Drgawki

u dzieci

Drgawki -podział

Uogólnione – z utratą
przytomności
Ogniskowe – bez utraty
przytomności

Drgawki - przyczyny

Wysoka gorączka (drgawki
gorączkowe u dzieci).
Padaczka (choroba przewlekła z
tendencją do nawracających
ataków).
Zapalenie opon mózgowych lub
zapalenie mózgu.
Uraz głowy, udar, guz mózgu.

Powikłania drgawek

Urazy fizyczne (np. uderzenie głową o
twardą powierzchnię w czasie upadku).
Zadławienie się językiem lub wymiocinami.
Uszkodzenie mózgu gdy częste lub długo
trwające drgawki.
Drgawki przedłużające się i przechodzące
w stan drgawkowy (napad długi lub seria
napadów) mogą zagrażać życiu.

Pomoc doraźna

zapobiec możliwym uszkodzeniom

głowy spowodowanym upadkiem.
usuń z otoczenia twarde,

szpiczaste i ostre przedmioty
ułóż chorego w pozycji ratunkowej
Nie poić i nie karmić chorego
obniżyć gorączkę
wezwać pogotowie ratunkowe

Jak często?

Działanie lekarskie

ustalenie przyczyny ataku.
leczenie chorego lekami

przeciwdrgawkowymi oraz

przeciwobrzękowymi.
Przy pierwszorazowym lub

długotrwałym napadzie konieczna

hospitalizacja .

Oceniając zaburzenia

świadomości określa się:

Intensywność zaburzenia
Czas jego trwania
Szybkość rozwoju zaburzenia
Objawy towarzyszące

Drgawki uogólnione-

objawy

Zesztywnienie ciała.
Zwrócenie gałek ocznych do góry, zsinienie

warg i niekiedy ślinotok.
Powtarzające się silne drgawki głowy i

kończyn, trwające przez 3-5 minut.
Bezdech lub nieregularny oddech.
Niekiedy bezwiedne oddawanie moczu i kału.
Odzyskując przytomność, chory może

odczuwać zamęt, senność, ból głowy,

drażliwość lub wymioty.

Definicja

Napad drgawek to nagłe
wystąpienie niekontrolowanych
wyładowań elektrycznych w mózgu
owym.
Impulsy elektryczne przerywają
pracę mózgu i mogą spowodować
drgawki i utratę przytomności .

Drgawki stanowią
bezpośrednie zagrożenie
życia i wymagają podjęcia
natychmiastowego
działania
terapeutycznego.

Krótkotrwałe stany

ograniczenia świadomości:



Drgawki przypadkowe (napady

Drgawki przypadkowe (napady

przygodne)

przygodne)



Padaczki

Padaczki



Napady afektywnego bezdechu

Napady afektywnego bezdechu



Napady omdleń pochodzenia

Napady omdleń pochodzenia

krążeniowego

krążeniowego



Wstrząśnienie mózgu

Wstrząśnienie mózgu



Napady psychogenne i histeryczne

Napady psychogenne i histeryczne



Senność napadowa

Senność napadowa

Drgawki przypadkowe
(przygodne)

Zaburzenia metaboliczne: nagłe

obniżenie poziomu w surowicy krwi:



wapnia



magnezu



glukozy

Ostre stany zapalne przewodu

pokarmowego z towarzyszącą biegunką

i wymiotami
Cukrzyca typu I ! (pacjent na leczeniu

insuliną)

Drgawki przypadkowe
(przygodne)

Czynnik wywołujący: bodziec
występujący przejściowo,
okresowe obniżanie progu
występowania drgawek

W zapisie EEG – nagłe pojawienie
się potencjałów ostrych, po kilku
dniach normalizacja zapisu.

Klasyczne
przyczyny hipoglikemii

Podanie zbyt dużej dawki insuliny

(nieprawidłowa adaptacja dawki insuliny

do aktualnego poziomu glikemii,

planowanego wysiłku fizycznego oraz ilości

w posiłku wymienników węglowodanowych

i białkowo-tłuszczowych
Ograniczenie spożycia posiłków

zawierających węglowodany
Nadmierny wysiłek fizyczny
Zmiana kinetyki wchłaniania insuliny (np..

