Zaburzenia statyki

Zaburzenia statyki

narządów

narządów

płciowych

płciowych

Do zasadniczych warunków

Do zasadniczych warunków

decydujących o statyce

decydujących o statyce

narządów płciowych należą:

narządów płciowych należą:



Budowa i stan funkcjonalny narządów płciowych

Budowa i stan funkcjonalny narządów płciowych



Umocowanie macicy, a w szczególności

Umocowanie macicy, a w szczególności

sprawność czynnościowa dna miednicy

sprawność czynnościowa dna miednicy



Stopień napięcia mięśniówki macicy wpływający

Stopień napięcia mięśniówki macicy wpływający

na jej kształt i ustawienie.

na jej kształt i ustawienie.



Budowa i położenie sąsiednich narządów

Budowa i położenie sąsiednich narządów

miednicy mniejszej

miednicy mniejszej



Wielkość ciśnienia wewnątrz brzusznego i

Wielkość ciśnienia wewnątrz brzusznego i

kierunek sił działających na narządy płciowe

kierunek sił działających na narządy płciowe



Ogólnoustrojowe procesy biologiczne wpływające

Ogólnoustrojowe procesy biologiczne wpływające

na napięcie mięśni i elastyczność tkanki łącznej.

na napięcie mięśni i elastyczność tkanki łącznej.

Prawidłowe położenie macicy

Prawidłowe położenie macicy



Macica w prawidłowym położeniu znajduje się

Macica w prawidłowym położeniu znajduje się

w centralnej części miednicy mniejszej, a jej

w centralnej części miednicy mniejszej, a jej

długa oś jest bardzo zbliżona do osi miednicy.

długa oś jest bardzo zbliżona do osi miednicy.

Określa się to jako położenie macicy

Określa się to jako położenie macicy

pośrodkowe i osiowe

pośrodkowe i osiowe



Przodozgiecie - anteflexio – oś trzonu macicy i

Przodozgiecie - anteflexio – oś trzonu macicy i

oś szyjki macicy tworzą kąt rozwarty ku

oś szyjki macicy tworzą kąt rozwarty ku

przodowi i dołowi. Trzon macicy jest zgięty ku

przodowi i dołowi. Trzon macicy jest zgięty ku

przodowi w stosunku do szyjki macicy

przodowi w stosunku do szyjki macicy



Przodopochylenie – anteversio - trzon macicy

Przodopochylenie – anteversio - trzon macicy

jest pochylony ku przodowi przylegając swoją

jest pochylony ku przodowi przylegając swoją

przednią powierzchnia do pęcherza

przednią powierzchnia do pęcherza

moczowego.

moczowego.

