okres prenatalny

background image

Rozwój

Rozwój

prenatalny

prenatalny

background image

Okres prenatalny

Okres prenatalny

- od poczęcia do

- od poczęcia do

narodzin

narodzin

background image

Dlaczego warto o nim mówić?

Dlaczego warto o nim mówić?

Około 85% ryzyka poważnych

Około 85% ryzyka poważnych

zaburzeń rozwojowych

zaburzeń rozwojowych

można przypisać temu co

można przypisać temu co

zdarzyło się w okresie

zdarzyło się w okresie

prenatalnym

prenatalnym

background image

Zasady wzrostu i rozwoju organizmu w

Zasady wzrostu i rozwoju organizmu w

czasie rozwoju prenatalnego

czasie rozwoju prenatalnego

Prawo cefalokaudalne:

określa rozwój ciała i
umiejętności motorycznych
w kierunku od głowy „ku
dołowi”

Prawo proksymodystalne:

odnosi się do fizycznego i
motorycznego rozwoju w kierunku
od centrum
na zewnątrz ciała

background image

Pierwszy trymestr rozwoju

Pierwszy trymestr rozwoju

prenatalnego

prenatalnego

background image

Pierwszy trymestr rozwoju – pierwszy

Pierwszy trymestr rozwoju – pierwszy

miesiąc

miesiąc

Około 18 (ok. 2,5 tyg.) dnia od poczęcia kształtuje się struktura

Około 18 (ok. 2,5 tyg.) dnia od poczęcia kształtuje się struktura

serca zarodka

serca zarodka

Około 3 tygodnia w sercu zaczynają występować skurcze mięśni,

Około 3 tygodnia w sercu zaczynają występować skurcze mięśni,

choć nie podlegają kontroli nerwowej

choć nie podlegają kontroli nerwowej

Pod koniec 1 miesiąca życia zaczyna rozwijać się centralny układ

Pod koniec 1 miesiąca życia zaczyna rozwijać się centralny układ

nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy)

nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy)

Zaczynają się rozwijać wszystkie wewnętrzne organy: płuca,

Zaczynają się rozwijać wszystkie wewnętrzne organy: płuca,

wątroba, nerki, gruczoły dokrewne i system trawienny

wątroba, nerki, gruczoły dokrewne i system trawienny

Pod koniec 1 miesiąca widoczne są zawiązki, które staną się

Pod koniec 1 miesiąca widoczne są zawiązki, które staną się

później rękami i nogami

później rękami i nogami

Przez cały okres prenatalny rozwój nóg jest opóźniony w stosunku

Przez cały okres prenatalny rozwój nóg jest opóźniony w stosunku

do rozwoju ramion

do rozwoju ramion

Pod koniec 1 miesiąca zarodek ma około 5 mm długości

Pod koniec 1 miesiąca zarodek ma około 5 mm długości

background image

Pierwszy trymestr rozwoju – drugi miesiąc

Pierwszy trymestr rozwoju – drugi miesiąc

Pod koniec 8 tyg zarodek ma ponad 2,5 cm długości i waży

Pod koniec 8 tyg zarodek ma ponad 2,5 cm długości i waży

prawie 28 gramów

prawie 28 gramów

Na końcu kręgosłupa zaczyna być widoczny mózg z dwoma

Na końcu kręgosłupa zaczyna być widoczny mózg z dwoma

możliwymi do rozpoznania płatami

możliwymi do rozpoznania płatami

Wydłużają się kończyny – można już rozpoznać kolana i łokcie

Wydłużają się kończyny – można już rozpoznać kolana i łokcie

Również organy wewnętrzne kontynuują rozpoczęty w 1

Również organy wewnętrzne kontynuują rozpoczęty w 1

miesiącu wzrost ale także zaczynają funkcjonować (np. nerki są

miesiącu wzrost ale także zaczynają funkcjonować (np. nerki są

w stanie usunąć kwas moczowy z naczyń krwionośnych)

w stanie usunąć kwas moczowy z naczyń krwionośnych)

