PROFILAKTYKA TĘŻCA I WŚCIEKLIZNY

background image

PROFILAKTYKA TĘŻCA
I WŚCIEKLIZNY

background image

TĘŻEC

CZYNNIK ETIOLOGICZNY

Clostridium

tetani

Gram –dodatnia

, beztlenowa

laseczka

zdolność poruszania się

bezbarwne zarodniki

(kształt

rakiety

tenisowej

)

Występowanie

:

gleba

odchody zwierzęce

niekiedy ludzkie

background image

Clostridium tetani

Clostridium tetani

Mieszane zakażenie
beztlenowcami.

Formy wegetatywne
Clostridium tetani
-
mikroskop elektronowy

Czynnik etiologiczny

background image

Epidemilogia

Zakażenie rany

zarodnikami lub

laseczkami tężca (gleba)

Choroba występuje na

całym świecie

Częstość występowania tężca na
określonym terenie - odzwierciedla
poprawność szczepień

background image

Epidemiologia

W krajach nie objętych programem
szczepień –

noworodki i małe

dzieci

około 500 tys. dzieci umiera rocznie

około 500 tys. dzieci umiera rocznie

na świecie

na świecie

W krajach rozwiniętych T. –

po

60-

60-

70 roku życia

70 roku życia

(27% - w wieku 70 lat -

zabezpieczający poziom przeciwciał)

background image

Patogeneza

Rozwój laseczki t. - warunki beztlenowe -

rany głębokie, miażdżone, kłute

TETANOSPAZMINA

TETANOSPAZMINA

-

jad tężcowy

wiąże się z obwodowym neuronem ruchowym

wnika do aksonu

przenosi się (drogą wsteczną)

komórki nerwowe pnia mózgu i rdzenia

kręgowego

wędruje przez synapsę do zakończenia

przedsynaptycznego (blokuje uwalnianie

inhibitorów neuroprzekaźnikowych:

glicyna, kwas

gamma-aminomasłowy

blokowanie fizjologicznych procesów

blokowanie fizjologicznych procesów

hamowania

hamowania

(

stałe nadmierne pobudzanie neuronów ruchowych)

wzmożone napięcie i napady prężeń

wzmożone napięcie i napady prężeń

background image

OBRAZ KLINICZNY

1.

Tężec miejscowy

2. Tężec obejmujący mięśnie

głowy

3. Tężec uogólniony

- najczęstsza

postać

background image

OBRAZ KLINICZNY

Okres wylęgania

: kilka dni do

kilkunastu tygodni

(średnio 7 dni)

Objawy zwiastunowe

:

gorsze samopoczucie

uczucie wzmożonego napięcia
mięśni

wzmożona potliwość

parestezje w miejscu zranienia

background image

OBRAZ KLINICZNY

Objawy tężcowe:

wzmożone napięcie mięśni żwaczy

szczękościsk

szczękościsk

wzmożone napięcie mięśni mimicznych

- uśmiech

szyderczy

(risus sardonicus)

wzmożone napięcie innych grup mięśniowych

zaburzenia połykania

sztywność lub bolesność szyi, ramion, mm. grzbietu

wzmożone napięcie mm. brzucha, bliższych części kończyn

napady prężeń tężcowych

(b. bolesne)

opistotonus

opistotonus

wzrost RR, zajęcie mm oddechowych -lęk przed uduszeniem

chory zachowuje świadomość

sinica , zaburzenia wentylacji

mogą występować samoistnie lub po niewielkich bodźcach

background image

OBRAZ KLINICZNY

zaburzenia układu wegetatywnego

chwiejne nadciśnienie

tachykardia

arytmia

b. wysoka gorączka

wzmożona potliwość

mogą występować okresowo:
bradykardia, hipotensja

background image

POWIKŁANIA

skurcz krtani

złamania kości

nadciśnienie

zapalenie płuc

pęknięcie mięśni

zakrzepowe zapalenie żył

zatory płuce

zakażenia szpitalne

śmiertelność ok. 30%

background image

Leczenie

1. Wyeliminowanie źródła toksyny

chirurgiczne opracowanie rany, umycie,
odkażenie

antybiotykoterapia (metronidazol 0,5 co 6 h iv
lub 1,0 co 12h - 10 dni)

2. Zneutralizowanie toksyny

niezwiązanej

ANTYTOKSYNA (TIG) 3000 - 6000 j. i m.

