw Fizjoterapii
Definicja
Zator płucny - zatkanie tętnicy płucnej
lub
jej odgałęzień przez materiał zatorowy,
którym najczęściej jest skrzepnięta
krew.
Patogeneza
# Zatkanie tętnicy płucnej powoduje całkowite
lub częściowe zamknięcie przepływu krwi przez
płuca.
# Całkowite zamknięcie zdarza się rzadko i w
bardzo krótkim czasie doprowadza do zgonu
pacjenta.
# Jeśli skrzeplina jest mniejsza zatyka mniejsze
odgałęzienie tętnicy płucnej nie zamykając
całkowicie przepływu krwi przez płuca.
Patogeneza
# Stopień nasilenia objawów i
zagrożenie życia pacjenta zależy od
ilości zatkanych odgałęzień tętnicy
płucnej.
# Mikrozatorowość płucna - materiał
zatorowy (skrzepliny) mają małą
średnicę i zatykają małe odgałęzienia
tętnicy płucnej. Objawy są mniej
burzliwe, czasami trudne do
rozpoznania.
Epidemiologia
• zapadalność w Polsce - 20 tys. / rok
• rozpoznawalność - 30% - przyżyciowo
• śmiertelność 2-8% (w nieleczonej –
30%)
Czynniki ryzyka
# unieruchomienie (powoduje zastój
krwi i jej wykrzepianie w żyłach -
głównie w żyłach miednicy i kończyn
dolnych, co stanowi źródło materiału
zatorowego przenoszonego do płuc)
# otyłość
# podeszły wiek
Czynniki ryzyka
# ciąża (sprzyja zaburzeniom
krążenia w układzie żylnym).
# duże zabiegi operacyjne
(ortopedia, ginekologia, chirurgia
ogólna)
# stosowanie antykoncepcji i
hormonalnej terapii zastępczej
Choroby współistniejące lub
sprzyjające wystąpieniu tej
choroby:
# żylaki podudzi i zespół
pozakrzepowy żył
podudzia
# niewydolność krążenia
# choroby nowotworowe
40% osób nie ma klasycznych
czynników ryzyka
Większość hospitalizowanych ma ≥1
czynnik ryzyka
Objawy
- nagły ból w klatce piersiowej
- silna duszność spoczynkowa
- krótkotrwała utrata przytomności
- sinica
- tachykardia
- przyspieszenie oddechów
- przepełnienie szył szyjnych
- powiększenie wątroby
- czasami suchy kaszel, gorączka,
krwioplucie
Diagnostyka
• Wywiad
• EKG
• D-dimery
• Echokardiografia
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc
• Angio-KT
Leczenie
• Leczenie p/zakrzepowe – heparyna
• Leczenie trombolityczne
• Leczenie operacyjne