Neuralgia nerwu trójdzielnego

Nerwoból n.V



To najczęstszy nerwoból w obrębie twarzy
(90%)



Krótkotrwałe napady bólu w obrębie jednej
bądź kilku gałęzi n.V



Objawy z reguły jednostronne

Epidemiologia



Szczyt zachorowań – 50-60 r.ż.



Rocznie przybywa 4-5 nowych przypadków na
100 000 osób



Choroba występuje z reguły sporadycznie
(kazuistyczne przypadki rodzinnego
pojawiania się objawów)

Obraz kliniczny



Ból w obrębie połowy twarzy – najczęściej w
polu unerwienia II i III gałęzi nerwu.V i kolejno:
- wyłącznie II gałęzi,
- wyłącznie III gałęzi,
- wszystkich gałęzi.



Ból pojawia się NAGLE



SILNY, trwa krótko (od kilku sekund do 2 minut)



Początkowo objawy pojawiają się co kilka dni



W miarę upływu czasu może dojść nawet do
kilkunastu okresów bólu w ciagu doby



Przerwy między bólami stają się coraz krótsze, tak
że chory ma wrażenie stałego bólu (stan
neuralgiczny)



Mogą występować sezonowe okresy remisji i
nawrotów



Okresy bólu: styczeń, luty (często również
listopad, grudzień)



Okresy remisji: od maja do września

Patogeneza



...nie została dotąd w zadowalający sposób

wyjaśniona:
- podejrzewa się, że napady mogą być wywołane

uciskiem pnia nerwu przez okalające naczynia

podlegajace procesom stwardnieniowym
- w przypadkach jawnie objawowych najczęstszą

przyczyną napadów bólowych jest ucisk nerwu

przez nowotwór (nerwiak n.VIII, oponiak, przerzut)

lub malformacje naczyniowe – mikrotętniaki



U osób młodych może być objawem procesu

demielinizacyjnego

Leczenie



Terapię rozpoczyna się środkami

farmakologicznymi



Lek z wyboru: KARBAMAZEPINA

(zaczyna się od

małych dawek i stopniowo je zwiększa do osiągniecia

dawki optymalnej)



Przy niepowodzeniu terapii farmakologicznej

podejmowane jest leczenie zabiegowe:
- blokady poszczególnych gałęzi nerwu (szybki

ale krótkotrwały efekt)
- mikrochirurgiczne odbarczenie korzenia nerwu