Czynniki utrzymujące narządy

Czynniki utrzymujące narządy

płciowe w prawidłowym

płciowe w prawidłowym

położeniu

położeniu



Aparat podporowy

Aparat podporowy



Aparat zawieszający – mniejsze

Aparat zawieszający – mniejsze

znaczenie

znaczenie

Aparat

Aparat

podporowy

podporowy



Dno miednicy , tworzące zaporę nośną

Dno miednicy , tworzące zaporę nośną

zamykającą od dołu jamę brzuszną

zamykającą od dołu jamę brzuszną



Dno miednicy pełni funkcje statyczne i

Dno miednicy pełni funkcje statyczne i

dynamiczne

dynamiczne

-

funkcje statyczne – dno miednicy stanowi dolne

funkcje statyczne – dno miednicy stanowi dolne

zamkniecie jamy brzusznej i przeciwdziałanie

zamkniecie jamy brzusznej i przeciwdziałanie

wypełniającemu ją słupowi trzew. w działaniu

wypełniającemu ją słupowi trzew. w działaniu

statycznym dna miednicy czynnikami wspomagającymi

statycznym dna miednicy czynnikami wspomagającymi

są napięcie powłok brzusznych oraz przepony

są napięcie powłok brzusznych oraz przepony

-

funkcje dynamiczne – liczne funkcje ujawniające się w

funkcje dynamiczne – liczne funkcje ujawniające się w

zakresie czynności przepony miednicowej i moczowo-

zakresie czynności przepony miednicowej i moczowo-

płciowej a szczególnie mięśnia dźwigacza odbytu oraz

płciowej a szczególnie mięśnia dźwigacza odbytu oraz

oraz mięśni zwieraczy

oraz mięśni zwieraczy

Mięśnie dna miednicy

Mięśnie dna miednicy



przepona miednicy

przepona miednicy

•

m. dźwigacz odbytu

m. dźwigacz odbytu

•

m. guziczny

m. guziczny



przepona

przepona

moczowo-płciowa

moczowo-płciowa

•

m. poprzeczny

m. poprzeczny

głęboki krocza

głęboki krocza



mięśnie krocza

mięśnie krocza

•

m. opuszkowo-jamisty

m. opuszkowo-jamisty

•

m. zwieracz odbytu

m. zwieracz odbytu

•

m. poprzeczny

m. poprzeczny

powierzchowny

powierzchowny

krocza

krocza

•

mm. kulszowo-jamiste

mm. kulszowo-jamiste

Aparat zawieszający macicę

Aparat zawieszający macicę

retinaculum uteri

retinaculum uteri



Część środkowa -ligamentum cardinale

Część środkowa -ligamentum cardinale

-więzadło główne

-więzadło główne



Część przednia - ligamentum vesicouterinum -

Część przednia - ligamentum vesicouterinum -

więzadło pęcherzowo – maciczne

więzadło pęcherzowo – maciczne



Część tylna -ligamenta rectouterina- więzadła

Część tylna -ligamenta rectouterina- więzadła

odbytniczo-maciczne

odbytniczo-maciczne



Ligamenta rotunda- więzadła obłe

Ligamenta rotunda- więzadła obłe

Zmiany położenia macicy

Zmiany położenia macicy



Uszkodzenia aparatu podpierającego

Uszkodzenia aparatu podpierającego

•

Obniżenie narządu rodnego

Obniżenie narządu rodnego



Zmiany pozapalne, guzy,

Zmiany pozapalne, guzy,

przepełniony pęcherz, odbytnica

przepełniony pęcherz, odbytnica

•

Zmiany położenia macicy w obrębie

Zmiany położenia macicy w obrębie

miednicy

miednicy



Wrodzone

Wrodzone

Zmiany położenia macicy

Zmiany położenia macicy



Zmiany kąta między trzonem a szyjką

Zmiany kąta między trzonem a szyjką

•

nadmierne przodozgięcie

nadmierne przodozgięcie

hyperanteflexio uteri

hyperanteflexio uteri

•

tyłozgięcie

tyłozgięcie

retroflexio uteri

retroflexio uteri

•

wyprostowanie

wyprostowanie

elevatio uteri

elevatio uteri



Przesunięcie macicy w całości

Przesunięcie macicy w całości

•

do przodu

do przodu

anteposistio uteri

anteposistio uteri

•

do tyłu

do tyłu

retropositio uteri

retropositio uteri



Przechylenie macicy

Przechylenie macicy

•

Przodopochylenie

Przodopochylenie

anterversio uteri

anterversio uteri

•

Tyłopochylenie

Tyłopochylenie

retroversio uteri

retroversio uteri

•

Zgięcie boczne i przesunięcie

Zgięcie boczne i przesunięcie

lateroflexio,

lateroflexio,

lateropositio

lateropositio

Zmiany położenia macicy w

Zmiany położenia macicy w

stosunku do płaszczyzn poziomych

stosunku do płaszczyzn poziomych



Obniżenie narządów płciowych –

Obniżenie narządów płciowych –

descensus genitalium

descensus genitalium



Wypadanie narządów płciowych -

Wypadanie narządów płciowych -

prolapsus genitalium

prolapsus genitalium



Wynicowanie macicy –

Wynicowanie macicy –

inversio uteri

inversio uteri

Stopnie obniżenia narządów

Stopnie obniżenia narządów



I st – macica w całości jest przemieszczona ku

I st – macica w całości jest przemieszczona ku

dołowi, część pochwowa poniżej linii

dołowi, część pochwowa poniżej linii

międzykolcowej, jednak pozostaje w pochwie

międzykolcowej, jednak pozostaje w pochwie



