1

 

ZABURZENIA  

UKŁADU  

ODDECHOWEGO

 

      Dr n. med. Hanna Grzelak-

Szafrańska

 

2

Zaburzenia czynności 

oddechowej:

Odpowiednio do 3 funkcji płuc 

(wentylacja, dyfuzja, perfuzja) 

wyróżnia się:

    1. zaburzenia wentylacj

2. zaburzenia dyfuzji

  3. zaburzenia perfuzji

 

3

Zaburzenia wentylacji: prowadzą do 

wzmożenia pracy oddechowej , co przez 

chorego jest odczuwane w postaci jawnej 

jako duszność

. 

P o d z i a ł: 
1. obturacyjne
zatkanie dróg oskrzelowych 
- wewnatrzoskrzelowe (obrzmienie błony 

śluzowej, wydzielina, skurcz oskrzeli  

- zatkanie zewnatrzoskrzelowe (zapadanie 

oskrzeli wskutek zwiotczenia ścian

2. restrykcyjne  - obniżona zdolność 

rozprężająca

 

4

Zaburzenia dyfuzji:

E t i o l o g i a

E t i o l o g i a

:

- zwłóknienie płuc – powoduje 

zaburzenie czynności pęcherzyków 
płucnych

- zmniejszenie ilości pęcherzyków 

(rozedma płuc)

- obrzęk płuc
- zapalenie płuc

 

5

Zaburzenia perfuzji:

1.

zaburzenia w dopływie krwi tętniczej –  np. 
zatory płucne

2.

uszczuplenie łożyska włośniczkowego

- zanik włośniczek w niszczących chorobach płuc
- odruch pęcherzykowo-włośniczkowy ( (Eulera – 

Lilejstranda) 

niewystarczająca wentylacja pęcherzyków prowadzi 

do skurczu małych tętniczek płucnych , 
przykładem jest choroba wysokościowa

3.

zaburzenie w odpływie żylnym – np. w 
niewydolności lewokomorowej serca lub w 
zwężeniu lewego ujścia żylnego.

 

6

OSTRA  NIEWYDOLNOŚĆ 

ODDECHOWA

                      

( adult respiratory distress syndrome – 

ARDS)

D e f i n i c j a : Ostra niewydolność 

oddechowa spowodowana różnymi 
przyczynami u chorego z uprzednio 
całkowicie prawidłowa czynnością 
płuc.

 

7

E t i o l o g i a:

1.  Bezpośrednie uszkodzenie płuc 
- aspiracja treści żołądkowej
- aspiracja wody (prawie utopienie)
- inhalacja gazów toksycznych 
- inhalacja hiperbarycznego tlenu
- zatrucie herbicydami, narkotykami
- parapneumoniczny ARDS w następstwie zapalenia płuc, 

dodatkowe uszkodzenie płuc, wykraczające poza 

przedziały właściwych zmian dla zapalenia płuc

2.  Pośrednie uszkodzenie płuc
- posocznica
- urazy wielonarządowe, oparzenie
- wstrząs (płuco wstrząsowe)
- liczne przetoczenia
- koagulopatia ze zużycia

 

8

K l i n i k a

K l i n i k a

: 

               Wyróżnia się 3 okresy:
      1.     hipoksemia i nadmierna wentylacja z 
zasadowicą oddechową
      2.     narastająca duszność , zmiany 
radiologiczne w płucach (obustronne 
plamiste zacienia)
      3.      całkowita niewydolność oddechowa

L e c z e n i e

L e c z e n i e: 

1.     przyczynowe
2.     stosowanie respiratora
3.     leczenie powikłań – antybiotykoterapia 

 

9

ZABURZENIA   KRĄŻENIA  

PŁUCNEGO –  OBRZĘK  PŁUC 

Definicja:  Obrzęk płuc jest wynikiem 

masywnego przemieszczania 
płynów z włośniczek płucnych do 
tkanki śródmiąższowej i 
pęcherzyków płucnych.

 

10

Etiologia: 

I.

sercowy obrzęk płuc: 

Niewydolność lewokomorowa ze wzrostem ciśnienia w krążeniu małym 

w przebiegu: zawału serca, zapalenia wsierdzia, przełomu 
nadciśnieniowego, zaburzeń rytmu serca, zdekompensowanych 
wad zastawkowych

II. niesercowy obrzęk płuc
-

Obniżone ciśnienie onkotyczne : przewodnienie w oligurii i anurii 

(niewydolność nerek)
-            Obniżone ciśnienie w pęcherzykach płucnych
        obrzęk przy nakłuciu opłucnej :zbyt szybkie wypuszczenie większej 

ilości płynu opłucnowego

-            Obrzęk na dużych wysokościach : zmniejszenie ciśnienia w 

pęcherzykach oraz niedobór tlenu w połączeniu ze skurczem 
naczyń płucnych

       zwiększenie przepuszczalności włośniczek płucnych (alergiczne,    

toksyczne) 

-            inne przyczyny : zator płuc, urazy czaszki oraz mózgu

 

11

4 okresy obrzęku płuc: 

1.     śródmiąższowy obrzęk płuc
2.     wysięk i przesięk płynu 

surowiczego do pęcherzyków i 
oskrzelików (obrzęk pęcherzykowy)

3.     tworzenie pienistej zawartosci 

ze zwiekszeniem objetości 
pierwotnej płynu

4.     Asfiksja

 

12

Leczenie:

 

 

13

I . postępowanie nagłe:

1.     pozycja siedzącą z opuszczonymi nogami
2.     leczenie uspokajające : morfina lub 

diazepam

3.     tlen przez zgłębnik nosowy oraz odsysanie 

wydzieliny.

4.     w kardiogennym obrzęku zmniejszenie 

obciążenia następczego (podanie 

Nitrogliceryny , a w przypadku niskiego RR w 

małej dawce w połączeniu z Dopamina, 

Fyrosemidu lub w poliglobulii upust krwi.

5.     kortykoterapia w alergicznym obrzeku płuc
       w warunkach szpitalnych respirator z 

nadcisnieniem

 

14

II. leczenie 

przyczynowe