PATOFIZJOLOGICZNE

I BIOCHEMICZNE

ASPEKTY HOMEOSTAZY

MAGNEZOWEJ

Magnez w organizmie

1000 mmoli = 24 g

KOŚCI

60%

TKANKI MIĘKKIE

40%

Magnez w osoczu

0.65 - 1.25 mmol/l

Magnez zjonizowany

55%

Magnez związany z białkami

30%

Magnez skompleksowany

15%

Dobowe zapotrzebowanie na magnez

Wartości bezwzględne: 12 -14 mmol =
288 - 336 mg

W przeliczeniu na spożytych 1000
kcal: 4 - 5 mmol

Czynniki wpływające na jelitową

absorpcję magnezu

Absorpcja przeciętna: 35 - 40%

Nadmiar magnezu w diecie
Duże ilości fosforanów

Hamowanie absorpcji

Nasilanie absorpcji

Niedobór magnezu w diecie

Wydalanie magnezu z
moczem

Dobowa filtracja kłębkowa:
2000 mg

Absorpcja zwrotna:
96%

Dobowe wydalanie w moczu: 80
- 100 mg

furosemid

hiperkalcemia

hipermagneze
mia

Regulacja wydalania magnezu z moczem

hamowanie

nasilanie

hipomagneze
mia

PTH
zasadowic
a
metabolic
zna

diureza osmotyczna

Przyczyny niedoboru magnezu w organizmie

1. Niedostateczna podaż w
pokarmach
2. Niedostateczne wchłanianie w
przewodzie
pokarmowym
3. Nadmierna utrata z moczem
4. Nadmierne odkładanie w kościach
5. Nadmierne przemieszczanie do
komórek
6. Utrata z potem lub mlekiem
7. Magnezuryczne działanie alkoholu
8. Wymioty
9. Przewlekłe uszkodzenie trzustki
lub wątroby

Kliniczne objawy niedoboru magnezu

1. Metaboliczne

2. Sercowo - naczyniowe

3. Nerwowo - mięśniowe

4. Inne

Metaboliczne objawy niedoboru magnezu

1. Hipokalcemia niewrażliwa na suplementację
wapniem

przyczyny:

• upośledzenie syntezy parathormonu

• oporność kości na parathormon

• upośledzenie powstawania cAMP na poziomie komórek
docelowych dla parathormonu

• wzmożony napływ wapnia do komórek wypierającego
jony magnezu

Metaboliczne objawy niedoboru magnezu

2. Hipokalemia niewrażliwa na suplementację
potasem i hipowolemia

przyczyna:

• kaliureza oporna na podawanie samego potasu

Sercowo - naczyniowe objawy niedoboru magnezu

1. Zaburzenia rytmu serca (dodatkowe
skurcze komorowe, trzepotanie komór,
migotanie komór)

przyczyna:

• zubożenie komórek w magnez jest przyczyną zaburzeń
potencjału spoczynkowego i fazy repolaryzacji
kardiomiocytów

• nadwrażliwość na glikozydy nasercowe

Sercowo - naczyniowe objawy niedoboru magnezu

2. Nadciśnienie tętnicze

przyczyna:

• zwiększony napływ wapnia do miocytów
naczyniowych w przypadkach niedoboru
magnezu

Sercowo - naczyniowe objawy niedoboru magnezu

3. Zawał mięśnia sercowego

przyczyny:

• destabilizujące działanie na błonę
trombocytów
prowadzące do wzmożenia ich
agregcji

• hipercholesterolemia

Nerwowo - mięśniowe objawy niedoboru magnezu

1. Drżenie kończyn i języka

2. Mioklonie
3. Dodatni objaw Chvostka i Trousseau
4. Tężyczka
5. Osłabienie mięśni (głównie oddechowych)
6. Parestezje
7. Apatia

przyczyna:

8. Depresja

zwiększone uwalnianie acetylocholiny

9. Omamy

w płytkach nerwowych, nasilające

10. Drgawki

pobudliwość miocytów i komórek

11. Zawroty głowy

nerwowych

12. Oczopląs
13. Śpiączka

Inne objawy niedoboru magnezu

1. Niedokrwistość
2. Zaburzenia żołądkowo - jelitowe (skurcz zwieracza
przełyku, brak apetytu, niedrożność porażenna jelit)
3. Osteomalacja
4. Kamica nerkowa

Funkcje magnezu w komórce

1. Aktywacja ponad 300 enzymów
2. Utrzymywanie prawidłowej konformacji kwasów nukleinowych
i białek
3. Regulacja mechanizmów operowania kanałów i receptorów
4. Udział w oksydacyjnej fosforylacji
5. Udział w mechanizmie skurczu mięśni
6. Pobudzanie komórek nerwowych
7. Kontrola cyklu komórkowego i wzrostu komórek
8. Udział w aktywacji pomp Na i Ca
9. Utrzymywanie stabilności błon komórkowych, szczególnie
trombocytów