II st- Trzon macicy w pochwie, część pochwowa

II st- Trzon macicy w pochwie, część pochwowa

szyjki macicy widoczna w szparze sromowej

szyjki macicy widoczna w szparze sromowej



III st Trzon macicy, szyjka macicy i znaczny

III st Trzon macicy, szyjka macicy i znaczny

odcinek przedniej i tylnej ściany pochwy

odcinek przedniej i tylnej ściany pochwy

znajdują się przed sromem

znajdują się przed sromem



Przepuklina, wrota utworzone przez

Przepuklina, wrota utworzone przez

patologicznie rozszerzoną szczelinę płciową,

patologicznie rozszerzoną szczelinę płciową,

poprzez którą ulega wypadnięciu część

poprzez którą ulega wypadnięciu część

zawartości jamy brzusznej

zawartości jamy brzusznej



Wewnętrzna część worka przepuklinowego –

Wewnętrzna część worka przepuklinowego –

załamki otrzewnowe, pęcherzowo –maciczny i

załamki otrzewnowe, pęcherzowo –maciczny i

odbytniczo- maciczny

odbytniczo- maciczny



Zewnętrzną część worka przepuklinowego

Zewnętrzną część worka przepuklinowego

tworzy wynicowana pochwa

tworzy wynicowana pochwa



Może też być przepuklina częściowa przedniej i

Może też być przepuklina częściowa przedniej i

tylnej ściany pochwy-Cystocele i rectocoele

tylnej ściany pochwy-Cystocele i rectocoele



Obniżenie przedniej ściany pochwy wiąże się

Obniżenie przedniej ściany pochwy wiąże się

często z obniżeniem się pęcherza moczowego i

często z obniżeniem się pęcherza moczowego i

cewki moczowej- Cystocoele, urethrocoele i

cewki moczowej- Cystocoele, urethrocoele i

uretrocystocoele

uretrocystocoele

Etiologia

Etiologia

1 Niewydolność przepony miednicowej i

1 Niewydolność przepony miednicowej i

moczowo – płciowej

moczowo – płciowej

2.Menopauza

2.Menopauza

3.Choroby wyniszczające

3.Choroby wyniszczające

4.Niedobory w żywieniu

4.Niedobory w żywieniu

5.Ciężka praca fizyczna , dźwiganie ciężarów

5.Ciężka praca fizyczna , dźwiganie ciężarów

6.Zaburzenia unerwienia przepony moczowo –

6.Zaburzenia unerwienia przepony moczowo –

płciowej na przykład wrodzony rozszczep

płciowej na przykład wrodzony rozszczep

kręgosłupa

kręgosłupa

7.Otyłość

7.Otyłość

Objawy kliniczne obniżenia

Objawy kliniczne obniżenia

narządów płciowych

narządów płciowych

- uczucie ciężaru w podbrzuszu

- uczucie ciężaru w podbrzuszu

- bóle okolicy krzyża

- bóle okolicy krzyża

- wysiłkowe nietrzymanie moczu

- wysiłkowe nietrzymanie moczu

- utrudnienia w oddawaniu moczu

- utrudnienia w oddawaniu moczu

- zaparcia

- zaparcia

- suchość pochwy – zmiany troficzne pochwy

- suchość pochwy – zmiany troficzne pochwy

Zapobieganie

Zapobieganie

-

Unikanie otyłości

Unikanie otyłości

-

Sport i ćwiczenia fizyczne

Sport i ćwiczenia fizyczne

-

Regularne opróżnianie pęcherz

Regularne opróżnianie pęcherz

moczowego i przewodu pokarmowego

moczowego i przewodu pokarmowego

-

Dieta wysokobłonnikowa

Dieta wysokobłonnikowa

-

Znieczulenie okołoporodowe

Znieczulenie okołoporodowe

-

Nacięcie krocza

Nacięcie krocza

-

Wczesne uruchomienie po porodzie

Wczesne uruchomienie po porodzie

Leczenie

Leczenie

Operacyjne

Operacyjne

-celem jest odtworzenie prawidłowych warunków

-celem jest odtworzenie prawidłowych warunków

anatomicznych w miednicy, bez zaburzenia ich

anatomicznych w miednicy, bez zaburzenia ich

funkcji.

funkcji.

Wybór metody – decydują następujące elementy

Wybór metody – decydują następujące elementy

-stopień niewydolności przepony moczowo –

-stopień niewydolności przepony moczowo –

płciowej

płciowej

-stopień niewydolności przepony miednicowej

-stopień niewydolności przepony miednicowej

-stopień obniżenia narządów płciowych

-stopień obniżenia narządów płciowych

Rodzaje operacji

Rodzaje operacji



Operacja manchesterska (Fothergilla)

Operacja manchesterska (Fothergilla)



Amputacja cz.pochwowej

Amputacja cz.pochwowej



Zbliżenie więzadeł podstawnych z przodu kikuta szyjki

Zbliżenie więzadeł podstawnych z przodu kikuta szyjki



Plastyka przednia

Plastyka przednia



Wycięcie macicy przez pochwę z plastyka pochwy

Wycięcie macicy przez pochwę z plastyka pochwy



Operacja sp. Neugebauer – Le Forta

Operacja sp. Neugebauer – Le Forta



Operacje brzuszne zawieszające macicę – Ventrofixatio

Operacje brzuszne zawieszające macicę – Ventrofixatio



Operacje taśmowe – TVT

Operacje taśmowe – TVT



Plastyka przednia i tylna krocza ze zbliżeniem mięśni

Plastyka przednia i tylna krocza ze zbliżeniem mięśni

dźwigaczy

dźwigaczy



Urethropexio

Urethropexio

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę