LEKI

LEKI

PARASYPATYKOLITYCZN

PARASYPATYKOLITYCZN

E

E

Aleksandra Ludkiewicz

Aleksandra Ludkiewicz

grupa VI

grupa VI

Układ autonomiczny

Układ autonomiczny

o

jest częścią układu nerwowego, która w

jest częścią układu nerwowego, która w

dominujący sposób kieruje funkcjonowaniem

dominujący sposób kieruje funkcjonowaniem

narządów obwodowych i nie jest zależna od woli

narządów obwodowych i nie jest zależna od woli

o

składa się z dwóch części: współczulnej i

składa się z dwóch części: współczulnej i

przywspółczólnej

przywspółczólnej

o

układ przywspółczulny dominuje w stanach

układ przywspółczulny dominuje w stanach

spoczynku umożliwiając regenerację i gromadzenie

spoczynku umożliwiając regenerację i gromadzenie

energii

energii

o

neuroprzekaźnikem uwalnianym na zakończeniach

neuroprzekaźnikem uwalnianym na zakończeniach

wszystkich włókien przedzwojowych układu

wszystkich włókien przedzwojowych układu

autonomicznego jest acetylocholina (ACh)

autonomicznego jest acetylocholina (ACh)

o

ACh jest też przekaźnikem w zakończeniach

ACh jest też przekaźnikem w zakończeniach

wszystkich włókien pozazwojowych układu

wszystkich włókien pozazwojowych układu

przywspółczulnego

przywspółczulnego

Receptory

Receptory



wyróżnia się dwa typy receptorów

wyróżnia się dwa typy receptorów

acetylocholinowych : nikotynowe i

acetylocholinowych : nikotynowe i

muskarynowe

muskarynowe



do leków parasympatykolitycznych

do leków parasympatykolitycznych

zalicza się obecnie leki blokujące

zalicza się obecnie leki blokujące

postsynaptyczne receptory

postsynaptyczne receptory

muskarynowe

muskarynowe



wykazano istnienie 5 różnych

wykazano istnienie 5 różnych

rodzajów receptorów muskarynowych

rodzajów receptorów muskarynowych

Receptory muskarynowe

Receptory muskarynowe

Receptory muskarynowe

Receptory muskarynowe



receptory muskarynowe są receptorami

receptory muskarynowe są receptorami

metabotropowymi wpływającymi na

metabotropowymi wpływającymi na

procesy wewnatrzkomórkowe związane

procesy wewnatrzkomórkowe związane

z przekaźnikami II rzędu

z przekaźnikami II rzędu



M1, M3, M5 działają za pośrednictwem

M1, M3, M5 działają za pośrednictwem

mechanizmu związanego z

mechanizmu związanego z

trifosforanem inozytolu

trifosforanem inozytolu



M2, M4 hamują funkcję cyklazy

M2, M4 hamują funkcję cyklazy

adenylanowej

adenylanowej



przekaźnikem jest acetylocholina

przekaźnikem jest acetylocholina

Następstwa pobudzenia

Następstwa pobudzenia

cholinergicznego w

cholinergicznego w

układzie przywspółczulnym

układzie przywspółczulnym

Antagoniści receptorów m-

Antagoniści receptorów m-

cholinergicznych

cholinergicznych

•

antagoniści znoszą działanie

antagoniści znoszą działanie

muskarynowe ACh przez blokowanie

muskarynowe ACh przez blokowanie

jej wiązania z receptorem

jej wiązania z receptorem

•

mechanizm działania opiera się na

mechanizm działania opiera się na

konkurencji o wspólne miejsce

konkurencji o wspólne miejsce

wiązania na receptorze

wiązania na receptorze

•

antagonizm konkurencyjny może być

antagonizm konkurencyjny może być

zniesiony przez zwiększenie stężenia

zniesiony przez zwiększenie stężenia

ACh w miejscach receptorowych

ACh w miejscach receptorowych

Antagoniści muskarynowi

Antagoniści muskarynowi

DZIAŁANIE

DZIAŁANIE



hamowanie wydzielania gruczołów

hamowanie wydzielania gruczołów



rozszerzenie źrenicy

rozszerzenie źrenicy



porażenie akomodacji

porażenie akomodacji



wpływ na mięsnie gładkie ( rozkurcz

wpływ na mięsnie gładkie ( rozkurcz

mięśniówki gładkiej jelit, oskrzeli, pęcherza

mięśniówki gładkiej jelit, oskrzeli, pęcherza

moczowego )

