Standardy w zakresie

Standardy w zakresie

higieny szpitalnej

higieny szpitalnej

Treści szczegółowe tematu

Treści szczegółowe tematu

1.Zasady opracowywania standardów

1.Zasady opracowywania standardów

2. Wybór problemów do standaryzacji

2. Wybór problemów do standaryzacji

3. Podstawowe zasady DySSy

3. Podstawowe zasady DySSy

4. Kryteria struktury, procesu i wyniku

4. Kryteria struktury, procesu i wyniku

Definicje jakości

Definicje jakości

„

„

ROBIENIE ZA PIERWSZYM

ROBIENIE ZA PIERWSZYM

RAZEM RZECZY WŁAŚCIWYCH ,

RAZEM RZECZY WŁAŚCIWYCH ,

WE WŁAŚCIWYM CZASIE ”

WE WŁAŚCIWYM CZASIE ”

Definicja jakości

Definicja jakości

„

„

JAKOŚĆ - OGÓŁ

JAKOŚĆ - OGÓŁ

CHARAKTERYSTYK

CHARAKTERYSTYK

PRODUKTU LUB USŁUGI , Z

PRODUKTU LUB USŁUGI , Z

KTÓRYMI WIĄŻE SIĘ JEGO

KTÓRYMI WIĄŻE SIĘ JEGO

ZDOLNOŚĆ DO ZASPAKAJANIA

ZDOLNOŚĆ DO ZASPAKAJANIA

OKREŚLONYCH LUB DOMYŚLNYCH

OKREŚLONYCH LUB DOMYŚLNYCH

POTRZEB KLIENTA ”

POTRZEB KLIENTA ”

Definicja jakości

Definicja jakości

„

„

JAKOŚĆ TO SPEŁNIENIE

JAKOŚĆ TO SPEŁNIENIE

WYMAGAŃ I OCZEKIWAŃ

WYMAGAŃ I OCZEKIWAŃ

KLIENTA „

KLIENTA „

Definicja wg

Definicja wg

norm ISO

norm ISO

Definicja jakości

Definicja jakości

„

„

STOPIEŃ , W JAKIM KAŻDA USŁUGA

STOPIEŃ , W JAKIM KAŻDA USŁUGA

ŚWIADCZONA PACJENTOWI ,

ŚWIADCZONA PACJENTOWI ,

DOSTARCZANA ZGODNIE Z

DOSTARCZANA ZGODNIE Z

AKTUALNYM

AKTUALNYM

STANEM WIEDZY , PODNOSI

STANEM WIEDZY , PODNOSI

PRAWDOPODOBIEŃSTWO UZYSKANIA

PRAWDOPODOBIEŃSTWO UZYSKANIA

POŻĄDANEGO WYNIKU OPIEKI

POŻĄDANEGO WYNIKU OPIEKI

I REDUKUJE PRAWDOPODOBIEŃSTWO

I REDUKUJE PRAWDOPODOBIEŃSTWO

NIEPOŻĄDANYCH REZULTATÓW ”

NIEPOŻĄDANYCH REZULTATÓW ”

Cele jakości

Cele jakości

•

1. Poprawa opieki nad pacjentem

1. Poprawa opieki nad pacjentem

•

2. Efektywne i skuteczne świadczenie

2. Efektywne i skuteczne świadczenie

usług

usług

Założenia jakości

Założenia jakości

1.

1.

Kluczowa pozycja klienta- kliento-

Kluczowa pozycja klienta- kliento-

centryzm

centryzm

2.

2.

Orientacja na procesy

Orientacja na procesy

3.

3.

Działania grupowe

Działania grupowe

4.

4.

Nierepresyjność

Nierepresyjność

5.

5.

Informacja zwrotna- feedback

Informacja zwrotna- feedback

6.

6.

Mierzalność

Mierzalność

7.

7.

Wola zmian

Wola zmian

8.

8.

Cykliczność poprawy

Cykliczność poprawy

CYKL PDCA

CYKL PDCA

ZALECANY PRZEZ W.E.

ZALECANY PRZEZ W.E.

DEMINGA

DEMINGA

POPRAW PLANUJ

POPRAW PLANUJ

OCEŃ DZIAŁAJ

OCEŃ DZIAŁAJ

Formy zapewniania jakości

Formy zapewniania jakości

1.

1.

