Guzy wątroby

łagodne

i

nienowotworowe

Nowotwory łagodne

Haemangioma

Diagnostyka:

1.USG/ USG DOPPLER
2. MRI
3. Scyntygrafia - znakowane
erytrocyty
4. BCI ?

Nowotwory łagodne

Haemangioma

Leczenie operacyjne:

1. Resekcja nieanatomiczna
2. Wyłuszczenie
3. Podkłucie

Wskazania:

- Duży naczyniak zagrażający

krwawieniem

- Gwałtowny wzrost zmiany
- Wątpliwości diagnostyczne
- Możliwość wykonania bezpiecznej

operacji

Zmiany łagodne

FNH - ogniskowy rozrost

guzkowy

Diagnostyka:

Płeć żeńska
Leki hormonalne

USG/ USG DOPPLER KOLOR
CT
MRI
ANGIOGRAFIA
BCI ?

Zmiany łagodne

FNH - ogniskowy rozrost

guzkowy

Przy pewnym rozpoznaniu:

- kontrolne badania USG
- odstawienie leków hormonalnych

Resekcja wątroby:

- niepewne rozpoznanie ( podejrzenie zmiany

złośliwej )

- krwawienie z guza
- duże zmiany ogniskowe - ( powyżej 10 cm)

Gruczolak wątroby

Diagnostyka

USG/ USG COLOR DOPPLER
CT - spiralne/ MRI
Angiografia
BCI ?

Gruczolak wątroby

Leczenie - zabieg operacyjny

1. Wątpliwości diagnostyczne
2. Możliwość zezłośliwienia
3. Krawawienie
4. Gwałtowny wzrost zmiany

Torbiel wątroby

Wrodzona:

2-3% populacji

( częstość wzrasta z wiekiem)

Nabyta:

pourazowe, poinfekcyjne,

bablowcowe,

nowotwory dróg

żółciowych

Leczyć czy

obserwować?

drenaż i biopsja - diagnostycznie

( rozmiar, tempo wzrostu,

obraz)

resekcja, wyłuszczenie, fenestracja - chirurgia lub
laparoskopia

Ropnie wątroby

Drenaż przezskórny ( USG,

CT ) !!

vs.

Leczenie chirurgiczne

1991 - 2000

Zmiany ogniskowe wątroby - 180

chorych

K. - 87, M.- 93

średni wiek 57 lat ( 24- 72 lat )

Leczenie chirurgiczne - 150

chorych

1991 - 2000

Zmiany ogniskowe wątroby -

objawy

Bóle brzucha

49 %

Wymioty i nudności

10 %

Spadek masy ciała

15 %

Żółtaczka

8,8 %

Inne niecharakterystyczne objawy

21.6 %

Brak objawów

30 %

1991- 2000 ( leczenie chirurgiczne - 150

chorych)

Zmiany ogniskowe w

wątrobie

• HCC

23 %

• Cholangiocarcinoma

9 %

• Rak pęcherzyka żółciowego

6 %

• Przerzuty raka jelita grubego

10 %

• Inne guzy przerzutowe

16 %

• Zmiany łagodne

36 %

1991 - 2000

Wyniki:

Śmiertelność okołooperacyjna:

Laparotomia

- 6,7 %

Drenaż R - S

- 33,3 %

Resekcja wątroby

- 9 %