moczowego )



hamowanie wydzielania soku żołądkowego

hamowanie wydzielania soku żołądkowego



wpływ na częstość akcji serca

wpływ na częstość akcji serca



efekty ośrodkowe m. in. działanie

efekty ośrodkowe m. in. działanie

przeciwwymiotne i przeciwparkinsonowskie

przeciwwymiotne i przeciwparkinsonowskie

Parasympatykolityki w

Parasympatykolityki w

chorobie Parkinsona

chorobie Parkinsona



Choroba Parkinsoana jest jednym ze

Choroba Parkinsoana jest jednym ze

schorzeń degeneracyjnych OUN

schorzeń degeneracyjnych OUN



Zanik neuronów różnych obszarów

Zanik neuronów różnych obszarów

mózgu, sterującymi podstawowymi

mózgu, sterującymi podstawowymi

czynnościami mimowolnymi człowieka

czynnościami mimowolnymi człowieka



Rola farmakoterapii jest ograniczona i

Rola farmakoterapii jest ograniczona i

dotyczy głównie objawów

dotyczy głównie objawów



Ze strony układu autonomicznego objawy

Ze strony układu autonomicznego objawy

dotyczą pocenia się, ślinotoku i łojotoku

dotyczą pocenia się, ślinotoku i łojotoku



Leki np. benzatropina

Leki np. benzatropina

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

FARMAKOKINETYKA

FARMAKOKINETYKA

Z AZOTEM

Z AZOTEM

TRZECIORZĘDOWY

TRZECIORZĘDOWY

M

M

Z AZOTEM

Z AZOTEM

CZWARTORZĘDOWY

CZWARTORZĘDOWY

M

M

•

szybko i dobrze

szybko i dobrze

się

się

wchłaniają po

wchłaniają po

podaniu

podaniu

doustnym

doustnym

•

działają

działają

ośrodkowo

ośrodkowo

•

przenikają przez

przenikają przez

barię krew-mózg

barię krew-mózg

•

słabiej się

słabiej się

wchłaniają po

wchłaniają po

podaniu doustnym

podaniu doustnym

•

nie działają

nie działają

ośrodkowo

ośrodkowo

•

nie przenikają

nie przenikają

przez barierę krew-

przez barierę krew-

mózg

mózg

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

WSKAZANIA

WSKAZANIA



skurcz mięsni gładkich

skurcz mięsni gładkich



zaburzenia rytmu serca

zaburzenia rytmu serca



zespół Parkinsoana

zespół Parkinsoana



badanie dna oka

badanie dna oka



biegunki

biegunki



choroba wrzodowa

choroba wrzodowa



premedykacja przedoperacyjna

premedykacja przedoperacyjna



choroba lokomocyjna

choroba lokomocyjna



moczenie nocne

moczenie nocne



zatrucia inhibitorami acetylocholinesterazy

zatrucia inhibitorami acetylocholinesterazy

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE



są to leki nieselektywne, więc często nie

są to leki nieselektywne, więc często nie

można uzyskać pożądanych reakcji

można uzyskać pożądanych reakcji

terapeutycznych bez wystąpienia

terapeutycznych bez wystąpienia

działań niepożądanych ( niewiele

działań niepożądanych ( niewiele

wykazuje bezwzględną wybiórczość)

wykazuje bezwzględną wybiórczość)



