Róża

Róża

●

Róża

Róża

(erysipelas) jest chorobą bakteryjną skóry,

(erysipelas) jest chorobą bakteryjną skóry,

powodowaną przez paciorkowce

powodowaną przez paciorkowce





-hemolizujące

-hemolizujące

z grupy A.

z grupy A.

●

Zakażenie dotyczy powierzchniowych warstw

Zakażenie dotyczy powierzchniowych warstw

skóry i tkanki podskórnej, zajęte też są naczynia

skóry i tkanki podskórnej, zajęte też są naczynia

limfatyczne objętego chorobą obszaru.

limfatyczne objętego chorobą obszaru.

●

Najczęściej zmiany występują na skórze podudzi,

Najczęściej zmiany występują na skórze podudzi,

twarzy (często obustronnie) i ramion. Zmiany są

twarzy (często obustronnie) i ramion. Zmiany są

czerwone, lśniące, dobrze odgraniczone, mają

czerwone, lśniące, dobrze odgraniczone, mają

charakter obrzękowy. Są bolesne. Okoliczne

charakter obrzękowy. Są bolesne. Okoliczne

węzły chłonne są powiększone. Objawom

węzły chłonne są powiększone. Objawom

skórnym towarzyszą objawy ogólne takie jak:

skórnym towarzyszą objawy ogólne takie jak:

wysoka gorączka, dreszcze, złe (lub bardzo złe)

wysoka gorączka, dreszcze, złe (lub bardzo złe)

samopoczucie, poczucie „rozbicia”.

samopoczucie, poczucie „rozbicia”.

Róża

Róża

●

Rozpoznanie

Rozpoznanie

najczęściej jest stawiane na

najczęściej jest stawiane na

podstawie charakterystycznego obrazu choroby.

podstawie charakterystycznego obrazu choroby.

Posiewy ze zmian skórnych nie zawsze wykazują

Posiewy ze zmian skórnych nie zawsze wykazują

obecność paciorkowców,

obecność paciorkowców,

●

W leczeniu wykorzystuje się antybiotyki – penicyliny,

W leczeniu wykorzystuje się antybiotyki – penicyliny,

antybiotyki makrolidowe, cefalosporyny. Komfort

antybiotyki makrolidowe, cefalosporyny. Komfort

pacjenta poprawiają leki z grupy niesterydowych

pacjenta poprawiają leki z grupy niesterydowych

przeciwzapalnych - obniżają gorączkę i działają

przeciwzapalnych - obniżają gorączkę i działają

przeciwbólowo.

przeciwbólowo.

●

Źródłem zakażenia mogą być zmiany grzybicze stóp

Źródłem zakażenia mogą być zmiany grzybicze stóp

(„torujące” drogę paciorkowcom). W takich

(„torujące” drogę paciorkowcom). W takich

przypadkach kontynuuje się leczenie

przypadkach kontynuuje się leczenie

przeciwgrzybicze jednym z leków

przeciwgrzybicze jednym z leków

przeciwgrzybiczych.

przeciwgrzybiczych.

●

Często róża ma charakter nawrotowy. Dolegliwości

Często róża ma charakter nawrotowy. Dolegliwości

mogą się pojawiać nawet wielokrotnie, nawet po

mogą się pojawiać nawet wielokrotnie, nawet po

szybkim wyleczeniu pierwotnej infekcji.

szybkim wyleczeniu pierwotnej infekcji.

Czyrak

Czyrak

●

Czyraki

Czyraki

(czyraczność, czyrak gromadny) - choroba

(czyraczność, czyrak gromadny) - choroba

skóry wywoływana przez gronkowce lub paciorkowce.

skóry wywoływana przez gronkowce lub paciorkowce.

●

Typowy czyrak - bardzo bolesny guzek o podstawie

Typowy czyrak - bardzo bolesny guzek o podstawie

zapalnej, powstający wokół mieszka włosowego na

zapalnej, powstający wokół mieszka włosowego na

twarzy, szyi, klatce piersiowej, pośladkach.

twarzy, szyi, klatce piersiowej, pośladkach.

Szczególnie bolesne - czyraki umiejscowione w okolicy

Szczególnie bolesne - czyraki umiejscowione w okolicy

o małej ilości tkanki podskórnej - np. na nosie czy

o małej ilości tkanki podskórnej - np. na nosie czy

małżowinie usznej.

małżowinie usznej.

