Zakażenia

chirurgiczne

Zakażenia

chirurgiczne

Kliniczne postaci
zakażeń

Czyrak /furunculus/
Róża /erysipelas/
Ropień /abscessus/
Ropowica /phlegmone/
Ropniak empyema/
Zanokcica /paronychia/
Zastrzał / panaritium /
Ropne zapalenie sutka
/mastitis purulenta /

Zakażenia

chirurgiczne



Wspólne cechy zakażeń



1. Najczęściej związek z
urazem



2. Wytworzenie się treści
ropnej



Obraz kliniczny



Obrzmienie /tumor/



Ocieplenie /calor/



Ból /dolor/



Zaczerwienienie /rubor/



Uszkodzenie tkanek /functio
laesa/

Czyrak



ropne gronkowcowe

zakażenie skóry
owłosionej.



Bolesne stwardnienie z
czopem martwiczym na
szczycie



Postępowanie: usunięcie
czopa martwiczego (nie
nacinać)

Czyrak gromadny-

carbunculus



Równoczesne występowanie
kilku czyraków w jednej
okolicy



Postępowanie:wycięcie lub
nacięcie krzyżowe

Zapalenie ropne gruczołów

potowych dołu pachowego /

Hydradenitis suppurativa/

Obraz kliniczny:

Bolesny chełboczący guzek średnicy 1-2 cm w dole

pachowych z zaczerwienieniem skóry.

Leczenie : nacięcie

Zmiany charakteryzje duża nawrotowość.

Róża-erysipelas



Ropne zakażenie
skóry/paciorkowiec
β -hemolizujący z
grupy A/.wskutek
drobnego
uszkodzenia
naskórka



Dotyczy skóry i
tkanki podskórnej
często z
towarzyszącym
zapaleniem naczyń
chłonnych

Róża c.d.



Obraz kliniczny:najczęściej na

skórze podudzi, twarzy i ramion.

Zmiany są czerwone ,lśniące,

dobrze odgraniczone,charakter

obrzękowy,powiekszenie

okolicznych węzłów



Objawy ogólne-

gorączka,dreszcze,złe

samopoczucie



Rozpoznanie-obraz

kliniczny(wynik posiewu nie

zawsze dodatni)

Róża c.d.



Leczenie:penicyliny, antybiotyki

makrolidowe, cefalosporyny



Miejscowo okład z 3% natrium

bicarbonicum



Wspomagająco niesterydowe

leki przeciwzapalne



Uwaga! Róża ma charakter

nawrotowy

Ropień - abscessus



Ograniczony proces
ropny, toczący się
zarówno w powłokach
jak w narządach
miąższowych. Posiada
ograniczenie
nieanatomiczne.
Ścianę ropnia stanowi
naciek zapalny(włóknik,
leukocyty,
makrofagi,tkanka
ziarninowa)



Dla ropni powłok
charakterystyczny jest
“objaw chełbotania”

Ropień c.d.



Leczenie chirurgiczne;



1.Otwarcie ( najczęściej

nacięcie, kontrnacięcie)



2.Drenaż( w ropniach

wewnątrzbrzusznych często

przezskórny pod kontrolą USG )



3. Unieruchomienie ( przy

ropniach zlokalizowanych na

kończynach)

Ropowica-

phlegmone



Szerzący się w powłokach
ostry, ropny stan tkanki
łącznej



Postępujący przebieg



Nieostre ograniczenie



Obrzęk, zaczerwienienie,
bolesność



Ogólne objawy stanu
zapalnego

Ropniak-empyema



Ograniczony
anatomicznie
proces ropny



Leczenie
chirurgiczne:
punkcje (stawy);
drenaż; operacyjne

Zanokcica-

paronychia



Ropne zakażenie wału
paznokciowego



Objawy: obrzęk,
zaczerwienienie, bolesność
fałdu okołopaznokciowego.



Leczenie



1. Uniesienie wału
paznokciowego



2. Usunięcie paznokcia w
całości lub części jeśli
proces przechodzi na
łożysko paznokcia

Zastrzał-

panaritium



Ropne zakażenie
toczące się na
dłoniowej powierzchni
palców



Postaci



1. Skórny



2. Podskórny



3. Ścięgnisty



4. Kostny



5. Stawowy

Zastrzał -

objawy



1. Obrzęk



2. Zaczerwienienie



3. Bolesność punktowa



4. Upośledzenie ruchów

Zastrzał

Postępowanie:
1. Zdjęcie rtg (możliwość
zajęcia kości)

2. Nacięcia osobno w obrębie
każdego paliczka.

3. Unieruchomienie

4.

ANTYBIOTYK

(zastrzał jest

odmianą ropowicy)

Ropne zapalenie

sutka

Mastitis

purulenta

1. Powstaje w czasie karmienia
2. Związane z wnikaniem bakterii z
jamy ustnej

dziecka przez

uszkodzoną skórę, najczęściej

etiologia gronkowcowa

Wygląd: zaczerwienienie, stwardnienie,
bolesność uciskowa

ROZMIĘKANIE JEST PÓŹNYM
OBJAWEM

MASTITIS

PURULENTA

Postępowanie:

antybiotyk

,

(FLUKSOKLACYLINA) jeśli chora
zgłosiła się

do kilku godzin od

początku dolegliwości

JEŚLI OBJAWY ROPNIA

, TO

NACIĘCIE!!!

