Zatorowość płucna

Katedra i Zakład Klinicznych

Podstaw Fizjoterapii

Definicja

Zator płucny - zatkanie tętnicy płucnej

lub

jej odgałęzień przez materiał zatorowy,

którym najczęściej jest skrzepnięta

krew.

Patogeneza

# Zatkanie tętnicy płucnej powoduje całkowite

lub częściowe zamknięcie przepływu krwi przez

płuca.

# Całkowite zamknięcie zdarza się rzadko i w

bardzo krótkim czasie doprowadza do zgonu

pacjenta.

# Jeśli skrzeplina jest mniejsza zatyka mniejsze

odgałęzienie tętnicy płucnej nie zamykając

całkowicie przepływu krwi przez płuca.

Patogeneza

# Stopień nasilenia objawów i

zagrożenie życia pacjenta zależy od

ilości zatkanych odgałęzień tętnicy

płucnej.

# Mikrozatorowość płucna - materiał

zatorowy (skrzepliny) mają małą

średnicę i zatykają małe odgałęzienia

tętnicy płucnej. Objawy są mniej

burzliwe, czasami trudne do

rozpoznania.

Epidemiologia

• zapadalność w Polsce - 20 tys. / rok

• rozpoznawalność - 30% - przyżyciowo

• śmiertelność 2-8% (w nieleczonej –

30%)

Czynniki ryzyka

# unieruchomienie (powoduje zastój

krwi i jej wykrzepianie w żyłach -

głównie w żyłach miednicy i kończyn

dolnych, co stanowi źródło materiału

zatorowego przenoszonego do płuc)
# otyłość
# podeszły wiek

Czynniki ryzyka

# ciąża (sprzyja zaburzeniom

krążenia w układzie żylnym).
# duże zabiegi operacyjne

(ortopedia, ginekologia, chirurgia

ogólna)
# stosowanie antykoncepcji i

hormonalnej terapii zastępczej

Choroby współistniejące lub

sprzyjające wystąpieniu tej

choroby:

# żylaki podudzi i zespół
pozakrzepowy żył
podudzia
# niewydolność krążenia
# choroby nowotworowe

40% osób nie ma klasycznych

czynników ryzyka

Większość hospitalizowanych ma ≥1

czynnik ryzyka

Objawy

- nagły ból w klatce piersiowej

- silna duszność spoczynkowa
- krótkotrwała utrata przytomności
- sinica
- tachykardia
- przyspieszenie oddechów
- przepełnienie szył szyjnych
- powiększenie wątroby
- czasami suchy kaszel, gorączka,
krwioplucie

Diagnostyka

• Wywiad
• EKG
• D-dimery
• Echokardiografia
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc
• Angio-KT

Leczenie

• Leczenie p/zakrzepowe – heparyna
• Leczenie trombolityczne
• Leczenie operacyjne