W 6 tyg pojawiają się uszy

W 6 tyg pojawiają się uszy

Pod koniec 8 tyg twarz zarodka ma już „ludzkie” rysy

Pod koniec 8 tyg twarz zarodka ma już „ludzkie” rysy

Pod koniec 8 tyg stają się widoczne zewnętrzne narządy

Pod koniec 8 tyg stają się widoczne zewnętrzne narządy

płciowe

płciowe

background image

Pierwszy trymestr rozwoju – trzeci miesiąc

Pierwszy trymestr rozwoju – trzeci miesiąc

Stale dojrzewają mózg i rdzeń kręgowy

Stale dojrzewają mózg i rdzeń kręgowy

Stopniowo dojrzewają nerwy i mięśnie co prowadzi do występowania

Stopniowo dojrzewają nerwy i mięśnie co prowadzi do występowania

uogólnionych ruchów w odpowiedzi na pojawiające się zewnętrzne

uogólnionych ruchów w odpowiedzi na pojawiające się zewnętrzne

stymulacje

stymulacje

Z końcem 12 tyg płód może już kopać, zginać palce rąk i nóg,

Z końcem 12 tyg płód może już kopać, zginać palce rąk i nóg,

poruszać kciukiem, a nawet robić zeza, rozwijają się nawet paznokcie

poruszać kciukiem, a nawet robić zeza, rozwijają się nawet paznokcie

Ma teraz ponad 7,5 cm długości i około 45 gramów

Ma teraz ponad 7,5 cm długości i około 45 gramów

Niemal całkowicie ukształtowane oczy posiadają (zamknięte) powieki

Niemal całkowicie ukształtowane oczy posiadają (zamknięte) powieki

Serce może już być słyszalne przy użyciu specjalistycznych urządzeń

Serce może już być słyszalne przy użyciu specjalistycznych urządzeń

background image

Drugi trymestr rozwoju

Drugi trymestr rozwoju

prenatalnego

prenatalnego

background image

Drugi trymestr rozwoju – czwarty miesiąc

Drugi trymestr rozwoju – czwarty miesiąc

Gwałtowne przyspieszenie wzrostu

Gwałtowne przyspieszenie wzrostu

Płód ma ponad 12 cm długości i waży około 300 gramów

Płód ma ponad 12 cm długości i waży około 300 gramów

Głowa nieproporcjonalnie wielka w stosunku do reszty ciała

Głowa nieproporcjonalnie wielka w stosunku do reszty ciała

Główne struktury mózgu przypominają podobne u człowieka

Główne struktury mózgu przypominają podobne u człowieka

dorosłego

dorosłego

Płód jest dość aktywny (zamyka i otwiera usta)

Płód jest dość aktywny (zamyka i otwiera usta)

Skóra płodu jest przezroczysta (brak pigmentu), a zatem

Skóra płodu jest przezroczysta (brak pigmentu), a zatem

widać krążąca w naczyniach krew

widać krążąca w naczyniach krew

background image

Drugi trymestr rozwoju – piąty miesiąc

Drugi trymestr rozwoju – piąty miesiąc

Płód ma teraz 20 cm długości i waży ponad 0,5 kg

Płód ma teraz 20 cm długości i waży ponad 0,5 kg

Pojawiają się delikatne włoski na głowie – określane jako meszek

Pojawiają się delikatne włoski na głowie – określane jako meszek

(

(

lanugo

lanugo

) - , które stopniowo pokrywają całe ciało

) - , które stopniowo pokrywają całe ciało

Skóra pokryta jest woskopodobną substancją -

Skóra pokryta jest woskopodobną substancją -

mazią płodową

mazią płodową

-,

-,

która zabezpiecza płód przed ciągłym kontaktem z wodami

która zabezpiecza płód przed ciągłym kontaktem z wodami

płodowymi

płodowymi

Wewnętrzne organy gwałtownie się rozwijają z wyjątkiem płuc,

Wewnętrzne organy gwałtownie się rozwijają z wyjątkiem płuc,

które rozwijają się z opóźnieniem

które rozwijają się z opóźnieniem

Między 16 a 18 tyg matka zwykle odczuwa pierwsze ruchy płodu,

Między 16 a 18 tyg matka zwykle odczuwa pierwsze ruchy płodu,

określane jako –

określane jako –

pierwsze odczuwalne ruchy płodu.

pierwsze odczuwalne ruchy płodu.

Płód ma okresy snu i czuwania

Płód ma okresy snu i czuwania

Podczas czuwania płód płacze, ssie palec, ma czkawkę, fika

Podczas czuwania płód płacze, ssie palec, ma czkawkę, fika

koziołki

koziołki

background image

Drugi trymestr rozwoju – szósty

Drugi trymestr rozwoju – szósty

miesiąc

miesiąc

Płód ma około 30 cm

Płód ma około 30 cm

Zaczyna gromadzenie substancji tłuszczowych, jego waga

Zaczyna gromadzenie substancji tłuszczowych, jego waga

sięga 800 gramów

sięga 800 gramów

Zaczyna grubieć

Zaczyna grubieć

Rozwija się pigmentacja

Rozwija się pigmentacja

Na głowie rosną włosy

Na głowie rosną włosy

Można też zauważyć delikatne rzęsy

Można też zauważyć delikatne rzęsy

Rozpoczyna się twardnienie kości

Rozpoczyna się twardnienie kości

Mimo tych sygnałów dojrzałości płód miałby niewielkie

Mimo tych sygnałów dojrzałości płód miałby niewielkie

szanse na przeżycie, gdyby urodził siew tym momencie

szanse na przeżycie, gdyby urodził siew tym momencie

trwania ciąży

trwania ciąży

Głównym powodem śmierci wcześniaków jest niedojrzałość

Głównym powodem śmierci wcześniaków jest niedojrzałość

płuc i nerek

płuc i nerek

background image

Trzeci trymestr rozwoju

Trzeci trymestr rozwoju

prenatalnego

prenatalnego

background image

Trzeci trymestr rozwoju – siódmy, ósmy

Trzeci trymestr rozwoju – siódmy, ósmy

i dziewiąty miesiąc

i dziewiąty miesiąc

Płód wydłuż się o około 50% i zyskuje około kg w 3

Płód wydłuż się o około 50% i zyskuje około kg w 3

ostatnich miesiącach życia

ostatnich miesiącach życia

Przez ostatnie dwa miesiące płód przybiera średnio około

Przez ostatnie dwa miesiące płód przybiera średnio około

250 gramów na tydzień

250 gramów na tydzień

Dojrzewają korowe obszary mózgu odpowiedzialne za

Dojrzewają korowe obszary mózgu odpowiedzialne za

zachowania motoryczne i sensoryczne (rozwijają się

zachowania motoryczne i sensoryczne (rozwijają się

odruchy, które ujawniają się w chwili urodzenia, np. odruch

odruchy, które ujawniają się w chwili urodzenia, np. odruch

ssania)

ssania)