( w

dawkach podzielonych)

lub

i.v

.

Końska antytoksyna - tańsza, ale krótszy okres

półtrwania, nadwrażliwość, choroba posurowicza,
od 10 do 100 tys. j.

3. Zapewnienie warunków oddziału IOM

background image

Zapobieganie tężcowi u
zranionych

1. Dokładne oczyszczenie rany

,

chirurgiczne opracowanie

2. Antybiotyki

- zapobieganie

namnażaniu się laseczek t.

3. Uodpornienie

czynne

czynno-bierne

charakter i okoliczności zranienia

uprzednie szczepienia p-tężcowi

wrażliwości osoby zranionej na
obcogatunkowe białko

background image

CZYNNE UODPORNIENIE

Wstrzyknięcie szczepionki p/tężcowej
(toksoidu czyli anatoksyny)

sz. monowalentna- zawiera tylko
toksoid - TT

sz. skojarzona z toksoidem błoniczym

dzieci - do 7 lat DT

od 8 roku życia - Td

background image

SZCZEPIENIA

Sz. pierwotne

- 3 iniekcje DTP (dzieci do 4 lat) lub

- 2 iniekcje TT,DT, Td

4 - 6 tyg. odstępy

90% uodpornionych (efekt krótkotrwały, może zniknąć po roku)

Sz. podstawowe -

po 4 dawce DTP

-lub po 3 dawce TT,DT, Td

6-12 miesięcy od zakończenia szczepienia pierwotnego

odporność 5 lat lub dłużej

Sz. przypominające

- dzieci 6 i 14 rok życia

- dorośli co 10 lat

background image

Bierne Uodpornienie Przeciwko
Tężcowi

Antytoksyna tężcowa

- ochronne poziomy przeciwciał w ciągu 24-48

godz.

- krótkotrwałość - kilka - kilkanaście dni

Ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa

-

LIT

LIT

(dłuższy czas półtrwania- ok. 21 dni, znacznie mniejsze ryzyko
niepożądanych reakcji) -

250j.

Końska antytoksyna tężcowa

-

KAT

KAT

- 3000j

próba uczuleniowa - 0,1 ml antytoksyny rozcieńczonej
1:10

background image

Czynniki wpływające na decyzje o
formie swoistego zapobiegania
tężcowi

Historia uprzednich szczepień

Natura rany i warunki zranienia

rana tężcorodna

masywne zanieczyszczenie bakteriami

zranienie> 24 h

zawiera martwe tkanki - trudna w opracowaniu

np.:rany kłute, miażdżone

rana ”czysta”

- nie spełnia ww. kryteriów

Stany alergiczne pacjenta

uprzednie otrzymywanie
obcogatunkowych surowic

background image

Zalecenia dotyczące swoistego
zapobiegania tężcowi u zranionych osób

Nic

1 dawka
szczepionki
Td lub TT

1 dawka
szczepionki
Td lub TT

) +

Antytoksyna (LIT
250/500j.m.)

Szczepionka Td lub
TT) + Antytoksyna
(LIT 250/500j.m.)
(

kontunuować

szczepienie
podstawowe)

Wysokie

Niskie

Nic

Szczepienie
podstawowe lub
przypominające ostatnia
dawka

< 5

lat temu

1 dawka
szczepionki
Td lub TT

Szczepienie
podstawowe lub
przypominające ostatnia
dawka

5-10 lat temu

1 dawka
szczepionki
Td lub TT

Szczepienie
podstawowe lub
przypominające ostatnia
dawka

> 10 lat temu

Szczepionka Td
lub TT

(kontunuować

szczepienie
podstawowe)

Nieszczepieni,
niekompletnie
szczepieni
historia szczepień
niepewna

Ryzyko wystąpienia tężca

Historia szczepień
pacjenta

background image

WŚCIEKLIZNA –

WODOWSTRĘT (RABIES)

