Badania kliniczne, serologiczne, molekularne
Badania kliniczne, serologiczne, molekularne
i histopatologiczne nad rolą
i histopatologiczne nad rolą
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori
i
i
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
w tętniakach aorty
w tętniakach aorty
brzusznej oraz miażdżycy aorty i tętnic
brzusznej oraz miażdżycy aorty i tętnic
biodrowych
biodrowych
Akademia Medyczna im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Akademia Medyczna im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Wojciech Zegarski
Wojciech Zegarski
Bydgoszcz 2002
Bydgoszcz 2002
ROZPRAWA HABILITACYJNA
ROZPRAWA HABILITACYJNA
Miażdżyca jest wynikiem długotrwałego procesu zapalno-
Miażdżyca jest wynikiem długotrwałego procesu zapalno-
immunologicznego, uszkadzającego komórki śródbłonka
immunologicznego, uszkadzającego komórki śródbłonka
pojawiającego się w ścianie naczyń w odpowiedzi na czynniki
pojawiającego się w ścianie naczyń w odpowiedzi na czynniki
szkodliwe.
szkodliwe.
Fatalne następstwa przewlekłego patologicznego procesu
Fatalne następstwa przewlekłego patologicznego procesu
ściany naczyń stanowią prawdziwą epidemię XX-XXI wieku.
ściany naczyń stanowią prawdziwą epidemię XX-XXI wieku.
Późne powikłania tego procesu rozpoczynającego się w
Późne powikłania tego procesu rozpoczynającego się w
dzieciństwie manifestują się klinicznie w wieku średnim i
dzieciństwie manifestują się klinicznie w wieku średnim i
starszym oraz są przyczyną największego odsetka
starszym oraz są przyczyną największego odsetka
wszystkich zgonów.
wszystkich zgonów.
Miażdżyca stanowi problem medyczny i społeczny.
Miażdżyca stanowi problem medyczny i społeczny.
Znane czynniki ryzyka
Znane czynniki ryzyka
miażdżycy
miażdżycy
LDL
LDL
HDL
HDL
nadciśnienie
nadciśnienie
cukrzyca
cukrzyca
podatność genetyczna
podatność genetyczna
homocysteina
homocysteina
znane
znane
przyczyny
przyczyny
60%
60%
mała aktywność
mała aktywność
fizyczna
fizyczna
nadwaga
nadwaga
palenie tytoniu
palenie tytoniu
fibrynogen
fibrynogen
wolne rodniki
wolne rodniki
~40%
~40%
pozostałe?
pozostałe?
(bakterie, wirusy ... inne?)
(bakterie, wirusy ... inne?)
Marshall i Warren 1983 od 1989 nazwa
Marshall i Warren 1983 od 1989 nazwa
H. pylori
H. pylori
. Gram(-)
. Gram(-)
mikroaerofilna bakteria spiralnego kształtu „S”.
mikroaerofilna bakteria spiralnego kształtu „S”.
Przyczyna większości zmian zapalnych błony śluzowej
Przyczyna większości zmian zapalnych błony śluzowej
żołądka. Zakażonych ~50 % populacji świata. Głównym
żołądka. Zakażonych ~50 % populacji świata. Głównym
rezerwuwarem człowiek. Mechanizmy przenoszenia nie
rezerwuwarem człowiek. Mechanizmy przenoszenia nie
zbadane dokładnie. Szczepy I Cag A(+) i II typy Cag A(-).
zbadane dokładnie. Szczepy I Cag A(+) i II typy Cag A(-).
Taksonomicznie wyodrębniona w 1989. Patogen wyłącznie
Taksonomicznie wyodrębniona w 1989. Patogen wyłącznie
dla człowieka. Kształt ziarnkowaty lub owalny. Wielkość
dla człowieka. Kształt ziarnkowaty lub owalny. Wielkość
zależna od cyklu rozwojowego podczas obserwacji. Formy:
zależna od cyklu rozwojowego podczas obserwacji. Formy:
EB
(ciałka
podstawowe)
zakaźne;
RB
(ciałka
EB
(ciałka
podstawowe)
zakaźne;
RB
(ciałka
siateczkowate) niezakaźne. Wewnątrzkomórkowo. RB
siateczkowate) niezakaźne. Wewnątrzkomórkowo. RB
rozmnaża się. Szczepy
rozmnaża się. Szczepy
C. pneumoniae
C. pneumoniae
różnią się od
różnią się od
pozostałych serologicznie, ultrastrukturalnie, genetycznie.
pozostałych serologicznie, ultrastrukturalnie, genetycznie.
Przeciwciała obecne w 40-50 % populacji. Zakażenia ostre
Przeciwciała obecne w 40-50 % populacji. Zakażenia ostre
i przewlekłe (nosicielstwo).
i przewlekłe (nosicielstwo).
Tętniak aorty
Tętniak aorty
TAB
TAB
naczynia > 50%
naczynia > 50%
w porównaniu do odcinka
w porównaniu do odcinka
powyżej
powyżej
tętniaków 3-15 cm
tętniaków 3-15 cm
12% ludzi tętniaki mnogie
12% ludzi tętniaki mnogie
Miażdżyca aorty
Miażdżyca aorty
NAB
NAB
(Zespół Leriche’a)
(Zespół Leriche’a)
10-30%
10-30%
niedokrwienia
niedokrwienia
kończyn dolnych
kończyn dolnych
Aorta prawidłowa (60 lat)
Aorta prawidłowa (60 lat)
2,01 ± 0,51 cm
2,01 ± 0,51 cm
17
17
(7,0%)
(7,0%)
65
65
(26,7%)
(26,7%)
56
56
(23,0%)
(23,0%)
75
75
(30,9%)
(30,9%)
30
30
(12,3%)
(12,3%)
wg Gloviczki
wg Gloviczki
„
„
Choroby naczyń”
Choroby naczyń”
Noszczyk 1998 PZWL
Noszczyk 1998 PZWL
Podczas realizacji pracy sformułowano
Podczas realizacji pracy sformułowano
następujące
następujące
zagadnienia badawcze.
zagadnienia badawcze.
1.
1.
