Diagnostyka

Diagnostyka

scyntygraficzna płuc i

scyntygraficzna płuc i

śródpiersia

śródpiersia

Dr n.med. Jolanta Kunikowska

Dr n.med. Jolanta Kunikowska

prof.dr hab. Leszek Królicki

prof.dr hab. Leszek Królicki

Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a

Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a

Medycyna Nuklearna

Medycyna Nuklearna

•

Techniki stosowane w badaniach

Techniki stosowane w badaniach

radioizotopowych mają charakter

radioizotopowych mają charakter

czynnościowy.

czynnościowy.

•

Na podstawie uzyskanych wyników można

Na podstawie uzyskanych wyników można

określić wybraną funkcję układu oddechowego.

określić wybraną funkcję układu oddechowego.

Radiofarmaceutyki

Radiofarmaceutyki

Badanie przepływu krwi

Badanie przepływu krwi

•

mikrosfery, makroalbuminy

mikrosfery, makroalbuminy

Badanie wentylacyjne

Badanie wentylacyjne

•

133Xe

133Xe

•

pseudogazy

pseudogazy

•

aerozole

aerozole

Radiofarmaceutyki

Radiofarmaceutyki

Badania stanów zapalnych

Badania stanów zapalnych

•

(67-Ga) cytrynian galu

(67-Ga) cytrynian galu

•

(111-In, 99mTc) znakowane leukocyty

(111-In, 99mTc) znakowane leukocyty

Badania onkologiczne

Badania onkologiczne

•

(67-Ga) cytrynian galu

(67-Ga) cytrynian galu

•

Pochodne somatostatyny

Pochodne somatostatyny

•

Metajodobenzylguanidyna

Metajodobenzylguanidyna

•

(18F) Fluorodeoxyglukoza

(18F) Fluorodeoxyglukoza

Scyntygrafia perfuzyjno

Scyntygrafia perfuzyjno

– wentylacyjna płuc

– wentylacyjna płuc

Rodzaje scyntygrafii

Rodzaje scyntygrafii

Scyntygrafia płuc

Scyntygrafia prefuzyjnaScyntygrafia wentylacyjna

Scyntygrafia aerozolowa

Scyntygrafia perfuzyjna

Scyntygrafia perfuzyjna

•

Preparaty

Preparaty

- makroagregaty

- makroagregaty

- mikrosfery

- mikrosfery

- roztwór wodny

- roztwór wodny

133

133

Xe

Xe

Scyntygrafia wentylacyjna

Scyntygrafia wentylacyjna

Scyntygrafia wentylacyjna

Scyntygrafia wentylacyjna

•

Gazy

Gazy

-

-

133

133

Xe

Xe

-

-

81m

81m

Kr

Kr

•

Aerozole

Aerozole

- cząsteczki

- cząsteczki

białkowe

białkowe

•

Pseudogazy

Pseudogazy

- technegaz

- technegaz

Techniki obrazowania

Techniki obrazowania

Technika

Planarna

SPECT

Matryca 64 x 64

Aktywność 200 MBq

Ilość zliczeń

Czas akwizycji 7:20 s

Matryca 64 x 64

Aktywność 400 MBq

Akwizycja 72 x 20 sek

Czas akwizycji 13:40 s

Badanie planarne

Badanie planarne

Techniki badania

Techniki badania

Prezentacja 3 D

Prezentacja 3 D

Przygotowanie pacjenta

Przygotowanie pacjenta

•

Wykonanie „świeżego” RTG klatki piersiowej

Wykonanie „świeżego” RTG klatki piersiowej

RTG wyklucza szereg schorzeń prowadzących do zaburzeń perfuzji o

RTG wyklucza szereg schorzeń prowadzących do zaburzeń perfuzji o

innym podłożu:

innym podłożu:

–

zapalenie płuc,

zapalenie płuc,

–

pneumothorax,

pneumothorax,

–

inne.

inne.

