

Pasożyt kosmopolityczny

Pasożyt kosmopolityczny



Wywołuje pneumocystozowe

Wywołuje pneumocystozowe

zapalenie płuc

zapalenie płuc



Pod względem morfologicznym -

Pod względem morfologicznym -

podobny do

podobny do

pierwotniaków

pierwotniaków

(ameb)

(ameb)



Pod względem genomu i właściwości

Pod względem genomu i właściwości

barwienia - przypomina

barwienia - przypomina

grzyby

grzyby

BUDOWA

BUDOWA



Postać trofozoitu

Postać trofozoitu



Zmienny kształt,

Zmienny kształt,

najczęściej gruszkowaty,

najczęściej gruszkowaty,

sierpowaty lub

sierpowaty lub

pełzakowaty

pełzakowaty



Posiada pojedyncze jądro

Posiada pojedyncze jądro

komórkowe o

komórkowe o

nieregularnym kształcie,

nieregularnym kształcie,

położone ekscentrycznie

położone ekscentrycznie



Postać cysty

Postać cysty



Jest postacią zakaźną

Jest postacią zakaźną

P.carinii

P.carinii



Wczesna precysta- formy

Wczesna precysta- formy

diploidalne (powstałe ze

diploidalne (powstałe ze

zlania się dwóch

zlania się dwóch

haploidalnych trofozoitów)

haploidalnych trofozoitów)

które wytworzyły otoczke

które wytworzyły otoczke

mukopolisacharydową

mukopolisacharydową



Późna precysta- wynik

Późna precysta- wynik

podziału diploidalnego

podziału diploidalnego

jądra precysty (w obrębie

jądra precysty (w obrębie

precysty powstaje 8

precysty powstaje 8

młodych trofozoitów)

młodych trofozoitów)

CYKL ŻYCIOWY

CYKL ŻYCIOWY

PNEUMOCYSTOZA

PNEUMOCYSTOZA



Choroba wywoływana jest przez P.carinii

Choroba wywoływana jest przez P.carinii



Inwazja następuje przez drogi oddechowe

Inwazja następuje przez drogi oddechowe



Rezerwuarem pasożyta są prawdopodobnie

Rezerwuarem pasożyta są prawdopodobnie

zwierzęta : koty, psy, gryzonie, świnie itp.

zwierzęta : koty, psy, gryzonie, świnie itp.



Pneumocystozowe zapalenie płuc występuje

Pneumocystozowe zapalenie płuc występuje

najczęściej u niemowląt i u osób z osłabionym

najczęściej u niemowląt i u osób z osłabionym

układem immunologicznym np.. U osób starszych,

układem immunologicznym np.. U osób starszych,

chorych na AIDS czy też chorych na choroby

chorych na AIDS czy też chorych na choroby

nowotworowe

nowotworowe



W Polsce pierwotniak ten odpowiedzialny jest za 15%

W Polsce pierwotniak ten odpowiedzialny jest za 15%

zapaleń płuc u dzieci

zapaleń płuc u dzieci



Osoby zarażone wydalają cysty z plwociną lub tez

Osoby zarażone wydalają cysty z plwociną lub tez

kałem

kałem

Objawy kliniczne i przebieg

Objawy kliniczne i przebieg



Do rozwoju objawów zakażenia dochodzi w przeciągu kilku tygodni

Do rozwoju objawów zakażenia dochodzi w przeciągu kilku tygodni

od momentu zakażenia

od momentu zakażenia



U osób chorych na AIDS okres inkubacji choroby może trwać

U osób chorych na AIDS okres inkubacji choroby może trwać

nawet kilka miesięcy

nawet kilka miesięcy



Zarażenie często wygasa nie pozostawiając trwałej odporności

Zarażenie często wygasa nie pozostawiając trwałej odporności



Drogami oddechowymi pasożyt trafia do pęcherzyków płucnych,

Drogami oddechowymi pasożyt trafia do pęcherzyków płucnych,

gdzie otoczka cysty pęka i pierwotniaki zaczynają cykl rozwojowy

gdzie otoczka cysty pęka i pierwotniaki zaczynają cykl rozwojowy



Trofozoity wypełniają światło pęcherzyków płucnych

Trofozoity wypełniają światło pęcherzyków płucnych



Inwazja pasożyta powoduje uszkodzenia pneumocytów I rzędu

Inwazja pasożyta powoduje uszkodzenia pneumocytów I rzędu



W pęcherzykach płucnych tworzy się wysięk, przez co następuje

W pęcherzykach płucnych tworzy się wysięk, przez co następuje

wyłączenie z czynności części miąższu płucnego i powstanie

wyłączenie z czynności części miąższu płucnego i powstanie

pęcherzy rozedmowych w sąsiednich częściach płuc

pęcherzy rozedmowych w sąsiednich częściach płuc



Konsekwencja uszkodzenia pneumocytów I rzędu jest zwiększona

Konsekwencja uszkodzenia pneumocytów I rzędu jest zwiększona

przepuszczalność naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych i

przepuszczalność naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych i

zmniejszona możliwość wymiany gazowej

zmniejszona możliwość wymiany gazowej



Główną rolę w niszczeniu P.carinii odgrywają

Główną rolę w niszczeniu P.carinii odgrywają

makrofagi, czynnik martwicy nowotworów TNF

makrofagi, czynnik martwicy nowotworów TNF

oraz interleukina

oraz interleukina



Najczęściej stwierdza się inwazje skąpoobjawowe

Najczęściej stwierdza się inwazje skąpoobjawowe

lub bezobjawowe

lub bezobjawowe



Wyróżnia się 2 formy pneumocystozy objawowej

Wyróżnia się 2 formy pneumocystozy objawowej



W oddziałach niemowlęcych pneumocystoza ma

W oddziałach niemowlęcych pneumocystoza ma

najczęściej charakter epidemii, a u dzieci

najczęściej charakter epidemii, a u dzieci

starszych i u dorosłych występuje sporadycznie

starszych i u dorosłych występuje sporadycznie



Główne objawy charakteryzujące pneumocystoze

Główne objawy charakteryzujące pneumocystoze

to:

to:

gorączka

gorączka

kaszel

kaszel

zwykle suchy

zwykle suchy

duszność

duszność



W rzadkich przypadkach dochodzi do rozsianej

W rzadkich przypadkach dochodzi do rozsianej

pneumocystozy pozapłucnej

pneumocystozy pozapłucnej

.

Typowy obraz
radiologiczny
pneumocystozy

Rozpoznanie

Rozpoznanie



Nie ma objawów charakterystycznych dla

Nie ma objawów charakterystycznych dla

pneumocystozy

pneumocystozy



Na rozpoznanie takie mogą wskazywać zmiany w

Na rozpoznanie takie mogą wskazywać zmiany w

rtg

rtg

i

i

TK

TK

klatki piersiowej

klatki piersiowej

dające obraz tzw. mlecznej szyby,

dające obraz tzw. mlecznej szyby,

narastające objawy

narastające objawy

niedotlenienia

niedotlenienia

(

(

gazometria

gazometria

wykazująca

wykazująca

hipoksemię

hipoksemię

),

),

limfopenia

limfopenia

, hipoalbuminemia,

, hipoalbuminemia,

odchylenia w stanie immunologicznym

odchylenia w stanie immunologicznym



Badanie plwociny i popłuczyn oskrzelowo-

Badanie plwociny i popłuczyn oskrzelowo-

pęcherzykowych uzyskanych podczas

pęcherzykowych uzyskanych podczas

fibroskopii

fibroskopii

lub

lub

odkrztuszonych po inhalacji stężonego roztworu NaCl na

odkrztuszonych po inhalacji stężonego roztworu NaCl na

obecność pasożytów daje niepewne wyniki

obecność pasożytów daje niepewne wyniki



Rzadko wykonuje się przezskórną lub przezoskrzelową

Rzadko wykonuje się przezskórną lub przezoskrzelową

biopsję tkanki płucnej

biopsję tkanki płucnej



Obecnie w celu wykrycia DNA P.carinii wykorzystuje się

Obecnie w celu wykrycia DNA P.carinii wykorzystuje się

metodę PCR i techniki immunologiczne

metodę PCR i techniki immunologiczne

Produkty DNA
otrzymanego z BAL
pacjenta
z obawami infekcji płuc.
Produkty te są
charakterystyczne
dla P. carinii

Leczenie

Leczenie



Najczęściej stosuje się trimetoprim-

Najczęściej stosuje się trimetoprim-

sulfametoksazol (biseptol) doustnie lub

sulfametoksazol (biseptol) doustnie lub

dożylnie w 4 dawkach przez 14-21 dni lub

dożylnie w 4 dawkach przez 14-21 dni lub

pentamidynę dożylnie przez 14-21 dni,

pentamidynę dożylnie przez 14-21 dni,

łącznie z prednisonem

łącznie z prednisonem



Zapobiegając rozszerzeniu się inwazji P.carinii

Zapobiegając rozszerzeniu się inwazji P.carinii

należy izolować chorych, przeprowadzic

należy izolować chorych, przeprowadzic

dezynfekcję pomieszczeń szpitalnych,

dezynfekcję pomieszczeń szpitalnych,

stosować maski podczas kontaktu z chorymi

stosować maski podczas kontaktu z chorymi



W celu zwiększenia odporności organizmu

W celu zwiększenia odporności organizmu

można tez podawać gamma- globulinę

można tez podawać gamma- globulinę

Rokowanie

Rokowanie



Śmiertelność wynosi około 10% u

Śmiertelność wynosi około 10% u

osób chorych na AIDS, do 30% wśród

osób chorych na AIDS, do 30% wśród

innych chorych

innych chorych

Bibliografia

Bibliografia



Zbigniew Pawłowski:

Zbigniew Pawłowski:

Inwazje i choroby

Inwazje i choroby

pasożytnicze

pasożytnicze

. Wyd. PZWL

. Wyd. PZWL



www.emedicine.com

www.emedicine.com