Tkanki przyzębia,

Tkanki przyzębia,

morfologia - związek z

morfologia - związek z

leczeniem ortodontycznym.

leczeniem ortodontycznym.

Dr n.med. Zygmunt

Dr n.med. Zygmunt

Ziemba

Ziemba

ORTODONCJA

ORTODONCJA

?

?

PERIODONTOLOGIA

PERIODONTOLOGIA

UKŁAD STOMATOGNATYCZNY

UKŁAD STOMATOGNATYCZNY

Schemat przebiegu włókien ozębnej

Schemat przebiegu włókien ozębnej

Higiena:

Higiena:

Przyzębie prawidłowe:

Przyzębie prawidłowe:

Charakterystyka – Budowa - Funkcje:

Charakterystyka – Budowa - Funkcje:

Wpływ na leczenie ortodontyczne:

Wpływ na leczenie ortodontyczne:

Typ dziąsła, topografia wyrostka zębodołowego.

Typ dziąsła, topografia wyrostka zębodołowego.

Stany chorobowe: aktywność, postać, utrata przyczepu:

Stany chorobowe: aktywność, postać, utrata przyczepu:

kieszonki nad- i podzębodołowe.

kieszonki nad- i podzębodołowe.

Zmiany śluzówkowo-dziąsłowe.

Zmiany śluzówkowo-dziąsłowe.

Zaburzenia zwarcia.

Zaburzenia zwarcia.

Każde działanie ortodontyczne ma wymiar

Każde działanie ortodontyczne ma wymiar

periodontologiczny !

periodontologiczny !

Kieszonka dziąsłowa (ST) a utrata przyczepu

Kieszonka dziąsłowa (ST) a utrata przyczepu

łącznotkankowego (AV)

łącznotkankowego (AV)

Fizjologiczna aktywność metaboliczna

Fizjologiczna aktywność metaboliczna

ozębnej

ozębnej

WARUNKI KORZYSTNE I

WARUNKI KORZYSTNE I

NIEKORZYSTNE

NIEKORZYSTNE

Dla ortodontycznego przemieszczenia zębów

Dla ortodontycznego przemieszczenia zębów

korzystny jest szeroki, wyrostek zębodołowy z

korzystny jest szeroki, wyrostek zębodołowy z

grubą warstwą kości zbitej z mocnym,

grubą warstwą kości zbitej z mocnym,

włóknistym, skeratynizowanym dziąsłem nad

włóknistym, skeratynizowanym dziąsłem nad

korzeniami.

korzeniami.

Niekorzystne natomiast dla działań ortodontycznych

Niekorzystne natomiast dla działań ortodontycznych

jest współistnienie następujących cech przyzębia:

jest współistnienie następujących cech przyzębia:

-

wąskiej kości zębodołowej

wąskiej kości zębodołowej

-

cienkiego ruchomego dziąsła i śluzówki

cienkiego ruchomego dziąsła i śluzówki

-

wyczuwalnych przez śluzówkę korzeni zębów.

wyczuwalnych przez śluzówkę korzeni zębów.

Strefy ciągnienia i nacisku:

Strefy ciągnienia i nacisku:

Resorpcja bezpośrednia i pośrednia

Resorpcja bezpośrednia i pośrednia

Fizjologiczna odpowiedź na duży ucisk

Fizjologiczna odpowiedź na duży ucisk

przyłożony do zęba:

przyłożony do zęba:

Ucisk naczyń krwionośnych ozębnej

Ucisk naczyń krwionośnych ozębnej

Ucisk naczyń krwionośnych

Ucisk naczyń krwionośnych

ozębnej

ozębnej

Strefa ciągnienia

Strefa ciągnienia

Schemat obciążenia

Schemat obciążenia

Schemat obciążenia

Schemat obciążenia

Resorpcja

Resorpcja

Resorpcja

Resorpcja

Zmiany patologiczne w

Zmiany patologiczne w

przyzębiu

przyzębiu

Diastema

Diastema

Frenuletomia – tk. miękkie

Frenuletomia – tk. miękkie

Frenuletomia

Frenuletomia

Frenulectomia

Frenulectomia

Frenulectomia

Frenulectomia

Przebieg włókien

Przebieg włókien

Frenulectomia

Frenulectomia

Z - plastyka

Z - plastyka

Z - plastyka

Z - plastyka

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

twarde

twarde

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

twarde

twarde

Orto-Perio

Orto-Perio

Dla postępowania periodontologiczno-

Dla postępowania periodontologiczno-

ortodontycznego wskazane jest staranne

ortodontycznego wskazane jest staranne

rozpoznanie kliniczno-radiologiczne w celu

rozpoznanie kliniczno-radiologiczne w celu

właściwej oceny terapeutycznej stopnia ciężkości i

właściwej oceny terapeutycznej stopnia ciężkości i

aktywności istniejącego zapalenia przyzębia.

aktywności istniejącego zapalenia przyzębia.

Niewystarczająca diagnostyka i błędna ocena

Niewystarczająca diagnostyka i błędna ocena

prognostyczna prowadzą do nieodwracalnych

prognostyczna prowadzą do nieodwracalnych

uszkodzeń przyzębia w następstwie terapii

uszkodzeń przyzębia w następstwie terapii

ortodontycznej. Rozległe zabiegi ortodontyczne

ortodontycznej. Rozległe zabiegi ortodontyczne

mogą być przeprowadzone wyłącznie przy wolno

mogą być przeprowadzone wyłącznie przy wolno

przebiegającym zapaleniu przyzębia dorosłych.

przebiegającym zapaleniu przyzębia dorosłych.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

twarde

twarde

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk.

twarde

twarde

Orto-Perio

Orto-Perio

Ogólne zasady leczenia pacjentów z ciężkimi

Ogólne zasady leczenia pacjentów z ciężkimi

powikłaniami periodontologicznymi w przypadku

powikłaniami periodontologicznymi w przypadku

planowania i leczenia ortodontycznego powinny

planowania i leczenia ortodontycznego powinny

być zmodyfikowane dodatkowo na dwa sposoby:

być zmodyfikowane dodatkowo na dwa sposoby:

1. Podtrzymujące leczenie przyzębia powinno

1. Podtrzymujące leczenie przyzębia powinno

odbywać się częściej, równocześnie z wizytą

odbywać się częściej, równocześnie z wizytą

ortodontyczną (np., co 4-6 tygodnie)

ortodontyczną (np., co 4-6 tygodnie)

2. Leczenie ortodontyczne musi być zmodyfikowane

2. Leczenie ortodontyczne musi być zmodyfikowane

tak, aby używać minimalnych sił, ponieważ

tak, aby używać minimalnych sił, ponieważ

zredukowana powierzchnia więzadeł ozębnej

zredukowana powierzchnia więzadeł ozębnej

(PDL) po znacznej utracie kości oznacza działanie

(PDL) po znacznej utracie kości oznacza działanie

większych sił na te więzadła.

większych sił na te więzadła.

???

???

„

„

Ankyloza”

Ankyloza”

ORTODONCJA

ORTODONCJA

APARAT

APARAT

ZAWIESZENIOWY

ZAWIESZENIOWY

ZĘBA

ZĘBA

PERIODONTOLOGIA

PERIODONTOLOGIA

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU

A PERIODONTOPATIAMI

A PERIODONTOPATIAMI

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU

A PERIODONTOPATIAMI

A PERIODONTOPATIAMI

uraz zgryzowy kumulacja płytki zaleganie resztek upośledzenie

estetyki

brak troski

parafunkcja kamień ucisk, zapalenie o uzębienie

nazębny

gingivitis

z towarzyszącym brak higieny i

leczenia

zapaleniem

PERIODONTOPATIA

osłabienie aparatu zawieszeniowego

wzmożona ruchomość

patologiczna wędrówka zębów

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE

uraz zgryzowy kumulacja płytki zaleganie resztek upośledzenie

estetyki

brak troski

parafunkcja kamień ucisk, zapalenie o uzębienie

nazębny

gingivitis

z towarzyszącym brak higieny i

leczenia

zapaleniem

PERIODONTOPATIA

osłabienie aparatu zawieszeniowego

wzmożona ruchomość

patologiczna wędrówka zębów

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE