Zakażenia skóry

background image
background image

Prawidłowa flora skóry

Liczne bakterie na powierzchni i w głębszych warstwach

skóry, wokół gruczołów łojowych i potowych.

Stali rezydenci

-Koagulazo

ujemne

gronkowce

-Mikrokoki

-Dyfteroidy

-Propionibakteri

e

-Acinetobakter

-Beztlenowe

paciorkowce

(peptococcus)

Czasowi

rezydenci

(kilka dni lub

tygodni)

-S. aureus

Chwilowi

rezydenci

-S. aureus

-Pałeczki

jelitowe

-Pseudomonas

-Enetrokoki

background image

Staphylococcus aureus

Paciorkowce hemolizujące
Pseudomonas
Beztlenowce
Enterokoki
Pałeczki jelitowe

Skóra uszkodzona

background image

Mechanizmy obronne
skóry

stale złuszczanie warstwy rogowej

powierzchniowe wysychanie

obecność lizozymu

naturalna mikroflora skóry

kwaśne pH skóry

background image

Czynniki predysponujące do

zakażenia

mikrourazy – sprzyjają bakteriom, np.: pielęgniarki

opiekujące się noworodkami maja zakaz noszenia

długich paznokci by nie roznosić bakterii

owrzodzenia oparzenia rany, obszary objęte chorobą

nadmierne pocenie się – rozwój drożdży – candidioza

defekty immunologiczne – osoby poddane

immunosupresji , chorzy na AIDS

choroby ogólnoustrojowe np. cukrzyca ( zakażenie

S. aureus )

zabiegi operacyjne

stany ogólnego wyniszczenia

antybiotykoterapia

background image

Zakażenia bakteryjne

skóry

background image

Staphylococcus aureus

krosty, czyraki, czyrak mnogi

liszajec zakaźny (zakażenie mieszane)

głębokie zapalenia skóry i tkanki

podskórnej

zakażenia ran pourazowych

zakażenia okolic cewników i drenów

gronkowcowy zespół skóry oparzonej

( eksfoliatyna)

figówka, zapalenie mieszków włosowych

background image

Czyrak okolicy skroniowej

background image

Figówka

background image

Zespół Rittera

background image

Liszajec zakaźny

background image

Streptococcus pyogenes

liszajec zakaźny

róża

cellulitis

zakażenia ran

martwicze zapalenie powięzi

szkarlatyna (działane toksyny

erytrogennej)

background image

Róża

background image

Cellulitis

background image

Płonica

background image

Inne bakterie

Propionibacterium acnes – trądzik

młodzieńczy

Corynebacterium minutisimum - łupież

rumieniowy

Acinomyces israeli – promienica

Mycobacterium tuberculosis - gruźlica

skóry

background image

Promienica

background image

Gruźlica skóry

background image

Trądzik młodzieńczy

background image

Martwica skóry

i tkanki podskórnej

background image

Martwica skóry i tkanki

podskórnej

Zgorzel gazowa- Clostridium perfringens

Obrzęk złośliwy- Clostridium septicum

Zgorzel paciorkowcowa- S. pyogenes

Postępująca zgorzel o etiologii mieszanej-

najczęściej pooperacyjna-
Peptostreptococcus sp. i S. aureus

Zespół stopy cukrzycowej - zakażenia mieszane

- względne i bezwzględne beztlenowce

background image

Zgorzel gazowa

background image

Stopa cukrzycowa

background image

Zakażenia ran

oparzeniowych

bezpośrednio po oparzeniu – flora
fizjologiczna na powierzchni rany uboga;
gł. ziarniaki G ( +) S.aureus

później – wzrost liczby bakterii; dominują
G(-) gł. Pseudomonas aeruginosa

penetracja w głąb rany – namnożenie
bakterii, rozwój bakterii beztlenowych -
Clostridium sp.