background image

Porównanie masy ciała i wielkości dziecka w

Porównanie masy ciała i wielkości dziecka w

poszczególnych okresach rozwoju

poszczególnych okresach rozwoju

prenatalnego

prenatalnego

Okres rozwoju

Okres rozwoju

Wielkość ciała

Wielkość ciała

Masa ciała

Masa ciała

Pierwszy miesiąc

Pierwszy miesiąc

5 mm

5 mm

Drugi miesiąc

Drugi miesiąc

2,5 cm

2,5 cm

28 gramów

28 gramów

Trzeci miesiąc

Trzeci miesiąc

7,5 cm

7,5 cm

45 gramów

45 gramów

Czwarty miesiąc

Czwarty miesiąc

12 cm

12 cm

130 gramów

130 gramów

Piąty miesiąc

Piąty miesiąc

20 cm

20 cm

500 gramów

500 gramów

Szósty miesiąc

Szósty miesiąc

30 cm

30 cm

800 gramów

800 gramów

Siódmy, ósmy

Siódmy, ósmy

Zwiększenie o około

Zwiększenie o około

50%

50%

250 gramów na

250 gramów na

tydzień

tydzień

Dziewiąty miesiąc

Dziewiąty miesiąc

Średnio 52 cm

Średnio 52 cm

Średnio 3200

Średnio 3200

gramów

gramów

background image

Czynniki zaburzające

Czynniki zaburzające

rozwój

rozwój

prenatalny

prenatalny

Szkodliwość danego czynnika dla rozwijającego się organizmu zależy

Szkodliwość danego czynnika dla rozwijającego się organizmu zależy

od:

od:

1.

1.

Właściwości matki oraz łożyska,

Właściwości matki oraz łożyska,

2.

2.

Właściwości konstytucyjnych dziecka, które czynią go mniej lub

Właściwości konstytucyjnych dziecka, które czynią go mniej lub

bardziej podatnym na szkodliwe czynniki,

bardziej podatnym na szkodliwe czynniki,

3.

3.

Okresu rozwojowego, w którym dany czynnik zadziałał

Okresu rozwojowego, w którym dany czynnik zadziałał

4.

4.

Innych czynników, działających uprzednio lub w tym samym

Innych czynników, działających uprzednio lub w tym samym

czasie, co zwiększa działanie głównego czynnika negatywnego,

czasie, co zwiększa działanie głównego czynnika negatywnego,

5.

5.

Rodzaju, siły i długości czasu działania bodźca uszkadzającego.

Rodzaju, siły i długości czasu działania bodźca uszkadzającego.

Im wcześniejszy etap w rozwoju, tym szybsze tempo wzrostu,

Im wcześniejszy etap w rozwoju, tym szybsze tempo wzrostu,

intensywne dojrzewanie, słabsza obrona kosmówkowa

intensywne dojrzewanie, słabsza obrona kosmówkowa

lub łożyskowa oraz odporność dziecka, stąd bardziej

lub łożyskowa oraz odporność dziecka, stąd bardziej

rozległe i poważne efekty patogenne działających

rozległe i poważne efekty patogenne działających

czynników, które mogą zaburzyć kształtowanie się tego,

czynników, które mogą zaburzyć kształtowanie się tego,

co zostało dziedzicznie przekazane (okresy krytyczne)

co zostało dziedzicznie przekazane (okresy krytyczne)

background image

Czynniki zaburzające rozwój

Czynniki zaburzające rozwój

prenatalny

prenatalny

czynniki

czynniki

przyczyna

przyczyna

genetyczne

genetyczne

Przekazywane dziedzicznie

Przekazywane dziedzicznie

lub spowodowane

lub spowodowane

działaniem na komórki

działaniem na komórki

rozrodcze: zygotę i embrion

rozrodcze: zygotę i embrion

szkodliwych czynników

szkodliwych czynników

powodujących zmiany

powodujących zmiany

materiału dziedzicznego

materiału dziedzicznego

aberracje chromosomowe

aberracje chromosomowe

strukturalne

strukturalne

aberracje chromosomowe

aberracje chromosomowe

liczbowe

liczbowe

mutacje monogenowe

mutacje monogenowe

mutacje poligenowe

mutacje poligenowe

Paragenetyczn

Paragenetyczn

e

e

i

i

pozagenetyczn

pozagenetyczn

e

e

Genetyczno-

Genetyczno-

konstytucjonalne

konstytucjonalne

właściwości matki

właściwości matki

stanowiące tzw. regulator

stanowiące tzw. regulator

matczyny, wpływający na

matczyny, wpływający na

modyfikację predyspozycji

modyfikację predyspozycji

genetycznych dziecka

genetycznych dziecka

wirus

wirus

pasożyt

pasożyt

promieniowanie

promieniowanie

toksyny

toksyny

niedotlenienie

niedotlenienie

Stany niedoborowe ilościowe

Stany niedoborowe ilościowe

(niedożywienie) i jakościowe

(niedożywienie) i jakościowe

(niedobory witamin)

(niedobory witamin)

