Neuralgia nerwu trójdzielnego


Neuralgia nerwu trójdzielnego (V)


Nerw trójdzielny (nervus trigeminus) V nerw czaszkowy

Nerw mieszany składa się z większej części czuciowej (korzeń czuciowy) i mniejszej ruchowej (korzeń ruchowy)

Włókna czuciowe biorą początek ze zwoju trójdzielnego (leży w grzbietowej cz, mostu), część ruchowa nie bierze udziału w budowie zwoju (omija go dążąc do nerwu żuchwowego)

Od nerwu V odchodzą gałązki:

n. oczny – czuciowy: czucie bólu i temperatury, ucisku, czucie proprioreceptywne z gałki ocznej, oczodołów, czoła i zatok

n. szczękowy – czuciowy: przewodzi impulsy nerwowe ze skóry szczęki ( część nosowa , gardło), odbiera wrażenia słuchowe

n. żuchwowy – czuciowy: 1/3 języka ,dziąsła, ślinianki podjęzykowa i podżuchwowa, skóra wargi dolnej , małżowina uszną; do którego dołącza się część ruchowa, która unerwia: mięśnie żwaczowe, m. żuchwowo-gnykowy, przedni brzusiec m. dwubrzuścowego


Neuralgia nerwu trójdzielnego definicja

jest nerwobólem jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego. Klasyczna neuralgia trójdzielna jest jednostronna i charakteryzuje się krótkotrwałymi, nagłymi napadami bólu w obrębie zakresu unerwienia jednej lub więcej gałązek nerwu, występującymi samoistnie lub po podrażnieniu tzw. stref spustowych (trigger points) poprzez ucisk, dotyk, podmuch wiatru, żucie, mycie zębów, mówienie.

Neuralgia nerwu trójdzielnego potrafi być jednym z najsilniejszych bóli doświadczanych przez człowieka.

Neuralgia nerwu trójdzielnego
etiologia

Do przyczyn neuralgii zalicza się czynniki bezpośrednio drażniące nerw:

zapalenia toczące się wokół nerwu

uszkodzenia zwoju lub korzeni

zaburzenia w ukrwieniu nerwu

ucisk korzenia nerwu przez zmienione mózgowe naczynia tętnicze lub żylne.


  1. przyczyny

Przyczyną napadów bólu jest występujące na skutek uszkodzenia ustanie hamującego wpływu szybko przewodzących grubych włókien czuciowych na komórki nerwowe

W większości przypadków brak jest możliwości wyjaśnienia etiologii schorzenia. Niektóre choroby są mylnie rozpoznawane jako neuralgia, np.: bóle wywołane przez ostre zapalenie miazgi zęba, zapalenie zatok przynosowych, stawów skroniowo-żuchwowych, choroby oczu, uszu.
Bóle neuralgiczne są też często interpretowane jako dolegliwości zębopochodne, co prowadzi do prób leczenia lub usuwania zdrowych zębów.

- za najważniejszą przyczynę uważa się konflikt naczyniowo-nerwowy:

ucisk zakończeń czuciowych nerwu trójdzielnego przez naczynia krwionośne w czaszce, w okolicy zwoju nerwu trójdzielnego à demielinizacja, czyli utrata osłonki mielinowej nerwu à masywne pobudzanie nerwu przy minimalnym drażnieniu receptorów znajdujących się w tkankach miękkich twarzy

- zapalenia toczące się wokół nerwu

uszkodzenia mechaniczne

zaburzenia w ukrwieniu nerwu


  1. objawy kliniczne

występowanie nagłych, silnych, kłujących lub piekących, podobnych do rażenia prądem bólów w zakresie jednej połowy twarzy

ból wyzwalany jest przez niewielkie bodźce działające na tzw. strefy spustowe czyli obszary wyzwalania bólu

bodźcami tymi mogą być: dotyk skóry twarzy, mycie, golenie, mówienie, palenie, czyszczenie zębów, żucie, a także powiew wiatru lub nagła zmiana temperatury otoczenia

ból pojawia się tylko w ciągu dnia, zaczyna się nagle i nagle się kończy

w miarę trwania choroby wzrasta liczba ataków w ciągu dnia i czas ich trwania.

silne uciskanie twarzy łagodzi ból,

z chwilą zakończenia się napadu podrażnienie punktu spustowego nie wywołuje bólu (jest to okres refrakcji, który utrzymuje się kilka minut).