np. przyspieszenie czynności serca jest

np. przyspieszenie czynności serca jest

u pacjentów z bradykardią objawem

u pacjentów z bradykardią objawem

pożądanym, natomiast u pacjentów ze

pożądanym, natomiast u pacjentów ze

spastycznymi zaburzeniami przewodu

spastycznymi zaburzeniami przewodu

pokarmowego działaniem niepożądanym

pokarmowego działaniem niepożądanym



wybiórczość osiąga się przez podawanie

wybiórczość osiąga się przez podawanie

miejscowe, inhalacje do płuc,

miejscowe, inhalacje do płuc,

zakraplanie do oka

zakraplanie do oka

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE



zaburzenia akomodacji

zaburzenia akomodacji



suchość błon śluzowych

suchość błon śluzowych



wzdęcia

wzdęcia



zaparcia

zaparcia



zaleganie gęstego śluzu w drogach

zaleganie gęstego śluzu w drogach

oddechowych

oddechowych



częstoskurcz

częstoskurcz



podwyższenie temperatury ciała

podwyższenie temperatury ciała



niepokój

niepokój



halucynacje

halucynacje

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

PRZECIWSKAZANIA

PRZECIWSKAZANIA



Jaskra

Jaskra



Łagodny przerost gruczołu krokowego

Łagodny przerost gruczołu krokowego



Miażdżyca naczyń ( mogą być

Miażdżyca naczyń ( mogą być

stosowane tylko w dawkach, które nie

stosowane tylko w dawkach, które nie

wywołują przyspieszenia akcji serca )

wywołują przyspieszenia akcji serca )



Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca



Zwężenia przewodu pokarmowego i

Zwężenia przewodu pokarmowego i

dróg moczowych

dróg moczowych



Choroby gorączkowe

Choroby gorączkowe



Choroba refluksowa żołądka

Choroba refluksowa żołądka

Leki parasympatykolityczne

Leki parasympatykolityczne

INERAKCJE

INERAKCJE

o

Leki neuroleptyczne

Leki neuroleptyczne

o

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

o

Amantadyna

Amantadyna

o

Chinidyna

Chinidyna

(wzmagają działanie

(wzmagają działanie

parasympatykolityków)

parasympatykolityków)

TOKSYCZNOŚĆ

TOKSYCZNOŚĆ

PRZEDAWKOWANIE MOŻE PROWADZIĆ

PRZEDAWKOWANIE MOŻE PROWADZIĆ

DO:

DO:



maksymalnego rozszerzenia źrenic

maksymalnego rozszerzenia źrenic



zaburzeń widzenia, światłowstrętu

zaburzeń widzenia, światłowstrętu



zaburzeń połykania

zaburzeń połykania



wymiotów

wymiotów



duszności

duszności



znacznego podwyższenia

znacznego podwyższenia

temperatury ciała

temperatury ciała

TOKSYCZNOŚĆ

TOKSYCZNOŚĆ



częstoskurczu

częstoskurczu



zatrzymania oddawania moczuu

zatrzymania oddawania moczuu



niepokoju, halucynacji, śpiączki

niepokoju, halucynacji, śpiączki

Zatrucia lekami cholinolitycznymi są

Zatrucia lekami cholinolitycznymi są

szczególnie niebezpieczne u dzieci i

szczególnie niebezpieczne u dzieci i

często kończą się śmiercią

często kończą się śmiercią

ALKALOIDY

ALKALOIDY

PROTOTYPOWE

PROTOTYPOWE

ATROPINA

ATROPINA

ALKALOIDY PROTOTYPOWE

ALKALOIDY PROTOTYPOWE

ATROPINA

ATROPINA



alkaloid z rośliny

alkaloid z rośliny

pokrzyk wilcza jagoda

pokrzyk wilcza jagoda



Z przewodu pokarmowego wchłania się

Z przewodu pokarmowego wchłania się

szybko, ale słabo, szybko znika z krwi i jest

szybko, ale słabo, szybko znika z krwi i jest

wydalana z moczem

wydalana z moczem



wykazuje zależne od dawki działanie na

wykazuje zależne od dawki działanie na

narządowe,blokując je w następującej

narządowe,blokując je w następującej

kolejności: oskrzela, serce, gałka oczna,

kolejności: oskrzela, serce, gałka oczna,

mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i

mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i

dróg moczowych; najpóźniej zmniejsza

dróg moczowych; najpóźniej zmniejsza

wydzielanie żołądkowe

wydzielanie żołądkowe



dawki doustne i domięśniowe mają niewielki

dawki doustne i domięśniowe mają niewielki

wpływ na ciśnienie krwi, dożylne zwiększają

wpływ na ciśnienie krwi, dożylne zwiększają

opór naczyń obwodowych

opór naczyń obwodowych

ALKALOIDY

ALKALOIDY

PROTOTYPOWE

PROTOTYPOWE

ATROPINA

ATROPINA



działa bezpośrednio rozkurczająco na

działa bezpośrednio rozkurczająco na

małe naczynia krwionośne

małe naczynia krwionośne



częstość skurczów serca początkowo

częstość skurczów serca początkowo

maleje w następstwie pobudzenia

maleje w następstwie pobudzenia

ośrodka hamującego serce w rdzeniu;

ośrodka hamującego serce w rdzeniu;

później występuje tachykardia, większe

później występuje tachykardia, większe

dawki powodują tylko tachykardię

dawki powodują tylko tachykardię



duże dawki mogą powodować

duże dawki mogą powodować

halucynacje i głęboką śpiączkę, a

halucynacje i głęboką śpiączkę, a

lecznicze mają niewielki wpływ na OUN

lecznicze mają niewielki wpływ na OUN

ALKALOIDY

ALKALOIDY

PROTOTYPOWE

PROTOTYPOWE

ATROPINA

ATROPINA



znosi drżenie mięśni szkieletowych przez

znosi drżenie mięśni szkieletowych przez

ośrodkowy mechanizm antymuskarynowy

ośrodkowy mechanizm antymuskarynowy



zmniejsza napięcie mięśni gładkich dróg

zmniejsza napięcie mięśni gładkich dróg

żółciowych, moczowodów, pęcherza

żółciowych, moczowodów, pęcherza

moczowego

moczowego



zmniejsza persystaltykę jelit

zmniejsza persystaltykę jelit



wykazuje słabe działanie miejscowo

wykazuje słabe działanie miejscowo

znieczulające

znieczulające



nasila podstawową przemianę materii

nasila podstawową przemianę materii

ALKALOIDY

ALKALOIDY

PROTOTYPOWE

PROTOTYPOWE

ATROPINA

ATROPINA



rozszerzenie źrenicy i porażenia

rozszerzenie źrenicy i porażenia

akomodacji ( rozkurcz m. okrężnego

akomodacji ( rozkurcz m. okrężnego

tęczówki i m. rzęskowego soczewki )

tęczówki i m. rzęskowego soczewki )



silnie hamuje wydzielanie gruczołów

silnie hamuje wydzielanie gruczołów

potowych

potowych



zmniejsza wydzielanie śliny i gruczołów

zmniejsza wydzielanie śliny i gruczołów

w oskrzelach

w oskrzelach



zmniejsza wydzielanie żołądka w czasie

zmniejsza wydzielanie żołądka w czasie

fazy psychicznej i żołądkowej

fazy psychicznej i żołądkowej



zmniejsza kwasotę soku żołądkowego

zmniejsza kwasotę soku żołądkowego

( dawka większa niż 1mg)

( dawka większa niż 1mg)