Choroby matki

Choroby matki

Komplikacje ciążowe

Komplikacje ciążowe

Stres matki

Stres matki

Urazy okołoporodowe

Urazy okołoporodowe

background image

Teratogeny – leki terapeutyczne

Teratogeny – leki terapeutyczne

Leki

Leki

Możliwy skutek

Możliwy skutek

Aspiryna

Aspiryna

w dużych ilościach – poronienie, krwawienie, kłopoty

w dużych ilościach – poronienie, krwawienie, kłopoty

noworodka z oddychaniem

noworodka z oddychaniem

Barbituraty

Barbituraty

kłopoty noworodka z oddychaniem

kłopoty noworodka z oddychaniem

DES (lek

DES (lek

zapobiegający

zapobiegający

poronieniom)

poronieniom)

anomalie narządów płciowych obu płci, rak pochwy i

anomalie narządów płciowych obu płci, rak pochwy i

szyjki macicy u kobiet

szyjki macicy u kobiet

Izoretyna (wit. A

Izoretyna (wit. A

używana przy

używana przy

leczeniu wysypek

leczeniu wysypek

zniekształcenia głowy i uszu, uszkodzenia serca i

zniekształcenia głowy i uszu, uszkodzenia serca i

centralnego układu nerwowego, problemy

centralnego układu nerwowego, problemy

zachowaniowe

zachowaniowe

Fenytoina (lek

Fenytoina (lek

rozkurczowy)

rozkurczowy)

trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia

trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia

wad serca i zahamowania wzrostu

wad serca i zahamowania wzrostu

Streptomycyna

Streptomycyna

utrata słuchu

utrata słuchu

Tetracyklina

Tetracyklina

Najczęściej plamy na zębach, może wpływać na rozwój

Najczęściej plamy na zębach, może wpływać na rozwój

kości

kości

Talidomid

Talidomid

Deformacje kończyn, deficyty sensoryczne, uszkodzenia

Deformacje kończyn, deficyty sensoryczne, uszkodzenia

narządów wewnętrznych, śmierć

narządów wewnętrznych, śmierć

background image

Teratogeny – narkotyki

Teratogeny – narkotyki

Narkotyki

Narkotyki

Możliwy skutek

Możliwy skutek

Kokaina i „crack”

Kokaina i „crack”

zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość

zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość

noworodka, syndrom głodu narkotycznego

noworodka, syndrom głodu narkotycznego

Heroina i

Heroina i

metadon

metadon

zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość

zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość

noworodka, syndrom głodu narkotycznego, syndrom

noworodka, syndrom głodu narkotycznego, syndrom

nagłej śmierci

nagłej śmierci

LSD i marihuana

LSD i marihuana

Przy znacznych ilościach – prawdopodobny powód

Przy znacznych ilościach – prawdopodobny powód

przedwczesnych porodów i zahamowań wzrostu,

przedwczesnych porodów i zahamowań wzrostu,

uważane za przyczynę odrywania się kawałków

uważane za przyczynę odrywania się kawałków

chromosomów, ale efekt ten nie jest pewny

chromosomów, ale efekt ten nie jest pewny

background image

Teratogeny – warunki związane z

Teratogeny – warunki związane z

matką

matką

Warunki

Warunki

związane

związane

z matką

z matką

Możliwy skutek

Możliwy skutek

Wiek

Wiek

nastoletnie matki oraz kobiety powyżej 35 roku życia

nastoletnie matki oraz kobiety powyżej 35 roku życia

mają dzieci z niższa wagą urodzeniową niż matki w

mają dzieci z niższa wagą urodzeniową niż matki w

optymalnym wieku rozrodczym, prawdopodobieństwo

optymalnym wieku rozrodczym, prawdopodobieństwo

urodzenia dziecka z syndromem Downa rośnie wraz z

urodzenia dziecka z syndromem Downa rośnie wraz z

wiekiem

wiekiem

Alkohol

Alkohol

uszkodzenia mózgu, serca, zahamowanie wzrostu,

uszkodzenia mózgu, serca, zahamowanie wzrostu,

opóźnienie umysłowe, płodowy zespół alkoholowy

opóźnienie umysłowe, płodowy zespół alkoholowy

Cukrzyca

Cukrzyca

trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia

trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia

wszystkich typów wad wrodzonych, nie wyłączając takich

wszystkich typów wad wrodzonych, nie wyłączając takich

jak: bezmózgowie, rozszczepienie kręgosłupa, wady

jak: bezmózgowie, rozszczepienie kręgosłupa, wady

wrodzone serca

wrodzone serca

Niedożywienie

Niedożywienie

wzrost prawdopodobieństwa zahamowania wzrostu,

wzrost prawdopodobieństwa zahamowania wzrostu,

wcześniactwo, kłopoty z koncentracja uwagi, małe

wcześniactwo, kłopoty z koncentracja uwagi, małe

zdolności społeczne, szczególnie wtedy gdy matka była

zdolności społeczne, szczególnie wtedy gdy matka była

niedożywiona w okresie poprzedzającym ciążę

niedożywiona w okresie poprzedzającym ciążę

Fenyloketonuria

Fenyloketonuria

opóźnienia rozwojowe mózgu i głowy, opóźnienie

opóźnienia rozwojowe mózgu i głowy, opóźnienie

umysłowe, wady serca

umysłowe, wady serca

Papierosy

Papierosy

zahamowanie wzrostu, wcześniactwo

zahamowanie wzrostu, wcześniactwo

background image

Teratogeny – infekcje

Teratogeny – infekcje

Infekcje

Infekcje

Możliwy skutek

Możliwy skutek

AIDS

AIDS

wrodzone deformacje, dziecko bezbronne wobec infekcji

wrodzone deformacje, dziecko bezbronne wobec infekcji

Cytomegalowirus

Cytomegalowirus

głuchota, ślepota, anomalie rozwoju głowy i mózgu,

głuchota, ślepota, anomalie rozwoju głowy i mózgu,

opóźnienie umysłowe

opóźnienie umysłowe

Liszaje

Liszaje

opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, śmierć

opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, śmierć

Różyczka

Różyczka

opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, głuchota, wady

opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, głuchota, wady

wrodzone

wrodzone

Syfilis

Syfilis

opóźnienie umysłowe, poronienie, ślepota, głuchota,

opóźnienie umysłowe, poronienie, ślepota, głuchota,

śmierć

śmierć

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza

anomalie rozwoju głowy i mózgu, opóźnienie umysłowe

anomalie rozwoju głowy i mózgu, opóźnienie umysłowe

background image

Teratogeny – zagrożenia środowiskowe

Teratogeny – zagrożenia środowiskowe

Zagrożenia

Zagrożenia

środowiskow

środowiskow

e

e

Możliwy skutek

Możliwy skutek

Ołów

Ołów

Poronienie, anemia, opóźnienie umysłowe

Poronienie, anemia, opóźnienie umysłowe

Rtęć

Rtęć

Anomalie rozwoju głowy i mózgu, brak koordynacji

Anomalie rozwoju głowy i mózgu, brak koordynacji

motorycznej, opóźnienie umysłowe,

motorycznej, opóźnienie umysłowe,

PCV

PCV

Zahamowanie wzrostu

Zahamowanie wzrostu

Promieniowanie

Promieniowanie

Białaczka, anomalie rozwoju głowy i ciała, rak, zmiany

Białaczka, anomalie rozwoju głowy i ciała, rak, zmiany

genetyczne, poronienie, urodzenie martwego dziecka

genetyczne, poronienie, urodzenie martwego dziecka

background image

W łonie matki –

W łonie matki –

wstrząsy, obroty i salta

wstrząsy, obroty i salta

background image

W łonie matki – wstrząsy,

W łonie matki – wstrząsy,

obroty

obroty

i salta

i salta

Płód obija się o ściany macicy i jest podrzucany jak ziarnko w

Płód obija się o ściany macicy i jest podrzucany jak ziarnko w

grzechotce

grzechotce

Badania ultrasonograficzne pokazują, że płód porusza się już pod

Badania ultrasonograficzne pokazują, że płód porusza się już pod

koniec pierwszego trymestru ciąży

koniec pierwszego trymestru ciąży

Początkowo unosi się w wodach płodowych równie często z głową

Początkowo unosi się w wodach płodowych równie często z głową

skierowaną w dół jak i w górę, lecz po ok. połowie ciąży coraz

skierowaną w dół jak i w górę, lecz po ok. połowie ciąży coraz

częściej skierowany głową w dół

częściej skierowany głową w dół

Najprawdopodobniej nieustannie odczuwa wszelkie zmiany swej

Najprawdopodobniej nieustannie odczuwa wszelkie zmiany swej

pozycji

pozycji

Każdy ruch i dotykanie ścianek macicy płód czuje doskonale gdyż

Każdy ruch i dotykanie ścianek macicy płód czuje doskonale gdyż

jego zmysł równowagi i dotyku funkcjonuje bardzo dobrze

jego zmysł równowagi i dotyku funkcjonuje bardzo dobrze

Płód żywo poroniony w trzecim miesiącu ciąży reaguje odruchowo na

Płód żywo poroniony w trzecim miesiącu ciąży reaguje odruchowo na

dotknięcie włosem w okolicy ust, u wcześniaka urodzonego trzy

dotknięcie włosem w okolicy ust, u wcześniaka urodzonego trzy

miesiące przed terminem na podobny bodziec wrażliwa jest i reaguje

miesiące przed terminem na podobny bodziec wrażliwa jest i reaguje

cała powierzchnia ciała

cała powierzchnia ciała

background image

W łonie matki - smak

W łonie matki - smak

background image

W łonie matki – smak

W łonie matki – smak

Najbardziej bezpośrednim elementem środowiska życiowego płodu

są wody płodowe

Oprócz wody w skład wód płodowych wchodzą: mocz płodu, sól,

cukry, kwasy tłuszczowe i cholesterol. Dorosły, zanurzony w takim
środowisku, odczuwałby kombinację wszystkich 4 smaków: słodkiego,
kwaśnego, słonego i gorzkiego z dominacją poszczególnych smaków w
różnych okresach. Podobnie płód – ma już bowiem liczne kubki
smakowe.

Szczególne upodobanie płód wykazuje do słodyczy.

background image

W łonie matki – smak

W łonie matki – smak

W latach 30-tych na uniwersytecie we Frankfurcie lekarz DeSnoo

opracował dla kobiet mających nadmierną ilość wód płodowych
eksperymentalną terapię, która stosował w końcowym okresie ciąży.

Polegała ona na wstrzyknięciu do płynu owodniowego roztworu sacharyny

w takiej ilości, która czyniła wody słodszymi od normalnie posłodzonej
kawy.

Lekarz miał nadzieję, że słodycz wód zmusi płód do połykania przez płód

nadmiaru wód.

W celu sprawdzenia tej hipotezy wstrzykiwał wraz z sacharyną specjalnie

dobrany barwnik, taki który po spożyciu przez płód pojawia się w moczu
matki: z żołądka płodu przechodzi do jego krwi, stamtąd poprzez łożysko
do krwi matki, a następnie przez nerki dostaje się do moczu.

Gdy wstrzykiwano sam barwnik w moczu matki pojawiała się niewielka

ilość barwnika, co było zgodne z przewidywaniem, bo płód tak czy inaczej
wypija nieco wód.

background image

W łonie matki – smak

W łonie matki – smak

Natomiast po wstrzyknięciu sacharyny stwierdzono w moczu

znacznie więcej barwnika, co wskazywał, że istotnie płód połykał
nieco więcej wód. Obwód brzucha matek zmniejszył się.

Wyjątek stanowiła kobieta, u której dziecka po porodzie

stwierdzono niedrożność przełyku.

Musiało mu to uniemożliwiać połykanie czegokolwiek także w życiu

płodowym. Był to pośredni dowód na to, że inne płody rzeczywiście
piły wody płodowe.

Ostatecznie metoda wstrzykiwania sacharyny okazał się

nieskuteczna jako metoda terapeutyczna.

Jeden z powodów zaniechania terapii – podobnie jak u dorosłych i

płody po niedługim czasie wydawały się przesycone nadmierną
słodyczą.

background image

W łonie matki - świat

W łonie matki - świat

dźwięków

dźwięków

background image

W łonie matki – świat

W łonie matki – świat

dźwięków

dźwięków

Można spodziewać się, że łonie nie jest tak spokojnie jak

wskazują obiegowe opinie.

W pobliżu macicy znajduje się kilka hałaśliwych organów –

pomp anatomicznych, które nieustannie burczą i bulgoczą: jelita,
serce i płuca. Za każdym razem gdy kobieta przemówi, jej głos
wędruje przez płuca ku dołowi z równą siłą tej z którą wydostaje
się na zewnątrz. Nawet jeżeli matka mówi cicho to każde
wypowiedziane przez nią słowo jest niemalże wykrzykiwane do
ucha jej dziecka.

Co słyszy płód? Badania dowodzą, że płód ma zdolność

słyszenia tylko w ostatnim trymestrze ciąży.

Co z biciem serca matki? Nie wywiera on piętna na życiu płodu,

dziecka i potem dorosłego. Nieustanne bicie serca nie przyciąga
uwagi płodu.

Co z głosem matki? Głos kobiecy słyszany we wnętrzu ciała

mówiącej na tyle różni się od swego normalnego brzmienia, że
noworodek nie jest w stanie rozpoznać głosu matki jako tego
samego, którego słuchał jako płód. Jednak jakaś cech mowy –
może rytm- zachowuje się w pamięci.

background image

W łonie matki – świat dźwięków

W łonie matki – świat dźwięków

Co z biciem serca matki?

Bicie serca matki jest tak wyraźne, że wielu ludzi sądzi, że odciska

niezatarte piętno na psychice płodu, dziecka i wreszcie człowieka
dorosłego.

Prawda jest jednak inna. W niektórych okolicznościach odgłos bijącego

serca wpływa na zachowanie noworodka, lecz w tych samych warunkach
podobnie działają kołysanki, rozmowa i inne dźwięki zupełnie nie
przypominające bicia serca.

Rytmiczne dźwięki uspokajające noworodka działają nań tak samo,

niezależnie od tego czy są znacznie szybsze, czy wolniejsze niż bicie
serca matki.

Bardziej prawdopodobne jest, że płód prawie nigdy nie zauważa odgłosu

bicia serca, że jest do niego tak przyzwyczajony, jak dorośli
przyzwyczajają się do cichej muzyki sączącej się z głośników w sklepach
czy restauracjach.

Przyzwyczajenie to – habituacja – wymaga funkcjonowania tylko

najbardziej elementarnych części układu nerwowego. Zatem łatwo mieści
się w zakresie możliwości bardziej dojrzałego płodu.

background image

W łonie matki – świat dźwięków

W łonie matki – świat dźwięków

Co z głosem matki?

Anthony DeCasper i Melanie Spence z University of North Carolina w

Greensboro przeprowadzili eksperyment.

Poprosili oni 16 kobiet, by przez ostatnich 5,6 tygodni trwania ciąży

dwa razy dziennie czytały na głos pewne opowiadanie.

Trzydniowym noworodkom pozwolono na dokonanie wyboru między

tym a innym opowiadaniem odtwarzanym przez głośnik.

Wyboru dokonywały poprzez różnicowanie siły z jaką ssały smoczek.

13 z 16 noworodków wybrało opowiadanie, które ich matki czytały

będąc w ciąży.

Płód tak często słyszy głos matki, że gdy się urodzi jest z nim

oswojony. Po narodzeniu brzmi on inaczej, ale jego melodia i rytm
pozostają niezmienione.

Dlatego noworodek rozpoznaje głos matki na długo zanim nauczy się

rozpoznawać głos ojca.

background image

W łonie matki – emocje i

W łonie matki – emocje i

stres

stres

background image

W łonie matki – emocje i stres

W łonie matki – emocje i stres

Eksperyment Shaw, Wheeler, Morgan (1970) nad wpływem
stresu emocjonalnego na płód:

Przebadali 150 żon żołnierzy

Wszystkie spodziewały się pierwszego dziecka

Każda z nich w połowie ciąży wypełniała kwestionariusz

oceniający poziom niepokoju

Okazało się że podwyższone wyniki w tym kwestionariuszu

oznaczały:

Niższą wagę noworodka tylko nieco częściej, niż można

byłoby oczekiwać na podstawie rozkładu losowego

Ogólnie rzecz biorąc, okazało się, że poziom niepokoju

pozwolił w przybliżeniu przewidzieć wagę dziecka w 6%
przypadków

background image

W łonie matki – alkohol,

W łonie matki – alkohol,

nikotyna, niedotlenienie i

nikotyna, niedotlenienie i

stres

stres

background image

W łonie matki – alkohol i stres

W łonie matki – alkohol i stres

Ze wszystkich rodzajów stresorów tylko dwa zostały przebadane na tyle

Ze wszystkich rodzajów stresorów tylko dwa zostały przebadane na tyle

dokładnie, że można na ich temat wyciągać uogólnione wnioski na temat

dokładnie, że można na ich temat wyciągać uogólnione wnioski na temat

ich rzeczywistego wpływu na rozwój i samopoczucie płodu. To alkohol i

ich rzeczywistego wpływu na rozwój i samopoczucie płodu. To alkohol i

nikotyna.

nikotyna.

