Leki w 

zaburzeniach 

krążenia 

obwodowego

Lek.med. Krzysztof Marosz

Lek.med. Magdalena Michalska

Zaburzenia krążenia



Zaburzenia ukrwienia obwodowego występują 

najczęściej w wyniku rozwoju zmian 
miażdżycowych w naczyniach. Objawy zależne 
są od lokalizacji:



Kończyny dolne- chromanie przestankowe



Tętnica szyjna- niedokrwienie o.u.n



Tętnice wieńcowe- choroba niedokrwienna 

serca

Zaburzenia krążenia 
obwodowego



Organiczne:



 

niedrożność tętnic



 zapalenie naczyń



 choroby 
zakrzepowo-
zatorowe 
(miażdżyca, 
choroba Buergera)



Czynnościowe



powstające wskutek 

nieprawidłowej 
regulacji naczyniowej



choroba Raynauda 
(leki rozszerzające 
naczynia - np. 
nifedypina lub 
prazosyna)

W przypadku niedokrwienia kończyn 

podstawowoym wskazaniem jest zparzestanie 
palenia, chodzenie aż do wystąpienie bólu 
oraz chirurgiczna operacja naczyń

Leczenie farmakologiczne jest 

zarezerwowane tylko dla osób u których 
istnieją przeciwwskazania do operacji 
chirurgicznych

Leki stosowane w celu zwiększenia 
ukrwienia obwodowego



Analogi prostacykliny



Pochodne kwasu nikotynowego



Metyloksantyny



Inhibitory konwertazy angiotensyny



Inne leki

Analogi prostacykliny

Hamują agregację i rozpad płytek krwi, 

rozszerzają żylne naczynia włosowate, 
zmniejszają przepuszczalność naczyń 
włosowatych, aktywują fibrynolizę, hamują 
chemotaksję krwinek białych, zmniejszają ilość 
nadtlenków

Działania niepożądane:



Hipotensja



Bóle głowy



Zaczerwienienie twarzy



Krwawienia z powodu hamowania czynności 

płytek

Analogi prostacykliny



Illoprost jest stosowany w leczeniu 

zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic 
kończyn dolnych (choroba Buergera)



Epoprostenol jest stosowany w zaburzeniach 

krążenia obwodowego i nadciśnienia 
płucnego, hamowania krzepnięcia przy 
hemodializie

Pochodne kwasu 
nikotynowego



Nicotynamid- witamina PP



Nicametatum



Alkohol nikotynowy

Działanie:



Rozszerzające naczynia



Przeciwmiażdżycowo



Obniżają poziom cholesterolu, triglicerydów

Pochodne kwasu 
nikotynowego

Wskazania:



Leczenie odleżyn, odmrożeń



Owrzodzenia podudzi



Zaburzenia ukrwienia błędnika w chorobie Meniere`a



Działania niepożądane:



Zaczerwienienie twarzy i szyi



Hipotensja



Nudności, wymioty, biegunki



Reakcje uczuleniowe



Uszkodzenie wątroby

Pochodne kwasu 
nikotynowego



Przeciwwskazania:



Niewydolność mięśnia sercowego



Niewydolność wątroby



Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy



Jaska



Ciąża



Reakcje uczuleniowe

Metyloksantyny



Jedynym przedstawicielem tej grupy jest 

Pentoksyfilina, jej mechanizm działania 
związany jest prawdopodobnie z hamowaniem 
fosfodiesterazy (rozkłada cAMP)



Wskazania:



Przede wszystkim chromanie przestankowe

Metyloksantyny



Działanie:



Zmniejsza lepkość krwi



Zwiększa elastyczność erytrocytów



Zmniejsza agregację płytek krwi i erytrocytów



NIE rozszerza naczyń krwionośnych



Przeciwwskazania



Osoby z zaburzeniami ukrwienia OUN



Choroba niedokrwienna serca



Osoby ze skłonnościami do krwawień

Inhibitory konwertazy angiotensyny



działanie hemodynamiczne ( RR,  oporu 

naczyniowego,  podatności naczyń,  przepływu i 
poprawa krążenia obocznego)



stabilizacja śródbłonka (działanie antyoksydacyjne 

grup –SH, uwalnianie czynników 
wazodilatacyjnych i aktywacja c-AMP i c-GMP)



wpływ na przebudowę ściany naczyniowej



  aktywności układu adrenergicznego



wpływ na gospodarkę lipidową

Buflomedyl



Rozszerza naczynia obwodowe – działanie -

adrenolityczne 



Zwiększa średnicę naczyń mikrokrążenia, 

szybkość i objętość przepływu krwi



Zmniejsza opór obwodowy i agregację płytek



Zwiększa podatność erytrocytów



Nie wywiera ujemnego wpływu na warunki 

hemodynamiczne

Buflomedyl



Zastosowanie:



Chromanie przestankowe



Mikroangiopatie



Choroba Reynauld



Przeciwwskazania:



Ciąża



Padaczka



Skłonność do krwawień



Nadwrażliwość na NLPZ

Choroby naczyń żylnych



Problem kliniczny i społeczny (dotyczy 1/7 

populacji)



Jednostki chorobowe: zapalenie żył 

powierzchownych, zakrzepica żył głębokich, 

żylaki i przewlekła niewydolność żylna (CVI)



Leczenie farmakologiczne CVI: środki 

zwiększające tonus żylny, diuretyki, leki 

przeciwobrzękowe

Cele leczenia farmakologicznego 
przewlekłej niewydolności żylnej

:



Poprawa tonusu żylnego ( uwodornione 

pochodne sporyszu)



Uszczelnienie bariery włośniczkowej



Zapobieganie zmianom w składzie krwi



Zmniejszenie lepkości krwi



Przeciwdziałanie reakcji zapalnej

Leki Flebotropowe

BENZOPIRONY – zw. pochodzenia roślinnego:



-pirony (pochodne kumaryny) – doustne 

antykoagulanty



-pirony (flawonoidy) – uzyskiwane na 

drodze pólsyntetycznej ekstrakcji lub 
syntezy:



 diosmina



 rutyna



 hesperydyna



 escyna (przedstawiciel saponin) 

Zmikronizowana diosmina



Działanie ochronne na naczynia żylne 

(przepuszczalności i tonusu żylnego)



Hamowanie patologicznej aktywacji i 

adhezji leukocytów do ścian kapilarów oraz 
 nadmiernej lepkości krwi)



Działanie przeciwzapalne (hamowanie 

uwalniania mediatorow zapalenia)



Zwiększenie przepływu w układzie 

chłonnym  redukcja obrzęku kończyny

Dobesylan wapnia



Związek syntetyczny



 przepuszczalności kapilar



 lepkości krwi



Działanie antagonistyczne wobec endogennej 

histaminy i bradykininy



 drenażu limfatycznego

Leki pochodzenia roślinnego o 
działaniu wspomagającym



Wyciąg z kasztanowca 

(glikozydy triterpenowe – 
escyna)



Preparaty zawierające rutynę 

i jej pochodne 
hydroksyetylowe



Inne wyciągi i składniki 

roślinne – nalewka z arniki 