Zewnętrzne

Zewnętrzne

-

Licencjonowanie

Licencjonowanie

-wyrażanie formalnej zgody

-wyrażanie formalnej zgody

na wykonywanie określonych działań, przy

na wykonywanie określonych działań, przy

wskazaniu profesjonalnego uzasadnienia decyzji

wskazaniu profesjonalnego uzasadnienia decyzji

-

Certyfikowanie-

Certyfikowanie-

udzielanie na piśmie

udzielanie na piśmie

potwierdzenia umiejętności podmiotu do

potwierdzenia umiejętności podmiotu do

wykonania określonych działań

wykonania określonych działań

-

Akredytacja-

Akredytacja-

usystematyzowany proces

usystematyzowany proces

badania zgodności praktyki ze standardami,

badania zgodności praktyki ze standardami,

prowadzący do uznania uprawnień instytucji

prowadzący do uznania uprawnień instytucji

Akredytacja

Akredytacja

Zgodnie z Ustawą o ZOZ-ach

Zgodnie z Ustawą o ZOZ-ach

ZOZ może wystąpić z wnioskiem o

ZOZ może wystąpić z wnioskiem o

wydanie certyfikatu akredytacyjnego

wydanie certyfikatu akredytacyjnego

w celu stwierdzenia... spełnienia

w celu stwierdzenia... spełnienia

standardów, przez dobrowolne

standardów, przez dobrowolne

poddanie się przeglądowi

poddanie się przeglądowi

prowadzonemu przez wizytatorów

prowadzonemu przez wizytatorów

Ośrodka Akredytacyjnego

Ośrodka Akredytacyjnego

Formy zapewniania jakości

Formy zapewniania jakości

c.d.

c.d.

2. Wewnętrzne

2. Wewnętrzne

-

Szkolenia

Szkolenia

-

Konsultacje, Zespoły ds. jakości

Konsultacje, Zespoły ds. jakości

-

Monitorowanie wskaźników

Monitorowanie wskaźników

-

standardy

standardy

Zapewnianie jakości

Zapewnianie jakości

1. PROJEKTOWANIE JAKOŚCI

1. PROJEKTOWANIE JAKOŚCI

-

Planowanie

Planowanie

-

Opracowanie standardów

Opracowanie standardów

-

Zapoznanie ze standardami

Zapoznanie ze standardami

2. MONITOROWANIE

2. MONITOROWANIE

3. Poprawa

3. Poprawa

-identyfikowanie problemu

-identyfikowanie problemu

-Definiowanie problemu

-Definiowanie problemu

-Wybranie zespołu

-Wybranie zespołu

-Analizowanie problemu

-Analizowanie problemu

-Wybranie rozwiązania

-Wybranie rozwiązania

-Wdrażanie rozwiązania

-Wdrażanie rozwiązania

Definicje

Definicje

•

Standard

Standard

Przeciętny typowy model ; norma ; wzorzec ,

Przeciętny typowy model ; norma ; wzorzec ,

profesjonalnie uzgodniony poziom wykonawstwa

profesjonalnie uzgodniony poziom wykonawstwa

jakiegoś działania , stosownie do potrzeb ludzi/

jakiegoś działania , stosownie do potrzeb ludzi/

pacjentów , który jest osiągalny , mierzalny ,

pacjentów , który jest osiągalny , mierzalny ,

pożądany . Jest tym wzorcem , do którego aktualna

pożądany . Jest tym wzorcem , do którego aktualna

praktyka jest porównywana .

praktyka jest porównywana .

•

Standard praktyki pielęgniarskiej

Standard praktyki pielęgniarskiej

To zbiór wymagań , norm , który określa uzgodniony,

To zbiór wymagań , norm , który określa uzgodniony,

możliwy do zrealizowania poziom wykonywania

możliwy do zrealizowania poziom wykonywania

praktyki pielęgniarskiej , jaki został ustanowiony w

praktyki pielęgniarskiej , jaki został ustanowiony w

celu zapewnienia jakości opieki pielęgniarskiej ,

celu zapewnienia jakości opieki pielęgniarskiej ,

podstaw kształcenia i doskonalenia zawodowego

podstaw kształcenia i doskonalenia zawodowego

pielęgniarek i położnych oraz inspirowania

pielęgniarek i położnych oraz inspirowania

kierunków rozwoju naukowego pielęgniarstwa .

kierunków rozwoju naukowego pielęgniarstwa .

Definicje

Definicje

•

Standaryzacja

Standaryzacja

Wprowadzenie standardów do praktyki ; ograniczenie wielu

Wprowadzenie standardów do praktyki ; ograniczenie wielu

sposobów postępowania do niewielkiej liczby typowych ,

sposobów postępowania do niewielkiej liczby typowych ,

pozwalających na racjonalizację działania .

pozwalających na racjonalizację działania .

•

Odchylenie standardowe

Odchylenie standardowe

Mówi jaki jest błąd średniej . Mówi czy proces jest stabilny .

Mówi jaki jest błąd średniej . Mówi czy proces jest stabilny .





