Patofizjologia układu nerwowego 2

background image

Patomechanizm objawów

Patomechanizm objawów

wybranych chorób układu

wybranych chorób układu

nerwowego

nerwowego

Przemysław Adamczyk

Przemysław Adamczyk

Katedra i Zakład Patofizjologii AMB

Katedra i Zakład Patofizjologii AMB

Kierownik- prof. dr hab. Danuta

Kierownik- prof. dr hab. Danuta

Rość

Rość

background image

© P.A.

Wybrane choroby układu

Wybrane choroby układu

nerwowego

nerwowego

Drżenie, choroba i zespół

Drżenie, choroba i zespół

parkinsonowski

parkinsonowski

Drgawki i padaczka

Drgawki i padaczka

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

i guzy mózgu

i guzy mózgu

Choroby naczyniowe mózgu

Choroby naczyniowe mózgu

Omdlenia

Omdlenia

Śpiączki

Śpiączki

background image

© P.A.

Choroba i zespół

Choroba i zespół

parkinsonowski

parkinsonowski

Choroba- Definicja

Jest to stan upośledzenia funkcji

i/lub struktury, którego znana jest

przyczyna, przebieg i zejście

Zespół- Definicja

Jest to zespół objawów

sugerujących uszkodzenie

struktury i/lub funkcji

background image

© P.A.

Choroba i zespół

Choroba i zespół

parkinsonowski (2)

parkinsonowski (2)

Zespół-etiologia

nieznana (występuje rzadziej u palaczy!)
polega na postępującej utracie neuronów

barwnikonośnych w istocie czarnej i miejscu sinawym,

zwyrodnieniem dopaminergicznych dróg między istotą

czarną a prążkowiem, i występowaniem tzw. ciałek

Lewy’ego w obrębie pnia mózgu (czyli:

dopaminy, oraz

zaburzenie równowagi między układami

doipaminergicznym a cholinergicznym lub

dopaminergicznym a gliuaminergicznym)

Choroba-etiologia:

leki i trucizny (toksyny, rezerpina,

fenotiazyny, haloperidol, metoklopramid i inne), pozapalny

(zapalenie mózgu), urazy głowy, guzy wewnątrzczaszkowe

background image

© P.A.

Choroba i zespół

Choroba i zespół

parkinsonowski (3)

parkinsonowski (3)

Objawy

klasyczne objawy parkinsonizmu (3)- drżenie

spoczynkowe, spowolnienie ruchowe (mimika,
mowa monotonna, brak precyzji ruchów,
spowolnienie chodu), wzmożenie napięcia
ruchowego (rura ołowiana, koło zębate), najcz.
jednostronne

objawy dodatkowe: zaburzenia wegetatywne

(ślinotok, pocenie się), mikrografia (

amplitudy

ruchu), jednostronny początek objawów,
niedociśnienie

background image

© P.A.

Choroba i zespół

Choroba i zespół

parkinsonowski (4)

parkinsonowski (4)

drżenia

drżenia

Inne przyczyny drżeń

drżenia spoczynkowe:
- choroba Parkinsona i zespoły parkinsonowskie

drżenia zamiarowe
- drżenie kinetyczne- choroby móżdżku,

uszkodzenia pnia mózgu

- drżenie związane z pozycją lub czynnością-

drżenie przy pisaniu, drżenie otrostatyczne

- drżenie pozycyjne- samoistne, polineuropatia

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (1)

Padaczka i drgawki (1)

Definicja padaczki

Jest to zespół objawów somatycznych,

wegetatywnych i psychicznych który może

występować na podłożu różnych zmian

morfologicznych i metabolicznych w mózgu.

• Uwaga: nie każdy napad drgawkowy to padaczka

(np. zaburzenia sercowo-naczyniowe, gorączka)

• Jeden napad to nie padaczka! (rozp.-2 napady bez

uchwytnej przyczyny + zmiany w EEG)

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (2)

Padaczka i drgawki (2)

Etiologia padaczki

Różnorodna, znana jedynie u 70% chorych!

- urazy głowy i urazy okołoporodowe(20%, 10%)
- naczyniowe choroby mózgu (5%)
- choroby zwyrodnieniowe np. ch. Alzheimera- (5%)
- nowotwory (4%)
- zapalenie mózgu i opon mózgowych (3%)
- inne

• Uwaga: częstość występowania napadów wśród rodziny chorych na

padaczkę jest znacznie częstsza (prwadop. dziedziczy się jedynie

predyspozycję do choroby)- genetycznie uwarunkowana

rzadkie występowanie padaczki uwarunkowanej zmianami w obrebie

1 genu (np. 6p2 i 3)

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (3)

Padaczka i drgawki (3)

Morfologia zmian

padaczkowych

Najczęściej jest to zbliznowacenie
pośrodkowo-dolnego brzegu płata
skroniowego (zakręt hipokampa z
hakiem, stopę hipokampa, ciało
migdałowate- okolice najbardziej
wrażliwe na niedotlenienie!

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (4)

Padaczka i drgawki (4)

napad padaczkowy

napad padaczkowy

Napad padaczkowy jest to nadmierne

wyładowanie komórki w wyniku

depolaryzacji błony komórkowej, które

rozprzestrzenia się na dalsze rejony mózgu.

GABA (neuroprzekaźnik hamujący) tłumi

rozprzestrzenianie wyładowania, dlatego

zaburzenia aktywności GABA może

prowadzić do szerzenia się wyładowań.

Objawy zależą od miejsca powstania i

szerzenia się wyładowań

Objawy mogą być czuciowe, ruchowe,

autonomiczne, psychiczne

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (5)

Padaczka i drgawki (5)

napad padaczkowy

napad padaczkowy

Napady częściowe

Wiążą się z wyładowaniami w poszczególnych częściach
mózgu i mogą być:
Częściowe proste: ruchowe (kora ruchowa), czuciowe
(drętwienie, mrowienie, pieczenie,błyski, sceny, sylwetki
ludzi),
Częściowe złożone:nudności, bledniecie, zaburzenia rytmu
serca, bóle brzucha, marzenia senne, deja vu, lęki,
automatyzmy ruchowe,żucie, przełykanie, nucenie

Napady pierwotnie uogólnione

z utratą

świadomości
np. napady toniczno kloniczne, nieświadomości, kloniczne,
toniczne, atoniczne

Napady częściowe wtórnie uogólnione

zaczynają się jako częściowe i wtórnie dołącza się zaburzenie
świadomości i napad przechodzi w duży

background image

© P.A.

Padaczka i drgawki (5)

Padaczka i drgawki (5)

drgawki- przyczyny

drgawki- przyczyny

1. Pochodzenia pierwotnego

(OUN):
- zakażenie OUN,
- urazy OUN,
- padaczka,
- guzy OUN,
- wady wrodzone OUN.

UWAGA! Drgawki powyżej 6

UWAGA! Drgawki powyżej 6

r.ż. bez gorączki, zaburzeń

r.ż. bez gorączki, zaburzeń

metabolicznych - należy

metabolicznych - należy

podejrzewać padaczkę lub

podejrzewać padaczkę lub

nowotwór.

nowotwór.

2. Spowodowane

chorobami,

które wpływają na

OUN:

- hipoglikemia,

- hipo /hipernatremia,

- hipokaliemia,

- hipokalcemia,

- hipomagnezemia,

- wrodzone choroby

metaboliczne.

- niedobór witaminy B6,

- zatrucia,

- zespoły abstynencyjne,

- niedotlenienie

- gorączka- najczęstsza

przyczyna

drgawek

wczesnodziecięcych,

background image

© P.A.

Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

i guzy mózgu (1)

i guzy mózgu (1)

Definicja

Jest to wzrost objętości minimum jednego z trzech

elementów zawartych w „kostnej puszce” jaką jest

czaszka (mózg, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy)

przyczyny:

– procesy uciskowe

(guzy, ropnie, krwiaki, udar, krwotok podpajęczynówkowy)

– infekcje wewnątrzczaszkowe

(zapalenie opon m. i mózgu)

– wodogłowie
– utrudnienie odpływu krwi żylnej

(zakrzep zatok żylnych, niedrożność żyły

głównej górnej)

– encefalopatia nadciśnieniowa
– obrzęk mózgu

(np. encefalopatia wątrobowa, niewydolność nerek, hipo i

hiperglikemia, hiperkalcemia, zatrucia lekowe, toksyny, napad drgawkowy, inne

background image

© P.A.

Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

i guzy mózgu (2)

i guzy mózgu (2)

Zagrożenia

Podstawowym zagrożeniem występującym przy

W.C. Ś. jest tzw. wgłobienie części płata

skroniowego pod namiot móżdżku i ucisk na pień

mózgu, lub wgłobienie do otworu potylicznego

wielkiego

Objawy W.C.Ś:

– ogólne spowolnienie
– bóle głowy
– chlustające wymioty
– deficyt neurologiczny (śladowy niedowład, niedowład spojrzenia, afazja)
– uogólnione napady drgawkowe
– tarcza zastoinowa na dnie oka

background image

© P.A.

Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

i guzy mózgu (3)

i guzy mózgu (3)

Objawy wgłobienia

1. jedno lub obustronne porażenie n. VI – zez zbieżny

(ucisk na

nerw i niedowład m. prostego bocznego)

2. porażenie n. III i porażenie spojrzenia ku górze
3. zaburzenia toru oddychania
4. szerokie sztywne źrenice
5. rozbieżne ustawienie gałek ocznych
6. oddech Cheyne’a-Stokesa

(

częstotliwości i amplitudy z

następowym

)

7. oddech Kussmaula

(zwiększona amplituda i częstość- „oddech

maszynowy”)

8. zatrzymanie oddechu

background image

© P.A.

Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

i guzy mózgu (4)

i guzy mózgu (4)

Guzy mózgu

Objawy:

-

w I okresie (podrażnieniowym) –napady
padaczkowe

-

w II okresie (ujawnienia się objawów
ubytkowych)-
niedowład, zab. koordynacji,
ubytki w polu widzenia

-

w III okresie (ciasnoty wewnątrzczaszkowej)
rozrost guza i zaburzenia w krążeniu płynu m.r.
dają objawy wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego

background image

© P.A.

Choroby naczyniowe

mózgu

Udar mózgu, to wg. WHO „ogniskowe lub

globalne zaburzenia czynności mózgu o
patofizjologii naczyniowej, które występują
nagle i utrzymują się dłużej niż 24h”

Czynniki ryzyka udaru: nadciśnienie, choroby

serca, migotanie przedsionków,
hipercholesterolemia, cukrzyca, otyłość,
papierosy

Podział:

- udar niedokrwienny
- udar krwotoczny

background image

© P.A.

Choroby naczyniowe

Choroby naczyniowe

mózgu

mózgu

udar niedokrwienny (80%)

udar niedokrwienny (80%)

Najczęstsze przyczyny:
- zakrzep

(na podłożu zmian miażdżycowych, (90%)

najczęściej w rozgałęzieniach i zagięciach naczyń)

- zator

(skrzepliny, pochodzącymi najczęściej z jam

serca lub dużych naczyń)

- zaburzenia hemodynamiczne

(spadek

ciśnienia krwi o różnej etiologii- wstrząs, zaburzenia

rytmu, zawał)- najczęściej powodują mniejsze zmiany,

częściowo odwracalne („obszar ostatniej łąki”)

Objawy:

niedowład lub porażenie połowicze, zaburzenia

mowy, zaburzenia postrzegania i zaburzenia otępienne, szum w

uszach, upośledzenie chodu, „drop attacks”, zawroty głowy

background image

© P.A.

Choroby naczyniowe

Choroby naczyniowe

mózgu

mózgu

udar krwotoczny (20%)

udar krwotoczny (20%)

Najczęstsze przyczyny:

- nadciśnienie tętnicze (60%)
- malformacje naczyniowe (pęknięcie tętniaków,

naczyniaków)

- skazy krwotoczne i nadużywanie środków

przeciwkrzepliwych (UWAGA- acenokumarol!)

- przerzuty nowotworowe

Objawy:

szybko postępująca utrata

przytomności, porażenie połowicze,
„pniowa burza wegetatywna”-zaburzenia
tętna, oddechu, ciśnienia, śmierć (ok. 50%)

background image

© P.A.

Omdlenia (1)

Omdlenia (1)

Definicja

Jest to nagła i krótkotrwała przerwa w

dopływie krwi do mózgu

Objawy:

– zaburzenia widzenia, ciemność w oczach, osłabienie,

nudności, utrata przytomności

– dodatkowo może pojawić się ból w klatce piersiowej,

(tachy/bradyarytmia), kołatanie serca, ból głowy

– na ogół nie ma utraty świadomości na dłuższy czas

(chory pamięta co się z nim działo)

background image

© P.A.

Omdlenia (2)

Omdlenia (2)

Przyczyny

podrażnienie n. X (odruchy wazowagalne-przyczyną mogą być

przeżycia emocjonalne czy nadmierny stres)

niedociśnienie ortostatyczne
zaburzenia rytmu serca
choroby serca (niedotlenienie mózgu przy np. niewydolności

serca, zwężeniem aorty i inne przyczyny utrudniające opróżnianie

lewej komory)

ostra niewydolność krążenia (zawał, zatorowość płucna,

tamponada serca, pęknięcie tętniaka aorty, wstrząs)

zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia)
– omdlenie przy jedzeniu lodów (!), połykaniu, kaszlowe-

podrażnienie n. X i bradykardia

– omdlenie przy mikcji, defekacji, badaniu per rectum
omdlenia czynnościowe ( pochodzenia psychgennego-nerwice)

background image

© P.A.