Ostra

choroba wirusowa oun

choroba wirusowa oun

atakująca wszystkie ssaki

przenoszona poprzez zakażone
wydzieliny, zwykle

ślinę

ślinę

większość infekcji

ukąszenie przez zakażone zwierzę

kontakt z zawierającym wirusa aerozolem

spożycie, przeszczep zakażonych tkanek

background image

Etiologia

Wirus wścieklizny

rodzina

-Rabdowirusów

rodzaj

- Lyssavirus

Różnice antygenowe i
biologiczne

Stymulacja wydzielania
interferonu -
opóźnienie
postępującego
zakażenia

Illustration of rabies virus in longitudinal section

Illustration of rabies virus in cross section

background image

Epidemiologia

Występowanie-wszystkie regiony świata

wyjątek: Antarktyka

Postacie epidemiologiczne: * miejska

* leśna

WHO - 1000 zgonów rocznie

- szacuje się 30 000 przypadków

rocznie

(poł-wsch. Azja, Filipiny, Afryka,

Ameryka Płd.)

Polska (1997r.) -

zgłoszono 1525

zachorowań u zwierząt (z tego 1096

lisy)

zaszczepiono 7566 osób , nie stwierdzono

zachorowań u ludzi

background image

Epidemiologia

Najważniejszy wektor

(większość regionów świata)

pies

Wyróżniające wektory:

wilk -

Europa Wsch.

mangusta

- Afryka Płd.,

Karaiby

lis

- Europa Zach.

nietoperz wampir

- Ameryka

Łacińska

Polska :

70% przypadków

stwierdza się u lisów

6% u kotów,
4% u psów

background image

Patogeneza

Początkowe namnażanie
wirusa

(w okolicach miejsca

wszczepienia) - mm. poprz.-

prąż.

Rozprzestrzenia się
dośrodkowo

w górę nerwu do oun (przez

cytoplazmę aksonu nerwu

obwodowego 3 mm/h)

Namnaża się w istocie szarej

mózgu

Przechodzi odśrodkowo wzdłuż

nerwów wegetatywnych do

innych tkanek :

ślinianki

rdzeń nadnerczy

płuca, wątroba

mięśnie szkieletowe, skóra,

serce

Ponowne namnażanie w

śliniankach - ułatwia dalsze

przenoszenie choroby

background image

Okres wylęgania: od 7 dni do roku

(średnio 1-2 mies., przypadki 2- 7 lat)

Współczynnik zapadalności oraz śmiertelności -

najwyższy- ukąszenia w twarz

średni - ręce, ramiona

najniższy - nogi

Zmiany histopatologiczne (jak inne ch. wir.oun):

przekrwienie

zagęszczenie jąder komórkowych oraz fagocytoza
kk.nerwowych

nacieki- limfocyty, kk.plazmatyczne

najbardziej charakterystyczna zmiana pat.- tworzenie
się w neuronach -

cytoplazmatycznych

cytoplazmatycznych wtrętów zw.

c

iałkami Negriego

iałkami Negriego

- kwasochłonny twór, 10 nm,

utworzony z drobnowłókienkowej istoty podstawowej
oraz cząstek wirusa

- rozmieszczone są w całym mózgu (hipokamp, kora i

pień m., podwzgórze, móżdżek, grzbietowe zwoje
kręgowe)

- 20% przypadków wścieklizny - brak ciałek Negriego

background image

Objawy kliniczne

Dwie postacie kliniczne:

Furious rabies (80%)-klasyczna

Dumb rabies - “cicha wścieklizna”

- porażenna

Cztery fazy:
1. Zwiastunów
2. Ostre zapalenie mózgu
3. Głębokie zaburzenie ośrodków pnia
4. Zgon lub b. rzadko wyzdrowienie

background image

Objawy kliniczne

1. Faza zwiastunów:

gorączka

złe samopoczucie, zwiększona męczliwość

ból głowy i mięśni

jadłowstręt, nudności, wymioty

ból gardła, suchy kaszel

parestezje, mrowienia, drżenia pęczkowe
wokół miejsca ukąszenia

background image

Objawy kliniczne

2. Faza - ostre zapalenie mózgu

nadmierna aktywność ruchowa

podniecenie, pobudzenie

zmącenie, omamy, agresja, zaburzenia myślenia

skurcze mięśniowe, podrażnienie opon,
opistotonus

drgawki, miejscowe porażenia

przeczulica z nadwrażliwością na bodźce:

hałas, dotyk, światło

gorączka do 40

o

C

Poszerzone, nierówne źrenice, łzotok, ślinotok,
nadmierna potliwość

okresy zaburzeń umysłowych przeplatają się z
okresami pełnej świadomości, które stają się
coraz krótsze - chory zapada w śpiączkę

background image

Objawy kliniczne

Zajęcie nerwów czaszkowych:

podwójne , nieostre widzenie

porażenie nn. twarzowych

zapalenie nerwu wzrokowego

zaburzenia połykania

Ślinotok w połączeniu z trudnościami połykania-

„toczenie piany z ust”

„toczenie piany z ust”

WODOWSTRĘT

WODOWSTRĘT

-

b. bolesne, gwałtowne, mimowolne

skurcze przepony, dodatkowych mm. oddechowych, gardła i
krtani zapoczątkowane połykaniem płynów lub widok czy
odgłos lejącej się wody

Okres przeżycia od wystąpienia objawów zwykle 4 dni ,
max. 20 dni

Wyzdrowienie jest bardzo rzadkie i jeżeli wystąpi -
stopniowe

background image

Badania laboratoryjne

Wyizolowanie wirusa

z zakażonych

wydzielin (ślina, płyn m-rdz.)

tkanek (mózg)

wszczepienie myszom celem izolacji wirusa

Serologiczne

wykazanie ostrego zakażenia

przeciwciała neutralizujące (surowica, płyn m-r.)

Wykrycie

Ag wirusowego

w zakażonych

tkankach -

biopsja skóry, mózgu -

immunofluorescencja

Wykrycie wirusowego

RNA - PCR

Badanie histopatologiczne i-lub w mikroskopie
elektronowym na obecność ciałek Negriego

background image

Profilaktyka
poekspozycyjna

1. Czy doszło do bezpośredniej

styczności ze śliną lub inną
substancją prawdopodobnie
zawierającą wirusa wścieklizny

2. Sytuacja epidemiologiczna na

danym terenie

3. Okoliczności narażenia

background image

Rodzaj

kontaktu ze

zwierzęciem

Stan zwierzęcia w

chwili zranienia

Stan zwierzęcia

podczas

obserwacji

Leczenie

Brak ran lub

kontakt

pośredni

-

-

Leczenie niepotrzebne

Lizanie

zdrowej skóry

-

-

Leczenie niepotrzebne

zdrowe

pojawienie się

wyraźnych
objawów

wścieklizny

szczepienie od chwili

zaobserwowania
objawów

podejrzane o
wściekliznę

objawy
niepotwierdzone

zwierzę zdrowe

natychmiastowe
szczepienie przerwane

w chwili gdy po 5

dniach obs. zwierzę

jest zdrowe

Lizanie

uszkodzonej
skóry,

pogryzienia

lekkie

zadrapania

wściekłe, dzikie,

nieznane,

niebadane

-

natychmiastowe

szczepienie

background image

Rodzaj kontaktu

ze zwierzęciem

Stan zwierzęcia

w chwili

zranienia

Stan zwierzęcia

podczas

obserwacji

Leczenie

Zwierzę zdrowe Pojawienie się

wyraźnych

objawów

wściekłizny

Natychmiast

szczepionka i

surowica

Zwierzę

podejrzane o

wściekliznę

Niepotwierdzon

e objawy

wścieklizny,

zwierzę zdrowe

Natychmiast

szczepionka i

surowica,

przerwanie gdy

5-go dnia obs.

zwierzę

pozostakje

zdrowe

Ciężkie

pogryzienia,

zadrapania,

lizanie błon

śluzowych

Zwierzę

wściekłe

-

Natychmiast

szczepionka i

surowica

background image

Szczepionki

Imovax Rabies Vero –firma Aventis
Pasteur, Szczepionkę należy podać
domięśniowo w mięsień naramienny

Rabipur -firma Chiron Behring,
Szczepionkę należy podać domięśniowo
w mięsień naramienny

Szczepienie po ekspozycji należy wykonać w dniach (D):
D0, D3, D7, D14, D30, D90.

Szczepienie przed ekspozycją w dniach D0, D28, D56
lub szybki schemat w dniach D0, D7, D21.

background image

IMMUNOGLOBULINY I
ANTYTOKSYNY

1) nieswoiste, ludzkie -

przygotowane z

puli osocza co najmniej od 1000 dawców

(ujemny wynik: testu Wassermana, HBsAg, anty-
HIV1-HIV2, anty-HCV, prawidłowa akt.
aminotransferaz)

2)

swoiste

-

od zwierząt czynnie

uodpornionych, zawierają swoiste
przeciwciała

background image

Nieswoiste Ludzkie
immunoglobuliny

frakcjonowanie białek osocza etanolem w
niskich temperaturach

przeciwciała przeciw wielu czynnikom
zakaźnym bakteryjnym i wirusowym,
obecnym w danej populacji

preparaty domięśniowe 10-18% roztwór
IgG z małą zawartością IgA i IgM

największe stężenie IgG - po 2 dniach od
iniekcji

okres półtrwania 18-28 dni.

background image

Ludzkie immunoglobuliny -
nieswoiste

Preparaty do stosowania

Preparaty do stosowania

domięśniowego

domięśniowego:

Gamma Globulina Ludzka 15%

(Wytwórnia

Surowic i Szczepionek Biomed w W-wie)

Gammaglobulin Immuno

(Bayer Corporation)

Serogam

(firmy Sero)

Gamma 16

(Pasteur Merieux Serums et Vaccines)

Beriglobin

(Centeon)

Immun Serum Globulin

(Connaugh)

Preparaty do stosowania dożylnego

Preparaty do stosowania dożylnego

Gamma Venin

background image

Wskazania do stosowania
immunoglobulin nieswoistych

Immunoglobuliny ludzkie podawane domięśniowo

1. Pierwotne zaburzenia odporności (co 2-4
tygodnie w dawce miesięcznej 100 mg/kg mc)
2. W profilaktyce odry:

u dzieci nie szczepionych między 6 a 13 miesiącem życia

eksponowanych na zakażenie

u dzieci z przeciwwskazaniami do szczepień

u dzieci eksponowanych, z chorobą nowotworową lub

poddanych leczeniu immunosupresyjnemu

u dorosłych wrażliwych na zakażenie po ekspozycji

Preparaty podaje się jak najszybciej, do 6 dnia po ekspozycji, w

dawce 0,25 - 0,3 ml/kg mc

background image

3. W profilaktyce wzw A

u dzieci i młodzieży do 14 lat na
terenach objętych epidemią

u osób z agammaglobulinemią

Preparat podaje się w dawce 0,02-0,03 ml/kg mc

4. W profilaktyce różyczki

u kobiet wrażliwych w I trymestrze
ciąży

Dawka zalecana 20 ml do 6-8 dnia po ekspozycji

background image

Immunoglobuliny ludzkie

podawane dożylnie

W profilaktyce i leczeniu zakażeń

u chorych z

pierwotnymi zespołami niedoboru odporności

W profilaktyce i leczeniu zakażeń

wtórnymi

zespołami niedoboru odporności

(przewlekła

białaczka limfatyczna , AIDS, leczenie
immunosupresyjne)

W leczeniu

ciężkich zakażeń bakteryjnych

W leczeniu

samoistnej plamicy małopłytkowej

i

innych chorób o podłożu immunologicznym

W leczeniu

choroby Kawasaki

W zapobieganiu nawracającemu

poronieniu

samoistnemu

background image

Antytoksyny i
Immunoglobuliny swoiste

Antytoksyna błonicza:

Difteria antitoxin, Paster

Merieux, Antytoksyna błonicza końska WSiS Biomed Lublin

Antytoksyna przeciwtężcowa:

ludzka - Tetanoglobuline, Paster Merieux -
250j

końska - AT

WSiS Biomed Lublin -3000j

Antytoksyna jadu żmij -

Vipera berus berus

WSiS Biomed Lublin
500j po pokąsaniu przez żmiję, w razie pokąsania przez kilka

żmij zwiększona dawka do 20 ml im.; w ciężkim stanie 10ml iv i
10 ml im.

background image

Antytoksyny i
Immunoglobuliny swoiste

Immunoglobulina przeciw

wzw B

Gamma anty-HBs 15% roztwór zawiera 200j
lub 1000j (preparat im)

WSiS Biomed Lublin

Hepatect - Biotest 10% roztwór o mianie 50
j/mlw amp po 2 ml i 10 ml - (preparat iv)

Immunoglobulina przeciw

wściekliźnie

Serum antirabique Paster

Immunoglobulina przeciw

jadowi

kiełbasianemu

background image

Antytoksyny i
Immunoglobuliny swoiste

Immunoglobulina przeciw

ospie i

półpaścowi

: Varitect, Varicella-Zoster

Immune Globulin (human)-125j/2,5ml

Immunoglobulina przeciw

CMV

:

Cytotect, Cytogam - 50j/ml

Immunoglobulina ludzka

p -

kleszczowemu zapaleniu mózgu

:

FSME-Bulin (Bayer) -0,05ml/kg mc

background image

Próba uczuleniowa

Śródskórnie 0,1 ml surowicy w

rozcieńczeniu 1:10

ujemna - podajemy surowice w
dawkach podzielonych

dodatnia - odczulanie metodą
Fanconiego

background image

Odczulanie metodą
Fanconiego

W odstępach 30-60 min

podajemy podskórnie

1:20 0,1 - 0,5 ml

1:10 0,1 - 0,5 ml

1:1 0,1 - 0,5 ml

resztę surowicy domięśniowo

background image

Odczyny po podaniu
surowic

miejscowe

anafilaksja (wstrząs
anafilaktyczny)

gorączka, bóle stawowe, ogólne złe
samopoczucie

choroba posurowicza

background image

Wstrząs anafilaktyczny

1.

Skóra (

pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy 90%,

zaczerwienienie skóry – 50%)

2.

Układ oddechowy

Obrzęk g.dróg odd, chrypka stridor (50-60%)

Kaszel, świsty, duszność (50%)

Nieżyt nosa (15-20%)

3.

Przewód pokarmowy

Nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka (30%)

4.

Reakcja ogólnoustrojowa

Spadek ciśnienia

Wstrząs

background image

Wstrząs anafilaktyczny

Leczenie:

Adrenalina (0,5 mg i.m)

Leki przeciwhistaminowe – powolne

wstrz. Dożylne (npklemastyna 2 mg w 10

ml 0,9 % Na Cl)

Leki rozszerzające oskrzela

(salbutamol2,5-5 mg w 3 ml 0,9 % Na Cl)

Leki kurczące naczynia (np. dopamina)

GSK

background image

Choroba posurowicza

Reakcja nadwrażliwości wywołana obecnością kompleksów

immunologicznych (t.III wg Gella i Coombsa)

Pierwszy kontakt (7-14 dni) powstają p-ciała IgM – łączą się z

antygenem w kompleksy immunologiczne.

Kompleksy Ag-Ab przyłączają się do erytrocytów i są

fagocytowane przez kk. ukł. siat-śródbł. w wątrobie i śledzionie

Nadmiar – odkładany w ścianie naczyń krwionośnych (np.:

stawów,kłębuszków nerkowych) – wywołują zapalenie przez

aktywację układu dopełniacza lub bezpośrednią aktywację

neutrofilów, makrofagów i bazofilów.

Powtórny kontakt z Ag: w ciągu 3-7 dni powstają p-ciała IgG

objawy szybciej
bardziej nasilone

background image

Choroba posurowicza

Osutka skórna (95%)

Ból i tkliwość uciskowa stawów

skokowych, kolanowych, ramiennych, łokciowych, nadgarstkowych

Obrzęk i zaczerwienienie okolic stawów (rzadko)

Bóle mięśni

Gorączka (100%)

Powiększenie ww. chłonnych, wątroby i śledziony

(10-20%)

Obrzęk warg i powiek

Nudności, wymioty, kurczowy ból brzucha, biegunka,

Ból głowy, zaburzenia widzenia

Neuropatia obwodowa, zapalenie nerwów, zap. opon m-r i m.

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia

Duszność

background image

Choroba posurowicza

Badania laboratoryjne:

Wzrost OB., CRP

Limfocytoza (eozynofilia)

Białkomocz, wałeczki szkliste i erytrocyty

ALT, AST

Zw. stęż.krążących kompl. immunolog.

Zmn. stęż. składowych C3 i C4
dopełniacza

background image

Choroba posurowicza

Początek po 7-14 dniach od podania
surowicy

Objawy utrzymują się 1-2 tyg.

Samoistnie ustępują

Leczenie:

Leki przeciwhistaminowe – łagodzą świąd

NSLPZ – zmniejszają bóle stawowe

GKS (prednizon p.o. 0,5-1,0 mg/kg 1 x dz.
rano), stopniowa redukcja aż do odstawienia

background image

Szczepienia WZW A

AVAXIM firma Aventis – Pasteur, Droga podania -iniekcja

domięśniowa w mięsień naramienny.

HAVRIX 1440 ( adult)- firma SmithKline Beecham,

Szczepionkę podajemy domięśniowo w mięsień

naramienny.Havrix 1440j. ( adult ) podajemy osobom od

19 roku życia

HAVRIX 720 (junior) - firma SmithKline Beecham,

Szczepionkę podajemy domięśniowo w mięsień

naramienny.Havrix 720j. (junior ) podajemy osobom od

ukończenia 1 roku życia do 18 roku życia włącznie

VAQTA 25, VAQTA 50 - firma Merck Sharp & Dohme

background image

Szczepienia WZW A&B

Twinrix Junior - firma SmithKline Beecham-

szczepionka skojarzona przeciwko wirusowemu

zapaleniu wątroby typu A i typu B przeznaczona

dla osób od 1 roku życia do 15 roku życia

włącznie.Droga podania – domięśniowa w

mięsień naramienny.

Twinrix Adult - firma SmithKline Beecham-

szczepionka skojarzona przeciwko wirusowemu

zapaleniu wątroby typu A i typu B. Przeznaczona

dla osób od 16 roku życia. Droga podania –

domięśniowa w mięsień naramienny

background image

Szczepienia WZW B

Engerix- szczepionka p/ wirusowemu zapaleniu wątroby typu

B – firma SmithKline Beecham.

H-B-Vax – szczepionka p/ wirusowemu zapaleniu wątroby typu

B – firma Merck Sharp & Dohme.

PROCOMVAX -szczepionka p/ Haemophilus influenzae typ b

oraz p/ WZW typu B - firma Merck Sharp & Dohme,

Tritanrix Hep B ( toksoid błoniczy, toksoid tężcowy, krztusiec

pełnokomórkowy + białko powierzchniowe HBs wirusa HBV)

firma SmithKline Beecham.

Infanrix Hep B- (toksoid błoniczy, toksoid tężcowy, krztusiec

acelularny + antygen powierzchniowy HBs wirusa HBV)- firma

SmithKline Beecham

background image

Szczepienia

MUMPSVAX – szczepionka p/ śwince – firma Merck

Sharp & Dohme, droga podania podskórna.

Szczepionka MMRII – odra, świnka, różyczka firma

Merck Sharp & Dohme, Droga podania podskórna.

PRIORIX – szczepionka p/ odrze, śwince i różyczce

– firma SmithKline Beecham, Droga podania iniekcja

podskórna lub domięśniowa.

TRIMOVAX – szczepionka p/ odrze, śwince i

różyczce – firma Aventis Pasteur, Droga podania

podskórna lub domięśniowa w mięsień naramienny


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PROFILAKTYKA TEZCA I WSCIEKLIZNY
Immunoprofilaktyka tężca, wścieklizny i innych chorób zakaźnych
ocena szczepień profilaktycznych przeciw wściekliźnie
Profilaktyka tężca, Ratownicto Medyczne, chirurgia
Profilaktyka pierwotna tężca, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
ćw 4 Profil podłużny cieku
Profilaktyka nowotworowa
profilaktyka przeciwurazowa
Niezawodowa profilaktyka poekspozycyjna
profilaktyka nadcisnienia(2)
PROFILAKTYKA ZDROWIA
Profilaktyka przeciwzakrzepowa w chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii
Profilaktyka poekspozycyjna zakażeń HBV, HCV, HIV
PROFILAKTYKA PREWENCJA A PROMOCJA ZDROWIA

więcej podobnych podstron