(Xn-X )2

(Xn-X )2

Q=

Q=

n-1

n-1

X1, X2...kolejne wartości mierzonego wskaźnika

X1, X2...kolejne wartości mierzonego wskaźnika

X

X

- wartość średnia

- wartość średnia

n- liczba wszystkich pomiarów

n- liczba wszystkich pomiarów

Definicje

Definicje

•

Kryterium

Kryterium

Miernik służący za podstawę oceny ;

Miernik służący za podstawę oceny ;

sprawdzian, probierz , charakterystyczna

sprawdzian, probierz , charakterystyczna

cecha , po której poznajemy , że coś jest

cecha , po której poznajemy , że coś jest

takie , za jakie uchodzi lub jakim się

takie , za jakie uchodzi lub jakim się

wydaje . Kryteria standardów to

wydaje . Kryteria standardów to

krótkie

krótkie

zdania twierdzące

zdania twierdzące

, informujące jak

, informujące jak

osiągnąć standard lub ocenić , czy

osiągnąć standard lub ocenić , czy

działanie odpowiada wymaganiom .

działanie odpowiada wymaganiom .

Algorytm

Algorytm

•

Jest schematem formułą , przepisem

Jest schematem formułą , przepisem

postępowania umożliwiającym rozwiązywanie

postępowania umożliwiającym rozwiązywanie

wszystkich zadań danego typu , jest planem

wszystkich zadań danego typu , jest planem

kolejnych czynności , które może wykonywać

kolejnych czynności , które może wykonywać

człowiek lub maszyna , z opisem sposobu

człowiek lub maszyna , z opisem sposobu

wykonania i wynikiem , jaki należy otrzymać .

wykonania i wynikiem , jaki należy otrzymać .

•

Algorytm może być przestawiony za pomocą

Algorytm może być przestawiony za pomocą

grafów ( schematów , rysunków ) .

grafów ( schematów , rysunków ) .

•

Ułatwia sprawdzenie poprawności wykonania ,

Ułatwia sprawdzenie poprawności wykonania ,

pomaga w opanowaniu umiejętności .

pomaga w opanowaniu umiejętności .

Algorytmy

Algorytmy

•

Algorytmy są formułowane na ogół

Algorytmy są formułowane na ogół

jako wytyczne rekomendacyjne

jako wytyczne rekomendacyjne

oparte na uznanych i

oparte na uznanych i

udokumentowanych metodach

udokumentowanych metodach

postępowania , opracowują je

postępowania , opracowują je

towarzystwa naukowe i grupy

towarzystwa naukowe i grupy

specjalistów . Stosowanie algorytmu

specjalistów . Stosowanie algorytmu

zapewnia niezawodność .

zapewnia niezawodność .

Algorytmy c.d.

Algorytmy c.d.

•

Pielęgniarki mogą posługiwać się

Pielęgniarki mogą posługiwać się

algorytmami wykonywania takich

algorytmami wykonywania takich

czynności , dla których uzgodniona

czynności , dla których uzgodniona

jest jednolita procedura

jest jednolita procedura

postępowania , np. podawania leków

postępowania , np. podawania leków

drogą wstrzyknięć ,

drogą wstrzyknięć ,

Algorytm c.d.

Algorytm c.d.

•

Standard opieki może zawierać

Standard opieki może zawierać

zobowiązanie do stosowania

zobowiązanie do stosowania

określonych algorytmów i procedur

określonych algorytmów i procedur

postępowania , wówczas stanowić

postępowania , wówczas stanowić

będą np. załączniki do standardów

będą np. załączniki do standardów

Procedura

Procedura

Normowany przepisami , zwyczajami sposób

Normowany przepisami , zwyczajami sposób

prowadzenia , załatwiania jakiejś sprawy ; tok przebieg

prowadzenia , załatwiania jakiejś sprawy ; tok przebieg

postępowania . Najczęściej występuje jako wydzielony

postępowania . Najczęściej występuje jako wydzielony

fragment programu działania , posiada zazwyczaj

fragment programu działania , posiada zazwyczaj

nazwę i tzw. parametry formalne . Procedury mogą być

nazwę i tzw. parametry formalne . Procedury mogą być

przygotowywane na bazie lokalnej , tworzą je

przygotowywane na bazie lokalnej , tworzą je

pracownicy danego zakładu / oddziału . Ważną cechą

pracownicy danego zakładu / oddziału . Ważną cechą

procedury jest dostosowanie jej zapisów do warunków

procedury jest dostosowanie jej zapisów do warunków

lokalnych . Warunkiem powodzenia stosowania

lokalnych . Warunkiem powodzenia stosowania

Procedury jest właściwe jej opracowanie , w oparciu o

Procedury jest właściwe jej opracowanie , w oparciu o

przyjęte zasady postępowania , oraz umiejętne ich

przyjęte zasady postępowania , oraz umiejętne ich

zastosowanie przez osoby posiadające odpowiednie

zastosowanie przez osoby posiadające odpowiednie

kwalifikacje , umożliwiające dostosowanie procedur do

kwalifikacje , umożliwiające dostosowanie procedur do

indywidualnych cech odbiorcy usługi .

indywidualnych cech odbiorcy usługi .

