Patologia ciąży, porodu
i połogu

Ciąża wysokiego ryzyka –

definicja

Wiek, rodność, wywiad

Ogólny stan zdrowia

Aktualna ocena ciąży

Niepowściągliwe
wymiaty ciążarnych



Sympatykogenne powikłanie z
przewagą cz.psychoemocjonalnych



Zaburzenia produkcji i wydzielania
HCG



Immunologiczne



Trzy fazy –faza psychiczna

-faza organiczna
-faza toksyczna

Poronienie - przyczyny



Przyczyny ze strony matki



Przyczyny ze strony płodu i
łożyska



Przyczyny ze strony ojca



Czynniki zewnętrzne

Przyczyny ze strony
matki



Wady rozwojowe narządów
płciowych



Nieprawidłowe położenia macicy



Ch.macicy – mięśniaki



Uszkodzenia machaniczne



Choroby obólnoustrojowe

Przyczyny ze strony
płodu i łożyska



20% poronień to
niepr.chromosomalne



Błąd w rozwoju – puste jajo
płodowe



Niepraw rozwój kosmówki –
zwyrodnienie zaśniadowe o
różnym stopniu nasilenia

Przyczyny ze strony
ojca



Nieprawidłowe badania nasienia
statystycznie częsciej występują u
mężów kobiet z poronieniami
nawykowymi

Czynniki uszkadzające
jajo płodowe



Leki



Promieniowanie janizujące



Podwyższona temperatura

Ciążowa choroba
trofoblastyczna -
podział



Zwyrodnienie zaśniadowe



Zaśniad groniasty



Zaśniad niszczący



Nabłoniak kosmówkowy

Ciążowa
ch.trofoblastyczna -
klinika



Szybki wzrost macicy



Samoistne krwawienia



Torbiele jajników – luteinowe



Wysoki poziom HCG



Charakterystyczny obraz USG

Gestoza – późne
zatrucie ciążowe



Objawy – obrzęki, nadciśnienie,
białkomocz



Mono i polisymptomatyczna



Indeks gestozy



Zagrażająca rzucawka



Rzucawka

Gestoza – leczenie



Leki hypotensynje – stosownie do
stanu



Kontrola diurezy –
ewent.wymuszanie



Kontrola stanu ogólnego pacjentki



Rozwiązanie ciąży prz nasilających
się objawach – nie dopuszczać do
zwiększania indeksu

Konflikt serologiczny



Najważniejszu w zakresie Czynnika
Rh-D



Badania diagnostyczne



Ciąża pierwsza a następne –
fenomen Sanarelli-schwartzman



Profilaktyka – szczepienia w ciąży i
po porodzie

Ciąża mnoga



Bliźniacza- 1:85



Trojacza 1:85/2



Czworacza 1:85/3 itd.



Ryzyko ciąży mnogiej to wystąpienie
porodu przedwczesnego i niska
masa urodzeniowa oraz możliwośc
kolizji przy porodzie

Poród przedczesny



Przyczyny – medyczne i
socjoekonomiczne



Leczenie – spasmolityki, tokolityki i
leżenie



Sposób i miejsce ukończenia ciąży

Przedwczesne
pęknięcie pęcherza
płodowego



Pęknięcie pełne i wentylowe



Osłona przed infekcją



Przyspieszenie dojrzewania płuc



Sposób i miejsce ukończenia ciąży

Łożyko przodujące



Objawy



Przyczyny



Postępowanie

Łożysko przedwcześnie
odklejające się



Przyczyny



Objawy –macica Couvelera



Następstwa



Postepowanie

Zaburzenia krzepnięcia



DIC – przyczyny: zatory, gestoza,
sepsa



Koagulopatio ze zużycia



Kaskada krzepnięcia

Choroby układowe
matki



Ch.serca



Ch.nerek



Cukrzyca ch.wątroby



Ch.ukł neurologicznego- padaczka i
miastenia

Patologia porodu



Każdy stan,zjawisko czy zdarzenie
stanowiące zagrożenie dla życia
lub zdrowia rodzącej lub płodu
kwalifikuje poród do patologii.



Najbardzej niebezpieczne zjawiska
to niedotlenienie płodu lub uraz
mechaniczny płodu lub kanału
rodnego

Przeszkody porodowe



Za strony kanału rodnego- części
miękkie lub miednica kostna



Ze strony płódu – zniekształcenie
płodu, duży płód



Położenie miednicowe płody



Położenie poprzeczne płodu

Nieprawidłowe ułożenie
i ustawienia płodu



Ułożenia wierzchołkowe



Ułożenia czołowe



Ułożenia twarzyczkowe

Porody zabiegowe



Pomoc ręczna przy porodzie



Poród kleszczowy



Próżnociąg wspomagany



Ręczne wydobycie łożyska



Cięcie cesarskie

Połóg patologiczny



Zakażenie połogowe jest
przyrannym zakażeniem jamy
macicy oraz uszkodzeń kanału
rodnego

Etiologia i patogeneza
zakażeń



Wprowadzane ze środowiska
zewnętrznego



Sprzyja przedłużony poród



Flora bakteryjna-
paciorkowce,beztlenowce,gronkow
ce

Anatomia i przebieg
kliniczny



Zakażenie jamy macicy –miejscowe



Zakażenie połogowe przydatków



Połogowe zapalenie otrzewnej
miednicy



Połogowe zapalenie przymacicz



Połogowe zapalenie zakrzepowe żyl