Łysienie
Łysienie
plackowate
plackowate
Budowa włosa
Budowa włosa
Wpływ hormonów
Wpływ hormonów
3 rodzaje włosów
3 rodzaje włosów
Zależne od płci
Zależne od płci
Wysokie stężenia androgenów występujące u
Wysokie stężenia androgenów występujące u
mężczyzn
mężczyzn
Broda
Broda
Włosy pomiędzy trójkątem łonowym a pępkiem
Włosy pomiędzy trójkątem łonowym a pępkiem
Przewód słuchowy zewnętrzny
Przewód słuchowy zewnętrzny
Włosy ambiseksualne
Włosy ambiseksualne
Zależne od androgenów w stężeniach występujących
Zależne od androgenów w stężeniach występujących
u obu płci
u obu płci
Pachowe
Pachowe
Łonowe
Łonowe
Włosy niezależne od płci
Włosy niezależne od płci
Brwi
Brwi
Rzęsy
Rzęsy
Wzrost włosów
Wzrost włosów
Wzrost włosów asynchroniczny
Wzrost włosów asynchroniczny
3 fazy wzrostu włosa
3 fazy wzrostu włosa
Anagen (faza wzrostowa)
Anagen (faza wzrostowa)
Kilka lat, 85% włosów
Kilka lat, 85% włosów
Katagen (faza przejściowa)
Katagen (faza przejściowa)
Kilka dni, 1% włosów
Kilka dni, 1% włosów
Telogen (faza spoczynku)
Telogen (faza spoczynku)
Kilka m-cy, 15% włosów
Kilka m-cy, 15% włosów
Kilka lat w przypadku brwi
Kilka lat w przypadku brwi
Wzrost włosów
Wzrost włosów
Trichogram
Trichogram
Określa w procentach ilość włosów w
Określa w procentach ilość włosów w
poszczególnych fazach wzrostu
poszczególnych fazach wzrostu
Łysienie - pojęcia
Łysienie - pojęcia
Effluvium – proces utraty włosów
Effluvium – proces utraty włosów
(łysienie)
(łysienie)
Alopecia – brak lub zmniejszenie liczby
Alopecia – brak lub zmniejszenie liczby
włosów w miejscach gdzie normalnie
włosów w miejscach gdzie normalnie
występują.
występują.
Atrichia – wrodzony brak mieszków
Atrichia – wrodzony brak mieszków
włosowych
włosowych
Hypotrichosis – zmniejszona liczba
Hypotrichosis – zmniejszona liczba
włosów nie jako wynik łysienia
włosów nie jako wynik łysienia
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Owalne ogniska utraty włosów w
Owalne ogniska utraty włosów w
następstwie odczynu zapalnego w
następstwie odczynu zapalnego w
obrębie mieszka włosowego o
obrębie mieszka włosowego o
nieznanej etiologii; proces
nieznanej etiologii; proces
odwracalny całkowicie lub
odwracalny całkowicie lub
częściowo
częściowo
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Etiologia
Etiologia
Immunologiczna?
Immunologiczna?
Czynniki prowokujące?
Czynniki prowokujące?
Choroby genetyczne
Choroby genetyczne
Stres
Stres
Zaburzenia endokrynologiczne
Zaburzenia endokrynologiczne
ch. tarczycy, AZS
ch. tarczycy, AZS
Mechanizm patogenetyczny?
Mechanizm patogenetyczny?
