Urazy mózgowo-

czaszkowe

Definicja

Urazem czaszkowo-mozgowym
określa się uszkodzenie:

• powłok miękkich czaszki
• kości czaszki
• lub jej zawartości (mózgowie, nerwy

czaszkowe, opony mózgowo-
rdzeniowe)

Obrażenia mózgu

•Wstrząśnienie
•Stłuczenie
•Rozlane uszkodzenie aksonalne
•Uszkodzenie z powodu

niedotlenienia

•Krwawienie wewnątrzczaszkowe

Wstrząśnienie

• Brak zaburzeń strukturalnych mózgu
• Krótka utrata przytomności
• Niepamięć obejmująca czas przed i po

urazie

• Krtórkotrwałe zaburzenia pamięci

którkoterminowej po urazie

• Zawroty i bóle głowy
• Dzwonienie w uszach
• Nudności, ew. wymioty

Stłuczenie

• Objawy uszkodzenia tkanki mózgowej
• Małe rozsiane ogniska krwotoczne
• Przedłużająca się utrata przytomności
• Poważne zaburzenia świadomości

(splątanie, nieadekwatne zachowanie.

• Ryzyko obrzęku mózgu
• Objawy udaru mózgu – porażenie

połowicze

• Zmiany osobowości (agresja)
• Silne bóle głowy, wymioty, drgawki

Stłuczenie mózgu w

okolicy czołowej

Rozlane uszkodzenie

aksonalne

• Związane z ciężkim tępym urazem

głowy

• Obrzęk mózgu
• Krwawienie śródpajęczynówkowe
• Drgawki, śpiączka, wymioty

spowodowane podrażnieniem OUN

• Wgłobienie spowodowane

nasilającym się obrzękiem mózgu

Uszkodzenie z powodu

niedotlenienia

• Spowodowane:
• NZK
• niedrożnością dróg oddechowych
• Utonięciem

• Po 4,5 minuty nieodwracalne

uszkodzenie tkanki mózgu

Krwawienie

wewnątrzczaszkowe

• Ostry krwiak nadtwardówkowy

• Ostry krwiak podtwardówkowy

• Krwawienie wewnątrzmózgowe

Ostry krwiak

nadtwardówkowy

• Krwawienie pomiędzy kośćmi czaszki a

oponą twardą

• Przerwanie tętnicy oponowej środkowej
• W wywiadzie uraz głowy z utratą

przytomności, potem chory przytomny i
w logicznym kontakcie

• W dalszym czasie objawy

narastającego ciśnienia
wewnątrzczaszkowego (wymioty, bóle
głowy)

Ostry krwiak

nadtwardówkowy c.d.

• Zaburzenia świadomości
• Śpiączka, porażenie połowicze po

przeciwnej stronie

• Poszerzenie źrenicy i brak jej reakcji

na światło po stronie urazu

• Szybko postępujący krwotok i wzrost

ciśnienia – śmierć

Ostry krwiak nadtwardówkowy. Krew gromadzi

się między oponą twardą a okostną.

Krwiak
nadtwardówko
wy

Ostry krwiak

podtwardówkowy

• Krwawienie żylne między twardówką a

pajęczynówką

• Uszkodzenie leżącej poniżej tkanki

mózgowej

• Bóle głowy
• Zmiany świadomości
• Objawy ogniskowe (porażenie jednostronne)
• Podejrzewamy u alkoholika po upadku,

osoby starszej lub po lekach
przeciwzakrzepowych.

Ostry krwiak podtwardówkowy. Gromadząca się

krew może silnie uciskać mózg.

Krwiak
podtwardówkowy

Krwawienie

wewnątrzmózgowe

• Nagłe krwawienie do tkanki mózgowej
• Wynik tępego lub penetrującego urazu

głowy

• Nagły i silny ból głowy, wymioty
• Utrata przytomności
• Drgawki
• Objawy oponowe
• Wysoka śmiertelność

Krwotok

śródmózgowy

Krwiak
śródmózgow
y