często zakażenia mieszane

background image

Zakażenia ran

pooperacyjnych

Zródłem bakterii pojawiających się w ranie po zabiegu
operacyjnym jest najczęściej własna flora bakteryjna

Wśród czynników etiologicznych największe znaczenie
mają ziarenkowce Gram-dodatnie: S. aureus i
Enterococcus

Cesarka: Staphylococcus haemoliticus, Escherichia
coli haemoliticum
oraz Staphylococcus aureus

Zakażenia ran operacyjnych manifestują się
wydzieliną ropną, również w okolicy drenów, i
zapaleniem tkanki łącznej wokół rany.

background image

Najczęstsze choroby skóry o etiologii

wirusowej

Brodawki pospolite (HPV)

Brodawczaki (HPV)

Kłykciny kończyste (HPV)

Mięczak zakaźny (Molluscovirus hominis)

Opryszczka (Herpes virus hominis)

Ospa wietrzna, półpasiec (Varicella-zoster

virus)

Ospa prawdziwa (Variola virus)

background image

Brodawki

background image

Kłykciny kończyste

background image

Mięczak zakaźny

background image

Opryszczka

background image

Półpasiec

background image

Ospa prawdziwa Ospa
wietrzna

background image

Najczęstsze choroby skóry o etiologii
grzybiczej

Grzybice skóry są wywołane przez

dermatofity

:

Geofilne (zarodniki w glebie)

Zoofilne (patogenne dla zwierząt)

Antropofilne (występujące u ludzi)

background image

1. Grzybica skóry gładkiej i owłosionej;

Czynniki chorobotwórcze: Trichophyton,

Microsporum, Epidermophyton

Postacie: Grzybica strzygąca pow. i głęboka

2.Grzybica drobnozarodnikowa
3. Grzybica stóp (Epidermophyton,

Trichophyton)

4. Grzybica paznokci (dermatofity, drożdżaki)
5. Łupież pstry (Pityrosporum orbiculare)
6. Kandydozy (Candica albicans)
7. Kryptokokoza skóry- Cryptococcus

neoformans

8. Aspergiloza skóry i tkanki podskórnej-

Aspergillus fumigatus

background image

Grzybica skóry

owłosionej

background image

Grzybica skóry gładkiej

background image

Grzybica paznokci

background image

Grzybica stóp

background image

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ TKANEK

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ TKANEK

MIĘKKICH, SKÓRY, WŁOSÓW I PAZNOKCI

MIĘKKICH, SKÓRY, WŁOSÓW I PAZNOKCI

Materiały do badań:

wydzielina ze zmian powierzchniowych
płyn wysiękowy
aspirat z ran głębokich
ropie z ropni zamkniętych lub przetok
łuski skórnych
opiłki paznokci
chorobowo zmienione włosy

background image

Jak prawidłowo pobrać

materiał?

1. Ropa z ropni i owrzodzeń skóry- skórę w okolicy zmiany odkazić

1 % jodyną lub 70 % etanolem, ropę lub ropień oczyścić, z ropni

zamkniętych materiał pobiera się jednorazową jałową strzykawką

2. Przy pobieraniu zeskrobin z grudek ,krost i strupów miejsce

pobrania delikatnie poskrobacć jałową igłą ,aby nie zakrwawic

skóry. Pobrać wymaz wilgotną wymazówką

3.Punktaty z pęcherzyków skóry- pobiera się za pomocą igły i

strzykawi jednorazowego użytku.

