Choroba zwyrodnieniowa

stawów (CHZS)

• Zwyrodnienie chrząstki stawowej powodujące

postępujące zniszczenie i przebudowę warstwy

podchrzęstnej kości.Tworzenie się wyrośli kostnych.

• Czynniki ryzyka CHZS:
• - wiek,
• - otyłość,
• - predyspozycja genetyczna (mutacja genów

odpowiedzialnych za syntezę kolagenu typu II, IV, V,

VI,

• - przeciążenia stawów oraz urazy,
• - zaburzenia rozwojowe,
• - płeć.

Patogeneza zmian w przebiegu

ChZS

• Za postępujący proces degradacji

chrząstki, poza czynnikami ryzyka

odpowiedzialny jest także proces zapalny.

Cytokiny, szczególnie interleukina 1,

przy udziale czynnika martwicy

nowotworów (TNF-alfa) aktywują

syntezę proteinaz. Wśród nich główną

niszczącą rolę odgrywa kolagenaza

degradująca kolagen typu II, oraz

stromelina rozkładająca

proteoglikany.

Objawy chorobowe

• Sztywność stawów poranna i po długiej nieczynności,

trwająca nie dłużej niż 30min.

• Bóle zmienionych chorobowo stawów: głębokie, tępe,

nasilające się w okresie zmian pogody i zwiększonej

aktywności.

• Poszerzenie obrysów stawów, związane z tworzeniem

się wyrośli kostnych, zaniki mięśni, przykurcze, a nawet

wysięki stawowe, trzeszczenia, blokowanie lub tarcie w

stawie.

• Zmiany w stawach międzypaliczkowych: guzki

Boucharda i guzki Heberdena.

• Zmiany w stawach kolanowych (gonartroza)

• W obrębie stóp – koślawość paluchów.

• W obrębie kręgosłupa: bóle i sztywność oraz objawy

neurologiczne wynikające z ucisku na rdzeń kręgowy.

Czasami ograniczenie przepływu krwi przez tętnice

kręgowe.

Zmiany radiologiczne

• Zwężenia szpary stawowej.
• Torbiele zwyrodnieniowe.
• Sklerotyzacja podchrzęstnei okolicy

stawów.

Badania laboratoryjne

• Wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
• Nie ma dla tej choroby charakterysty-
cznych zmian wykrywanych badaniami

laboratoryjnymi.

Objawy ChZS mogą być podobne do objawów

w reumatoidalnym zapaleniu stawów, w
którym podwyższone są: OB., CRP i obecne:
niedokrwistość, leukocytoza, trombocytoza,
dodatnie miano czynnika reumatoidalnego.

Leczenie choroby

zwyrodnieniowej stawów

• Leczenie niefarmaklogiczne
-

edukacja i poradnictwo,

- zmniejszenie masy ciała,
- ćwiczenia usprawniające,
-fizykoterapi(krioterapia,ciepłolecznictwo,
ultradźwięki, magneto- i laseroterapia),
- zaopatrzenie ortopedyczne

Leczenie farmakologiczne

• niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• leki przeciwbólowe,
• dostawowe preparaty kwasu

hialorunowego,

• leki psychotropowe i rozluźniające

mięśnie,

• dostawowe glikokortykosteroidy,
• maści i żele przeciwzapalne i

przeciwbólowe.

Leczenie chirurgiczne

• osteotomia korekcyjna,
• synowektomia,
• płukanie stawu,
• Endoprotezoplastyka.