Korekcja wad postawy

Złamania -

Złamania -

definiuje się jako przerwanie ciągłości kości po zadziałaniu

definiuje się jako przerwanie ciągłości kości po zadziałaniu

urazu przekraczającego granice elastyczności tkanki kostnej. Do

urazu przekraczającego granice elastyczności tkanki kostnej. Do

najczęstszych przyczyn złamań należą uderzenia, zmiażdżenia, upadki,

najczęstszych przyczyn złamań należą uderzenia, zmiażdżenia, upadki,

przygniecenia i postrzały. Złamanie może dotyczyć jednej lub kilku kości

przygniecenia i postrzały. Złamanie może dotyczyć jednej lub kilku kości

nawet w odległych miejscach ( złamanie wielomiejscowe).

nawet w odległych miejscach ( złamanie wielomiejscowe).

Złamanie bez przemieszczenia- dotyczy dzieci u których gruba i elastyczna

Złamanie bez przemieszczenia- dotyczy dzieci u których gruba i elastyczna

okostna nie pozwala na przemieszczenie odłamów:

okostna nie pozwala na przemieszczenie odłamów:

- złamania podokostnowe

- złamania podokostnowe

- złamania zielonej gałązki

- złamania zielonej gałązki

Złamania wielo fragmentowe - występują u osób starszych u których kości są

Złamania wielo fragmentowe - występują u osób starszych u których kości są

osteoporotyczne i kruche.

osteoporotyczne i kruche.

Złamania kości gąbczastej- występują w obrębie nasady i przynasady, mogą

Złamania kości gąbczastej- występują w obrębie nasady i przynasady, mogą

ulec zaklinowaniu na skutek wbicia jendego odłamu w drugi

ulec zaklinowaniu na skutek wbicia jendego odłamu w drugi

Na miejscu wypadku należy przede wszystkim ustalić, czy mamy do czynienia

Na miejscu wypadku należy przede wszystkim ustalić, czy mamy do czynienia

ze złamaniem otwartym, czy tez zamkniętym. Przy złamaniu zamkniętym

ze złamaniem otwartym, czy tez zamkniętym. Przy złamaniu zamkniętym

nie stwierdza się widocznej rany w okolicy miejsca złamania, odmiennie

nie stwierdza się widocznej rany w okolicy miejsca złamania, odmiennie

niz. w przypadku złamania otwartego. Do cech pewnych złamania należą:

niz. w przypadku złamania otwartego. Do cech pewnych złamania należą:

nieprawidłowe ustawienie, lub patologiczna ruchomość, której oczywiście

nieprawidłowe ustawienie, lub patologiczna ruchomość, której oczywiście

nie wolno prowokować. Cechami domniemanymi złamania są: bolesność i

nie wolno prowokować. Cechami domniemanymi złamania są: bolesność i

obrzęk, ograniczenie ruchomości lub jej zniesienie

obrzęk, ograniczenie ruchomości lub jej zniesienie

MECHANIZM POWSTANIA

MECHANIZM POWSTANIA

ZŁAMAN

ZŁAMAN

•

Bezpośredni – gdy siła urazu działa bezpośrednio na

Bezpośredni – gdy siła urazu działa bezpośrednio na

kość. W wyniku jego zadziałania powstaje złamani

kość. W wyniku jego zadziałania powstaje złamani

poprzeczne, skośne lub z pośrednim odłamem w

poprzeczne, skośne lub z pośrednim odłamem w

kształcie klina.

kształcie klina.

•

Pośredni – gdy siła urazu działa przez inną kość, staw,

Pośredni – gdy siła urazu działa przez inną kość, staw,

ścięgno. W wyniku tego mechanizmu odchodzi do

ścięgno. W wyniku tego mechanizmu odchodzi do

złamań spowodowanych

złamań spowodowanych

- pociągnięciem

- pociągnięciem

- wygięciem

- wygięciem

- skręceniem

- skręceniem

- zgnieceniem

- zgnieceniem

Podział złamani

Podział złamani

Ze względu na przebieg szczeliny złamania wyróżnia się:

Ze względu na przebieg szczeliny złamania wyróżnia się:



złamanie skośne,

złamanie skośne,



złamanie poprzeczne,

złamanie poprzeczne,



złamanie spiralne,

złamanie spiralne,



złamania wieloodłamowe

złamania wieloodłamowe

w zależności od mechanizmu urazu :

w zależności od mechanizmu urazu :



złamania na skutek zgięcia (dotyczące najczęściej trzonów

złamania na skutek zgięcia (dotyczące najczęściej trzonów

kości długich);

kości długich);



na skutek skręcenia, obie części złamanej kości są wobec

na skutek skręcenia, obie części złamanej kości są wobec

siebie zrotowane wzdłuż osi kości;

siebie zrotowane wzdłuż osi kości;



na skutek przesunięcia (szczególną podatność na nie

na skutek przesunięcia (szczególną podatność na nie

wykazują kości udowe i szyjka)

wykazują kości udowe i szyjka)



na skutek rozerwania (tak zwane złamanie awulsyjne

na skutek rozerwania (tak zwane złamanie awulsyjne

-dochodzi do nich gdy przyczepy więzadeł i mięśni są

-dochodzi do nich gdy przyczepy więzadeł i mięśni są

mocniejsze niż kość.

mocniejsze niż kość.

Ze względu na umiejsccowienie wyrózniamy

Ze względu na umiejsccowienie wyrózniamy



Złanania trzonu

Złanania trzonu



Złamania przynasady

Złamania przynasady



Złamania nasady

Złamania nasady



Złamania wystepów kostnych

Złamania wystepów kostnych



Złamania powierzchni stawowych

Złamania powierzchni stawowych

Ze względu na obecność kontaktu złamanej kości z

Ze względu na obecność kontaktu złamanej kości z

otoczeniem na:

otoczeniem na:



Zamknięte bez kontaktu z zachowaniem ciągłości tkanek

Zamknięte bez kontaktu z zachowaniem ciągłości tkanek



Otwarte z kontaktem i przerwaniem ciągłości skóry

Otwarte z kontaktem i przerwaniem ciągłości skóry

Ze względu na obecność powikłań na

Ze względu na obecność powikłań na



Powikłane

Powikłane

- Pierwotne powstające w momencie urazu

- Pierwotne powstające w momencie urazu

- Wtórne powstające w czasie leczenia

- Wtórne powstające w czasie leczenia



Niepowikłane

Niepowikłane

Szczególnymi odmianami złamań są:

Szczególnymi odmianami złamań są:



Złamania patologiczne – powstają w

Złamania patologiczne – powstają w

zmienionej chorobowo tkance kostnej,

zmienionej chorobowo tkance kostnej,



Złamania powolne – powstają w wyniku

Złamania powolne – powstają w wyniku

sumowania się mikro urazów (np. złam.

sumowania się mikro urazów (np. złam.

szyjki kości udowej)

szyjki kości udowej)



Złamania zaklinowane,

Złamania zaklinowane,



Złamanie stawowe powstają z

Złamanie stawowe powstają z

mechanizmów pośrednich tj. zginania i

mechanizmów pośrednich tj. zginania i

pociągania. Mogą one prowadzić do

pociągania. Mogą one prowadzić do

przemieszczenia i niezborności

przemieszczenia i niezborności

powierzchni stawowych oraz szybkiego

powierzchni stawowych oraz szybkiego

rozwoju zmian zwyrodnieniowych,

rozwoju zmian zwyrodnieniowych,

Objawy:

Objawy:



Ogólne ( przyspieszenie tętna i oddechu, spadek

Ogólne ( przyspieszenie tętna i oddechu, spadek

ciśnienia, utrata świadomości, niedowłady)

ciśnienia, utrata świadomości, niedowłady)



Odcinkowe ( zblednięcie skóry lub zaczerwienienie

Odcinkowe ( zblednięcie skóry lub zaczerwienienie



Miejscowe pośrednie( zniekształcenie, tarcie odłamów,

Miejscowe pośrednie( zniekształcenie, tarcie odłamów,

ruchomość patologiczna

ruchomość patologiczna

Miejscowe pośrednie : ból samoistnym uciskowy i przy

Miejscowe pośrednie : ból samoistnym uciskowy i przy

ruchach, ubytek funkcji, patologiczne ułożenie, obrzęk,

ruchach, ubytek funkcji, patologiczne ułożenie, obrzęk,

krwiak

krwiak

Leczenie:

Leczenie:



Opatrunek gipsowy przynajmniej na dwa sąsiednie stawy

Opatrunek gipsowy przynajmniej na dwa sąsiednie stawy



Wyciągi bezpośrednie - szkieletowe – ( za kości|)

Wyciągi bezpośrednie - szkieletowe – ( za kości|)



Wyciągi pośrednie ( za skórę)

Wyciągi pośrednie ( za skórę)

W przypadku czynnościowego leczenie złamań wskazane jest

W przypadku czynnościowego leczenie złamań wskazane jest

leczenie wyciągiem bezpośrednim

leczenie wyciągiem bezpośrednim

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

(koksartroza

(koksartroza

) - to stopniowa destrukcja

) - to stopniowa destrukcja

chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej kości,

chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej kości,

torebki stawowej i innych tkanek tworzących

torebki stawowej i innych tkanek tworzących

staw. Chrząstka traci swoje właściwości

staw. Chrząstka traci swoje właściwości

amortyzujące i zmniejszające tarcie powierzchni

amortyzujące i zmniejszające tarcie powierzchni

stawowych. Na powierzchni głowy kości udowej

stawowych. Na powierzchni głowy kości udowej

oraz obrzeżach panewki stawowej powstają

oraz obrzeżach panewki stawowej powstają

wyrośla kostne (osteofity), które dodatkowo

wyrośla kostne (osteofity), które dodatkowo

ograniczają ruch oraz powodują dalszą

ograniczają ruch oraz powodują dalszą

przyspieszoną destrukcję powierzchni stawowych

przyspieszoną destrukcję powierzchni stawowych

Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego można

Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego można

podzielić na:

podzielić na:

- pierwotne lub idiopatyczne

- pierwotne lub idiopatyczne

- wtórne

- wtórne

Koksartrozy pierwotna jej etiologia nie jest znana. Przypuszcza

Koksartrozy pierwotna jej etiologia nie jest znana. Przypuszcza

się, że przyczyną mogą być zaburzenia metaboliczne

się, że przyczyną mogą być zaburzenia metaboliczne

chrząstki stawowej lub zmiany w składzie płynu stawowego,

chrząstki stawowej lub zmiany w składzie płynu stawowego,

które upoledzają odżywianie chrząstki oraz nadmierne

które upoledzają odżywianie chrząstki oraz nadmierne

obciążenia stawu w przypadkach znacznej nadwagi lub pracy

obciążenia stawu w przypadkach znacznej nadwagi lub pracy

fizycznej. Mikrourazy związane z przeciążeniami mogą

fizycznej. Mikrourazy związane z przeciążeniami mogą

prowadzić do złamań beleczek kostnych w warstwie

prowadzić do złamań beleczek kostnych w warstwie

podchrzęstnej i tym samym zapoczątkować rozwój zmian

podchrzęstnej i tym samym zapoczątkować rozwój zmian

destrukcyjnych

destrukcyjnych

Koksartroza wtórna jest spowodowana istniejącymi wcześniej

Koksartroza wtórna jest spowodowana istniejącymi wcześniej

czynnikami:

czynnikami:



wrodzoną dysplazją stawu biodrowego z niedorozwojem

wrodzoną dysplazją stawu biodrowego z niedorozwojem

panewki,

panewki,



zaburzeniami nabytymi w okresie wzrostowo-rozwojowym

zaburzeniami nabytymi w okresie wzrostowo-rozwojowym

takimi jak choroba Perthesa, młodzieńcze złuszczenie głowy

takimi jak choroba Perthesa, młodzieńcze złuszczenie głowy

kości udowej

kości udowej



zmianami urazowymi np. złamaniami w obrębie panewki i

zmianami urazowymi np. złamaniami w obrębie panewki i

bliższego końca kości udowej

bliższego końca kości udowej



zaburzeniami odżywczymi głowy kości udowej prowadzącymi

zaburzeniami odżywczymi głowy kości udowej prowadzącymi

do martwicy głowy

do martwicy głowy



zaburzeniami metabolicznymi, osteoporozą oraz chorobami

zaburzeniami metabolicznymi, osteoporozą oraz chorobami

układowymi

układowymi

Do złamani

zwyrodnieniowych

predysponują nadwaga,

wrodzone dysplazje

stawów biodrowych,

zmiany pourazowe

Objawami są:

Objawami są:



osłabieniem kończyny,

osłabieniem kończyny,



zmniejszeniem wydolności chodu,

zmniejszeniem wydolności chodu,



bólami stawu kolanowego. Dolegliwości bólowe biodra mogą

bólami stawu kolanowego. Dolegliwości bólowe biodra mogą

pojawić się później i występują początkowo po wysiłku i dłuższym

pojawić się później i występują początkowo po wysiłku i dłuższym

chodzeniu, a zmniejszają się po wypoczynku, później bóle

chodzeniu, a zmniejszają się po wypoczynku, później bóle

spoczynkowe i nocne

spoczynkowe i nocne



postępujące ograniczenie ruchu, w pierwszej kolejnoci rotacji

postępujące ograniczenie ruchu, w pierwszej kolejnoci rotacji

wewnętrznej, później odwiedzenia. Najdłużej zachowany jest ruch

wewnętrznej, później odwiedzenia. Najdłużej zachowany jest ruch

zgięcia. Wraz z progresją zmian zwyrodnieniowych nasilają się

zgięcia. Wraz z progresją zmian zwyrodnieniowych nasilają się

dolegliwości bólowe.

dolegliwości bólowe.

Leczenie:

Leczenie:

NLPZ

NLPZ

Rehabilitacja

Rehabilitacja

Endoproteza.

Endoproteza.

Leczenie z wyboru w zaawansowanych zmianach

Leczenie z wyboru w zaawansowanych zmianach

zwyrodnieniowych

zwyrodnieniowych

stawu biodrowego u osób po 60 r.ż jest endoproteza

stawu biodrowego u osób po 60 r.ż jest endoproteza

całkowitą.

całkowitą.

Ankyloza



zesztywnienie stawu powstałe w

zesztywnienie stawu powstałe w

wyniku choroby lub urazu

wyniku choroby lub urazu

uszkadzającego powierzchnie

uszkadzającego powierzchnie

stawowe do tego stopnia, że stają

stawowe do tego stopnia, że stają

się zdolne do trwałego zrośnięcia

się zdolne do trwałego zrośnięcia

się ze sobą.

się ze sobą.