Procedury, algorytmy a

Procedury, algorytmy a

standardy

standardy

Zarówno procedury jak i algorytmy

Zarówno procedury jak i algorytmy

ułatwiają wprowadzenie zapisów

ułatwiają wprowadzenie zapisów

standardów , poprawność wykonania

standardów , poprawność wykonania

zadania , pomagają w opanowaniu

zadania , pomagają w opanowaniu

umiejętności , są krótkie i łatwe do

umiejętności , są krótkie i łatwe do

przyswojenia . Ich wadą jest to , że

przyswojenia . Ich wadą jest to , że

przy ich pomocy nie da się rozwiązać

przy ich pomocy nie da się rozwiązać

wszystkich zadań .

wszystkich zadań .

Dane dla wskaźnika

Dane dla wskaźnika

dane problemu

dane problemu

Wskaźnik =

Wskaźnik =

Dane populacji

Dane populacji

Np. wskaźnik infekcji ran w czasie x u pacjentów po

Np. wskaźnik infekcji ran w czasie x u pacjentów po

zabiegach „czystych”

zabiegach „czystych”

Wszystkie przypadki infekcji ran w czasie x u

Wszystkie przypadki infekcji ran w czasie x u

pacjentów po zabiegach „czystych „

pacjentów po zabiegach „czystych „

Wszystkie przypadki zabiegów „czystych ”

Wszystkie przypadki zabiegów „czystych ”

Zasady tworzenia

Zasady tworzenia

standardów

standardów

•

Standardy powinny być tak skonstruowane , tak, aby

Standardy powinny być tak skonstruowane , tak, aby

służyły osiągnięciu wyznaczonych celów.

służyły osiągnięciu wyznaczonych celów.

•

Zadaniem standardów jest ustalenie takiej ilości i

Zadaniem standardów jest ustalenie takiej ilości i

jakości usług , które gwarantowałyby społeczeństwu

jakości usług , które gwarantowałyby społeczeństwu

kompetentną i ogólnie dostępną opiekę

kompetentną i ogólnie dostępną opiekę

pielęgniarską .

pielęgniarską .

•

Podstawą standardów powinny być jasne definicje

Podstawą standardów powinny być jasne definicje

odpowiedzialności zawodowej oraz zakresu działań

odpowiedzialności zawodowej oraz zakresu działań

zawodowych pielęgniarki .

zawodowych pielęgniarki .

•

Standardy powinny wspierać jak najlepszy rozwój

Standardy powinny wspierać jak najlepszy rozwój

zawodu pielęgniarki , zgodnie z jego potencjalnym

zawodu pielęgniarki , zgodnie z jego potencjalnym

wkładem społecznym .

wkładem społecznym .

•

Standardy powinny być wystarczająco ogóle i

Standardy powinny być wystarczająco ogóle i

elastyczne , aby można było osiągnąć ich cel , a

elastyczne , aby można było osiągnąć ich cel , a

jednocześnie zapewnić swobodę do innowacji ,

jednocześnie zapewnić swobodę do innowacji ,

rozwoju oraz zmian.

rozwoju oraz zmian.

Zasady tworzenia standardów

Zasady tworzenia standardów

c.d.

c.d.

•

Standardy powinny promować

Standardy powinny promować

uniwersalny poziom jakości wykonywania

uniwersalny poziom jakości wykonywania

zawodu , jak również tożsamość

zawodu , jak również tożsamość

zawodową i mobilność personelu .

zawodową i mobilność personelu .

•

Standardy powinny uznawać równość

Standardy powinny uznawać równość

oraz współzależność zawodów

oraz współzależność zawodów

dostarczających podstawowych usług .

dostarczających podstawowych usług .

•

Standardy powinny być formułowane

Standardy powinny być formułowane

zgodnie z wymogami , które mają na celu

zgodnie z wymogami , które mają na celu

ich lepsze zastosowanie oraz większą

ich lepsze zastosowanie oraz większą

przydatność dla zawodu .

przydatność dla zawodu .

W opracowywaniu standardów

W opracowywaniu standardów

należy wziąć pod uwagę :

należy wziąć pod uwagę :

–

uznane teorie pielęgnowania i i przyjęte metody

uznane teorie pielęgnowania i i przyjęte metody

pracy pielęgniarek

pracy pielęgniarek

–

wyniki badań naukowych prowadzonych w różnych

wyniki badań naukowych prowadzonych w różnych

działaniach pielęgniarstwa ( opiece , organizacji i

działaniach pielęgniarstwa ( opiece , organizacji i

zarządzaniu , kształceniu ) .

zarządzaniu , kształceniu ) .

