Łysienie

Łysienie

plackowate

plackowate

Budowa włosa

Budowa włosa

Wpływ hormonów

Wpływ hormonów



3 rodzaje włosów

3 rodzaje włosów



Zależne od płci

Zależne od płci



Wysokie stężenia androgenów występujące u

Wysokie stężenia androgenów występujące u

mężczyzn

mężczyzn



Broda

Broda



Włosy pomiędzy trójkątem łonowym a pępkiem

Włosy pomiędzy trójkątem łonowym a pępkiem



Przewód słuchowy zewnętrzny

Przewód słuchowy zewnętrzny



Włosy ambiseksualne

Włosy ambiseksualne



Zależne od androgenów w stężeniach występujących

Zależne od androgenów w stężeniach występujących

u obu płci

u obu płci



Pachowe

Pachowe



Łonowe

Łonowe



Włosy niezależne od płci

Włosy niezależne od płci



Brwi

Brwi



Rzęsy

Rzęsy

Wzrost włosów

Wzrost włosów



Wzrost włosów asynchroniczny

Wzrost włosów asynchroniczny



3 fazy wzrostu włosa

3 fazy wzrostu włosa



Anagen (faza wzrostowa)

Anagen (faza wzrostowa)



Kilka lat, 85% włosów

Kilka lat, 85% włosów



Katagen (faza przejściowa)

Katagen (faza przejściowa)



Kilka dni, 1% włosów

Kilka dni, 1% włosów



Telogen (faza spoczynku)

Telogen (faza spoczynku)



Kilka m-cy, 15% włosów

Kilka m-cy, 15% włosów



Kilka lat w przypadku brwi

Kilka lat w przypadku brwi

Wzrost włosów

Wzrost włosów



Trichogram

Trichogram



Określa w procentach ilość włosów w

Określa w procentach ilość włosów w

poszczególnych fazach wzrostu

poszczególnych fazach wzrostu

Łysienie - pojęcia

Łysienie - pojęcia



Effluvium – proces utraty włosów

Effluvium – proces utraty włosów

(łysienie)

(łysienie)



Alopecia – brak lub zmniejszenie liczby

Alopecia – brak lub zmniejszenie liczby

włosów w miejscach gdzie normalnie

włosów w miejscach gdzie normalnie

występują.

występują.



Atrichia – wrodzony brak mieszków

Atrichia – wrodzony brak mieszków

włosowych

włosowych



Hypotrichosis – zmniejszona liczba

Hypotrichosis – zmniejszona liczba

włosów nie jako wynik łysienia

włosów nie jako wynik łysienia

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Owalne ogniska utraty włosów w

Owalne ogniska utraty włosów w

następstwie odczynu zapalnego w

następstwie odczynu zapalnego w

obrębie mieszka włosowego o

obrębie mieszka włosowego o

nieznanej etiologii; proces

nieznanej etiologii; proces

odwracalny całkowicie lub

odwracalny całkowicie lub

częściowo

częściowo

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Etiologia

Etiologia



Immunologiczna?

Immunologiczna?



Czynniki prowokujące?

Czynniki prowokujące?



Choroby genetyczne

Choroby genetyczne



Stres

Stres



Zaburzenia endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne



ch. tarczycy, AZS

ch. tarczycy, AZS



Mechanizm patogenetyczny?

Mechanizm patogenetyczny?



Nacieki zapalne z limfocytów T

Nacieki zapalne z limfocytów T



Uwalnianie cytokin

Uwalnianie cytokin

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Jedno lub kilka okrągłych lub owalnych

Jedno lub kilka okrągłych lub owalnych

ognisk całkowitej utraty włosów

ognisk całkowitej utraty włosów



Potylica, skronie (broda, brwi, rzęsy, inne)

Potylica, skronie (broda, brwi, rzęsy, inne)



Skóra pozornie niezmieniona, koloru kości

Skóra pozornie niezmieniona, koloru kości

słoniowej, możliwy delikatny rumień

słoniowej, możliwy delikatny rumień



Skóra delikatnie zapadnięta (ubytek

Skóra delikatnie zapadnięta (ubytek

objętości mieszków)

objętości mieszków)



Ujścia mieszków włosowych zachowane

Ujścia mieszków włosowych zachowane

(brak zaniku i bliznowacenia)

(brak zaniku i bliznowacenia)

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Łatwe wyrywanie włosów z otoczenia

Łatwe wyrywanie włosów z otoczenia

zmiany sugeruje dalsze powiększanie

zmiany sugeruje dalsze powiększanie

ogniska wyłysienia

ogniska wyłysienia



Wyrwane włosy mają zaostrzoną część

Wyrwane włosy mają zaostrzoną część

proksymalną i są pozbawione pochewki

proksymalną i są pozbawione pochewki

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Włosy wykrzyknikowate

Włosy wykrzyknikowate



0.2-0.7 cm, często rozszczepione w części

0.2-0.7 cm, często rozszczepione w części

dystalnej, zaostrzone w części proksymalnej

dystalnej, zaostrzone w części proksymalnej



Włosy martwicze

Włosy martwicze



Przypominają zaskórniki (martwicze szczątki

Przypominają zaskórniki (martwicze szczątki

macierzy w obrębie mieszka włosowego)

macierzy w obrębie mieszka włosowego)

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Zjawisko Renb

Zjawisko Renb

ö

ö

ka

ka



W przebiegu łuszczycy, AZS wysiewowi

W przebiegu łuszczycy, AZS wysiewowi

zmian skórnych w obrębie ognisk łysienia

zmian skórnych w obrębie ognisk łysienia

towarzyszy odrost włosów

towarzyszy odrost włosów

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Postaci

Postaci



Ł.p.rozlane

Ł.p.rozlane

– jeden duży obszar bez

– jeden duży obszar bez

oddzielnych ognisk

oddzielnych ognisk



Ł.p.wężykowate

Ł.p.wężykowate

(typu ophiasis) – zmiany

(typu ophiasis) – zmiany

umiejscowione na obwodzie skóry

umiejscowione na obwodzie skóry

głowy, potylica, kark. Ogniska podłużne,

głowy, potylica, kark. Ogniska podłużne,

zygzakowate. W przypadku postępu

zygzakowate. W przypadku postępu

choroby włosy najdłużej utrzymują się

choroby włosy najdłużej utrzymują się

na szczycie głowy (lwia grzywa)

na szczycie głowy (lwia grzywa)

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Postaci

Postaci



Alopecia totalis

Alopecia totalis

– utrata włosów na

– utrata włosów na

całej głowie

całej głowie



Alopecia universalis

Alopecia universalis

– utrata włosów na

– utrata włosów na

całym ciele w tym brwi, rzęs, włosów

całym ciele w tym brwi, rzęs, włosów

pachowych, łonowych

pachowych, łonowych

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Trichogram

Trichogram



Prawidłowe proporcje dla

Prawidłowe proporcje dla

poszczególnych faz rozwojowych

poszczególnych faz rozwojowych



Przy wolnym postępie choroby,

Przy wolnym postępie choroby,

zwiększona liczba włosów telogenowych

zwiększona liczba włosów telogenowych



Przy szybkim postępie choroby,

Przy szybkim postępie choroby,

zwiększona ilość dystroficznych włosów

zwiększona ilość dystroficznych włosów

anagenowych

anagenowych

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Przebieg i rokowanie

Przebieg i rokowanie



Nieprzewidywalne

Nieprzewidywalne



1/3 odrost w ciągu 6 m-cy

1/3 odrost w ciągu 6 m-cy



1/3 odrost w ciągu 12 m-cy

1/3 odrost w ciągu 12 m-cy



1/3 po roku nadal ogniska utraty włosów

1/3 po roku nadal ogniska utraty włosów



Dobrze rokują pacjenci starsi z jednym

Dobrze rokują pacjenci starsi z jednym

ogniskiem

ogniskiem



Źle rokują liczne ogniska, początek w

Źle rokują liczne ogniska, początek w

dzieciństwie, łysienie wężykowate,

dzieciństwie, łysienie wężykowate,

alopecia totalis et universalis

alopecia totalis et universalis

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Różnicowanie

Różnicowanie



Kiła II rz. z łysieniem

Kiła II rz. z łysieniem



Badanie serologiczne

Badanie serologiczne



Grzybica

Grzybica



Badania mykologiczne

Badania mykologiczne



Trichotylomania

Trichotylomania



Część włosów jest ułamanych

Część włosów jest ułamanych



Wywiad psychologiczny

Wywiad psychologiczny



Pseudopelade

Pseudopelade



Badanie HP wycinka – zanik, bliznowacenie

Badanie HP wycinka – zanik, bliznowacenie

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate



Leczenie

Leczenie



Brak leczenia swoistego i trudności w

Brak leczenia swoistego i trudności w

ocenie skuteczności

ocenie skuteczności



Ogólne

Ogólne



Sterydy – tylko w początkowym okresie

Sterydy – tylko w początkowym okresie

choroby przy szybkim postępie zmian i dużej

choroby przy szybkim postępie zmian i dużej

rozległości

rozległości



Cyklosporyna, Dapson

Cyklosporyna, Dapson



Miejscowe

Miejscowe



Sterydy

Sterydy



Związki miejscowo uczulające

Związki miejscowo uczulające



Związki miejscowo drażniące skórę

Związki miejscowo drażniące skórę