•

Scyntygrafia perfuzyjna

Scyntygrafia perfuzyjna

–

–

bez przygotowania

bez przygotowania

•

Scyntygrafia wentylacyjna:

Scyntygrafia wentylacyjna:

- rozmowa z pacjentem objaśniająca technikę

- rozmowa z pacjentem objaśniająca technikę

badania

badania

Wskazania

Wskazania

•

Podejrzenie zatorowości płucnej

Podejrzenie zatorowości płucnej

•

Ocena skuteczności leczenia ZP

Ocena skuteczności leczenia ZP

•

Choroby nowotworowe – ocena

Choroby nowotworowe – ocena

przedoperacyjna

przedoperacyjna

•

Zwłóknienia – ocena rozległości zmian

Zwłóknienia – ocena rozległości zmian

•

Różnicowanie pierwotne/wtórne nadciśnienie płucne

Różnicowanie pierwotne/wtórne nadciśnienie płucne

•

Niektóre wady – zwężenie jednej z t.płucnych,

Niektóre wady – zwężenie jednej z t.płucnych,

hipoplazja

hipoplazja

Przeciwskazania względne

Przeciwskazania względne

•

Ciąża

Ciąża

•

Karmienie piersią

Karmienie piersią

•

Brak współpracy pacjenta przy badaniu (badanie

Brak współpracy pacjenta przy badaniu (badanie

wentylacyjne)

wentylacyjne)

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna

•

Ok.70% chorych na zatorowość płucną umiera bez

Ok.70% chorych na zatorowość płucną umiera bez

właściwego rozpoznania.

właściwego rozpoznania.

•

Tylko u 10% chorych włączone jest odpowiednie leczenie

Tylko u 10% chorych włączone jest odpowiednie leczenie

przed zgonem.

przed zgonem.

•

Nie leczona zatorowość płuc wiążę się z 30%

Nie leczona zatorowość płuc wiążę się z 30%

śmiertelnością.

śmiertelnością.

•

Ciężkie objawy kliniczne występują dopiero przy

Ciężkie objawy kliniczne występują dopiero przy

masywnych zmianach chorobowych.

masywnych zmianach chorobowych.

•

Duszność, objawy hipoksji obserwuje się dopiero, gdy

Duszność, objawy hipoksji obserwuje się dopiero, gdy

zator eliminuje ponad 60% krążenia płucnego.

zator eliminuje ponad 60% krążenia płucnego.

Zatorowość płuc – badanie

Zatorowość płuc – badanie

perfuzyjne

perfuzyjne

•

Ubytek w gromadzeniu znacznika w badaniu perfuzyjnym jest

Ubytek w gromadzeniu znacznika w badaniu perfuzyjnym jest

czynnikiem decydującym o rozpoznaniu ale nie wystarczającym

czynnikiem decydującym o rozpoznaniu ale nie wystarczającym

•

Należy ściśle określić :

Należy ściśle określić :

•

czy obejmuje kilka segmentów,

czy obejmuje kilka segmentów,

•

czy ogranicza się do pojedynczego segmentu płata.

czy ogranicza się do pojedynczego segmentu płata.

•

Jeśli defekt w gromadzeniu znacznika ogranicza się do jednego

Jeśli defekt w gromadzeniu znacznika ogranicza się do jednego

segmentu określa się brak gromadzenia obejmujący

segmentu określa się brak gromadzenia obejmujący



więcej niż 75% segmentu – ubytek duży,

więcej niż 75% segmentu – ubytek duży,



25-75% - średni,

25-75% - średni,



poniżej 25% - mały.

poniżej 25% - mały.

