UKŁADY

UKŁADY

MIĘŚNIOWO -

MIĘŚNIOWO -

POWIĘZIOWE

POWIĘZIOWE

UKŁAD

UKŁAD

MIĘŚNIA

MIĘŚNIA

NAJSZERSZEGO GRZBIETU

NAJSZERSZEGO GRZBIETU

Wzrost napięcia jednego mięśnia

Wzrost napięcia jednego mięśnia

zazwyczaj powoduje wzrost napięcia w

zazwyczaj powoduje wzrost napięcia w

szeregu innych mięśni, powięzi i więzadeł

szeregu innych mięśni, powięzi i więzadeł

będących z nim połączonych strukturalnie

będących z nim połączonych strukturalnie

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

M.

najszerszy

M.

najszerszy

grzbietu

grzbietu

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przyczep

początkowy:

Przyczep

początkowy:

Wyrostki

Wyrostki

kolczyste sześciu dolnych kręgów

kolczyste sześciu dolnych kręgów

piersiowych i wszystkich kręgów

piersiowych i wszystkich kręgów

lędźwiowych

oraz

grzebień

lędźwiowych

oraz

grzebień

krzyżowy

pośrodkowy

kości

krzyżowy

pośrodkowy

kości

krzyżowej,

tylny

odcinek

krzyżowej,

tylny

odcinek

zewnętrznej wargi grzebienia kości

zewnętrznej wargi grzebienia kości

biodrowej,

powierzchnie

biodrowej,

powierzchnie

zewnętrzne trzech lub czterech

zewnętrzne trzech lub czterech

dolnych żeber, dolny kąt łopatki;

dolnych żeber, dolny kąt łopatki;

Przyczep końcowy:

Przyczep końcowy:

Grzebień guzka

Grzebień guzka

mniejszego

kości

ramiennej.

mniejszego

kości

ramiennej.

Włókna mięśniowe biegną zbieżnie

Włókna mięśniowe biegną zbieżnie

w

kierunku

dołu

pachowego

w

kierunku

dołu

pachowego

pokrywając najczęściej dolny kąt

pokrywając najczęściej dolny kąt

łopatki.

łopatki.

Unerwienie:

Unerwienie:

n.

piersiowo

n.

piersiowo

grzbietowy

od

częsci

grzbietowy

od

częsci

nadoobojczykowej

splotu

nadoobojczykowej

splotu

ramiennego (C

ramiennego (C

VII, VIII

VII, VIII

)

)

Unaczynienie:

Unaczynienie:

gałąź

piersiowo-

gałąź

piersiowo-

grzbietowa od t. podłopatkowej (od

grzbietowa od t. podłopatkowej (od

t. pachowej), drobne gałązki tt.

t. pachowej), drobne gałązki tt.

międzyżebrowych i tt. okalających

międzyżebrowych i tt. okalających

kości ramiennej (od t. pachowej)

kości ramiennej (od t. pachowej)

M. pośladkowy wielki

M. pośladkowy wielki

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przyczep początkowy:

Przyczep początkowy:

przyczepia

przyczepia

się

do

powięzi

lędźwiowo-

się

do

powięzi

lędźwiowo-

grzbietowej,

powierzchni

grzbietowej,

powierzchni

pośladkowej talerza k. biodrowej,

pośladkowej talerza k. biodrowej,

brzegu bocznego k. krzyżowej i

brzegu bocznego k. krzyżowej i

guzicznej i więzadła krzyżowo-

guzicznej i więzadła krzyżowo-

guzowego (lig. sacrotuberale);

guzowego (lig. sacrotuberale);

Przyczep końcowy:

Przyczep końcowy:

Włókna części

Włókna części

górnej przechodzą szeroką blaszką

górnej przechodzą szeroką blaszką

ścięgnistą

ponad

krętarzem

ścięgnistą

ponad

krętarzem

większym i kończą się w pasmie

większym i kończą się w pasmie

biodrowo-piszczelowym

(tractus

biodrowo-piszczelowym

(tractus

iliotibialis). Włókna części dolnej

iliotibialis). Włókna części dolnej

dochodzą

do

guzowatości

dochodzą

do

guzowatości

pośladkowej (tuberositas glutea)

pośladkowej (tuberositas glutea)

Unerwienie:

Unerwienie:

n. pośladkowy dolny

n. pośladkowy dolny

od splotu krzyżowego (L

od splotu krzyżowego (L

V

V

, S

, S

I, II

I, II

)

)

Unaczynienie:

Unaczynienie:

t. pośladkowa dolna

t. pośladkowa dolna

i

gałąź

powierzchowna

t.

i

gałąź

powierzchowna

t.

pośladkowej

górnej

od

t.

pośladkowej

górnej

od

t.

podbrzusznej; t. okalająca udo

podbrzusznej; t. okalająca udo

przyśrodkowa i t. przeszywająca

przyśrodkowa i t. przeszywająca

pierwsz od t. głębokiej uda

pierwsz od t. głębokiej uda

Przegrody goleni

Przegrody goleni

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przegroda przednia i tylna

Przegroda przednia i tylna

(septum

(septum

inermusculare cruris anterius et

inermusculare cruris anterius et

posterius) dzielą goleń na trzy

posterius) dzielą goleń na trzy

większe komory mieśniowe:

większe komory mieśniowe:

Komorę przednią

Komorę przednią

(prostowników)

(prostowników)

Komorę

boczną

Komorę

boczną

(mm.

(mm.

strzałkowych)

strzałkowych)

Komorę tylną

Komorę tylną

(zginaczy)

(zginaczy)

Napięcia

generowane

przez

Napięcia

generowane

przez

łańcuch m. najszerszego grzbietu

łańcuch m. najszerszego grzbietu

przenoszą

się

głównie

przez

przenoszą

się

głównie

przez

przegrodę

tylną

oraz

mm.

przegrodę

tylną

oraz

mm.

strzałkowe w kierunku troczków

strzałkowe w kierunku troczków

mięśni strzałkowych.

mięśni strzałkowych.

Mięsnie strzałkowe

Mięsnie strzałkowe

M. Strzałkowy długi

M. Strzałkowy długi

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przyczep początkowy:

Przyczep początkowy:

I.

I.

Część górna rozpoczyna się na

Część górna rozpoczyna się na

kłykciu bocznym piszczeli, torebce

kłykciu bocznym piszczeli, torebce

stawu

piszczelowo-strzałkowego

i

stawu

piszczelowo-strzałkowego

i

głowie strzałki.

głowie strzałki.

II.

II.

Część dolna rozpoczyna się poniżej

Część dolna rozpoczyna się poniżej

głowy

strzałki,

na

przegrodzie

głowy

strzałki,

na

przegrodzie

międzymięśniowej goleni przedniej i

międzymięśniowej goleni przedniej i

tylnej i powięzi goleni

tylnej i powięzi goleni

Przyczep końcowy:

Przyczep końcowy:

Kończy się na k.

Kończy się na k.

klinowatej

przyśrodkowej

i

klinowatej

przyśrodkowej

i

guzowatości I k. śródstopia

guzowatości I k. śródstopia

Unerwienie:

Unerwienie:

n.

strzałkowy

n.

strzałkowy

powierzchowny (L

powierzchowny (L

IV,V

IV,V

S

S

I

I

)

)

Unaczynienie:

Unaczynienie:

t. strzałkowa i t.

t. strzałkowa i t.

piszczelowa przednia

piszczelowa przednia

Mięsnie strzałkowe

Mięsnie strzałkowe

M. Strzałkowy krótki

M. Strzałkowy krótki

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przyczep początkowy:

Przyczep początkowy:

Rozpoczyna się

Rozpoczyna się

na środkowej 1/3 powierzchni bocznej

na środkowej 1/3 powierzchni bocznej

strzałki

i

przegrodach

strzałki

i

przegrodach

międzymięśniowych goleni : przedniej

międzymięśniowych goleni : przedniej

i tylnej

i tylnej

Przyczep końcowy:

Przyczep końcowy:

Kończy się na

Kończy się na

guzowatości V kości śródstopia.

guzowatości V kości śródstopia.

Unerwienie:

Unerwienie:

n.

strzałkowy

n.

strzałkowy

powierzchowny (L

powierzchowny (L

IV,V

IV,V

S

S

I

I

)

)

Unaczynienie:

Unaczynienie:

t. strzałkowa i t.

t. strzałkowa i t.

piszczelowa przednia

piszczelowa przednia

Troczki mm. strzałkowych

Troczki mm. strzałkowych

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Troczki

mięśni

strzałowych

Troczki

mięśni

strzałowych

(retinacula mm. peronaeorum) są to

(retinacula mm. peronaeorum) są to

silniejsze pasma powięzi goleni, które

silniejsze pasma powięzi goleni, które

przebiegając nad ścięgnami mm.

przebiegając nad ścięgnami mm.

strzałkowych przytrzymują je przy

strzałkowych przytrzymują je przy

kości

kości

Troczek górny:

Troczek górny:

Rozpięty jest między

Rozpięty jest między

kostką

boczną,

a

powierzchnią

kostką

boczną,

a

powierzchnią

boczną kości piętowej

boczną kości piętowej

Troczek dolny:

Troczek dolny:

Znajduje się poniżej

Znajduje się poniżej

poprzedniego

poprzedniego

Przegroda przyśrodkowa

Przegroda przyśrodkowa

ramienia

ramienia

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przegroda

międzymięśniowa

Przegroda

międzymięśniowa

przyśrodkowa

jest

przedłużeniem

przyśrodkowa

jest

przedłużeniem

powięzi

ramienia.

Właściwa

powięzi

ramienia.

Właściwa

przegroda biegnie począwszy od

przegroda biegnie począwszy od

końca m. kruczo-ramiennego do

końca m. kruczo-ramiennego do

nadkłykcia

przyśrodkowego

kości

nadkłykcia

przyśrodkowego

kości

ramiennej,

wnikając

między

m.

ramiennej,

wnikając

między

m.

trójgłowy i ramienny.

trójgłowy i ramienny.

Przez przegrodę przebija się n.

Przez przegrodę przebija się n.

łokciowy i t. poboczna łokciowa od

łokciowy i t. poboczna łokciowa od

tętnicy ramiennej.

tętnicy ramiennej.

M. zginacz łokciowy

M. zginacz łokciowy

nadgarstka

nadgarstka

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Przyczep początkowy:

Przyczep początkowy:

Posiada dwie

Posiada dwie

głowy : ramienną i łokciową.

głowy : ramienną i łokciową.

Głowa

ramienna

Głowa

ramienna

rozpoczyna

się

na

nadkłykciu

rozpoczyna

się

na

nadkłykciu

przyśrodkowym k. ramiennej i

przyśrodkowym k. ramiennej i

powięzi przedramienia

powięzi przedramienia

Głowa łokciowa przyczepia

Głowa łokciowa przyczepia

się do tylnej powierzchni wyrostka

się do tylnej powierzchni wyrostka

łokciowego k. łokciowej i brzegu

łokciowego k. łokciowej i brzegu

tylnego k. łokciowej

tylnego k. łokciowej

Przyczep

końcowy:

Przyczep

końcowy:

Ścięgno

Ścięgno

końcowe

dochodzi

do

k.

końcowe

dochodzi

do

k.

grochowatej

grochowatej

Unerwienie:

Unerwienie:

n. łokciowy od części

n. łokciowy od części

podobojczykowej

splotu

podobojczykowej

splotu

ramiennego (C

ramiennego (C

VII, VIII

VII, VIII

, Th

, Th

I

I

)

)

Unaczynienie:

Unaczynienie:

tt. poboczne od t.

tt. poboczne od t.

ramiennej i gałązki t. łokciowej

ramiennej i gałązki t. łokciowej

Pozostałe mięśnie

Pozostałe mięśnie

powierzchownej warstwy

powierzchownej warstwy

przedniej grupy przedramienia

przedniej grupy przedramienia

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Pronator teres

Pronator teres

(

(

m. nawrotny obły

m. nawrotny obły

)

)

Flexor carpi radialis

Flexor carpi radialis

(

(

m. zginacz

m. zginacz

promieniowy

promieniowy

nadgarstka

nadgarstka

)

)

Palmaris longus

Palmaris longus

(

(

m. dłoniowy

m. dłoniowy

długi

długi

)

)

Flexor digitorum superficialis

Flexor digitorum superficialis

(

(

m.

m.

zginacz palców powierzchowny

zginacz palców powierzchowny

)

)

Unerwienie:

Unerwienie:

n. pośrodkowy

n. pośrodkowy

Objawy bólowe związane z łańcuchem

Objawy bólowe związane z łańcuchem

m. najszerszego grzbietu mogą dotyczyć:

m. najszerszego grzbietu mogą dotyczyć:

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU

Ból kostki bocznej

Ból kostki bocznej

Ból w okolicy bocznej

Ból w okolicy bocznej

strony kolana

strony kolana

Ból w okolicy przyczepu m.

Ból w okolicy przyczepu m.

pośladkowego wielkiego

pośladkowego wielkiego

Pieczenie w okolicy Th 6-7

Pieczenie w okolicy Th 6-7

Ból kłykcia przyśrodkowego

Ból kłykcia przyśrodkowego

kości

kości

ramiennej

ramiennej

Ze

względu

na

przejście

przez

Ze

względu

na

przejście

przez

przegrodę przyśrodkową ramienia nerwu

przegrodę przyśrodkową ramienia nerwu

łokciowego

często

dochodzi

do

jego

łokciowego

często

dochodzi

do

jego

podrażnienia powodując zaburzenia siły

podrażnienia powodując zaburzenia siły

mięśniowej

m.

zginacza

łokciowego

mięśniowej

m.

zginacza

łokciowego

nadgarstka i przeczulicy w obrębie IV i V

nadgarstka i przeczulicy w obrębie IV i V

palca ręki.

palca ręki.

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

ŁAŃCUCH M. NAJSZERSZEGO

GRZBIETU

GRZBIETU