Napadowi bólu mogą towarzyszyć:
-wyciek z nosa
-łzawienie
-zaczerwienienie skóry twarzy, ślinotok
-pogorszenie słuchu
-zaburzenie smaku
-skurcz mię
śni twarzy

Chory przyjmuje typową pozycję z dłonią uciskającą miejsce, z którego wyzwalany jest ból.

Atak rwy często poprzedzony jest tzw. aurą czyli symptomami zwiastującymi nadejście dolegliwości. Aura objawia się:
-drgawkami mięśni
-swędzeniem
-mrowieniem


  1. rozpoznanie

Badanie neurologiczne-brak odchyleń

Rozpoznanie polega na:

występowaniu charakterystycznego bólu, czynników wyzwalających objawy, braku odchyleń w badaniu neurologicznym, za wyjątkiem bolesności w punktach wyjścia gałęzi skórnych nerwu trójdzielnego

pierwsza gałązka nerwu V (nerw oczny) wychodzi w okolicy łuku brwiowego, druga pod okiem (nerw szczękowy), trzecia na żuchwie (nerw żuchwowy).

Neuralgia nerwu trójdzielnego

LECZENIE

Są dwie grupy metod leczenia:

zachowawcze

operacyjne

Leczenie zachowawcze

nauka odruchowego unikania bodźców wywołujących bóle np. zmian temperatury, dotykania określonych stref na twarzy lub w jamie ustnej.

farmakoterapia: leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwpadaczkowe, najczęściej stosuje się karbamazepinę, duże dawki witaminy B12

Neuralgia nerwu trójdzielnego
LECZENIE

Leczenie operacyjne

w przypadku nieskutecznej farmakoterapii należy rozważyć:

blokadę lub celowe uszkodzenie gałęzi nerwu trójdzielnego

- mikrochirurgiczne odbarczenie korzenia nerwu w przypadku konfliktu naczyniowo-nerwowego (leczenie objawowe)

Fizjoterapeutyczne usprawnianie w neuralgii nerwu trójdzielnego


FIZYKOTERAPIA

KINEZYTERAPIA

Brak, chyba że nastąpi upośledzenie mięśni mimicznych, wtedy wprowadza się ćwiczenia czynno-bierne (jak w porażeniu nerwu twarzowego). Najczęściej jednakże występuje silna przeczulica w okolicy twarzy i każde dotknięcie powoduje ból

MASAŻ

Masaż klasyczny twarzy (delikatny), jeżeli nie występuje przeczulica


3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
NEURALGIA NERWU TRÓJDZIELNEGO
Neuralgia nerwu trójdzielnego, Neurologia
Neuralgia nerwu trójdzielnego
Nerwoból nerwu trójdzielnego
Neuralgia nerwu V, V rok, Neurologia
neuralgia nerwu V, Stomatologia UMED, Neurologia, Neurologia, Neurologia
Porażenie nerwu trójdzielnego V, V rok, Neurologia
Porazenie nerwu trojdzielnego(1)
Nerwoból nerwu trójdzielnego
Neuralgia trójdzielna hipoteza biorezonansu
Uszkodzenie 5 nerwu czaszkowego (trójdzielnego) prezentacja do edycji
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego prezentacja na zajęcia
Wrodzone anomalie nerwu wzrokowego
Glejaki nerwu wzrokowego i drogi wzrokowej
Neural networks in non Euclidean metric spaces
Cwiczenia w uszkodzeniu nerwu udowego
porazenie nerwu lokciowego, V rok, Neurologia
Artificial Neural Networks for Beginners
optymalne trojdzwigniowe

więcej podobnych podstron