Kryteria rozpoznania

Kryteria rozpoznania

zatorowości płucnej

zatorowości płucnej

•

Obszar, który nie pokrywa się z położeniem

Obszar, który nie pokrywa się z położeniem

segmentu płucnego świadczy o innej przyczynie

segmentu płucnego świadczy o innej przyczynie

obniżonego przepływu krwi – może wynikać z

obniżonego przepływu krwi – może wynikać z

uwarunkowań anatomicznych:

uwarunkowań anatomicznych:

•

położenie przepony,

położenie przepony,

•

położenie serca,

położenie serca,

•

powiększone naczynia wnęki.

powiększone naczynia wnęki.

•

Ocena, czy występuje więcej niż jeden ubytek.

Ocena, czy występuje więcej niż jeden ubytek.

•

W 85% przypadków - zmiany wieloogniskowe,

W 85% przypadków - zmiany wieloogniskowe,

często w obrębie obu płuc.

często w obrębie obu płuc.

•

Częściej zmiany dotyczą dolnych segmentów

Częściej zmiany dotyczą dolnych segmentów

.

.

Czułość metody

Czułość metody

•

Zależy od wielkości niedrożnego naczynia.

Zależy od wielkości niedrożnego naczynia.

–

całkowita niedrożność - badanie scyntygraficzne

całkowita niedrożność - badanie scyntygraficzne

uwidacznia 83% zmian

uwidacznia 83% zmian

–

częściowa niedrożność – tylko 26%

częściowa niedrożność – tylko 26%

–

jeśli średnica zajętego naczynia jest mniejsza od 2

jeśli średnica zajętego naczynia jest mniejsza od 2

mm scyntygrafia uwidacznia tylko 66% ognisk.

mm scyntygrafia uwidacznia tylko 66% ognisk.

Kryteria opisu- PIOPED

Kryteria opisu- PIOPED

P-stwo

0%

prawidłowy obraz scyntygrafii perfuzyjnej

Bardzo
małe

mniej niż 3 małe ubytki w badaniu perfuzyjnym płuc przy
prawidłowym badaniu RTG klatki piersiowej

Małe
<20%

- skojarzone ubytki braku perfuzji i wentylacji przy prawidłowym

badaniu RTG

- skojarzone ubytki braku perfuzji i wentylacji oraz przymglenie

miąższu w górnym lub środkowym polu płucnym na RTG

- skojarzone ubytki braku perfuzji i wentylacji oraz duża ilość płynu w

opłucnej

- ubytek perfuzji mniejszy niż zmiana widoczna w RTG

- ubytki centralne

- więcej niż 3 małe ubytki w badaniu perfuzyjnym przy prawidłowym

badaniu RTG

- niesegmentalne ubytki perfuzji ( powiększenie sylwetki serca,

poszerzenie wnęk)