Na skutek zmiany miejsca infekcji lub

błędu w technice podania insuliny.

Postępowanie w
przypadku hipoglikemii

Hipoglikemia lekka lub umiarkowana (podanie od

10 do 20 gram węglowodanów prostych: tabletki

glukozy, słodki napój oraz po uzyskaniu

prawidłowego poziomu glikemii dodatkowej porcji

węglowodanów złożonych: pieczywo, krakersy
Hipoglikemia ciężka, głębokie zaburzenia

świadomości i/lub drgawki (podanie domięśniowo

glukagonu 0,1-0,2 mg/10 kg masy ciała i

kontynuowanie leczenia w warunkach szpitalnych:

dożylna podaż glukozy w postaci roztworu 10-30%)
W przypadkach podłączonej pompy insulinowej

(stały, podskórny wlew insuliny) WYŁĄCZYĆ

POMPĘ !!!

Padaczki:

Pierwszy napad w życiu
Nagła przerwa w podaży leków:



zakażenia z towarzyszącymi wymiotami
lub biegunką zaburzającymi
wchłanianie leku,



Przerwa w leczeniu spowodowana:



Brakiem akceptacji rozpoznania



Błąd ludzki



Względy socjalne

Objawy poprzedzające
napad padaczki:

Faza przeddrgawkowa:



Na kilka dni lub godzin zmiana
usposobienia dziecka:



drażliwość, nadpobudliwość, chwiejność
afektywna, zaburzenia snu

Aura:



Bezpośrednio przed napadem:



Zaburzenia widzenia, słuchu, węchu,
powtarzalność.

Napady afektywnego bezdechu:

Reakcja dziecka na „niespełnione życzenie”:

strach ból, uczucie zagrożenia karą.

Płacz – krzyk – głęboki wydech –

bezdech

Czerwone zabarwienie twarzy

sinica

utrata przytomności
bezwład

drgawki

(różnicowanie z napadem padaczkowym)

Napady afektywnego bezdechu:

Klasyczny czas trwania

napadu

½ - 1 minuty

Po napadzie możliwy jest sen

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest obecnie
najważniejszym czynnikiem
utrudniającym utrzymanie
prawidłowej kontroli glikemii:
wywołuje strach u pacjentów i ich
opiekunów, a równocześnie może
stanowić zagrożenie dla zdrowia,
życia i rozwoju dzieci i młodzieży
chorych na cukrzycę

Napady omdleń

Przyczyna:



Przejściowe niedotlenienie OUN

Faza wstępna:



Zawroty głowy, migotanie w
oczach”robi mi się czarno w oczach”,
niekiedy mdłości i bóle brzucha,
obniżenie napięcia mięśni, utrata
przytomności – dziecko osuwa się na
ziemię mogą wystąpić urazy.

Napady omdleń –
przyczyny

Zapaść ortostatyczna: długotrwałe

przebywanie „na stojąco” lub nagła zmiana

pozycji ciała
Nagły wzrost ciśnienia tętniczego krwi
Zaburzenia emocjonalne: strach, ból
Podrażnienie zatoki szyjnej – tępe uderzenie w

szyję
Zespół omdlenia wywołany napadowym

śmiechem lub kaszle

Na ogół stan pacjenta po napadzie

szybko się poprawia

Długotrwała utrata
świadomości

Stany wstrząsu o różnym

podłożu prowadzące do
zmniejszenia objętości krwi
krążącej, co prowadzi do
niedostatecznego zaopatrzenia
organizmu w tlen, a w
szczególności OUN

Pacjent nieprzytomny

Nie podawać leków doustnie !

Wyłącznie: podaż dożylna,

domięśniowa, podskórna,

doodbytnicza
Ułożenie: zapewniające drożność

dróg oddechowych i minimalizujące

urazy (drgawek)
Zaburzenia tętna i oddechu –

podjęcie reanimacji