W ciągu kilku minut po spożyciu alkoholu przez matkę ciężarną

przedostaje się on do krwiobiegu matki, niemal natychmiast przechodzi
przez łożysko i pojawia się we krwi płodu

Spożyty przez matkę alkohol przedostaje się w niewielkiej ilości do wód

płodowych, które jak wiadomo, płód połyka. Alkohol pojawia się w wodach
płodowych później niż we krwi matki, ale pozostaje w nich dłużej

Mniej więcej pół godziny po tym jego stężenie osiąga maksimum we krwi

matki, podobne maksimum osiąga ono we krwi płodu

Około połowy krwi matki płynie do jej mózgu, trafia tam więc około

połowy zawartego we krwi alkoholu, u płodu proporcja ta jest jeszcze
większa

Zatem gdy upija się matka, upija ona także dziecko, które nosi ona w

swoim łonie

background image

W łonie matki – palenie i

W łonie matki – palenie i

stres

stres

Zaciągnięcie się przez kobietę dymem z papierosa powoduje

wprowadzenie do płuc podobnej ilości tlenku węgla jak podczas wdechu
gazów wydobywających się z rury wydechowej

Wypalając jednego tylko papierosa wprowadza ona do organizmu jedną

dziesiątą część śmiertelnej dawki nikotyny, znaczną część cyjanku oraz
innych substancji chemicznych, z których większość jest szkodliwa, jeśli
nie wręcz trująca

Tlenek węgla z wypalonej w ciągu dnia choćby tylko połowy paczki

papierosów zmniejsza o od 1/3 do ½ ilość tlenu normalnie
dostarczanego komórkom, podczas gdy układ nerwowy pobudzany jest
sztucznie przez nikotynę

Organizm dorosłego jest dostatecznie silny i stabilny, by – do pewnego

stopnia przynajmniej – wytrzymać takie zaburzenia fizjologiczne

Ale organizm płodu dopiero się rozwija i ta sama ilość nikotyny, która

stymuluje układ nerwowy człowieka dorosłego, może obniżyć aktywność
płodu

Dlatego gdy matka zapala papierosa płód zaczyna „mniej” oddychać

Palenie wpływa także na zahamowanie wzrostu płodu

background image

W łonie matki – niedotlenienie i

W łonie matki – niedotlenienie i

stres

stres

Duże wysokości nad poziomem morza: stężenie tlenu w powietrzu

jest z naturalnych przyczyn zmniejszone.

Gdy nie zaaklimatyzowany dorosły wespnie się na szczyt wysokiej

góry, będzie prawdopodobnie odczuwał skutki niedotlenienia, w
postaci ostrej choroby wysokościowej. Jej objawami są: ból głowy,
osłabienie, drażliwość, trudności w koncentracji uwagi, bezsenność.

Kobiety żyjące na dużych wysokościach kompensują niską zawartość

tlenu w powietrzu, wytwarzając szczególnie duże łożyska – wówczas
choć we krwi matki jest mniej tlenu, który może zostać przekazany do
krwi płodu, przynajmniej jest on przekazywany bardziej wydajnie.

Nie pozwala to jednak na całkowicie skompensowanie niedoboru

tlenu we krwi.

background image

W łonie matki – niedotlenienie i

W łonie matki – niedotlenienie i

stres

stres

Badania Saco-Pollitt porównujące dzieci peruwiańskich urodzonych w
Andach n wysokości 4200 m n.p.m. z dziećmi urodzonymi niemal na
poziomie morza w Limie (przy uwzględnieniu wykształcenia i
pochodzenia społecznego rodziców, zawodu ojca i in. Zmiennych)
pokazały, że dzieci urodzone w Andach:

Ważyły mniej,

Miały słabsze napięcie mięśniowe,

Poruszały się mniej i gwałtowniej,

Słabiej się koncentrowały

Więcej płakały – zatem zachowywały się jak cierpiący na ostre

niedotlenienie dorośli

Istniją też pośrednie dowody na to, że niedotlenione płody, podobnie jak
niedotlenieni dorośli, cierpią na bóle głowy

background image

Jestem gotowy!

Jestem gotowy!

background image

Ocena funkcji

Ocena funkcji

noworodka – Skala

noworodka – Skala

Apgar

Apgar

A

A

ppearance

ppearance

Zabarwienie skóry

Zabarwienie skóry

0 1 2

0 1 2

P

P

uls

uls

Czynność serca

Czynność serca

0 1 2

0 1 2

G

G

rimace

rimace

Odruchy

Odruchy

0 1 2

0 1 2

A

A

ctivity

ctivity

Napięcie mięśniowe

Napięcie mięśniowe

0 1 2

0 1 2

R

R

espiration

espiration

Czynność

Czynność

oddychania

oddychania

0 1 2

0 1 2

Skala Virginii Apgar (1953)

Skala ocen:

7 -10

7 -10

Dobry stan

Dobry stan

4 – 6

4 – 6

Średni stan (tlen)

Średni stan (tlen)

