Postępowanie

objawowe w guzach

mózgu

Anna Adamczyk

Guzy mózgu



9% pierwotnych nowotworów



85% guzów OUN występuje
wewnątrzczaszkowo



35% chorych z chorobą
nowotworową ma przerzuty do
OUN

Guzy mózgu



Podział opiera się na kryteriach
budowy histologicznej- 10 grup, z
których najczęściej występują
guzy neuroepitelialne

Guzy mózgu



Podstawowym kryterium złośliwości
jest stwierdzenie anaplazji



I- zmiana łagodna



II- zmiana częściowo łagodna



III-zmiana częściowo złośliwa,
stosunkowo szybko rosnąca



IV-zmiana złośliwa

Guzy mózgu



Nowotwory, które najczęściej dają
przerzuty do OUN:

rak sutka, płuca, prostaty,tarczycy,

nerki i czerniak złośliwy



Pierwotne guzy mózgu:

40% glejaki, 15% oponiaki, 12%

gruczolaki przysadki

Objawy guzów mózgu



Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe :

Bóle głowy
Nudności, wymioty
Tarcza zastoinowa na dnie oka



Ogniskowe objawy neurologiczne



Napady padaczkowe



Zaburzenia świadomości

Guzy, które mogą nie

powodować objawów

neurologicznych



Guz przedniej części płata czołowego



Guz płata skroniowego półkuli
niedominującej



Guz spoidła wielkiego



Guz tylnej jamy czaszki



Liczne obustronne przerzuty



Rakowatość opon

Guzy mózgu



Diagnostyka

TK
NMR

Rtg
EEG

Leczenie operacyjne



Operacja guza pierwotnego-leczenie
przyczynowe



Operacja pojedynczego przerzutu
lub przerzutu „strategicznego”



Operacja totalna lub subtotalna



Biopsja stereotaktyczna



Wszczepienie zastawki w
wodogłowiu

Leczenie objawowe

guzów mózgu



Leczenie przeciwobrzękowe



Leczenie przeciwdrgawkowe



Leczenie zaburzeń świadomości
jakościowych



Leczenie bólu



Rehabilitacja, pielęgnacja

Leczenie przeciwobrzękowe



Deksametazon, prednizon



Leki osmotycznie czynne

mannitol
glicerol
sorbitol



Diuretyki ( furosemid )

Leczenie

przeciwdrgawkowe

Walproiniany( Convulex, Depakine Chrono)
Karbamazepiny(Tegretol, Neurotop, Timonil, Amizepin)
Fenytoina

Leczenie napadów drgawkowych i stanu

padaczkowego

Midazolam sc, im,iv (1-5-10mg)
Diazepam iv, per rectum (5-10mg)

Leczenie bólu



Leki wg drabiny analgetycznej



Należy zachować ostrożność przy
włączaniu opioidów we
wzmożonym ciśnieniu
śródczaszkowym

Radioterapia



Uzupełniająca lub jako jedyne leczenie



Rodzaje: teleradioterapia, brachyterapia,
radiochirurgia stereotaktyczna



Przeciwwskazania do radioterapii:

zły stan ogólny chorego
niewygojona lub zakażona rana

pooperacyjna na głowie

wyraźnie wzmożone ciśnienie

śródczaszkowe

Schemat postępowania



Leki przeciwobrzękowe



Operacja ?



Radioterapia ?



Wprowadzanie farmakoterapii w

zależności od objawów



Pielęgnacja, rehabilitacja



Wycofywanie się z farmakoterapii

(konsultacje)