–

ustalone i respektowane ogólne zasady

ustalone i respektowane ogólne zasady

postępowania pielęgniarskiego ( procedury

postępowania pielęgniarskiego ( procedury

pielęgniarskie )

pielęgniarskie )

–

zasady etyki zawodowej

zasady etyki zawodowej

–

ustalone kompetencje pielęgniarek i zakres ich

ustalone kompetencje pielęgniarek i zakres ich

odpowiedzialności .

odpowiedzialności .

Podstawami dla

Podstawami dla

sformułowania standardów

sformułowania standardów

są :

są :

•

Wiedza naukowa

Wiedza naukowa

•

Wartość i przekonania

Wartość i przekonania

•

Zamierzenia i cele organizacji

Zamierzenia i cele organizacji

•

Przepisy prawa

Przepisy prawa

•

Doświadczenie profesjonalne

Doświadczenie profesjonalne

•

Przewodnik do praktyki ( opisy

Przewodnik do praktyki ( opisy

technik , algorytmy )

technik , algorytmy )

Podstawowe zasady Dy SSSy- dynamicznego

Podstawowe zasady Dy SSSy- dynamicznego

systemu standaryzacji :

systemu standaryzacji :

1. Standardy są przygotowywane i wdrażane

1. Standardy są przygotowywane i wdrażane

przez praktyków .

przez praktyków .

2. W proces standaryzacji włączony jest cały

2. W proces standaryzacji włączony jest cały

zespół pielęgniarek i położnych

zespół pielęgniarek i położnych

3. Standardy skoncentrowane są na pacjencie

3. Standardy skoncentrowane są na pacjencie

4. Standardy opracowywane są dla konkretnej

4. Standardy opracowywane są dla konkretnej

sytuacji

sytuacji

5. Ustalane na poziomie możliwym do

5. Ustalane na poziomie możliwym do

osiągnięcia

osiągnięcia

6. Zespołowe działanie .

6. Zespołowe działanie .

Widza potrzebna do budowy

Widza potrzebna do budowy

standardu:

standardu:

–

wiedz na temat problemu

wiedz na temat problemu

–

wiedza na temat zapewniania jakości

wiedza na temat zapewniania jakości

–

wiedza na temat wprowadzania zmian

wiedza na temat wprowadzania zmian

–

wiedza na temat pracy zespołowej

wiedza na temat pracy zespołowej

–

wiedza z metodyki wdrażania

wiedza z metodyki wdrażania

standardów

standardów

Zagadnienia do standaryzacji

Zagadnienia do standaryzacji

1. Higiena Szpitalna- utrzymanie

1. Higiena Szpitalna- utrzymanie

czystości, dekontaminacja,

czystości, dekontaminacja,

segregacja odpadów, higiena rąk,

segregacja odpadów, higiena rąk,

procedury medyczne, izolacja

procedury medyczne, izolacja

chorych

chorych

2. Monitorowanie zakażeń szpitalnych

2. Monitorowanie zakażeń szpitalnych

3. Edukacja

3. Edukacja

Budowa standardu

Budowa standardu

1.Temat- obszar opieki , którego standard dotyczy

1.Temat- obszar opieki , którego standard dotyczy

2. Grupa opieki – krótka charakterystyka grupy

2. Grupa opieki – krótka charakterystyka grupy

pacjentów , których standard dotyczy .

pacjentów , których standard dotyczy .

3. Oświadczenie standardowe – cele

3. Oświadczenie standardowe – cele

4. Kryteria – wskaźniki zawierające informacje jak

4. Kryteria – wskaźniki zawierające informacje jak

osiągnąć standard ( struktury , procesu ,

osiągnąć standard ( struktury , procesu ,

wyniku )

wyniku )

5.Narzędzia oceny : listy kontrolne ,

5.Narzędzia oceny : listy kontrolne ,

kwestionariusze, ankiety , testy itp. zawierające

kwestionariusze, ankiety , testy itp. zawierające

mierniki oceny stopnia wdrażania standardu i

mierniki oceny stopnia wdrażania standardu i

jakości opieki .

jakości opieki .