Czy DNA
Czy DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
i DNA
i DNA
H. pylori
H. pylori
występuje w
występuje w
blaszkach miażdżycowych i fragmentach ściany aorty,
blaszkach miażdżycowych i fragmentach ściany aorty,
pochodzących z tętniaków aorty brzusznej i aort
pochodzących z tętniaków aorty brzusznej i aort
zmienionych chorobowo w przebiegu niedrożności
zmienionych chorobowo w przebiegu niedrożności
miażdżycowej aortalno-biodrowej.
miażdżycowej aortalno-biodrowej.
2.
2.
Czy istnieje związek pomiędzy obecnością DNA
Czy istnieje związek pomiędzy obecnością DNA
bakteryjnego
bakteryjnego
C. pneumoniae
C. pneumoniae
i
i
H. pylori
H. pylori
w badanych
w badanych
fragmentach aorty brzusznej zmienionej chorobowo a
fragmentach aorty brzusznej zmienionej chorobowo a
odpowiedzią humoralną ogólną swoistą wobec tych
odpowiedzią humoralną ogólną swoistą wobec tych
antygenów w surowicy krwi.
antygenów w surowicy krwi.
Cel pracy
Cel pracy
3.
3.
Czy i jaka różnica w odpowiedzi humoralnej wobec
Czy i jaka różnica w odpowiedzi humoralnej wobec
antygenów
antygenów
C. pneumoniae
C. pneumoniae
i
i
H. pylori,
H. pylori,
istnieje w grupie
istnieje w grupie
chorych z tętniakiem aorty brzusznej i miażdżycową
chorych z tętniakiem aorty brzusznej i miażdżycową
niedrożnością aortalno-biodrową w porównaniu z grupą
niedrożnością aortalno-biodrową w porównaniu z grupą
kontrolną.
kontrolną.
4.
4.
Czy uzyskane wyniki badań serologicznych w kierunku
Czy uzyskane wyniki badań serologicznych w kierunku
H. pylori
H. pylori
i
i
C. pneumoniae
C. pneumoniae
mogą mieć znaczenie w
mogą mieć znaczenie w
różnicowaniu etiologii tętniaka aorty brzusznej i
różnicowaniu etiologii tętniaka aorty brzusznej i
miażdżycowej niedrożności aortalno-biodrowej.
miażdżycowej niedrożności aortalno-biodrowej.
5.
5.
Czy istnieją różnice w występowaniu przeciwciał
Czy istnieją różnice w występowaniu przeciwciał
przeciwko różnym białkom strukturalnym
przeciwko różnym białkom strukturalnym
H. pylori
H. pylori
w
w
surowicy krwi w badanych grupach chorych, a także
surowicy krwi w badanych grupach chorych, a także
czy istnieją różnice w występowaniu bakterii
czy istnieją różnice w występowaniu bakterii
H. pylori,
H. pylori,
w tym szczepów bardziej wirulentnych Cag A
w tym szczepów bardziej wirulentnych Cag A
dodatnich, w błonie śluzowej żołądka grupy chorych z
dodatnich, w błonie śluzowej żołądka grupy chorych z
tętniakiem
aorty
brzusznej
i
niedrożnością
tętniakiem
aorty
brzusznej
i
niedrożnością
miażdżycową aortalno-biodrową oraz grupy kontrolnej.
miażdżycową aortalno-biodrową oraz grupy kontrolnej.
Materiał
Materiał
60 chorych operowanych z powodu TAB i NAB
60 chorych operowanych z powodu TAB i NAB
30 chorych
30 chorych
TAB
TAB
30 chorych
30 chorych
NAB
NAB
wiek chorych: 41-81 lat (62,9 ± 9,1 lat)
wiek chorych: 41-81 lat (62,9 ± 9,1 lat)
M - 56
M - 56
K - 4
K - 4
Antybiotyki
Antybiotyki
PPI
PPI
H
H
2
2
- blokery
- blokery
w ciągu
w ciągu
ostatnich 6
ostatnich 6
miesięcy
miesięcy
nie stosowane
nie stosowane
Materiał
Materiał
TAB
(n=30)
NAB
(n=30)
Poziom
istotności
Płeć M/K
27/3
29/1
NS
Średnia wieku
67,4±8,1
58,5±7,3
p<0,001
Średnica tętniaka
60,9±11,6
-
Choroba
niedokrwienna serca
15 (50%)
17 (56,7%)
NS
Nadciśnienie tętnicze
16 (53,3%)
15 (50%)
NS
Cukrzyca
3 (10%)
5 (16,7%)
NS
Hipercholesterolemia
3 (10%)
3 (10%)
NS
Palenie tytoniu
23 (76,7%)
21 (70%)
NS
Charakterystyka badanej grupy -
Charakterystyka badanej grupy -
porównanie
porównanie
Charakterystyka grup
Charakterystyka grup
kontrolnych
kontrolnych
Dla badań PCR
Dla badań PCR
- aorty ze zwłok
- aorty ze zwłok
10
10
(śr. do 30 mm)
(śr. do 30 mm)
Dla badań serologicznych
Dla badań serologicznych
- surowice chorych bez
- surowice chorych bez
makro-skopowych cech miażdżycy ELISA i WESTERN
makro-skopowych cech miażdżycy ELISA i WESTERN
BLOT
BLOT
31
31
(śr. wieku 59,0±11,2)
(śr. wieku 59,0±11,2)
Dla
badań
endoskopowych,
Dla
badań
endoskopowych,
histopatologicznych, PCR
histopatologicznych, PCR
- oceniających kolonizację
- oceniających kolonizację
H. pylori
H. pylori
żołądka
żołądka
22
22
chorych
badanych
chorych
badanych
endoskopowo -bez miażdżycy naczyń (śr. wieku
endoskopowo -bez miażdżycy naczyń (śr. wieku
60,1±10,6)
60,1±10,6)
dolegliwości analogiczne do grupy badanej 60
dolegliwości analogiczne do grupy badanej 60
Metodyka
Metodyka
Badania serologiczne
Badania serologiczne
Metoda
Metoda
ELISA
ELISA
(zestaw Euroimmun, Niemcy)
(zestaw Euroimmun, Niemcy)
ilościowo
ilościowo
60 surowic (grupa badana)
60 surowic (grupa badana)
31 surowic (grupa kontrolna)
31 surowic (grupa kontrolna)
Przeciwciała IgG i IgA anty-
Przeciwciała IgG i IgA anty-
H. pylori
H. pylori
i anty-
i anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
Metoda
Metoda
WESTERN BLOT
WESTERN BLOT
(zestaw Euroimmun,
(zestaw Euroimmun,
Niemcy) oceniono przeciwciała klasy IgA i IgG
Niemcy) oceniono przeciwciała klasy IgA i IgG
przeciw cagA, vacA i 13 innym białkom
przeciw cagA, vacA i 13 innym białkom
H. pylori
H. pylori
Metody
Metody
Badania molekularne PCR
Badania molekularne PCR
Identyfikacja
Identyfikacja
C. pneumoniae
C. pneumoniae
i
i
H. pylori
H. pylori
techniką
techniką
PCR
PCR
C. pneumoniae
C. pneumoniae
- genomowy DNA uzyskany z aorty brzusznej
- genomowy DNA uzyskany z aorty brzusznej
TAB
TAB
i NAB, amplifikacja
i NAB, amplifikacja
genu 16S r RNA
genu 16S r RNA
Chlamydia
Chlamydia
pneumoniae
pneumoniae
- 2 etap reamplifikacja z zastosowaniem
- 2 etap reamplifikacja z zastosowaniem
starterów
starterów
położonych wewnętrznie w stosunku do
położonych wewnętrznie w stosunku do
poprzedniej pary starterów (ang.