ATROPINA

ATROPINA

ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE

ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE



podaje się ją do oka w celu

podaje się ją do oka w celu

rozszerzenia źrenicy i porażenia

rozszerzenia źrenicy i porażenia

akomodacji

akomodacji



do premedykacji w celu zmniejszenia

do premedykacji w celu zmniejszenia

wydzielania w drogach oddechowych

wydzielania w drogach oddechowych



w zawale serca do leczenia bradykardii

w zawale serca do leczenia bradykardii

zatokowej

zatokowej



skuteczna w profilaktyce choroby

skuteczna w profilaktyce choroby

lokomocyjnej

lokomocyjnej

ATROPINA

ATROPINA

ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE

ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE



w połączeniu z opioidami jest stosowana

w połączeniu z opioidami jest stosowana

do leczenia kolki nerkowej lub żółciowej

do leczenia kolki nerkowej lub żółciowej



w dużych dawkach w zatruciu

w dużych dawkach w zatruciu

inhibitorami estarazy cholinowej,

inhibitorami estarazy cholinowej,

glikozydami naparstnicy i w zatruciu

glikozydami naparstnicy i w zatruciu

grzybami wywołującymi zespół

grzybami wywołującymi zespół

muskarynowy

muskarynowy



stosowana w reanimacji oddechowo–

stosowana w reanimacji oddechowo–

krążeniowej

krążeniowej

ATROPINA

ATROPINA

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE



Szybkie tętno

Szybkie tętno



Rozszerzenie źrenicy prowadzące do

Rozszerzenie źrenicy prowadzące do

światłowstrętu

światłowstrętu



Suchość w jamie ustnej

Suchość w jamie ustnej



Zaczerwienienie skóry

Zaczerwienienie skóry



Niepokój, splątanie, dezorientacja

Niepokój, splątanie, dezorientacja



Wzrost temperatury ciała, zwłaszcza u

Wzrost temperatury ciała, zwłaszcza u

dzieci

dzieci

Jako antidotum podaje się FIZOSTYGMINĘ

Jako antidotum podaje się FIZOSTYGMINĘ

( hamuje acetylocholinesterazę)

( hamuje acetylocholinesterazę)

SKOPOLAMINA

SKOPOLAMINA

( HIOSCYNA )

( HIOSCYNA )

SKOPOLAMINA

SKOPOLAMINA

( HIOSCYNA )

( HIOSCYNA )



alkaliod podobny do atropiny występuje w

alkaliod podobny do atropiny występuje w

lulku czarnym

lulku czarnym



w przeciwieństwie do atropiny wywiera

w przeciwieństwie do atropiny wywiera

wyraźne działania ośrodkowe już w niskich

wyraźne działania ośrodkowe już w niskich

dawkach leczniczych

dawkach leczniczych



przenika przez barierę łożyskową i do

przenika przez barierę łożyskową i do

pokarmu kobiecego

pokarmu kobiecego



silniej od atropiny rozszerza źrenicę,

silniej od atropiny rozszerza źrenicę,

poraża akomodację, hamuje wydzielanie

poraża akomodację, hamuje wydzielanie

śliny, potu, śluzu w oskrzelach

śliny, potu, śluzu w oskrzelach



działa znacznie silniej uspokajająco od

działa znacznie silniej uspokajająco od

atropiny

atropiny

SKOPOLAMINA

SKOPOLAMINA



znacznie słabiej od atropiny działa na

znacznie słabiej od atropiny działa na

serce oraz mięśnie oskrzeli i jelit

serce oraz mięśnie oskrzeli i jelit



w dawkach leczniczych działa krócej

w dawkach leczniczych działa krócej

niż atropina

niż atropina



na OUN działa depresyjnie w dawkach

na OUN działa depresyjnie w dawkach

leczniczych ( senność, zmęczenie, sen

leczniczych ( senność, zmęczenie, sen

bez fazy marzeń sennych )

bez fazy marzeń sennych )



powoduje również euforię- nadużywana

powoduje również euforię- nadużywana



częściej są używane jej pochodne

częściej są używane jej pochodne

(bromowodorek hioscyny,

(bromowodorek hioscyny,

butylobromek hioscyny)

butylobromek hioscyny)