Nacieki zapalne z limfocytów T
Nacieki zapalne z limfocytów T
Uwalnianie cytokin
Uwalnianie cytokin
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny
Jedno lub kilka okrągłych lub owalnych
Jedno lub kilka okrągłych lub owalnych
ognisk całkowitej utraty włosów
ognisk całkowitej utraty włosów
Potylica, skronie (broda, brwi, rzęsy, inne)
Potylica, skronie (broda, brwi, rzęsy, inne)
Skóra pozornie niezmieniona, koloru kości
Skóra pozornie niezmieniona, koloru kości
słoniowej, możliwy delikatny rumień
słoniowej, możliwy delikatny rumień
Skóra delikatnie zapadnięta (ubytek
Skóra delikatnie zapadnięta (ubytek
objętości mieszków)
objętości mieszków)
Ujścia mieszków włosowych zachowane
Ujścia mieszków włosowych zachowane
(brak zaniku i bliznowacenia)
(brak zaniku i bliznowacenia)
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny
Łatwe wyrywanie włosów z otoczenia
Łatwe wyrywanie włosów z otoczenia
zmiany sugeruje dalsze powiększanie
zmiany sugeruje dalsze powiększanie
ogniska wyłysienia
ogniska wyłysienia
Wyrwane włosy mają zaostrzoną część
Wyrwane włosy mają zaostrzoną część
proksymalną i są pozbawione pochewki
proksymalną i są pozbawione pochewki
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny
Włosy wykrzyknikowate
Włosy wykrzyknikowate
0.2-0.7 cm, często rozszczepione w części
0.2-0.7 cm, często rozszczepione w części
dystalnej, zaostrzone w części proksymalnej
dystalnej, zaostrzone w części proksymalnej
Włosy martwicze
Włosy martwicze
Przypominają zaskórniki (martwicze szczątki
Przypominają zaskórniki (martwicze szczątki
macierzy w obrębie mieszka włosowego)
macierzy w obrębie mieszka włosowego)
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny
Zjawisko Renb
Zjawisko Renb
ö
ö
ka
ka
W przebiegu łuszczycy, AZS wysiewowi
W przebiegu łuszczycy, AZS wysiewowi
zmian skórnych w obrębie ognisk łysienia
zmian skórnych w obrębie ognisk łysienia
towarzyszy odrost włosów
towarzyszy odrost włosów
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Postaci
Postaci
Ł.p.rozlane
Ł.p.rozlane
– jeden duży obszar bez
– jeden duży obszar bez
oddzielnych ognisk
oddzielnych ognisk
Ł.p.wężykowate
Ł.p.wężykowate
(typu ophiasis) – zmiany
(typu ophiasis) – zmiany
umiejscowione na obwodzie skóry
umiejscowione na obwodzie skóry
głowy, potylica, kark. Ogniska podłużne,
głowy, potylica, kark. Ogniska podłużne,
zygzakowate. W przypadku postępu
zygzakowate. W przypadku postępu
choroby włosy najdłużej utrzymują się
choroby włosy najdłużej utrzymują się
na szczycie głowy (lwia grzywa)
na szczycie głowy (lwia grzywa)
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Postaci
Postaci
Alopecia totalis
Alopecia totalis
– utrata włosów na
– utrata włosów na
całej głowie
całej głowie
Alopecia universalis
Alopecia universalis
– utrata włosów na
– utrata włosów na
całym ciele w tym brwi, rzęs, włosów
całym ciele w tym brwi, rzęs, włosów
pachowych, łonowych
pachowych, łonowych
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Trichogram
Trichogram
Prawidłowe proporcje dla
Prawidłowe proporcje dla
poszczególnych faz rozwojowych
poszczególnych faz rozwojowych
Przy wolnym postępie choroby,
Przy wolnym postępie choroby,
zwiększona liczba włosów telogenowych
zwiększona liczba włosów telogenowych
Przy szybkim postępie choroby,
Przy szybkim postępie choroby,
zwiększona ilość dystroficznych włosów
zwiększona ilość dystroficznych włosów
anagenowych
anagenowych
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Przebieg i rokowanie
Przebieg i rokowanie
Nieprzewidywalne
Nieprzewidywalne
1/3 odrost w ciągu 6 m-cy
1/3 odrost w ciągu 6 m-cy
1/3 odrost w ciągu 12 m-cy
1/3 odrost w ciągu 12 m-cy
1/3 po roku nadal ogniska utraty włosów
1/3 po roku nadal ogniska utraty włosów
Dobrze rokują pacjenci starsi z jednym
Dobrze rokują pacjenci starsi z jednym
ogniskiem
ogniskiem
Źle rokują liczne ogniska, początek w
Źle rokują liczne ogniska, początek w
dzieciństwie, łysienie wężykowate,
dzieciństwie, łysienie wężykowate,
alopecia totalis et universalis
alopecia totalis et universalis
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Różnicowanie
Różnicowanie
Kiła II rz. z łysieniem
Kiła II rz. z łysieniem
Badanie serologiczne
Badanie serologiczne
Grzybica
Grzybica
Badania mykologiczne
Badania mykologiczne
Trichotylomania
Trichotylomania
Część włosów jest ułamanych
Część włosów jest ułamanych
Wywiad psychologiczny
Wywiad psychologiczny
Pseudopelade
Pseudopelade
Badanie HP wycinka – zanik, bliznowacenie
Badanie HP wycinka – zanik, bliznowacenie
Łysienie plackowate
Łysienie plackowate
Leczenie
Leczenie
Brak leczenia swoistego i trudności w
Brak leczenia swoistego i trudności w
ocenie skuteczności
ocenie skuteczności
Ogólne
Ogólne
Sterydy – tylko w początkowym okresie
Sterydy – tylko w początkowym okresie
choroby przy szybkim postępie zmian i dużej
choroby przy szybkim postępie zmian i dużej
rozległości
rozległości
Cyklosporyna, Dapson
Cyklosporyna, Dapson
Miejscowe
Miejscowe
Sterydy
Sterydy
Związki miejscowo uczulające
Związki miejscowo uczulające
Związki miejscowo drażniące skórę
Związki miejscowo drażniące skórę