●

Początkowo czerwony, napięty guzek przekształca się

Początkowo czerwony, napięty guzek przekształca się

w „krostę” - na nacieczonej, czerwonej, obrzękłej

w „krostę” - na nacieczonej, czerwonej, obrzękłej

podstawie wykształca się czop ropny zawierający

podstawie wykształca się czop ropny zawierający

martwiczo zmienione tkanki i ropnokrwistą

martwiczo zmienione tkanki i ropnokrwistą

wydzielinę. Wielkość zmiany może być dość znaczna -

wydzielinę. Wielkość zmiany może być dość znaczna -

nawet do 3 cm średnicy! Nieleczony czyrak ewakuuje

nawet do 3 cm średnicy! Nieleczony czyrak ewakuuje

się samoistnie (czyli pęka z wydzieleniem zawartości).

się samoistnie (czyli pęka z wydzieleniem zawartości).

W przypadku pojedyńczych zmian stosuje się leczenie

W przypadku pojedyńczych zmian stosuje się leczenie

miejscowe, nacięcie i drenaż ropnia.

miejscowe, nacięcie i drenaż ropnia.

Czyrak

Czyrak

●

W przypadku zmian mnogich (czyrak gromadny), u

W przypadku zmian mnogich (czyrak gromadny), u

pacjentów z obniżoną (np. w przypadku przyjmowania

pacjentów z obniżoną (np. w przypadku przyjmowania

leków lub z powodu choroby) odpornością oraz wtedy,

leków lub z powodu choroby) odpornością oraz wtedy,

gdy czyrak umiejscowił się w obrębie nosa i środkowej

gdy czyrak umiejscowił się w obrębie nosa i środkowej

części twarzy, stosuje się antybiotyki (ogólnie).

części twarzy, stosuje się antybiotyki (ogólnie).

●

Najczęściej stosowane antybiotyki należą do grupy

Najczęściej stosowane antybiotyki należą do grupy

opornych na pelicylinazy pelicylin oraz do

opornych na pelicylinazy pelicylin oraz do

cefalosporyn.

cefalosporyn.

●

Czyraki mogą nawracać

Czyraki mogą nawracać

. Powtarzające się zakażenia

. Powtarzające się zakażenia

są wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii,

są wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii,

kontynuowanej nieraz nawet ponad miesiąc.

kontynuowanej nieraz nawet ponad miesiąc.

Szczególnie narażeni na nawroty choroby są chorzy

Szczególnie narażeni na nawroty choroby są chorzy

na cukrzycę, osoby otyłe, pracujące (lub żyjące) w

na cukrzycę, osoby otyłe, pracujące (lub żyjące) w

złych warunkach higienicznych.

złych warunkach higienicznych.

Zanokcica (paronychia)

Zanokcica (paronychia)

●

Zanokcica należy do zakażeń tkanek

Zanokcica należy do zakażeń tkanek

budujących osadzenie paznokcia i rozwija

budujących osadzenie paznokcia i rozwija

się tuż przy jego podstawie. Początkowo

się tuż przy jego podstawie. Początkowo

obejmuje okolicę pod obrąbkiem

obejmuje okolicę pod obrąbkiem

naskórkowym lub też między macierzą

naskórkowym lub też między macierzą

paznokcia, a samym paznokciem. W

paznokcia, a samym paznokciem. W

cięższych przypadkach zakażenie

cięższych przypadkach zakażenie

umiejscawia się między macierzą a

umiejscawia się między macierzą a

paliczkiem.

paliczkiem.

Zanokcica

Zanokcica

●

Objawy, postępowanie

Objawy, postępowanie

Początkowo pojawia się tylko niewielkie

Początkowo pojawia się tylko niewielkie

zaczerwienienie i wrażliwość na dotyk.

zaczerwienienie i wrażliwość na dotyk.

●

Przy ropniu rozprzestrzeniającym się poniżej

Przy ropniu rozprzestrzeniającym się poniżej

podstawy paznokcia dochodzi do szybkiego

podstawy paznokcia dochodzi do szybkiego

narastania ciśnienia tkankowego, co powoduje

narastania ciśnienia tkankowego, co powoduje

znaczną bolesność zajętego paliczka. Wymaga to

znaczną bolesność zajętego paliczka. Wymaga to

drenażu przestrzeni podpaznokciowej.

drenażu przestrzeni podpaznokciowej.

●

Postępowanie: częściowe usunięcie paznokcia,

Postępowanie: częściowe usunięcie paznokcia,

niekiedy z wycięciem zwłókniałego fałdu

niekiedy z wycięciem zwłókniałego fałdu

okołopaznokciowego połączone z usunięciem

okołopaznokciowego połączone z usunięciem

podstawy paznokcia.

podstawy paznokcia.

●

Miejscowo – środki przeciwbakteryjne.

Miejscowo – środki przeciwbakteryjne.

Ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków jest

Ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków jest

zarezerwowane dla pacjentów o wzmożonym ryzyku

zarezerwowane dla pacjentów o wzmożonym ryzyku

zakażenia.

zakażenia.