I

PODWIESZENIE

SUTKA.

NIE MA KONIECZNOŚCI
HAMOWANIA LAKTACJI.

Zgorzel gazowa/ Gangraena

emphysematosa/

Wywoływana przez bakterie beztlenowe z grupy

Clostridium perfringens. Przebieg zwykle cieżki.

Charakteryzuje sie szybkim niszczeniem tkanek

otaczających z wytwarzaniem gazu .

W otoczeniu zakażonej rany wyczuwa się

charakterystyczne trzeszczenie.

Szczególnie podatne na zakażenie są tkanki słabo

ukrwione.

Leczenie : szerokie nacięcia ,płukanie rany wodą

utlenioną, tlenoterapia w komorze hiperbarycznej,

antybiotyki / penicylina/

Zasady

postępowania w

sprawach

ropnych



1. Nacięcie



2. Unieruchomienie



3. Uniesienie kończyny



Antybiotyk? Tak / Nie

Nacięcie

1. Nacięcie w miejscu maksymalnego
rozmiękania

2. Kontrola jamy ropnia, rozerwanie
przegród

3. Zapewnienie drenażu treści ropnej

SĄCZEK

w miejscu umożliwiającym

grawitacyjny odpływ wydzieliny

Unieruchomienie

Uniesienie

kończyny

1. Dotyczy kończyn

2. Przyspiesza wchłanianie odczynu zapalnego

3. Skraca okres gojenia

Antybiotyki

1. Antybiotyk

nie penetruje

do jamy

ropnia

2. Pozwala na ograniczenie szerzenia się
procesu.

3. DZIAŁANIE

WSPOMAGAJĄCE

, NIE

ZASTĘPUJE LECZENIA
CHIRURGICZNEGO

Teżec /Tetanus/

Jest chorobą zakaźną o ciężkim przebiegu ludzi i

zwierząt

Wywołuje ją laseczka tężca /Clostridium tetani/.

Smiertelność sięga 50%

Ze zwierząt najczęściej dotyczy koni, psów kotów .

Laseczka tęzca wystepuje także w glebie, kurzu i

błocie.

Człowiek ulega zakażeniu najczęściej poprzez

zranienie

Obraz kliniczny: okres inkubacji 2-50 dni zwykle 10-

14. Pierwsze objawy to skurcze mieśni za, które

odpowiedzialna jest tetanospazmina , która jest

neurotoksyną blokujacą uwalnianie

neuroprzekaźników

Tężec c.d.

Charakterystyczny jest szczekościsk

/rismus/,skurcze mieśni mimicznych

twarzy/risus sardonicus/,skurcze karku i

tułowia/ opistotonus/ Nastepnie

dochodzi do zaburzeń oddychania i

połykania. Uogólnione skurcze

mieśniowe mogą być przyczyną złamań

kregosłupa.

Rozpoznanie: obraz kliniczny +

wykrycie laeczek lub toksyn w

tkankach

Leczenie:antybiotykotrapie, leki

zwiotczające/pavulon/

Tężec- zasady profilaktyki

Szczepienia ochronne należą do

obowiązkowych

W pierwszym roku życia , od drugiego

miesiąca co 6 tyg. Szczepionaka di-per-

te/ błonica, krztusiec, teżec/ 3x

W drugim(di-per-te) roku życia oraz w

wieku 5, 14 i 19 lat ( Te-di) dawki

przypominajace

Teżec -zasady profilaktyki

c.d.

Wytyczne MZIOS w przypadku zranienia

1.do roku od ostatniej dawki przypominającej nie

stosuje się profilaktyki

2. 1-8lat dawka przypominająca anatoksyny (1ml

podskórnie)

3.Wobec osób które:

nie były szczepione lub w niepełnym zakresie

nie znają terminów szczepień

upłynął okres powyżej 8 lat stosuje się szczepienie

anatoksyna i antytoksyną ( 1ml anatoksyny + 3000j

SAT)

Wścieklizna /rabies,

lyssa/

Jest chorobą wirusowa przenoszoną najcześciej przez

dzikie zwierzeta drapieżne,także nietoperze, psy i

koty.Do zakażenia dochodzi przez kontakt z

zarażonym zwierzęciem – ugryzienie,

zadrapanie,pokąsanie, kontakt ze śliną.

Objawy: okres utajenia 1-3 miesiace, potem objawy

ogólne,gorączka,bóle potylicy, nudnosci ,drgawki,

konwulsje, ślinotok, wodowstret. Zgon po tygodniu od

poczatku objawów.

Leczenie: nie znany jest lek przeciw wściekliźnie

Uodpornienie bierno-czynne- surowica +szczepionka

Możliwe ze względu na długi czas inkubacji

Uwaga ! Konieczna obserwacja i ocena

weterynaryjna podejrzanego zwierzęcia.

Ukąszenie przez żmiję

Charakterystyczne dwa punktowe

zranienia

Pierwsza pomoc polega na : obmyciu

rany

Założeniu jałowego opatrunku

Założeniu opaski uciskowej powyżej

zranienia.

Unieruchomieniu kończyny.

Niezwłocznym przewiezieniu

poszkodowanego do Szpitala

Podaniu surowicy przeciw jadowi żmiji.