0 - 3

0 - 3

Ciężki stan – konieczne wspomaganie

Ciężki stan – konieczne wspomaganie

akcji oddechowej

akcji oddechowej

background image

Odruchy noworodka

Odruchy noworodka

Odruchy

Odruchy

wspólne dla

wspólne dla

noworodka i

noworodka i

dorosłego

dorosłego

Mruganie

Mruganie

zamykanie powiek przy próbie dotknięcia rogówki

zamykanie powiek przy próbie dotknięcia rogówki

Odruch źrenicowy

Odruch źrenicowy

zwężanie się źrenicy pod wpływem światła

zwężanie się źrenicy pod wpływem światła

Ssania

Ssania

Połykania

Połykania

Wydalania moczu i

Wydalania moczu i

kału

kału

Odruch kolanowy

Odruch kolanowy

Stuknięcie w ścięgno, poniżej rzepki pod kolanem

Stuknięcie w ścięgno, poniżej rzepki pod kolanem

powoduje szybki wyprost kolana

powoduje szybki wyprost kolana

Występujące

Występujące

tylko u

tylko u

noworodka

noworodka

i/lub

i/lub

niemowlęcia a

niemowlęcia a

zanikające lub

zanikające lub

patologiczne u

patologiczne u

człowieka

człowieka

dorosłego

dorosłego

Odruch

Odruch

Babińskiego

Babińskiego

unoszenie dużego palca przy podrażnieniu stóp

unoszenie dużego palca przy podrażnieniu stóp

Odruch toniczno-

Odruch toniczno-

szyjny

szyjny

wraz z odwróceniem głowy wyprostowują się

wraz z odwróceniem głowy wyprostowują się

kończyny po tej samej stronie, a kurczą po przeciwnej

kończyny po tej samej stronie, a kurczą po przeciwnej

Odruch Moro

Odruch Moro

unoszenie kończyn i przyciąganie ich do ciała w geście

unoszenie kończyn i przyciąganie ich do ciała w geście

obejmowania

obejmowania

Odruch chwytny

Odruch chwytny

Zaciskanie dłoni na przedmiocie i mocne trzymanie,

Zaciskanie dłoni na przedmiocie i mocne trzymanie,

tak że można dziecko unieść w górę i oderwać od

tak że można dziecko unieść w górę i oderwać od

podłoża

podłoża

Odruch marszu

Odruch marszu

automatycznego

automatycznego

Przy dotknięciu stóp z podłożem dziecko wykonuje

Przy dotknięciu stóp z podłożem dziecko wykonuje

rytmiczne ruchy chodzenia

rytmiczne ruchy chodzenia

Odruch

Odruch

poszukiwania

poszukiwania

piersi

piersi

Dziecko odwraca głowę w tę stronę, po której

Dziecko odwraca głowę w tę stronę, po której

dotkniemy jego policzka/okolic ust

dotkniemy jego policzka/okolic ust

background image

Tym, których nie udało się

Tym, których nie udało się

zanudzić polecam:

zanudzić polecam:

Maurer, D., Maurer, Ch., (1994).

Maurer, D., Maurer, Ch., (1994).

Świat noworodka

Świat noworodka

.

.

Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN

Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN

background image

Literatura

Literatura

Harwas-Napierała, B., Trempała, J. (2000).

Harwas-Napierała, B., Trempała, J. (2000).

Psychologia rozwoju

Psychologia rozwoju

człowieka. Charakterystyka okresów życia człowieka

człowieka. Charakterystyka okresów życia człowieka

.

.

Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN

Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN

Vasta, R., Haith, M.M., Miller, S.A., (1995).

Vasta, R., Haith, M.M., Miller, S.A., (1995).

Psychologia dziecka

Psychologia dziecka

.

.

Warszawa: Wydawnictwa Szkolne i Pedagogiczne.

Warszawa: Wydawnictwa Szkolne i Pedagogiczne.

Maurer, D., Maurer, Ch., (1994).

Maurer, D., Maurer, Ch., (1994).

Świat noworodka

Świat noworodka

. Warszawa:

. Warszawa:

Wydawnictwo Naukowe PWN

Wydawnictwo Naukowe PWN

Turner, J.S., Helms, D.B., (1999).

Turner, J.S., Helms, D.B., (1999).

Rozwój człowieka

Rozwój człowieka

. Warszawa:

. Warszawa:

Wydawnictwa Szkolne i Pedagogiczne.

Wydawnictwa Szkolne i Pedagogiczne.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wykład 2 okres prenatalny
Biomedyka 2 okres prenatalny [tryb zgodnosci]
Okres Prenatalny
psychologia rozwojowa, człowiek w cyklu życia, okres prenatalny, perinatalny, wczesne dzieciństwo
Wykład 3 cz 2 Okres prenatalny
Psychologia rozwoju człowieka- okres prenatalny, Pedagogika I, Psychologia rozwojowa
W 06. Periodyzacja rozwoju psychicznego. Okres prenatalny
OKRES PRENATALNY psych, OKRES PRENATALNY
Wykład 3 Okres prenatalny i stadium noworodka
Okres Prenatalny
OKRES PRENATALNY I ZAGROŻENIA OKRESU PRENATALNEGO, Pedagogika
W 06. Periodyzacja rozwoju psychicznego. Okres prenatalny, Psychologia Rozwojowa (IPSIR)
WYKLAD 2[1] OKRES PRENATALNY w Nieznany
Okres prenatalny, noworodek pierwsze lata życia
OKRES PRENATALNY
OKRES PRENATALNY
OKRES PRENATALNY
Okres prenatalny, prace

więcej podobnych podstron