Śpiączki (1)

Śpiączki (1)

Przyczyny

(główne):

(główne):

- udar (krwotoczny i niedokrwienny) i krwotok

podpajęczynówkowy

- uraz mózgu
- neuroinfekcje i ropnie mózgu
- guzy mózgu (efekt masy i wodogłowie wewnętrzne)
- encefalopatie metaboliczne: wątrobowa,

niewydolność nerek, hipo i hiperglikemia, hipo i

hipernatriemia,

- zatrucia lekami (opiaty, lek hipoglikemizujące,

barbiturany) i toksyny (alkohole, CO, metale ciężkie)

background image

© P.A.

Śpiączki (2)

Śpiączki (2)

hipoglikemia

hipoglikemia

Objawy

- objawy ze strony układu autonomicznego:

zlewne poty, tachykardia, bladość, drżenie

- objawy ze strony OUN: splątanie, zaburzenia

widzenia („za mgłą”), zawroty głowy, ból głowy,
utrata przytomności

Przyczyny

- cukrzyca, nadużycie środków

hipoglikemizujących, insulinoma, naduzycie
alkoholu, niedoczynność tarczycy

background image

© P.A.

Śpiączki (3)

Śpiączki (3)

hiperglikemia

hiperglikemia

Objawy

- utrata apetytu, nudności, wymioty,

pragnienie, wielomocz, znaczne odwodnienie,

zaburzenia świadomości, omdlenie i śpiączka

Przyczyny

- cukrzyca-niepobieranie lub błąd podczas

pobierania insuliny, zwiększone

zapotrzebowanie na insulinę (zakażenie

(40%!), błąd dietetyczny, uraz, operacja,

choroby przewodu pokarmowego)

background image

© P.A.

Śpiączki (4)

Śpiączki (4)

śpiączka mocznicowa

śpiączka mocznicowa

Objawy

- senność  splątanie  halucynacje 

drżenie spoczynkowe  dyzartrię 

tężyczkę  napady padaczkowe  śpiączka

Przyczyny

- rozwija się jeżeli dojdzie do nagłego

wzrostu parametrów nerkowych i toksyn

mocznicowych (przy powolnym –rzadko),

w następstwie niewydolności nerek

background image

© P.A.

Śpiączki (5)

Śpiączki (5)

Zespół Wernickiego-

Zespół Wernickiego-

Korsakowa

Korsakowa

(encefalopatia

(encefalopatia

Wernickiego)

Wernickiego)

spowodowane niedoborem witaminy B1,
oraz organicznym uszkodzeniem mózgu

,

spowodowanym najczęściej (Polska)

przewlekłym alkoholizmem i niedożywieniem

Objawy:

zaburzenia chodu, zaburzenia

czynności wyższych, osłabienie pamięci, luki

pamięciowe pokrywane konfabulacjami,

otępienie, dezorientacja, senność, śpiączka

UWAGA- objawy mogą nie ustąpić po

leczeniu

background image

© P.A.

Przerwa

Przerwa

background image

© P.A.

MRI

fizjologia

background image

© P.A.

Arteriogra

m

fizjologia

background image

© P.A.

Ognisko

padaczkowe

background image

© P.A.

Udar

krwotoczny

background image

© P.A.

Udar

krwotoczny

background image

© P.A.

Krwiak

podtwardówk

owy

background image

© P.A.

Krwiak

nadtwardówk

owy

background image

© P.A.

Astrocytom

a

background image

© P.A.

Meningoma

background image

© P.A.

Przerzuty

raka płuc

background image

© P.A.

Dziękuję

Dziękuję


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Anatomia i patofizjologia układu nerwowego
patofizjologia układu nerwowego
dp 790 patofizjologia ukladu nerwowego bez rycin
Patofizjologia ukladu nerwowego
Choroby układu nerwowego ppt
patofizjologia układu odpornościowego
SPECYFIKA CHORÓB UKŁADU NERWOWEGO OKRESU ROZWOJOWEGO
Patofizjologia układu dokrewnego
Zakażenia wirusowe układu nerwowego psów i kotów
Patofizjologia układu pokarmowego
Choroby układu nerwowego
2 Patofizjologia układu oddechowegoid 19598 ppt
BUDOWA I FUNKCJA UKŁADU NERWOWEGO, weterynaria, Anatomia
Ocena sprawności funkcjonalnej w chorobach układu nerwowego, Neurologia
Biochemia ukladu nerwowego, Biologia, Biochemia
Choroby układu nerwowego
Budowa i Funkcje Układu Nerwowego

więcej podobnych podstron