poprzedniej pary starterów (ang.
nested PCR)
nested PCR)
H. pylori
H. pylori
- amplifikacja
- amplifikacja
genu ure A
genu ure A
kodującego ureazę
kodującego ureazę
H.
H.
pylori
pylori
oraz
oraz
genu cagA
genu cagA
cytotoksyczności
cytotoksyczności
H. pylori
H. pylori
Przeciwciała klasy IgG, IgA przeciwko cagA, vacA i
Przeciwciała klasy IgG, IgA przeciwko cagA, vacA i
innym białkom
innym białkom
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
oznaczono
oznaczono
zestawem testowym Western Blot
zestawem testowym Western Blot
Pasmo
Antygen
Swoistość
120 kDa
cag A, p 120
białko zasocjowane z cytotoksyną A, wysoce swoiste
95 kDa
vac A, p 95
wakuolizująca cytotoksyna A, białko wysoce swoiste
75 kDa
p 75
niska swoistość
67 kDa
FSH, p 67
białko rzęskowe (flagellar sheath protein), niska swoistość
66 kDa
ure B, p 66
duża podjednostka enzymu ureazy, białko, niska swoistość
57 kDa
HSP, p 57
Homologiczne białko szoku termicznego, niska swoistość
54 kDa
białko rzęskowe, p 54 niska swoistość
50 kDa
p 50
niska swoistość
41 kDa
p 41
niska swoistość
33 kDa
p 33
prawdopodobnie swoiste
30 kDa
OMP, p 30
outer membrane protein, swoiste
29 kDa
ure A, p 29
mała podjednostka enzymu ureazy, swoiste
26 kDa
p 26
wysoce swoiste
19 kDa
OMP, p 19
outer membrane protein, swoiste
17 kDa
p 17
prawdopodobnie swoiste
13 kDa
p 13
niska swoistość
A
A
(ściana) 60 60
(ściana) 60 60
Występowanie DNA
Występowanie DNA
H. pylori
H. pylori
i
i
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w
w
aortach TAB i NAB
aortach TAB i NAB
Materiał do badań
Materiał do badań
DNA DNA
DNA DNA
H. pylori
H. pylori
C. pneumoniae
C. pneumoniae
B
B
(blaszka) 60 60
(blaszka) 60 60
PCR razem 120 + 120
PCR razem 120 + 120
240 analiz
240 analiz
A
B
DNA C. pneumoniae (%) DNA H. pylori (%)
TAB
n=30
24
(80)
n=30
(0)
NAB
n=30
23
(76,6)
n=30
(0)
Razem
TAB i NAB
n=60
47
(78,3%
n=60
0
Kontrola
n=10
(0)
-
Wyniki identyfikacji prób techniką PCR sekwencji
Wyniki identyfikacji prób techniką PCR sekwencji
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
i DNA
i DNA
H. pylori
H. pylori
w materiale
w materiale
pochodzącym ze ścian aort zmienionych
pochodzącym ze ścian aort zmienionych
chorobowo
chorobowo
i aort grupy kontrolnej
i aort grupy kontrolnej
Wyniki badań DNA
Wyniki badań DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w blaszkach
w blaszkach
miażdżycowych (B) i ścianie aorty (A)
miażdżycowych (B) i ścianie aorty (A)
w całej grupie badanej
w całej grupie badanej
TAB
(n=30)
NAB
(n=30)
Łącznie
TAB i NAB
(n=60)
Ściana aorty „A”
dodatnie
8
18
26
Blaszki miażdżycowe
„B” dodatnie
20
18
38
A i B dodatnie
4
13
17
A i B ujemne
6
7
13
A i/lub B dodatnie
24
23
47
24
23
8
18
20
18
4
13
0
5
10
15
20
25
lic
zb
y
A+ i/lub B+
A+
B+
A+ i B+
TAB
NAB
Obecność DNA
Obecność DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w badanym
w badanym
materiale
materiale
z aort TAB i NAB
z aort TAB i NAB
p<0,01
p<0,01
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
występuje znamiennie
występuje znamiennie
częściej w ścianie (
częściej w ścianie (
A
A
) NAB niż TAB (p<0,01).
) NAB niż TAB (p<0,01).
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
znamiennie częściej
znamiennie częściej
występuje w całej szerokości badanego materiału
występuje w całej szerokości badanego materiału
aort zmienionych (
aort zmienionych (
A
A
) i (
) i (
B
B
) NAB niż TAB (p<0,01).
) NAB niż TAB (p<0,01).
Częściej infekcja dotyczy całej grubości ściany.
Częściej infekcja dotyczy całej grubości ściany.
TAB
TAB
NAB
NAB
(
(
A
A
)
)
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
(
(
A
A
) i (
) i (
B
B
)
)
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
(p<0,01)
(p<0,01)
DNA
DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
zmiany miażdżycowe (
zmiany miażdżycowe (
B
B
)
)
ściana (A)
ściana (A)
blaszki
blaszki
aorty
aorty
(p<0,002)
(p<0,002)
Tętniak TAB
Tętniak TAB
>
>
Przykład rozdziału elektroforetycznego w 2,5 % żelu agarozowym
Przykład rozdziału elektroforetycznego w 2,5 % żelu agarozowym
(MetaPhor agarose FMC) produktów amplifikacji fragmentu genu
(MetaPhor agarose FMC) produktów amplifikacji fragmentu genu
16S r RNA
16S r RNA
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
.
