Pielęgnowanie w hipotermii

background image

Pielęgnowanie w

hipotermii

i w odmrożeniach

mgr Marzena Kowalska

background image

Przechłodzenie organizmu

Hipotermia jest dolegliwością, w

wyniku której temperatura ciała (u
ludzi) spada poniżej bezwzględnego
minimum normy fizjologicznej czyli
36°C.

Stan taki jest spowodowany zbyt

szybkim ochładzaniem organizmu w
stosunku do jego zdolności
wytwarzania ciepła.

background image

Przechłodzenie organizmu

Przechłodzenia i odmrożenia

zdarzają się również w
temperaturze powyżej 0°C.

Najczęściej jest to spowodowane

działaniem zimnego powietrza a
zwłaszcza zimnej wody i/lub
zahamowaniem procesów
przemiany materii.

background image

Czynniki sprzyjające

Woda przewodzi ciepło znacznie

lepiej
i ochładza organizm 20 razy
szybciej niż powietrze.

background image

Czynniki sprzyjające

• Ogólny stan organizmu
• Zmęczenie
• Ggłód
• Niedawno przebyta choroba
• Niska temperatura powietrza, w

połączeniu
z silnym wiatrem i dużą wilgotnością

background image

Czynniki sprzyjające

Wiatr o sile 3 stopni Beauforta daje ten

sam efekt, co obniżenie temperatury o 5-
10°C, natomiast wiatr o sile ponad 7
stopni Beauforta daje ten sam efekt, co
temperatura niższa nawet o 20°C przy
bezwietrznej pogodzie. Ponadto na
wietrze występuje efekt tzw. "windchill",
polegający na przyspieszonym parowaniu
powierzchni skóry, co dodatkowo ochładza
organizm.

background image

Czynniki sprzyjające

W komfortowych warunkach stała

temperatura utrzymywana jest w
obrębie całego organizmu, w
sytuacji krytycznej system
termoregulacji ogranicza się do
"ochrony" korpusu i głowy,
ograniczając dopływ krwi do
nadmiernie ochładzanych kończyn.

background image

Okres obronny

Temperatura centrum ciała wynosi

36 - 34°C, skóra jest blada i zimna,
występuje "gęsia skórka", wargi są
sine, tętno i oddech przyśpieszone.

Podstawowym, najwcześniejszym

objawem wychłodzenia są
dreszcze.

background image

Okres obronny

Pierwsze skutki wychłodzenia to

stopniowe osłabienie całego ciała.
Gdy dreszcze ustają, to sytuacja jest
już poważna. Najpierw traci się siły w
częściach ciała oddalonych od
tułowia, w rękach i nogach.
Stopniowo ogólne osłabienie
przechodzi w zdrętwienie, któremu
mogą towarzyszyć skurcze.

background image

Okres obronny

W stanie hipotermii wszystkie procesy

życiowe ulegają zwolnieniu (np.

zmniejsza się zużycie tlenu w

procesach biochemicznych, a tym

samym maleje zapotrzebowanie na

tlen) i następuje obniżenie

efektywności mechanizmów

obronnych. Intensywność fizycznych

symptomów zależy od indywidualnej

odporności człowieka.

background image

Łagodne objawy

34 - 35 C osoba jest w stanie sobie

pomóc

• uczucie marznięcia,
• zimne ręce i stopy,
• drżenie mięśni,
• osłabienie ramion i nóg
• zawroty głowy,
• dezorientacja i niepokój,

background image

Umiarkowane objawy

30 - 34 C
• wzmocnione objawy takie jak powyżej, a

ponadto:

• ból z zimna,
• brak wrażliwości na bodźce,
• skurcze mięśni,
• utrata poczucia czasu i zachowania energii,
• apatyczne zachowanie i zaburzenia

świadomości.

background image

Stadium wyczerpania

Temperatura centrum ciała wynosi 34 - 27°C,

ustaje drżenie z zimna, pojawia się kurczowe
drętwienie mięśni oddech staje się wolniejszy
i bardziej powierzchowny, występują przerwy
w oddychaniu, zwalnia również tętno i
pojawiają się zaburzenia rytmu, zanika
odczuwanie bólu, następuje apatia, człowiek
zapada w sen, poniżej temperatury 30°C
następuje utrata przytomności
i całe ciało staje się zimne,

background image

Ostre objawy

28-30 C ofiara w średnim lub złym stanie
• zmniejszenie drżenia lub jego ustanie,
• wzrastająca sztywność mięśni,
• postępująca utrata świadomości,
• poszkodowany przypomina pijanego;

bełkot, niezborność ruchowa, może nie
pozwolić sobie pomóc,

background image

Krytyczne objawy

poniżej 28 C
• utrata świadomości,
• stan ogólny przypominający śmierć,
• nikłe lub niewyczuwalne oddychanie,
• puls wolny i słaby lub niewyczuwalny,
• brak reakcji źrenic na światło,

spowodowany niedotlenieniem mózgu,

• zimna skóra, przyjmująca sino-zielony kolor.

background image

Letarg

Gdy temperatura ciała spadnie

poniżej 25°C, dochodzi do
głębokiej utraty przytomności.
istnieje duże ryzyko zgonu
w następstwie zbyt niskiej
temperatury mózgu i serca.

background image

Letarg

Kurczowe zdrętwienie mięśni

ustępuje wiotkiemu porażeniu,
brak przytomności, sztywne
źrenice, brak ruchów
oddechowych, tętno
niewyczuwalne, jeżeli najpóźniej w
tym okresie nie przystąpi się do
reanimacji, następuje zgon.

background image

Śmierć

Następuje jeżeli temperatura ciała

spadnie

do 24 C

background image

Zachowanie w razie wypadku na

mrozie

• Powinniśmy się trzymać blisko siebie
• Nie zdejmować butów, ani ubrania -

stanowią one pewną warstwę izolacyjną.

• Unikać zbędnych ruchów, które powodują

cyrkulację zimnej wody i powietrza, przez
co następuje szybsze wychłodzenie.

• Należy przyjąć pozycję embrionalną-

podkurczyć nogi, ręce trzymać blisko
tułowia.

background image

Zachowanie w razie wypadku na

mrozie

• Mokra bawełna bardzo szybko wychładza

organizm, zalecana bielizna z polipropylenu
i polar, ubrania z neoprenonu

• Kurtka nie powinna przepuszczać wiatru
• Neoprenowa czapka, zakrywająca uszy,

zapewnia właściwą temperaturę głowie,
która według wszelkich danych, oddaje
najwięcej ciepła i jednocześnie najbardziej
go potrzebuje.

background image

Pierwsza pomoc ratownika

medycznego

• Unikanie wszelkich zbędnych czynności przy

wyziębionym, badanie fizykalne

• Nie drażnić wyziębionego - szorstkie

postępowanie może spowodować zatrzymanie
akcji serca

• Podjęcie decyzji o przewiezieniu do szpitala –

SOR

• Na pęcherze założyć jałowy suchy opatrunek
• Okryć wyziębionego folią NRC
• Wkłucie wenflonu

background image

Folia NRC

Koc ratunkowy, koc

przeciwwstrząsowy, folia termiczna,
folia izotermiczna – to cienka
metalizowana płachta z tworzywa
sztucznego.

Zapobiega wychłodzeniu organizmu w

sytuacjach ekstremalnych i poprawia
komfort termiczny.

background image

Folia NRC

• Twarz poszkodowanego musi pozostać

odkryta.

• Ochrona przed zimnem - srebrna strona folii

skierowana do środka. Absorpcja 80% ciepła
ludzkiego ciała zapobiega przemarznięciu.

• Ochrona przed gorącem - srebrna strona

folii skierowana na zewnątrz. Promienie
słońca są odbijane i nie nagrzewają
poszkodowanego.

background image

Folia NRC

Folia życia

background image

Postępowanie SOR

• Delikatnie zdjąć przemoczone ubranie

(pociąć jeżeli konieczne)

• Ostrożnie wysuszyć, nie nacierając

ręcznikiem ani nie masując miejsc
odmrożonych

• Nie przekłuwać pęcherzy
• Ogrzewanie miejsc odmrożonych

wilgotnymi środkami rozgrzewającymi
(kąpiel, okłady)

background image

Postępowanie SOR

• Podanie środków przeciwbólowych
• Ocena rozległości i głębokości

uszkodzenia tkanek

• Uodpornienie czynne i bierne przeciw

tężcowi wg zlecenia lekarza

• Miejscowe stosowanie leków w postaci

żelów, kremów, roztworów, maści

background image

Postępowanie SOR

• Zakładanie i mocowanie jałowego

opatrunku typu kokon

• Natłuszczanie skóry wokół odmrożenia
• Stosowanie elewacji kończyny z

odmrożeniem

• Obserwacja w kierunku zakażenia

background image

Postępowanie SOR

• Podawanie leków poprawiających krążenie

wg zlecenia lekarza

• Asystowanie podczas wykonywania

blokady zwojów nerwowych

• Wsparcie psychiczne poszkodowanego
• Instruowanie odnośnie nie manipulowania

w obrębie miejsc odmrożonych

• Pouczenie o konieczności ochrony miejsc

odmrożonych przed urazami i oziębieniem

background image

Postępowanie SOR

• Podłączyć iv ciepłą 0,9% NaCl
• Podać ciepłe, słodkie napoje
• Temperatura ciała podczas ogrzewania

zmienia się wolniej niż temperatura
skóry, dlatego gorąca kąpiel lub gorący
prysznic może być fatalne
w skutkach (w najlepszym wypadku
może spowodować komplikacje)

background image

Postępowanie SOR

Potrzeba wielu godzin by temperatura ciała
wróciła do normy

Obserwować temperaturę, dokumentować

Przyłożyć zewnętrzne, łagodne źródła ciepła
do głowy, pleców, szyi i ud, np. ustawić łóżko
blisko kaloryfera, unikać gwałtownego
ogrzewania.

Przykryć poszkodowanego kocami,
odizolować od przeciągu, zimna - również
szyję i głowę.

background image

Postępowanie SOR

• Brak przytomności - badanie tętna osoby

nieprzytomnej będącej w hipotermii
powinno trwać przez 1 minutę.

• W przypadku stwierdzenia braku tętna

powinno się przez pierwsze 3 minuty
prowadzić tylko wentylację (w celu
ogrzania ciała od wewnątrz),
a następnie powtórzyć badanie tętna,
również przez 1 minutę.

background image

Postępowanie SOR

• W przypadku potwierdzenia braku tętna

lub gdy nastąpi zatrzymanie oddechu,
należy niezwłocznie rozpocząć reanimację.

• Mocno wychłodzone komórki potrzebują

dużo mniej tlenu i substancji odżywczych
niż normalnie.

• Powracają do życia także bardzo powoli.

Człowieka w skrajnej hipotermii często
trudno odróżnić od martwego.

background image

Postępowanie SOR

• Ból w odmrożeniach pojawia się po 3-4

dniach

• Kończyny pozostają zimne, widoczne jest

zblednięcie skóry

• Przy lekkich odmrożeniach skóra po czasie

powraca do normy, w wielu przypadkach na
całe życie zachowuje nadwrażliwość na
działanie zimna, przy chłodniejszej pogodzie
robi się sina
i szorstka.

background image

Postępowanie SOR

• Skutki głębokich odmrożeń III stopnia

ujawniają się po 2-3 miesiącach, kiedy
na skórze występuje tzw. "linia
demarkacyjna", wskazująca, że część
kończyny obumarła.

• Po tej właśnie linii odmrożone części

ciała bywają amputowane.

background image

Folia NRC

Zasady użycia

background image

Folia NRC

Zasady użycia

background image

Folia NRC

Zasady użycia

background image

Odmrożenie

Skutki działania na tkanki niskiej

temperatury lub atmosfery o dużej
wilgotności. Ciężkość i rozległość
uszkodzenia skóry zależą od
temperatury otoczenia oraz czasu, w
jakim skóra była poddana działaniu
niskiej temperatury.

background image

Odmrożenie

Temperatura tkanek poniżej 10ºC

wywołuje stan znieczulenia. Z
obkurczonych komórek nabłonkowych
odpływa osocze, co powoduje obkurczenie
krążenia włośniczkowego, a po ustaniu
dopływu ciepła następuje krystalizacja.
Kryształki lodu tworzą się pozakomórkowo
pobierając wodę z wnętrza komórek, co
doprowadza do ich odwodnienia,
hiperosmolalności zapaści i śmierci.

background image

Odmrożenie

Przy głębokich odmrożeniach

zahamowanie krążenia włośniczkowego
rozprzestrzenia się na żyłki i tętniczki,
pozbawiając tkanki zaopatrzenia w tlen
i produkty odżywcze co powoduje
otwarcie połączeń tętniczo – żylnych i
ominięcie zamrożonych tkanek, a to
powoduje całkowite niedotlenienie i
martwicę.

background image

Odmrożenie

Zmiany w naczyniach krwionośnych,

spowodowane spożyciem dużej ilości
alkoholu, powodują u poszkodowanych
ciężkie odmrożenia, często
przyczyniając się do nadmiernego
wychłodzenia ciała i śmierci.

background image

Stopnie odmrożeń

I stopień charakteryzuje się
• zaczerwienieniem
• obrzękiem
• pieczeniem, drętwieniem
• świądem skóry

background image

Stopnie odmrożeń

II stopień
• na skórze pęcherze z płynem

surowiczym

• w miejscu odmrożenia pęcherze

powierzchowne zawierające treść
surowiczą, otoczone obszarem obrzęku.

background image

Stopnie odmrożeń

III stopień
• martwica powierzchowna skóry,
• występują głębokie pęcherze,

zawierające purpurowy lub
podbarwiony krwią płyn, które po około
dwóch tygodniach tworzą czarny strup

• zaburzenia czucia głębokiego

background image

Stopnie odmrożeń

IV stopień
• martwica głęboka, której ulegają np.

palce, uszy lub nos.

W takim przypadku może dojść do

samoistnej amputacji odmrożonej części
ciała. Takie odmrożenie dotyczy tkankę
podskórną, kości, mięśnie. Prowadzi do
mumifikacji palców lub kończyn.

background image

Powierzchowne

Dotyczy skóry i tkanki podskórnej

Charakterystyczne jest białe lub szare
zabarwienie tkanek, pęcherze. Skóra w
początkowym okresie czerwienieje, a
miejsce odmrożenia nie boli.

background image

Głębokie

Dotyczy mięśni i kości, np. całego

palca lub innej części ciała. Skóra ma
kolor biały lub szary, jest twarda.
W obrębie odmrożonym tętno jest
niewyczuwalne, dochodzi do utraty
czucia.

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
AALS hipotermia, prawie utopiony, porażenie prądem, zatrucia
Proces pielęgnowania Dokumentacja procesu
Dylematy etyczne w pracy pielęgniarek
epidemiologia, czynniki ryzyka rola pielegniarki rak piersi szkola, nauczyciel
Kredyty hipoteczne
Weryfikacja hipotez statystycznych
Pielegniarka w Instytucji Medycznej Konflikt rol i konflikt w roli
zapotrzebowanie ustroju na skladniki odzywcze 12 01 2009 kurs dla pielegniarek (2)
TEORIE PIELĘGNIARSTWA 6
7 Pielegniarstwo popr
PIELĘGNOWANIE DZIECKA Z WADĄ SERCA
otyłość i cukrzyca dla pielęgniarek na piątek
Pielęgniarki
Proces pielęgnowania wykład 3 ppt
wykład pielęgniarki PCHN
06 Testowanie hipotez statystycznychid 6412 ppt

więcej podobnych podstron