SKOPOLAMINA

SKOPOLAMINA

ZASTOSOWANIE W

ZASTOSOWANIE W

LECZNICTWIE

LECZNICTWIE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE



podobne do atropiny

podobne do atropiny



jest znakomitym lekiem w chorobie lokomocyjnej

jest znakomitym lekiem w chorobie lokomocyjnej



kolka jelitowa (w tym kolka niemowląt )

kolka jelitowa (w tym kolka niemowląt )



objawowym leczeniu zapalenia uchyłków

objawowym leczeniu zapalenia uchyłków



ostre zapalenia jelit oraz ostre zapalenia trzustki

ostre zapalenia jelit oraz ostre zapalenia trzustki



w ostrej manii i delirium (również w skojarzeniu

w ostrej manii i delirium (również w skojarzeniu

z morfiną)

z morfiną)



sole czwartorzędowe hioscyny stosowane są w

sole czwartorzędowe hioscyny stosowane są w

diagnostyce radiologicznej

diagnostyce radiologicznej

SKOPOLAMINA

SKOPOLAMINA

( HIOSCYNA )

( HIOSCYNA )

Uwagi

Uwagi

:

:

Ponieważ hioscyna działa hamująco na

Ponieważ hioscyna działa hamująco na

gruczoły potowe, jej stosowanie w

gruczoły potowe, jej stosowanie w

wysokiej temperaturze może

wysokiej temperaturze może

spowodować przegrzanie organizmu ze

spowodować przegrzanie organizmu ze

wszystkimi jego konsekwencjami.

wszystkimi jego konsekwencjami.

Podczas leczenia hioscyną nie należy

Podczas leczenia hioscyną nie należy

prowadzić pojazdów, obsługiwać

prowadzić pojazdów, obsługiwać

precyzyjnych urządzeń ani spożywać

precyzyjnych urządzeń ani spożywać

alkoholu.

alkoholu.