Pośrednie
20-79%

zmiany niesklasyfikowane gdzie indziej

Duże
>80%

- co najmniej 2 duże ubytki perfuzji przy prawidłowym badaniu

wentylacyjnym i RTG

- 1 duży i co najmniej 2 średnie ubytki perfuzji przy prawidłowym

badaniu wentylacyjnym i RTG

- co najmniej 4 średniej wielkości ubytki perfuzji przy prawidłowym

badaniu wentylacyjnym i RTG

Kryteria opisu- Biello

Kryteria opisu- Biello

P-stwo
wystąpienia
zatoru
płucnego

Obraz scyntygraficzny i RTG

P-stwo zatoru
płucnego przy
obecności
poniższych
objawów

Wykluczenie
obecności
zatoru

prawidłowa scyntygrafia perfuzyjna

0 %

Małe
5 – 10%

- małe ogniska braku perfuzji przy prawidłowej

wentylacji

- skojarzone ubytki braku perfuzji i wentylacji

przy prawidłowym badaniu RTG

- ubytki perfuzji mniejsze niż zmiany widoczne w

RTG

5 %

8 %

10 %

Pośrednie
20 – 30 %

- liczne skojarzone ubytki braku perfuzji i

wentylacji

- ubytki perfuzji z towarzyszącymi zmianami w

RTG klp

- pojedyńcze ognisko braku perfuzji wielkości

segmentu lub mniejsze przy prawidłowej
wentylacji i badaniu RTG klp

20 %

27 %

33 %

Duże
około 90 %

- ogniska braku perfuzji większe niż zmiany w

RTG

- co najmniej 2 duże ubytki perfuzji przy

prawidłowym badaniu wentylacyjnym i RTG

87 %

92 %

Obraz zatorowości płucnej

Obraz zatorowości płucnej

Obraz zatorowości płucnej

Obraz zatorowości płucnej

Badanie wentylacyjne w

Badanie wentylacyjne w

rozpoznaniu zatorowości

rozpoznaniu zatorowości

płuc

płuc

•

Cel badania - poprawa swoistości.

Cel badania - poprawa swoistości.

•

Objaw patognomoniczny - prawidłowa wentylacja

Objaw patognomoniczny - prawidłowa wentylacja

przy braku perfuzji (tzw. „mismatch”).

przy braku perfuzji (tzw. „mismatch”).

•

Zjawisko to nie występuje w innych schorzeniach

Zjawisko to nie występuje w innych schorzeniach

płuc (np. w zapaleniu).

płuc (np. w zapaleniu).

Scyntygrafia wentylacyjna

Scyntygrafia wentylacyjna

płuc

płuc

Scyntygrafia

Scyntygrafia

wentylacyjna

wentylacyjna

perfuzyjna

perfuzyjna

Kryteria opisu –

Kryteria opisu –

postępowanie

postępowanie

prawdopodobieństwo

wysokie

pośrednie

niskie

Dalsza diagnostyka

Doppler ukł.żylnego

CT spiralne

angiografia

Rozpoznanie ZP

Raczej nie ZP

Postępowanie kliniczne a

Postępowanie kliniczne a

wynik badania

wynik badania

scyntygraficznego

scyntygraficznego

•

20-40% scyntygrafii perfuzyjnej płuc daje

20-40% scyntygrafii perfuzyjnej płuc daje

wyniki niejednoznaczne.

wyniki niejednoznaczne.

•

14% chorych z niejednoznacznym

14% chorych z niejednoznacznym

wynikiem ma wykonaną arteriografię i w

wynikiem ma wykonaną arteriografię i w

42% przypadków wynik arteriografii jest

42% przypadków wynik arteriografii jest

dodatni.

dodatni.

Postępowanie

Postępowanie

diagnostyczne 1

diagnostyczne 1

Prawidłowy RTG klatki piersiowej

Prawidłowy RTG klatki piersiowej





scyntygrafia perfuzyjna płuc

scyntygrafia perfuzyjna płuc





wynik prawidłowy

wynik prawidłowy





koniec diagnostyki- nie ZP

koniec diagnostyki- nie ZP

Postępowanie

Postępowanie

diagnostyczne 2

diagnostyczne 2

Prawidłowy RTG klatki piersiowej

Prawidłowy RTG klatki piersiowej





scyntygrafia perfuzyjna płuc

scyntygrafia perfuzyjna płuc





wysokie prawdopodobieństwo

wysokie prawdopodobieństwo









Choroby płuc (-)

Choroby płuc (-)

Choroby płuc (+)

Choroby płuc (+)









Rozpoznanie ZP scyntygrafia

Rozpoznanie ZP scyntygrafia

wentylacyjna

wentylacyjna

Postępowanie

Postępowanie

diagnostyczne 3

diagnostyczne 3

Prawidłowy RTG klatki piersiowej

Prawidłowy RTG klatki piersiowej





scyntygrafia perfuzyjna płuc

scyntygrafia perfuzyjna płuc





Niskie/pośrednie

Niskie/pośrednie

prawdopodobieństwo

prawdopodobieństwo





Inne metody diagnostyczne:

Inne metody diagnostyczne:

spiralne CT, echo serca

spiralne CT, echo serca

Postępowanie

Postępowanie

diagnostyczne 4

diagnostyczne 4

Nieprawidłowy RTG klatki piersiowej

Nieprawidłowy RTG klatki piersiowej









spiralne CT

spiralne CT

scyntygrafia perfuzyjna

scyntygrafia perfuzyjna

płuc

płuc









zgodne z RTG niezgodne z RTG

zgodne z RTG niezgodne z RTG









Inne metody diagnostyczne: scyntygrafia

Inne metody diagnostyczne: scyntygrafia

spiralne CT, echo serca

spiralne CT, echo serca

wentylacyjna

wentylacyjna

Postępowanie

Postępowanie

diagnostyczne 5

diagnostyczne 5

W CT spiralnym skrzepliny przyścienne

W CT spiralnym skrzepliny przyścienne





scyntygrafia perfuzyjna płuc

scyntygrafia perfuzyjna płuc









prawidłowa

prawidłowa

nieprawidłowa

nieprawidłowa









Bez znaczenia klinicznego

Bez znaczenia klinicznego

Znaczenie

Znaczenie

hemodynamiczne

hemodynamiczne

Badanie RTG a

Badanie RTG a

scyntygrafia płuc

scyntygrafia płuc

•

RTG wyklucza szereg schorzeń prowadzących do

RTG wyklucza szereg schorzeń prowadzących do

zaburzeń perfuzji o innym podłożu:

zaburzeń perfuzji o innym podłożu:

•

zapalenie płuc,

zapalenie płuc,

•

pneumothorax,

pneumothorax,

•

inne.

inne.

prawidłowy obraz RTG + ubytki w

prawidłowy obraz RTG + ubytki w

perfuzji

perfuzji

= zatorowość płuc

= zatorowość płuc

Postępowanie kliniczne a

Postępowanie kliniczne a

wynik badania

wynik badania

scyntygraficznego

scyntygraficznego

•

20-40% scyntygrafii perfuzyjnej płuc daje wyniki

20-40% scyntygrafii perfuzyjnej płuc daje wyniki

niejednoznaczne.

niejednoznaczne.

•

Zastosowanie badania SPECT pozwala ograniczyć

Zastosowanie badania SPECT pozwala ograniczyć

o ok. 50-60% ilość rozpoznań niediagnostycznych

o ok. 50-60% ilość rozpoznań niediagnostycznych

•

14% chorych z niejednoznacznym wynikiem ma

14% chorych z niejednoznacznym wynikiem ma

wykonaną arteriografię i w 42% przypadków

wykonaną arteriografię i w 42% przypadków

wynik arteriografii jest dodatni.

wynik arteriografii jest dodatni.

Ocena skuteczności

Ocena skuteczności

leczenia zatorowości

leczenia zatorowości

p

p

ł

ł

uc

uc

•

Redukcja obszaru niedokrwienia:

Redukcja obszaru niedokrwienia:

- po 2 tygodniach o 50%,

- po 2 tygodniach o 50%,

- po 3 miesiącach nawet o 75%.

- po 3 miesiącach nawet o 75%.

•

Po leczeniu trombolitycznym - nowe ogniska braku

Po leczeniu trombolitycznym - nowe ogniska braku

perfuzji:

perfuzji:

- kolejne epizody zatorowości płuc,

- kolejne epizody zatorowości płuc,

- fragmentacja materiału zakrzepowego i

- fragmentacja materiału zakrzepowego i

propagacja zmian zatorowych z pierwotnego

propagacja zmian zatorowych z pierwotnego

ogniska.

ogniska.

•

Badania kontrolne - po upływie 1-3 miesięcy.

Badania kontrolne - po upływie 1-3 miesięcy.