4. W innych przypadkach- wyjałowione waciki zwilżone

izotonicznym, jałowym NaCl

5. W przypadku podejrzenia zakażenia beztlenowcami należy

używać strzykawki pozbawionej powietrza, ropnie- wymaz z

najgłębszej części. Materiał przechowywać na podłożu

transportowym przeznaczonym dla beztlenowców (Portagem,

Anaerobic)

6. Wymazy i punktaty przesyłamy w temp. 4 st.C

background image

Do zdiagnozowania czynnika
etiologicznego stosujemy:

hodowle mikrobiologiczne na podłożach

standardowych oraz różnicujących
hodowla w warunkach tlenowych i

beztlenowych
bezpośrednie badania mikroskopowe

preparatu poddanego działaniu KOH i

DMSO oraz w barwieniu Grama, itp.
badania serologiczne
badania biochemiczne
PCR

background image

Antybiotykoterapia

Z powodu częstych uczuleń kontaktowych

nie należy stosować zewnętrznie

penicyliny, streptomycyny, sulfonamidów,

chloramfenikolu, neomycyny

S.aureus – penicylinazooporne penicyliny (np.

oksacyliny, flukloksacyliny) lub pierwsza

generacja cefalosporyn (np. cefaleksyny)

MRSA – wankomycyna

Uczulenie na penicylinę- cefalosporyny,

erytromycynę lub klindamycynę

background image

Leczenie S. pyogenes
wrażliwy na penicylinę, erytromycynę, cefalosporyny

Leczenie Erysipelothrix rhusiopathiae
Stosujemy penicylinę prokainową i erytromycynę

Leczenie Corynebacterium minutisimum
erytromycynę, miejscowo maść erytromycynową lub

preparaty imidazolowe

Leczenie Actinomyces israeli
dożylnie penicylinę krystaliczną

background image

Leczenie Propionibacterium acnes

antybiotyki miejscowo stosowane: erytromycyna,

klindamycyna

w średnio lub bardzo nasilonym trądziku niezbędne

jest leczenie ogólne antybiotykami: tetracyklina,

doksycyklina, erytromycyna lub kotrimoksazol

Leczenie Clostridium perfringens

wywołującego zgorzel gazową

obejmuje chirurgiczne opracowanie rany w celu

usunięcia tkanki martwiczej oraz podanie jednej z

penicylin

background image

Leczenie Mycobacterium
tuberculosis

Konieczne jest stosowanie kilku leków aby

uniknąć powstania szczepów opornych

leki przeciwprątkowe:

-pierwszego rzutu: etambutol, pirazynamid, izoniazyd,
streptomycyna, ryfampicyna

- drugiego rzutu: kapreomycyna, cykloseryna, etionamid,
fluorochinolony, kanamycyna, kwas paraaminosalicylowy
(PAS), ryfabutyna, wiomycyna

background image

Leczenie zakażeń
grzybiczych

leczenie miejscowe - zazwyczaj w zwalczaniu

grzybic skórnych skutecznymi lekami są:

tolnaftat, klotrymazol i mikonazol

leczenie doustne – w zakażeniach rozlanych

lub w zakażeniach opornych na leczenie

miejscowe stosuje się doustne leki

przeciwgrzybicze, w niektórych

przypadkach, a zwłaszcza dotyczących

paznokci stosuje się gryzeofulwinę, którą

należy podawać przez wiele miesięcy


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rozpoznawanie i leczenie zakażeń skóry i tkanek miękkich
Zakażenia skóry, giełda 2
zakazenia skory giełda
Zakażenia skóry i tkanki podskórnej, Studium kosmetyczne, Dermatologia
bakteryjne zakażenia skóry konspekt
gronkowcowe i paciorkowcowe zakażenia skóry, Mikrobiologia
zakażenia skóry i tkanek miękkich, TEMAT:
Zakażenia skóry
WYKŁAD 3- Zakażenia skóry, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, III KOLOKWIUM MIKROBY, WYK
czw  04 2013 ropne zakażenia skóry, tkanki podskórnej i mięśni
ZAKAŻENIA?KTERYJNE SKÓRY
ZAKAŻENIA?KTERYJNE SKÓRY
Leczenie zakażeń skóry
Bakteryjne zakażenia skóry
Rozpoznawanie i leczenie zakażeń skóry i tkanek miękkich
Zakażenia skóry, giełda 2
zakazenia skory giełda
bakteryjne zakażenia skóry konspekt

więcej podobnych podstron