Kryteria

Kryteria

•

Kryteria struktury

Kryteria struktury

- określają warunki

- określają warunki

organizacyjne i techniczne , przepisy prawa oraz

organizacyjne i techniczne , przepisy prawa oraz

zasoby ludzkie i rzeczowe , konieczne dla

zasoby ludzkie i rzeczowe , konieczne dla

prawidłowego przebiegu danego procesu

prawidłowego przebiegu danego procesu

•

Kryteria procesu

Kryteria procesu

-odnoszą się do wszelkich

-odnoszą się do wszelkich

działań , które podejmuje pielęgniarka w celu

działań , które podejmuje pielęgniarka w celu

osiągnięcia wyniku

osiągnięcia wyniku

•

Kryteria wyniku –

Kryteria wyniku –

charakteryzują stan , który

charakteryzują stan , który

powinien osiągnąć pacjent w sferze funkcjonowania

powinien osiągnąć pacjent w sferze funkcjonowania

fizycznego , psychicznego i społecznego w stopniu

fizycznego , psychicznego i społecznego w stopniu

możliwie najwyższym w jego aktualnej sytuacji , lub

możliwie najwyższym w jego aktualnej sytuacji , lub

otoczenie pacjenta , które sprzyja osiąganiu tego

otoczenie pacjenta , które sprzyja osiąganiu tego

stanu .

stanu .

Zasady zapisu kryteriów:

Zasady zapisu kryteriów:

RUMBA

RUMBA

•

Revelant- trafny

Revelant- trafny

•

Understable – zrozumiały

Understable – zrozumiały

•

Measurable- mierzalny

Measurable- mierzalny

•

Behavioural- odnoszący się do

Behavioural- odnoszący się do

zachowań ludzi

zachowań ludzi

•

Achievable – osiągalny

Achievable – osiągalny

Narzędzia KONTROLNE

Narzędzia KONTROLNE

Każdy standard opieki powinien być wyposażony

Każdy standard opieki powinien być wyposażony

w narzędzia kontrolne do badania przestrzegania

w narzędzia kontrolne do badania przestrzegania

zapisów dotyczących struktury i procesów , a

zapisów dotyczących struktury i procesów , a

także osiąganych wyników , umożliwiających

także osiąganych wyników , umożliwiających

ocenę ilościową i jakościową .

ocenę ilościową i jakościową .

•

Ankiety

Ankiety

•

Kwestionariusze

Kwestionariusze

•

Protokóły z obserwacji i kontroli

Protokóły z obserwacji i kontroli

•

Arkusze ocen

Arkusze ocen

•

Notatki w księgach , kartach i dziennikach

Notatki w księgach , kartach i dziennikach

•

I inne

I inne

Ankiety

Ankiety

Kwestionariusze

Kwestionariusze

Zbudowany jest z trzech głównych elementów :

Zbudowany jest z trzech głównych elementów :

•

Wstępu

Wstępu

–zawiera informacje o nadawcy pytań: nazwę

–zawiera informacje o nadawcy pytań: nazwę

zakładu, oddział, nazwisko osoby odpowiedzialnej za

zakładu, oddział, nazwisko osoby odpowiedzialnej za

kwestionariusz. Powinien wyjaśniać respondentowi cel

kwestionariusz. Powinien wyjaśniać respondentowi cel

prowadzonych badań i korzyści , jakie spodziewamy się

prowadzonych badań i korzyści , jakie spodziewamy się

osiągnąć dla pacjentów , instytucji i pracowników.

osiągnąć dla pacjentów , instytucji i pracowników.

•

Części głównej

Części głównej

-

-

–

–

zawiera zestaw pytań lub twierdzeń

zawiera zestaw pytań lub twierdzeń

dotyczących zjawisk, zdarzeń, opinii lub poglądów

dotyczących zjawisk, zdarzeń, opinii lub poglądów

dotyczących działalności usługodawców, otoczenia,

dotyczących działalności usługodawców, otoczenia,

oczekiwań i potrzeb pacjentów.Rodzaje pytań :

oczekiwań i potrzeb pacjentów.Rodzaje pytań :

alternatywne , pytania z listy do wyboru , pytania otwarte

alternatywne , pytania z listy do wyboru , pytania otwarte

•

Metryczki

Metryczki

– z pytaniami o podstawowe dane

– z pytaniami o podstawowe dane

socjodemograficzne respondentów

socjodemograficzne respondentów

Rodzaje pytań

Rodzaje pytań

•

Pytania alternatywne

Pytania alternatywne

( tak, nie ) .

( tak, nie ) .

Dzięki takim pytaniom uzyskuje się

Dzięki takim pytaniom uzyskuje się

szybką odpowiedź. Czasami należy

szybką odpowiedź. Czasami należy

dodać „ nie mam zdania „ lub „ nie wiem

dodać „ nie mam zdania „ lub „ nie wiem

„. Musimy jednak zachować ostrożność

„. Musimy jednak zachować ostrożność

przy korzystaniu z pytań

przy korzystaniu z pytań

alternatywnych . Unikajmy zmuszania

alternatywnych . Unikajmy zmuszania

respondenta do wyboru, którego nie

respondenta do wyboru, którego nie

potrafi dokonać.

potrafi dokonać.

Rodzaje pytań c.d.

Rodzaje pytań c.d.

•

Pytania z listy do wyboru

Pytania z listy do wyboru

( wieloalternatywne ). Przy takich

( wieloalternatywne ). Przy takich

pytaniach

pytaniach

wymienia się określone kategorie,

wymienia się określone kategorie,

obejmujące pełny zakres możliwych

obejmujące pełny zakres możliwych

odpowiedzi.

odpowiedzi.

Lista pytań , jakie najczęściej stosuje

Lista pytań , jakie najczęściej stosuje

się w kwestionariuszach , to lista

się w kwestionariuszach , to lista

ilościowa i jakościowa .

ilościowa i jakościowa .

Lista ilościowa

Lista ilościowa

•

Na liście ilościowej przedstawia się

Na liście ilościowej przedstawia się

respondentowi do wyboru pewne kategorie

respondentowi do wyboru pewne kategorie

liczbowe.

liczbowe.

•

Np. „ Jak określiłaby Pani stopień zadowolenia

Np. „ Jak określiłaby Pani stopień zadowolenia

z usługi ..... w skali od 1 do 7. przy czym :

z usługi ..... w skali od 1 do 7. przy czym :

•

1 – oznacza możliwie najniższy poziom opieki

1 – oznacza możliwie najniższy poziom opieki

•

7- oznacza poziom maksymalnie wysoki.

7- oznacza poziom maksymalnie wysoki.

•

Przedstawiona skala nosi nazwę

Przedstawiona skala nosi nazwę

„ zróżnicowania semantycznego ”.

„ zróżnicowania semantycznego ”.

Lista jakościowa

Lista jakościowa

•

W liście jakościowej- daje się

W liście jakościowej- daje się

respondentowi do wyboru kilka

respondentowi do wyboru kilka

możliwych wypowiedzi . W celu

możliwych wypowiedzi . W celu

uzyskania informacji stosuje się 2

uzyskania informacji stosuje się 2

rodzaje takich pytań wymagających

rodzaje takich pytań wymagających

oceny : porządkowe i przedziałowe

oceny : porządkowe i przedziałowe

Pytania porządkowe

Pytania porządkowe

W

W

pytaniach porządkowych

pytaniach porządkowych

respondent układa

respondent układa

przedmioty oceny

przedmioty oceny

( usługi, problemy ) w kolejności od najwyższej do

( usługi, problemy ) w kolejności od najwyższej do

najniższej pod względem określonej cechy np. od

najniższej pod względem określonej cechy np. od

których pracowników uzyskał Pan najwięcej

których pracowników uzyskał Pan najwięcej

informacji na temat żywienia dietetycznego

informacji na temat żywienia dietetycznego

( oznacz kolejność od 1 do 4 ).

( oznacz kolejność od 1 do 4 ).

•

lekarza

lekarza

•

pielęgniarki oddziałowej

pielęgniarki oddziałowej

•

dietetyczki

dietetyczki

•

pielęgniarki odcinkowej

pielęgniarki odcinkowej

Rodzaje pytań c.d.

Rodzaje pytań c.d.

Pytania przedziałowe

Pytania przedziałowe

zmuszają

zmuszają

respondenta do indywidualnej oceny

respondenta do indywidualnej oceny

każdej pozycji ( usługi , natężenia odczuć )

każdej pozycji ( usługi , natężenia odczuć )

np. Czy jest Pani zadowolona z opieki?

np. Czy jest Pani zadowolona z opieki?

•

bardzo zadowolona

bardzo zadowolona

•

zadowolona

zadowolona

•

raczej zadowolona

raczej zadowolona

•

nie zadowolona

nie zadowolona

•

bardzo niezadowolona

bardzo niezadowolona

Pytania otwarte

Pytania otwarte

-

-

są to pytania, przy których nie wymienia się

są to pytania, przy których nie wymienia się

możliwych odpowiedzi. Respondent sam musi

możliwych odpowiedzi. Respondent sam musi

do nich dojść. Pytanie otwarte jest przydatne

do nich dojść. Pytanie otwarte jest przydatne

, ponieważ respondent może wyrazić w

, ponieważ respondent może wyrazić w

odpowiedzi własne spostrzeżenia bądź

odpowiedzi własne spostrzeżenia bądź

życzenia, jednakże pod warunkiem, ze

życzenia, jednakże pod warunkiem, ze

określimy pewne granice odpowiedzi, nie

określimy pewne granice odpowiedzi, nie

dopuszczając, aby dotyczyły one spraw

dopuszczając, aby dotyczyły one spraw

całkowicie dowolnych.

całkowicie dowolnych.

Zasady obowiązujące przy

Zasady obowiązujące przy

budowaniu

budowaniu

kwestionariusza:

kwestionariusza:

•

wyjaśnić cel zadawania pytań i

wyjaśnić cel zadawania pytań i

sposób ich wykorzystania

sposób ich wykorzystania

•

posługiwać się zrozumiałym

posługiwać się zrozumiałym

językiem

językiem

•

unikać niejednoznacznych pytań

unikać niejednoznacznych pytań

•

dostosować pytania do cech

dostosować pytania do cech

badanych osób

badanych osób

•

zadawanie pytań nie powinno

zadawanie pytań nie powinno

trwać zbyt długo.

trwać zbyt długo.

Ocena standardów w praktyce – R.

Ocena standardów w praktyce – R.

Niecikowska „ Standardy opieki

Niecikowska „ Standardy opieki

pielęgniarskiej w praktyce pod red. A.Piątek

pielęgniarskiej w praktyce pod red. A.Piątek

”

”

•

Ocena standardów wdrażanych do praktyki

Ocena standardów wdrażanych do praktyki

pielęgniarskiej powinna stanowić integralną cześć

pielęgniarskiej powinna stanowić integralną cześć

każdego planu zmiany.

każdego planu zmiany.

•

Jest to konieczne do sprawdzenia , czy

Jest to konieczne do sprawdzenia , czy

wprowadzone standardy spełniają swoją główna

wprowadzone standardy spełniają swoją główna

rolę , tzn. przyczyniają się do podnoszenia jakości

rolę , tzn. przyczyniają się do podnoszenia jakości

opieki i zadowolenia pacjentów.

opieki i zadowolenia pacjentów.

•

Pomiar efektywności wprowadzanych standardów

Pomiar efektywności wprowadzanych standardów

jest konieczny także dla oceny poprawności

jest konieczny także dla oceny poprawności

samego standardu , możliwości rozszerzenia

samego standardu , możliwości rozszerzenia

obszaru jego wprowadzania, dostępności środków

obszaru jego wprowadzania, dostępności środków

potrzebnych do jego realizacji oraz jego akceptacji

potrzebnych do jego realizacji oraz jego akceptacji

przez pracowników.

przez pracowników.

Sposoby oceniania

Sposoby oceniania

standardów

standardów

•

ze względów organizacyjnych – jako oceny

ze względów organizacyjnych – jako oceny

formalne i nieformalne.

formalne i nieformalne.

•

ze względu na stosowane kryteria –

ze względu na stosowane kryteria –

jakościowe i ilościowe

jakościowe i ilościowe

•

ze względu na obszar działania – jako norma

ze względu na obszar działania – jako norma

oddziałowa i ogólonoszpitalna

oddziałowa i ogólonoszpitalna

•

ze względu na podmiot oceny- samoocena,

ze względu na podmiot oceny- samoocena,

w ramach nadzoru kierowniczego,

w ramach nadzoru kierowniczego,

zespołowa np. przez zespół ds. Jakości Usług

zespołowa np. przez zespół ds. Jakości Usług

Medycznych, zewnętrzna np. akredytacja.

Medycznych, zewnętrzna np. akredytacja.

Oceny niefomalne

Oceny niefomalne

formułuje się na podstawie rozmów z

formułuje się na podstawie rozmów z

pielęgniarkami , z pacjentami , na

pielęgniarkami , z pacjentami , na

podstawie doraźnych obserwacji pracy

podstawie doraźnych obserwacji pracy

pielęgniarek. Tego rodzaju sposoby

pielęgniarek. Tego rodzaju sposoby

zagrożone są jednak subiektywizmem,

zagrożone są jednak subiektywizmem,

nie są udokumentowane, a także

nie są udokumentowane, a także

niewystarczająco wiarygodne , aby

niewystarczająco wiarygodne , aby

można je było wykorzystać do

można je było wykorzystać do

stymulowania zmiany gdziekolwiek

stymulowania zmiany gdziekolwiek

indziej.

indziej.

Oceny formalne

Oceny formalne

Mogą przybierać formę programu badawczego.

Mogą przybierać formę programu badawczego.

Dają możliwość gromadzenia danych

Dają możliwość gromadzenia danych

ilościowych i jakościowych.

ilościowych i jakościowych.

•

Ilościowe metody zbierania danych

Ilościowe metody zbierania danych

zwykle

zwykle

ogniskują się na danych , faktach i liczbach np.

ogniskują się na danych , faktach i liczbach np.

wskaźnik zapadalności na odleżyny.

wskaźnik zapadalności na odleżyny.

•

Metody jakościowe

Metody jakościowe

skupiają się bardziej na

skupiają się bardziej na

emocjonalnych i społecznych komponentach

emocjonalnych i społecznych komponentach

zmiany np. zadowolenia pacjentów podczas .....

zmiany np. zadowolenia pacjentów podczas .....

Przykłady z ASK

Przykłady z ASK

•

Standardy

Standardy

•

Procedury

Procedury

•

Karty kontrolne

Karty kontrolne

•

ankiety

ankiety