.
Oznaczenia: 1 – marker długości DNA pGEM DNA Markers (Promega
Oznaczenia: 1 – marker długości DNA pGEM DNA Markers (Promega
Co.), 2–5 – produkty amplifikacji DNA wyizolwoanego z wycinków
Co.), 2–5 – produkty amplifikacji DNA wyizolwoanego z wycinków
pooperacyjnych (2, 3, 5 – wynik pozytywny, 4 – wynik negatywny),
pooperacyjnych (2, 3, 5 – wynik pozytywny, 4 – wynik negatywny),
6 – kontrola negatywna ekstrakcji DNA, 7 – kontrola negatywna
6 – kontrola negatywna ekstrakcji DNA, 7 – kontrola negatywna
reakcji PCR, 8 – kontrola pozytywna
reakcji PCR, 8 – kontrola pozytywna
Wyniki
Wyniki
Grupa chorych
Grupa kontrolna
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
1.
0,167
0,97
-
1.
0,203
1,18
+
2.
0,182
1,06
+
2.
0,178
1,03
+
3.
0,181
1,05
+
3.
0,739
4,30
+
4.
0,275
1,60
+
4.
0,391
2,27
+
5.
0,362
2,10
+
5.
0,275
1,60
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
29.
0,207
1,20
+
29.
0,125
0,72
-
30.
0,172
1,00
+
30.
0,124
0,72
-
31.
0,090
0,52
-
31.
0,149
0,87
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
58.
0,277
1,61
+
Wartość graniczna (cut off): 0,172
59.
0,235
1,37
+
(ekstynkcja powyżej – wynik dodatni)
60.
0,325
1,89
+
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgG anty-
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgG anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób
z grupy kontrolnej
z grupy kontrolnej
Grupa chorych
Grupa kontrolna
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
1.
0,54
1,45
+
1.
0,34
0,92
-
2.
0,48
1,29
+
2.
0,19
0,52
-
3.
0,32
0,85
-
3.
0,21
0,55
-
4.
0,35
0,95
-
4.
0,31
0,84
-
5.
0,50
1,33
+
5.
0,30
0,82
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
29.
0,53
1,43
+
29.
0,63
1,69
+
30.
0,16
0,44
-
30.
0,62
1,66
+
31.
0,24
0,65
-
31.
0,45
1,19
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
58.
0,26
0,71
-
Wartość graniczna (cut off): 0,37
59.
0,35
0,95
-
(ekstynkcja powyżej – wynik dodatni)
60.
0,31
0,83
-
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgA anty-
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgA anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób
z grupy kontrolnej
z grupy kontrolnej
Grupa badana (n=60)
85,0%
15,0%
IgG anty-C. pneumoniae dodatnie
IgG anty-C. pneumoniae ujemne
Porównanie występowania IgG anty-
Porównanie występowania IgG anty-
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w surowicy grupy TAB/NAB i kontrolnej
w surowicy grupy TAB/NAB i kontrolnej
Grupa kontrolna (n=31)
61,3%
38,7%
IgG anty-C. pneumoniae dodatnie
IgG anty-C. pneumoniae ujemne
p<0,02
p<0,02
TAB
96,6%
3,4%
IgG anty-C. pneumoniae dodatnie
IgG anty-C. pneumoniae ujemne
Częstość występowania przeciwciał IgG anty-
Częstość występowania przeciwciał IgG anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w surowicy grup TAB i NAB
w surowicy grup TAB i NAB
NAB
73,3%
26,7%
IgG anty-C. pneumoniae dodatnie
IgG anty-C. pneumoniae ujemne
p<0,01
p<0,01
Grupa badana (n=60)
58,3%
41,7%
IgA anty-C. pneumoniae dodatnie
IgA anty-C. pneumoniae ujemne
Porównanie obecności IgA anty-
Porównanie obecności IgA anty-
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w surowicy grupy badanej i kontrolnej
w surowicy grupy badanej i kontrolnej
Grupa kontrolna (n=31)
67,7%
32,3%
IgA anty-C. pneumoniae dodatnie
IgA anty-C. pneumoniae ujemne
TAB
53,3%
46,7%
IgA anty-C. pneumoniae dodatnie
IgA anty-C. pneumoniae ujemne
Porównanie obecności przeciwciał IgA anty-
Porównanie obecności przeciwciał IgA anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w surowicy grup TAB i NAB
w surowicy grup TAB i NAB
NAB
63,3%
36,7%
IgA anty-C. pneumoniae dodatnie
IgA anty-C. pneumoniae ujemne
Grupa badana (n=60)
IgG C. pneumoniae
IgA C. pneumoniae
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
62,95
0,263
1,529
1,152
0,572
1,534
1,091
Odch. stand.
9,051
0,098
0,572
0,177
0,468
1,254
1,271
Współ. zmien.
0,144
0,374
0,374
0,153
0,817
0,817
0,248
Minimum
41
0,052
0,302
0,480
0,134
0,359
0,555
Maksimum
81
0,555
3,227
1,509
2,842
7,619
1,882
Grupa kontrolna (n=31)
IgG C. pneumoniae
IgA C. pneumoniae
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
59,00
0,253
1,469
1,098
0,597
1,600
1,106
Odch. stand.
11,188
0,144
0,840
0,256
0,506
1,357
0,268
Współ. zmien.
0,190
0,572
0,572
0,233
0,848
0,848
0,242
Minimum
42
0,041
0,238
0,377
0,194
0,520
0,716
Maksimum
78
0,739
4,297
1,633
2,380
6,381
1,805
FSNED
1,53
2,16
2,16
2,09
1,17
1,02
T-Studenta
1,80
0,39
0,39
1,16
-0,23
-0,23
-0,25
DF
89
89
89
89
89
89
89
T-Stud. (zm.)
1,70
0,35
0,35
1,05
-0,22
-0,22
-0,25
DF (zm.)
50
44
44
45
56
56
61
Alfa
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał
IgG, IgA anty-
IgG, IgA anty-
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w grupie badanej i
w grupie badanej i
kontrolnej
kontrolnej
1,529
1,509
1,548
1,469
TAB/NAB
TAB
NAB
Kontrolna
Porównanie wartości średnich stężeń
Porównanie wartości średnich stężeń
przeciwciał anty-
przeciwciał anty-
C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgG
IgG
w grupach badanej (60) i kontrolnej (31)
w grupach badanej (60) i kontrolnej (31)
NS
NS
NS
NS
NS
NS
w
sp
ó
łc
zy
n
n
ik
e
ks
ty
n
k
cj
i
R
w
sp
ó
łc
zy
n
n
ik
e
ks
ty
n
k
cj
i
R
17
17
6
2
2
5
IgG
DNA
40
40
2
2
7
11
IgG
DNA
23
23
1
6
IgG
DNA
Ocena zależności pomiędzy wynikami uzyskanymi w
Ocena zależności pomiędzy wynikami uzyskanymi w
badaniu PCR fragmentów aorty (próbki A i B) i
badaniu PCR fragmentów aorty (próbki A i B) i
wynikami badań serologicznych
wynikami badań serologicznych
C. pneumoniae
C. pneumoniae
60 chorych
60 chorych
30 chorych TAB
30 chorych TAB
30 chorych NAB
30 chorych NAB
p<0,0001
p<0,0001
p<0,05
Brak obecności DNA i p. ciał IgG C. pneumoniae
Obecność DNA i p. ciał IgG C. pneumoniae
Obecność p. ciał IgG C. pneumoniae
Obecność DNA C. pneumoniae
Grupa chorych
Grupa kontrolna
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
1.
0,189
0,52
-
1.
0,214
0,59
-
2.
0,541
1,49
+
2.
0,377
1,04
+
3.
1,108
2,06
+
3.
0,280
0,77
-
4.
1,146
3,17
+
4.
0,312
0,86
-
5.
0,725
2,00
+
5.
0,373
1,03
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
29.
0,709
1,96
+
29.
0,244
0,67
-
30.
0,144
0,40
-
30.
0,708
1,95
+
31.
0,731
2,02
+
31.
0,153
0,42
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
58.
0,948
2,62
+
Wartość graniczna (cut off): 0,362
59.
0,350
0,97
-
(ekstynkcja powyżej – wynik dodatni)
60.
0,868
2,40
+
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgG anty-
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgG anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób z
w surowicy 60 badanych chorych oraz w surowicy 31 osób z
grupy kontrolnej
grupy kontrolnej
Grupa badana (n=60)
83,3%
16,7%
IgG H. pylori dodatnie
IgG H. pylori ujemne
Porównanie występowania IgG anty-
Porównanie występowania IgG anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicy grup TAB, NAB i kontrolnej
w surowicy grup TAB, NAB i kontrolnej
Grupa kontrolna (n=31)
61,3%
38,7%
IgG H. pylori dodatnie
IgG H. pylori ujemne
p<0,05
p<0,05
83,3%
16,7%
61,3%
38,7%
80,0%
20,0%
86,7%
13,3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Grupa badana
(n=60)
Grupa kontrolna
(n=31)
TAB (n=30)
NAB (n=30)
IgG H. pylori dodatnie
IgG H. pylori ujemne
Występowanie przeciwciał IgG anty-
Występowanie przeciwciał IgG anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicach badanych grup
w surowicach badanych grup
Grupa badana
Grupa kontrolna
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
Nr surowicy
chorego
Ekstynkcja
próbki
Współ. R
(Ratio)
Wynik
1.
0,261
0,61
-
1.
0,247
0,58
-
2.
0,445
1,04
+
2.
0,289
0,68
-
3.
2,169
5,07
+
3.
0,295
0,69
-
4.
0,385
0,90
-
4.
0,753
1,76
+
5.
0,512
1,20
+
5.
0,497
1,16
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
29.
0,621
1,45
+
29.
0,442
1,03
+
30.
0,160
0,37
-
30.
0,381
0,89
-
31.
0,412
0,96
-
31.
0,213
0,50
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
58.
0,802
1,87
+
Wartość graniczna (cut off): 0,428
59.
0,256
0,60
-
(ekstynkcja powyżej – wynik dodatni)
60.
0,443
1,04
+
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgA anty-
Ilościowa i jakościowa ocena przeciwciał IgA anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicach 60 chorych TAB i NAB oraz 31 z grupy
w surowicach 60 chorych TAB i NAB oraz 31 z grupy
kontrolnej
kontrolnej
Grupa badana (n=60)
58,3%
41,7%
IgA H. pylori dodatnie
IgA H. pylori ujemne
Porównanie obecności IgA anty-
Porównanie obecności IgA anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicy
w surowicy
w grupie badanej i kontrolnej
w grupie badanej i kontrolnej
Grupa kontrolna (n=31)
41,9%
58,1%
IgA H. pylori dodatnie
IgA H. pylori ujemne
TAB
53,3%
46,7%
IgA H. pylori dodatnie
IgA H. pylori ujemne
Porównanie występowania przeciwciał IgA anty-
Porównanie występowania przeciwciał IgA anty-
H.
H.
pylori
pylori
w surowicy w grupach TAB i NAB
w surowicy w grupach TAB i NAB
NAB
63,3%
36,7%
IgA H. pylori dodatnie
IgA H. pylori ujemne
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał IgG
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał IgG
anty-
anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicy grupy badanej i kontrolnej
w surowicy grupy badanej i kontrolnej
Grupa badana (n=60)
IgG H. pylori
IgA H. pylori
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
62,95
0,771
2,129
1,265
0,561
1,310
1,044
Odch. stand.
9,051
0,347
0,959
0,262
0,376
0,877
0,247
Współ. zmien.
0,144
0,450
0,450
0,207
0,670
0,670
0,236
Minimum
41
0,144
0,398
0,600
0,105
0,245
0,390
Maksimum
81
1,518
4,193
1,623
2,169
5,068
1,705
Grupa kontrolna (n=31)
IgG H. pylori
IgA H. pylori
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
59,00
0,602
1,664
1,131
0,477
1,114
0,991
Odch. stand.
11,188
0,360
0,995
0,293
0,334
0,781
0,197
Współ. zmien.
0,190
0,598
0,598
0,259
0,701
0,701
0,199
Minimum
42
0,153
0,423
0,626
0,213
0,498
0,697
Maksimum
78
1,429
3,948
1,596
2,129
4,974
1,697
FSNED
1,53
1,08
1,08
1,25
1,26
1,26
1,57
T-Studenta
1,80
2,14
2,14
2,19
1,03
1,03
1,02
DF
89
89
89
89
89
89
89
T-Stud. (zm.)
1,70
2,14
2,14
2,14
1,08
1,08
1,10
DF (zm.)
50
58
58
55
67
67
73
Alfa
NS
0,05
0,05
0,05
NS
NS
NS
2,129
2,027
2,232
1,664
TAB/NAB
TAB
NAB
Kontrolna
Porównanie wartości średnich stężeń
Porównanie wartości średnich stężeń
przeciwciał
przeciwciał
IgG anty-
IgG anty-
H. pylori
H. pylori
w surowicy
w surowicy
grupy badanej (60) i kontrolnej (31)
grupy badanej (60) i kontrolnej (31)
p<0,05
p<0,05
NS
NS
p<0,02
p<0,02
w
sp
ó
łc
zy
n
n
ik
e
ks
ty
n
k
cj
i
R
w
sp
ó
łc
zy
n
n
ik
e
ks
ty
n
k
cj
i
R
Porównanie wartości średnich stężeń IgG i IgA anty-
Porównanie wartości średnich stężeń IgG i IgA anty-
H.
H.
pylori
pylori
w grupach TAB i NAB
w grupach TAB i NAB
Grupa NAB (n=30)
IgG H. pylori
IgA H. pylori
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
58,467
0,808
2,232
1,299
0,561
1,310
1,061
Odch. stand.
7,270
0,318
0,880
0,234
0,294
0,688
0,221
Współ. zmien.
0,124
0,394
0,394
0,180
0,525
0,525
0,209
Minimum
41
0,189
0,522
0,718
0,188
0,439
0,643
Maksimum
75
1,518
4,193
1,623
1,428
3,336
1,523
Grupa TAB (n=30)
IgG H. pylori
IgA H. pylori
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
67,433
0,734
2,027
1,230
0,561
1,310
1,26
Odch. stand.
8,413
0,370
1,021
0,284
0,442
1,033
0,269
Współ. zmien.
0,125
0,504
0,504
0,230
0,788
0,788
0,262
Minimum
43
0,144
0,398
0,600
0,105
0,245
0,390
Maksimum
81
1,423
3,931
1,594
2,169
5,068
1,705
FSNED
1,34
1,35
1,35
1,46
2,26
2,26
1,47
T-Studenta
-4,34
0,82
0,82
1,00
0,00
0,00
0,55
DF
58
58
58
58
58
58
58
T-Stud. (zm.)
-4,42
0,83
0,83
1,02
0,00
0,00
0,56
DF (zm.)
56
56
56
56
50
50
55
Alfa
0,001
NS
NS
NS
NS
NS
NS
Porównanie średnich stężeń przeciwciał
Porównanie średnich stężeń przeciwciał
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w grupach:
w grupach:
TAB/NAB PCR DNA
TAB/NAB PCR DNA
C. pneumoniae
C. pneumoniae
A(+), B(+), TAB/NAB PCR DNA
A(+), B(+), TAB/NAB PCR DNA
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
A(-), B(-)
A(-), B(-)
Grupa TAB/NAB A(+), B(+) (n=17)
IgG C.pneumoniae
IgA C. pneumoniae
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
61,647
0,270
1,571
1,168
0,494
1,324
1,029
Odch. stand.
8,519
0,098
0,568
0,156
0,424
1,136
0,255
Współ. zmien.
0,138
0,361
0,361
0,134
0,858
0,858
0,248
Minimum
50
0,134
0,779
0,892
0,437
0,437
0,640
Maksimum
78
0,465
2,703
1,432
5,370
5,370
1,730
Grupa TAB/NAB A(-), B(-) (n=13)
IgG C.pneumoniae
IgA C. pneumoniae
Wiek
Eks.
R
Log (IgG)
Eks.
R
Log (IgA)
Średnia
62,615
0,288
1,764
1,164
0,590
1,583
1,149
Odch. stand.
8,836
0,131
0,764
0,256
0,278
0,744
0,214
Współ. zmien.
0,141
0,456
0,456
0,220
0,470
0,470
0,187
Minimum
43
0,052
0,302
0,480
0,205
0,550
0,740
Maksimum
77
0,555
3,227
1,509
1,047
2,807
1,448
FSNED
1,08
1,81
1,81
2,68
2,33
2,33
1,42
T-Studenta
-0,29
-0,41
-0,41
0,06
-0,69
-0,69
-1,32
DF
28
28
28
28
28
28
28
T-Stud. (zm.)
-0,30
-0,41
-0,41
0,06
-0,75
-0,75
-1,40
DF (zm.)
25
21
21
18
27
27
27
Alfa
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał
Porównanie wartości średnich stężeń przeciwciał
klasy IgG
klasy IgG
oraz IgA anty-
oraz IgA anty-
C. pneumoniae
C. pneumoniae
w grupach (TAB; NAB)
w grupach (TAB; NAB)
w zależności od wyników badań PCR (DNA
w zależności od wyników badań PCR (DNA
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
)
)
Grupa TAB/NAB B(-)
IgG
22
IgA
Grupa TAB/NAB B(+)
IgG
38
IgA
NS
Grupa TAB A(-)
IgG
22
IgA
Grupa TAB A(+)
IgG
8
IgA
NS
Grupa TAB B(-)
IgG
10
IgA
Grupa TAB B(+)
IgG
20
IgA
NS
Grupa TAB/NAB A(-)
IgG
34
IgA
Grupa TAB/NAB A(+)
IgG
26
IgA
NS
Grupa NAB B(-)
IgG
12
IgA
Grupa NAB B(+)
IgG
18
IgA
NS
Grupa NAB A(-)
IgG
12
IgA
Grupa NAB A(+)
IgG
18
IgA
NS
Grupa NAB B(+)
IgG
18
IgA
Grupa TAB B(+)
IgG
20
IgA
NS
Grupa NAB A(+)
IgG
18
IgA
Grupa TAB A(+)
IgG
8
IgA
NS
42
42
8
9
Ocena częstości występowania wyników zgodnych
Ocena częstości występowania wyników zgodnych
przeciwciał IgG anty-
przeciwciał IgG anty-
H. pylori
H. pylori
oraz IgG anty-
oraz IgG anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w grupach TAB i NAB (60 osób) oraz kontrolnej (31
w grupach TAB i NAB (60 osób) oraz kontrolnej (31
osób)
osób)
p<0,001
Obecność p. ciał IgG C. pneumoniae i H. pylori
Obecność p. ciał IgG C. pneumoniae
Obecność p. ciał IgG H. pylori
IgG
IgG
C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgG
IgG
H. pylori
H. pylori
12
12
7
7
NS
IgG
IgG
C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgG
IgG
H. pylori
H. pylori
60 chorych TAB i NAB
60 chorych TAB i NAB
31 osób - kontrolna
31 osób - kontrolna
23
23
1
6
19
19
7
3
30 chorych TAB
30 chorych TAB
30 chorych NAB
30 chorych NAB
p<0,01
Obecność p. ciał IgG C. pneumoniae i H. pylori
Obecność p. ciał IgG C. pneumoniae
Obecność p. ciał IgG H. pylori
IgG
IgG
C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgG
IgG
H. pylori
H. pylori
p<0,001
IgG
IgG
C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgG
IgG
H. pylori
H. pylori
Ocena częstości występowania wyników zgodnych
Ocena częstości występowania wyników zgodnych
przeciwciał IgG anty-
przeciwciał IgG anty-
H. pylori
H. pylori
oraz IgG anty-
oraz IgG anty-
C.
C.
pneumoniae
pneumoniae
w grupach TAB i NAB
w grupach TAB i NAB
Grupa badana
Nr
suro-
wicy
120
kDa
95
kDa
75
kDa
67
kDa
66
kDa
57
kDa
54
kDa
50
kDa
41
kDa
33
kDa
30
kDa
29
kDa
26
kDa
19
kDa
17
kDa
2.
+
+
+
-
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
3.
+
+
+
-
+
+
-
-
-
-
+
+
+
+
+
4.
+
-
-
-
+
+
-
+
-
-
-
+
+
+
-
5.
-
-
-
+
+
+
-
-
+
-
-
+
+
-
-
6.
+
+
-
-
+
+
+
-
-
-
-
+
+
+
+
7.
+
+
-
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
53.
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
56.
+
+
-
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
57.
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
58.
+
+
-
+
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
60.
+
-
-
-
+
+
-
+
+
-
+
+
+
+
-
Wyniki badań (metoda Western blot) obecności
Wyniki badań (metoda Western blot) obecności
przeciwciał skierowanych przeciwko różnym białkom
przeciwciał skierowanych przeciwko różnym białkom
H. pylori
H. pylori
(IgG) w surowicy 50 chorych
(IgG) w surowicy 50 chorych
H. pylori
H. pylori
dodatnich grupy TAB i NAB
dodatnich grupy TAB i NAB
Przykład jakościowego oznaczania in vitro ludzkich
Przykład jakościowego oznaczania in vitro ludzkich
przeciwciał klasy IgG w surowicy przeciwko bakteriom
przeciwciał klasy IgG w surowicy przeciwko bakteriom
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
- test Western Blot
- test Western Blot
Grupa kontrolna
Nr
suro-
wicy
120
kDa
95
kDa
75
kDa
67
kDa
66
kDa
57
kDa
54
kDa
50
kDa
41
kDa
33
kDa
30
kDa
29
kDa
26
kDa
19
kDa
17
kDa
2.
-
-
-
-
-
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5.
+
-
-
-
+
+
-
-
-
+
-
-
+
-
-
8.
+
-
-
-
+
+
+
+
-
-
-
+
-
-
-
9.
+
-
-
-
+
+
+
-
-
-
-
+
-
-
-
10.
+
-
+
-
+
+
-
+
-
-
-
+
+
+
-
12.
+
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
25.
-
+
-
-
+
+
+
+
-
+
-
+
+
+
-
26.
+
+
-
+
+
+
+
-
+
-
-
+
+
+
+
27.
+
+
-
+
+
+
-
-
+
+
-
+
-
+
-
28.
+
-
-
-
+
+
-
+
+
-
-
+
-
-
-
30.
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
+
+
Wyniki badań (metoda Western blot) obecności
Wyniki badań (metoda Western blot) obecności
przeciwciał skierowanych przeciwko różnym białkom
przeciwciał skierowanych przeciwko różnym białkom
H. pylori
H. pylori
(IgG) w 19 surowicach
(IgG) w 19 surowicach
H. pylori
H. pylori
dodatnich
dodatnich
grupy kontrolnej
grupy kontrolnej
B
K
B
K
wynik (+)
n
wynik (+)
n
Stat-U
P
% dod. % dod.
120 kDa
49
50
16
19
1,98
0,05
98,0
84,2
95 kDa
29
50
7
19
1,58
NS
58,0
36,8
75 kDa
9
50
3
19
0,22
NS
18,0
15,8
67 kDa
39
50
6
19
3,61
0,001
78,0
31,6
66 kDa
49
50
18
19
0,66
NS
98,0
94,7
57 kDa
48
50
1
19
8,44
0,0001
96,0
5,3
54 kDa
32
50
8
19
1,64
NS
64,0
42,1
50 kDa
27
50
10
19
0,10
NS
54,0
52,6
41 kDa
38
50
9
19
2,22
0,05
76,0
47,4
33 kDa
34
50
8
19
1,97
0,05
68,0
42,1
30 kDa
28
50
4
19
2,74
0,01
56,0
21,1
29 kDa
49
50
15
19
2,48
0,03
98,0
78,9
26 kDa
42
50
9
19
2,97
0,01
84,0
47,4
19 kDa
40
50
11
19
1,80
NS
80,0
57,9
17 kDa
26
50
6
19
1,55
NS
52,0
31,6
Porównanie wyników badań metodą Western blot
Porównanie wyników badań metodą Western blot
surowic
surowic
IgG anty-
IgG anty-
H. pylori
H. pylori
grupy badanej (50) i kontrolnej (19)
grupy badanej (50) i kontrolnej (19)
przeciwko różnym białkom
przeciwko różnym białkom
H. pylori
H. pylori
Grupa badana (n=34)
TAK
64,7%
NIE
35,3%
Występowanie
Występowanie
H. pylori
H. pylori
w błonie śluzowej żołądka
w błonie śluzowej żołądka
w ocenie histopatologicznej
w ocenie histopatologicznej
Grupa kontrolna (n=22)
TAK
45,5%
NIE
54,5%
NS
NS
Stopień
kolonizacji
H. pylori
Grupa badana
NAB/TAB
(n=34)
Grupa
kontrolna
(n=22)
Ocena
statystyczna
1
0
12
9
NS
2
0
7
1
NS
3
0
3
-
H. pylori wynik (-)
12
12
NS
Ocena częstości występowania i stopnia
Ocena częstości występowania i stopnia
kolonizacji przez
kolonizacji przez
H. pylori
H. pylori
błony śluzowej
błony śluzowej
części odźwiernikowej żołądka
części odźwiernikowej żołądka
Grupa badana (n=34)
TAK
32,0%
NIE
68,0%
Występowanie szczepów
Występowanie szczepów
H. pylori
H. pylori
cag A(+) w błonie
cag A(+) w błonie
śluzowej żołądka w badaniu PCR
śluzowej żołądka w badaniu PCR
Grupa kontrolna (n=22)
TAK
40,0%
NIE
60,0%
NS
NS
1.
1.
Obok innych powszechnie uznanych czynników
Obok innych powszechnie uznanych czynników
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
należy uważać za ważny
należy uważać za ważny
czynnik patogenetyczny w powstawaniu tętniaka aorty
czynnik patogenetyczny w powstawaniu tętniaka aorty
brzusznej i miażdżycowej niedrożności aortalno-
brzusznej i miażdżycowej niedrożności aortalno-
biodrowej, za czym przemawia stwierdzenie obecności
biodrowej, za czym przemawia stwierdzenie obecności
DNA tej bakterii w ścianie aorty, natomiast mało
DNA tej bakterii w ścianie aorty, natomiast mało
prawdopodobny jest bezpośredni udział
prawdopodobny jest bezpośredni udział
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori
w patogenezie tych chorób, o czym świadczy
w patogenezie tych chorób, o czym świadczy
brak obecności DNA
brak obecności DNA
H. pylori
H. pylori
w ścianie aorty.
w ścianie aorty.
2.
2.
Obecność przeciwciał IgG przeciw
Obecność przeciwciał IgG przeciw
Chlamydia
Chlamydia
pneumoniae
pneumoniae
w surowicy krwi może między innymi
w surowicy krwi może między innymi
świadczyć o obecności tej bakterii w aorcie brzusznej w
świadczyć o obecności tej bakterii w aorcie brzusznej w
przebiegu
tętniaka
aorty
lub
miażdżycowej
przebiegu
tętniaka
aorty
lub
miażdżycowej
niedrożności aortalno-biodrowej.
niedrożności aortalno-biodrowej.
Wnioski
Wnioski
3.
3.
Różnica pomiędzy odpowiedzią humoralną wobec
Różnica pomiędzy odpowiedzią humoralną wobec
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
i
i
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
polega na
polega na
częstszym występowaniu przeciwciał klasy IgG
częstszym występowaniu przeciwciał klasy IgG
skierowanym przeciwko tym bakteriom w grupie
skierowanym przeciwko tym bakteriom w grupie
chorych z tętniakiem aorty brzusznej i niedrożnością
chorych z tętniakiem aorty brzusznej i niedrożnością
miażdżycową aorty i tętnic biodrowych w porównaniu z
miażdżycową aorty i tętnic biodrowych w porównaniu z
grupą kontrolną.
grupą kontrolną.
4.
4.
Badania serologiczne dotyczące
Badania serologiczne dotyczące
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
i
i
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
wykazały jednakowo częste
wykazały jednakowo częste
występowanie przeciwciał skierowanych przeciwko tym
występowanie przeciwciał skierowanych przeciwko tym
antygenom w obu grupach, z tętniakiem aorty
antygenom w obu grupach, z tętniakiem aorty
brzusznej i miażdżycową niedrożnością aortalno-
brzusznej i miażdżycową niedrożnością aortalno-
biodrową. Nie wskazuje to na różnice udziału
biodrową. Nie wskazuje to na różnice udziału
ocenianych bakterii w etiopatogenezie miażdżycy i
ocenianych bakterii w etiopatogenezie miażdżycy i
tętniaka aorty brzusznej.
tętniaka aorty brzusznej.
5.
5.
Częstsze występowanie i wyższe średnie stężenie
Częstsze występowanie i wyższe średnie stężenie
przeciwciał IgG przeciw
przeciwciał IgG przeciw
H. pylori
H. pylori
oraz znamiennie
oraz znamiennie
częstsze występowanie przeciwciał skierowanych
częstsze występowanie przeciwciał skierowanych
przeciwko różnym białkom występującym w strukturze
przeciwko różnym białkom występującym w strukturze
H. pylori
H. pylori
w surowicach chorych z tętniakiem aorty i
w surowicach chorych z tętniakiem aorty i
niedrożnością miażdżycową aorty i tętnic biodrowych,
niedrożnością miażdżycową aorty i tętnic biodrowych,
ma związek z wcześniej przebytymi infekcjami
ma związek z wcześniej przebytymi infekcjami
H. pylori
H. pylori
oraz wskazuje na możliwość znaczenia mechanizmu
oraz wskazuje na możliwość znaczenia mechanizmu
immunologicznego tych białek, za czym przemawia
immunologicznego tych białek, za czym przemawia
brak istotnych różnic występowania oraz stopnia
brak istotnych różnic występowania oraz stopnia
kolonizacji błony śluzowej żołądka bakterią
kolonizacji błony śluzowej żołądka bakterią
H. pylori
H. pylori
, w
, w
tym bardziej wirulentnych szczepów typu I Cag A
tym bardziej wirulentnych szczepów typu I Cag A
dodatnich w grupie chorych z tętniakiem i
dodatnich w grupie chorych z tętniakiem i
niedrożnością miażdżycową aorty oraz kontrolnej.
niedrożnością miażdżycową aorty oraz kontrolnej.
Powyższe fakty sugerują, że odpowiednio wczesna
Powyższe fakty sugerują, że odpowiednio wczesna
diagnostyka i leczenie infekcji
diagnostyka i leczenie infekcji
H. pylori
H. pylori
może mieć
może mieć
znaczenie w profilaktyce tętniaka aorty brzusznej i
znaczenie w profilaktyce tętniaka aorty brzusznej i
miażdżycy aorty i tętnic biodrowych oraz powinna być
miażdżycy aorty i tętnic biodrowych oraz powinna być
włączona między innymi do profilaktyki tych chorób.
włączona między innymi do profilaktyki tych chorób.