PROPANTELINA

PROPANTELINA



syntetyczny lek

syntetyczny lek



duże dawki blokują płytkę

duże dawki blokują płytkę

motoryczną mięśni szkieletowych

motoryczną mięśni szkieletowych



stosowana w leczeniu mimowolnego

stosowana w leczeniu mimowolnego

moczenia i skurczach pęcherza

moczenia i skurczach pęcherza

moczowego

moczowego

DICYKLOMINA

DICYKLOMINA



w normalnie stosowanych dawkach

w normalnie stosowanych dawkach

leczniczych hamuje skurcze mięśni

leczniczych hamuje skurcze mięśni

gładkich, ale nie działa na oko, serce,

gładkich, ale nie działa na oko, serce,

gruczoły ślinowe i potowe

gruczoły ślinowe i potowe



prawdopodobnie działa raczej

prawdopodobnie działa raczej

bezpośrednio rozkurczająco na

bezpośrednio rozkurczająco na

mięśnie niż przez antagonizm

mięśnie niż przez antagonizm

konkurencyjny z acetylocholiną na

konkurencyjny z acetylocholiną na

receptory muskarynowe

receptory muskarynowe

HOMATROPINA

HOMATROPINA

HOMATROPINA

HOMATROPINA



szybko działający lek

szybko działający lek



rozszerzenie źrenic

rozszerzenie źrenic



stosowanie miejscowe w okulistyce

stosowanie miejscowe w okulistyce



działanie jest znacznie krótsze niż

działanie jest znacznie krótsze niż

atropiny

atropiny



słabiej od atropiny wpływa na

słabiej od atropiny wpływa na

akomodację

akomodację

BUTYLOBROMEK

BUTYLOBROMEK

HIOSCYNY

HIOSCYNY

BUTYLOBROMEK HIOSCYNY

BUTYLOBROMEK HIOSCYNY



czwartorzędowa pochodna skopolaminy

czwartorzędowa pochodna skopolaminy



słabo wchłania się z przewodu

słabo wchłania się z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



nie przenika przez barierę krew-mózg

nie przenika przez barierę krew-mózg



działa silnie spazmolitycznie na przewód

działa silnie spazmolitycznie na przewód

pokarmowy, drogi zółciowe i moczowe

pokarmowy, drogi zółciowe i moczowe



podany dożylnie ułatwia zabiegi endoskpii

podany dożylnie ułatwia zabiegi endoskpii

i badań kontrastowych w radiologii

i badań kontrastowych w radiologii

IPRATROPIN

IPRATROPIN

IPRATROPIN

IPRATROPIN

•

czwartorzędowa pochodna atropiny

czwartorzędowa pochodna atropiny

•

niewybiórczy antagonista receptorów

niewybiórczy antagonista receptorów

muskarynowych

muskarynowych

•

słabo wchłania się z przewodu

słabo wchłania się z przewodu

pokarmowego, w niewielkiej części

pokarmowego, w niewielkiej części

przenika do krążenia

przenika do krążenia

•

nie przenika przez barierę krew-mózg

nie przenika przez barierę krew-mózg

•

jest dobrze tolerowany, może być

jest dobrze tolerowany, może być

stosowany u osób starszych, z

stosowany u osób starszych, z

chorobami serca i układu krążenia

chorobami serca i układu krążenia

IPRATROPIN

IPRATROPIN

Zapobieganie i przerywanie stanów

Zapobieganie i przerywanie stanów

skurczowych oskrzeli:

skurczowych oskrzeli:

•

w przewlekłej obturacyjnej chorobie

w przewlekłej obturacyjnej chorobie

płuc (w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

płuc (w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

z rozedmą lub bez rozedmy płuc)

z rozedmą lub bez rozedmy płuc)

•

w zapaleniach oskrzeli z odczynem

w zapaleniach oskrzeli z odczynem

spastycznym

spastycznym

•

w czasie zabiegów chirurgicznych i po

w czasie zabiegów chirurgicznych i po

nich

nich

•

w lekkiej i średnio ciężkiej postaci astmy

w lekkiej i średnio ciężkiej postaci astmy

oskrzelowej

oskrzelowej

PIRENZEPINA

PIRENZEPINA

PIRENZEPINA

PIRENZEPINA



wybiórczy antagonista receptora M1

wybiórczy antagonista receptora M1



wchłania się słabo z przewodu

wchłania się słabo z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



do OUN przenika w minimalnych ilościach

do OUN przenika w minimalnych ilościach



silnie hamuje wydzielanie kwaśnego soku

silnie hamuje wydzielanie kwaśnego soku

żołądkowego- stosowana w chorobie

żołądkowego- stosowana w chorobie

wrzodowej ( obecnie rzadziej z powodu

wrzodowej ( obecnie rzadziej z powodu

wprowadzenia inhibitorów pompy

wprowadzenia inhibitorów pompy

protonowej i antagonistów histaminowych )

protonowej i antagonistów histaminowych )

Tiotropium (bromek

Tiotropium (bromek

tiotropium)

tiotropium)



czwartorzędowy związek amoniowy

czwartorzędowy związek amoniowy



wybiórczy, długo działający

wybiórczy, długo działający



działanie rozszerzajace oskrzela zależne

działanie rozszerzajace oskrzela zależne

jest od dawki i utrzymuje się ponad 24 h -

jest od dawki i utrzymuje się ponad 24 h -

w leczeniu podtrzymującym przewlekłej

w leczeniu podtrzymującym przewlekłej

obturacyjnej choroby płuc.

obturacyjnej choroby płuc.



słabo wchłania się z przewodu

słabo wchłania się z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



słabo przenika do OUN

słabo przenika do OUN



zwykle dobrze tolerowany

zwykle dobrze tolerowany

;)

;)

DZIĘKUJĘ

DZIĘKUJĘ