Ostre i przewlekłe

choroby układu

nerwowego

Ośrodkowy układ nerwowy

u noworodka i

niemowlęcia jest niedojrzały.

Cechują go automatyzmy

ruchowe.

Mają one praktyczne

znaczenie w ocenie

o.u.n.

Automatyzmy ruchowe:

1/ odruch Moro

2/ odruch skręcania tułowia

3/ odruch podparcia

4/ odruch Landaua

5/ odruch spadochronowy

6/ toniczny chwyt palców ręki

7/ toniczny chwyt palców stopy

Wady rozwojowe układu
nerwowego
- są następstwem
nieprawidłowego
ukształtowania w przebiegu
rozwoju narządu lub jego
części.

Przyczyny wad:

wielogenowe lub
wieloczynnikowe.
Do

czynników egzogennych należą:

niedotlenienie
niedokrwienie
niektóre leki
niektóre zakażenia różyczka

toksoplazmoza

CMV

Najczęstsze

wady układu

nerwowego



- przepuklina oponowa



- przepuklina oponowo-rdzeniowa



- przepuklina mózgowa



- bezmózgowie



- małogłowie



- wodogłowie wrodzone

Mózgowe porażenie

dziecięce



- jest to zespół przewlekłych,
niepostępujących



zaburzeń czynności ośrodkowego neuronu



ruchowego, będących następstwem
uszkodzenia



mózgu w okresie jego rozwoju.



Etiologia: patologia ciążowo-porodowa



niedotlenienie płodu



wcześniactwo



hiperbilirubinemia



choroby o.u.n. w 1 roku życia

Mózgowe porażenie

dziecięce



Częstość występowania:



1 - 5 na 1000 żywych urodzeń



Objawy kliniczne:



- zaburzenia ruchowe



- może współistnieć upośledzenie



umysłowe



- napady padaczkowe



- uszkodzenie wzroku i słuchu

Postacie mózgowego porażenia
dziecięcego



A. Postać spastyczna



1/ porażenie połowicze



2/ obustronne porażenie połowicze



3/ obustronne porażenie kurczowe



B. Postać diskinetyczna



C. Postać ataktyczna



D. Postacie mieszane



Leczenie:

usprawnianie

Padaczka



- nawracające zaburzenie
czynności komórek nerwowych,
czego klinicznym wyrazem są
różne postaci napadów.



Padaczka jest chorobą częstą
około 5 przypadków na 1000
populacji.

Klasyfikacja napadów



1/ Napady uogólnione



- zaburzenia czynności całego
mózgu



2/ Napady częściowe



- zaburzenia czynności pewnej



okolicy mózgu

Objawy kliniczne



1/ Uogólnione toniczno-kloniczne napady



maksymalne (napady duże)



I faza - aura



II faza - drgawki toniczne



III faza - gwałtowne skurcze mięśni



twarzy i kończyn



IV faza - sen ponapadowy



Zapis eeg - napadowo występujące zespoły



iglica-fala, fale ostre
wysokonapięciowe



Objawy kliniczne



2/ Uogólnione napady submaksymalne
pod postacią:



nieświadomości



miokloniczne



atoniczne



3/ Napady zgięciowe (zespół Westa).



4/ Napady miokoloniczno-astatyczne.



5/ Napady częściowe i złożone.

Stan padaczkowy



- napady padaczkowe występują jeden po drugim



i między nimi chory nie odzyskuje
przytomności.

Może stanowić zagrożenie życia

Może stanowić zagrożenie życia

.

.



Leczenie bardzo intensywne:



- środki p/drgawkowe - Relanium, Clonozepam



- środki p/obrzękowe - Mannitol, Furosemid



- sterydy - Dexaven, Hydrocortizon



- intubacja i oddech zastępczy

Guzy mózgu



I Guzy śródczaszkowe



- gwiaździak - 30 % guzów c.u.n.



- rdzeniak - 20 % guzów c.u.n.



- wyściółczak - 19 % guzów c.u.n.



- guz kieszonki Ratkego



- 8-10 % guzów c.u.n.



- brodawczak splotu naczyniówkowego



- 3 % guzów c.u.n.



II Guzy rdzenia kręgowego



- stanowią ok. 10 % wszystkich guzów
c.u.n.



Choroby nerwowo-

mięśniowe



- wspólny obraz kliniczny:



- osłabienie i zanik mięśni



- wiotkość



- oraz osłabienie lub brak odruchów



1/ Postępująca dystrofia mięśniowa.



2/ Zanik rdzeniowy mięśni dziecięcy i
młodzieńczy.



3/ Miastenia dziecięca.

Neuroinfekcje



1/ Zapalenia o.u.n. przyzakaźne.



2/ Zapalenia o.u.n. wywołane wirusami



neurotropowymi.



3/ Zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych



bakteryjne.

Zapalenia o.u.n. przyzakaźne



towarzyszą: odrze



śwince



różyczce



ospie wietrznej



poszczepienne



Hyperergiczy odczyn na wirusa lub
szczepionkę, oraz powinowactwo wirusa



do tkanki nerwowej.

Zakażenia wirusowe



- enterowirusy polio



ECHO



Coxsackie



Arbowirusy z grupy B -
kleszcze



wirusy grypy



wirus opryszczki zwykłej



wirus wścieklizny



Przebieg choroby może być łagodny, ciężki,



następstwa dyskretne lub bardzo poważne.



Zapalenie ropne opon

mózgowo-rdzeniowych



Etiologia:

- meningokoki



- gronkowce



- pneumokoki



- E. coli



- Pseudomonas



- Hemofilus



- Salmonella

Zapalenie ropne opon

mózgowo-rdzeniowych



Objawy kliniczne:



- wymioty



- gorączka



- bóle głowy



- przeczulica



- zamroczenie lub utrata



przytomności



- dodatnie objawy oponowe

Zapalenie ropne opon

mózgowo-rdzeniowych



Powikłania:



- wodogłowie



- wodniaki podtwardówkowe



- zaniki tkanki mózgowej



Leczenie:



- antybiotyki zgodnie z
antybiogramem



- środki p/drgawkowe, p/obrzękowe



- utrzymanie równowagi wodno-



elektrolitowej i kwasowo-zasadowej