Ocena skuteczności

Ocena skuteczności

leczenia zatorowości

leczenia zatorowości

p

p

ł

ł

uc

uc

Diagnostyka procesów

Diagnostyka procesów

zapalnych

zapalnych

C

C

ytrynian galu

ytrynian galu

•

Diagnostyka

Diagnostyka

zakażenia Pneumocystis

zakażenia Pneumocystis

carini u chorych na AIDS.

carini u chorych na AIDS.

•

Diagnostyka

Diagnostyka

zapalenia na tle wirusa

zapalenia na tle wirusa

cytomegalii, mycobacterium tuberculosis,

cytomegalii, mycobacterium tuberculosis,

mycobacterium avium intracellulare.

mycobacterium avium intracellulare.

O scyntygrafii płuc należy

O scyntygrafii płuc należy

pamiętać w tych

pamiętać w tych

przypadkach, gdy

przypadkach, gdy

pojawiają się wyraźne

pojawiają się wyraźne

rozbieżności między

rozbieżności między

obrazem radiologicznym

obrazem radiologicznym

płuc a stanem klinicznym.

płuc a stanem klinicznym.

Scyntygrafia galowa

Scyntygrafia galowa

w

w

grupie chorych na AIDS

grupie chorych na AIDS

(2)

(2)

•

Wczesna diagnostyka w przypadkach klinicznego

Wczesna diagnostyka w przypadkach klinicznego

podejrzenia zapalenia płuc i prawidłowego wyniku

podejrzenia zapalenia płuc i prawidłowego wyniku

badania RTG (toksyczność leków przeciwko

badania RTG (toksyczność leków przeciwko

Pneumocystis carini).

Pneumocystis carini).

•

Czułość b

Czułość b

adania scyntygraficzne

adania scyntygraficzne

go

go

wynosi

wynosi

100% -

100% -

prawidłowy wynik badania pozwala na odstąpienie od

prawidłowy wynik badania pozwala na odstąpienie od

bronchoskopii diagnostycznej.

bronchoskopii diagnostycznej.

•

Jeśli badanie RTG uwidacznia zmiany chorobowe,

Jeśli badanie RTG uwidacznia zmiany chorobowe,

scyntygrafia nie jest konieczna.

scyntygrafia nie jest konieczna.

Scyntygraficzne obrazy

Scyntygraficzne obrazy

zapaleń

zapaleń

•

Prawidłowy obraz scyntygraficzny płuc po podaniu

Prawidłowy obraz scyntygraficzny płuc po podaniu

galu i obecność zmian ogniskowych w badaniu RTG

galu i obecność zmian ogniskowych w badaniu RTG

suger

suger

uje

uje

możliwość mięsaka Kaposiego.

możliwość mięsaka Kaposiego.

•

Potwierdzeniem rozpoznania

Potwierdzeniem rozpoznania

jest

jest

dodatni scyntygram

dodatni scyntygram

po podaniu chlorku talu (201-Tl).

po podaniu chlorku talu (201-Tl).

•

Badanie po podaniu galu u chorych z rozpoznanym

Badanie po podaniu galu u chorych z rozpoznanym

mięsakiem Kaposiego

mięsakiem Kaposiego

•

nieprawidłowy obraz scyntygraficzny - obecność

nieprawidłowy obraz scyntygraficzny - obecność

zapalenia płuc towarzyszącego mięsakowi.

zapalenia płuc towarzyszącego mięsakowi.

Cytrynian galu

Cytrynian galu

•

Kości

•

Gruczoły

łzowe

•

Gruczoły

ślinowe

•

Wątroba

•

Śledziona

•

Nerki

•

Dzieci -

grasica

Fizjologiczne gromadzenie galu.
Obrazy: 4, 24, 48 h po podaniu 200 MBq cytrynianu
galu.

Cytrynian galu- liczne

Cytrynian galu- liczne

ogniska zwiększonego

ogniska zwiększonego

gromadzenia

gromadzenia

Cytrynian galu

Cytrynian galu

Cytrynian galu-

Cytrynian galu-

sarkoidoza

sarkoidoza

Scyntygrafia

Scyntygrafia

galowa

galowa

Diagnostyka chorób

Diagnostyka chorób

nowotworowych płuc i

nowotworowych płuc i

śródpiersia

śródpiersia

•

Lity guz płuca stwierdzany w badaniu TK

Lity guz płuca stwierdzany w badaniu TK

lub RTG jest zmianą nowotworową w 28-

lub RTG jest zmianą nowotworową w 28-

39% przypadków.

39% przypadków.

•

Bronchoskopia – czułość badania 65%

Bronchoskopia – czułość badania 65%

(79%)

(79%)

•

TK – czułość - 66%, swoistość – 50-58%

TK – czułość - 66%, swoistość – 50-58%

Techniki radioizotopowe w

Techniki radioizotopowe w

diagnostyce zmian

diagnostyce zmian

nowotworowych płuc

nowotworowych płuc

1.

1.

201-Tl (chlorek talu)

201-Tl (chlorek talu)

•

Jest analogiem potasu w organizmie

Jest analogiem potasu w organizmie

•

Wynik badania nie pozwala na

Wynik badania nie pozwala na

różnicowanie zmian

różnicowanie zmian

łagodnych/złośliwych.

łagodnych/złośliwych.

Techniki radioizotopowe w

Techniki radioizotopowe w

diagnostyce zmian

diagnostyce zmian

nowotworowych płuc

nowotworowych płuc

2.

2.

Cytrynian galu

Cytrynian galu

•

Badanie w przypadku pierwotnych guzów

Badanie w przypadku pierwotnych guzów

nowotworowych płuc odgrywa istotną rolę w

nowotworowych płuc odgrywa istotną rolę w

planowaniu procesu leczenia

planowaniu procesu leczenia

:

:

•

zasięg i położenie guza,

zasięg i położenie guza,

•

zajęcie wnęki, śródpiersia, węzłów

zajęcie wnęki, śródpiersia, węzłów

chłonnych, obecność innych przerzutów.

chłonnych, obecność innych przerzutów.

Cytrynian galu

Cytrynian galu

•

Czułość badania 65- 92%

Czułość badania 65- 92%

, swoistość

, swoistość

67-90%

67-90%

•

Fałszywie ujemny wynik zależ

Fałszywie ujemny wynik zależ

y

y

od:

od:

•

wielkości zmiany (poniżej 1.5 cm),

wielkości zmiany (poniżej 1.5 cm),

•

położenia ogniska (prawy dolny płat przesłonięty przez

położenia ogniska (prawy dolny płat przesłonięty przez

wątrobę),

wątrobę),

•

martwicy w obrębie guza,

martwicy w obrębie guza,

•

wcześniejszego zastosowanie chemioterapii.

wcześniejszego zastosowanie chemioterapii.

Techniki radioizotopowe w

Techniki radioizotopowe w

diagnostyce zmian

diagnostyce zmian

nowotworowych płuc

nowotworowych płuc

•

Ocen

Ocen

a

a

zaawansowania procesu w zakresie

zaawansowania procesu w zakresie

śródpiersia.

śródpiersia.

•

Ocen

Ocen

a

a

wznowy choroby po uprzednim leczeniu

wznowy choroby po uprzednim leczeniu

chemicznym i radioterapii.

chemicznym i radioterapii.

•

Czułość badania scyntygraficznego

Czułość badania scyntygraficznego

-

-

90%.

90%.

•

Badanie TK klatki piersiowej okazuje się zawodne.

Badanie TK klatki piersiowej okazuje się zawodne.

Interpretacja wyniku opiera się na ocenie wielkości

Interpretacja wyniku opiera się na ocenie wielkości

pakietów węzłów chłonnych.

pakietów węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Diagnostyka

scyntygraficzna chłoniaków

scyntygraficzna chłoniaków